姿势、步态及行走
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抗重力肌的活动：股四头肌，竖脊肌 股二头肌，腓肠肌，比目鱼肌 姿势反射，平衡反应
• 其他：
维持立位姿势机制：
1. 正常的脊柱生理弯曲：颈椎，腰 椎前凸，胸椎，骶椎后凸
2. 抗重力肌的活动及平衡被破Leabharlann Baidu时 将重心移动还原的机制
3. 胸腹腔内压从前方支撑体重
4. 平衡的保持：牵张反射，交互伸 张反射，紧张性迷路反射，紧张 性颈反射等各种反射的调节作用
立位的重心的位置：
• 从下测量身长的56%：男性55%：女性； 儿童位置较高
• 骨盆内第2骶椎前缘
良好姿势：即用最少的能量消耗便可高效率地 完成功能性动作的一种体位
良好姿势观察
观察角度不同,对姿势的理解和判断的标准不同
1.力学角度: 从稳定性角度来考虑:重心线落在支持面内 2.生理学角度：以不产生生理性疲劳为佳 3.心理学角度：以精神舒服为佳，姿势受人的心态,人格,
步幅的大小 头的位置 上肢摆动 肩的位置 骨盆的位置（有无回旋） 髋关节 膝关节（反张） 踝关节
步态的定量分析
• 步态的距离测量 步长、跨距、步宽、足角的测量 足印法
• 步态的时间测量 步频、速度、支撑期的时间、摆动期的时 间 秒表
异常步态：
• 原因 • 特征 • 分类：病因
步容
原因：
有关步行分析的概念
单步长：在行走中， 从后足的足跟到 前足的足跟的 距离 跨距：两 个单步长为一个跨距 足宽：stride行走时两足心之间的宽度。
人在跑步时步宽变窄，稳定性变小。 人在行走时步宽加大，稳定性增加。（10-15cm） 步频：cadence指每分钟走的单步 足角：长轴与行走时的角度。（15-30度）
情绪等影响较大 4.美学角度：美丽健康为佳 5.消耗能量：恰当的消耗量为佳
不良姿势
原因：
1) 神经肌肉系统疾病 2) 疼痛、创伤 3) 心理紧张 4) 习惯性、遗传性 5) 不适合的服装、鞋
及装饰品 6) 身体疲劳
姿势的评定：
意义
1. 找出造成不良姿势的原因及严重程度
2. 帮助诊断病情及预后
3. 制定训练方法
异常步态的分类：
• 原因 1.与肌肉麻痹有关
臀大肌步态 臀中肌步态 四头肌步态 三头肌步态
• 臀大肌步态：
臀大肌无力，足 跟着地时胸部用力 后仰，重心落在髋 关节后方髋关节被 动伸展，站立中期 膝关节过伸展，形 成仰胸挺腰凸腹的 臀大肌步态。
步行周期的划分
支撑期（stance phase）60%分为 足跟着地（heel contact） 足底着地（foot flat） 支撑中期（mid stance） 足跟离地（heel off） 足趾离地（toe off）
摆动期（swing phase ）40%分为 加速期，摆动中期，减速期
各期的观察（肉眼易观察）
4. 评定病情的进展
测量工具：
主要包括：卷尺、 垂线、 水笔、记录表格
评定过程：
观察： - 头部位置,胸廓形状,腹部形状,背部两侧 是否对称; - 两肩,两髂棘,两上肢自然下垂时是否对称; - 脊柱是否有异常弯曲,活动度如何, 肌肉痉挛及异常隆起; - 骨盆有无倾斜.
保持立位机能的条件：
• 支持面的宽度 • 重心的高低 • 支持面与重心的关系 • 生理学要素
A
B
右 利 手 ， 左 利 手
c
脊 柱 侧 弯 ： 型
型
s
重 心 前 倾 ， 后 倾 ， 逆 时 旋 转 头 前 倾
骨 盆 前 倾 ， 腰 骶 前 凸 ，
步态的评价
• 有关步态的概念 • 步态分析
步行周期的定义（walking cycle）
是指人在行走时，从一侧足跟着地到此侧足跟再次 着地所用的时间。成为一个步行周期。基本单位以 秒计算
• 神经系统的异常引起步行节律，平衡机能 随意控制等异常。
• 由于肌肉的原因，引起的肌力下降 • 由于骨关节系统的异常，如骨发育不全，
如可动域障碍造成的挛缩，强直 • 由于疼痛造成异常步态，易出现在腰部，
髋，膝，踝
异常步态的特征：
• 过度的异常的活动 • 左右及重心的非对称性 • 步行速度的过快和异常
姿势、步态及行走
主要内容：
• 评价：1人体站立姿势 2 步态分析 3常见的步态异常
• 站立及行走的训练 1负重训练 2重心移动 3步行的辅助具及行走模式 5病例
姿势：
包含体位和构造两方面的内容 • 体位：身体轴与重力的关系 • 结构关系：各部分之间位置关系
姿势的定义
• 人体抵抗重力体位
• 人体的一种自然状态
评价方法：
• 了解病史 • 测量：使用铅垂线将垂线置于规定的解
剖部位，从正面和侧面观察与人 体中心线是否一致。
从侧面观察:
垂线通过的标定点： 外耳
肩峰
大转子
膝关节前（髌骨后）
外踝前2cm
从侧方观察 ：
头、颈的位置 胸椎、腰椎的排列 手臂的排列 腹部形状 骨盆 膝
任何向前方或后方的倾斜 任何脊柱屈曲度的增大 任何向前或后的变化 平坦、突出 前倾、后倾 过伸展
足跟着地期 支撑中期 足跟离地 摆动中期
步行周期中主要下肢肌群的活动
步态的定性分析
• 目测的步态分析：RLA评价表包括47项常 见的异常，针对髋、膝、踝、骨盆、躯干 在步行周期逐一分析。
• 观察顺序由远端到近端，先矢状面后冠状 面。
• 双侧观察，对问题归纳总结。
评价要点：
全面：全身状况，平衡能力，ROM,疼痛。 观察步态：穿衣观察的服装，多走几遍，从前后左右观察。 观察要点：运动的对称性
• 非强制的,无意识状态下的自然姿态:即 构成身体 的各个组织器官,尤其是骨骼,肌肉,内脏,神经系 统互相关联所构成的姿态
• 人体的头、颈、躯干、骨盆、四肢在空间的一种 排列方式
基本姿势: 包括卧位,坐位，直立位
卧位：俯卧位，仰卧位，侧卧位 坐位：椅坐位，长坐位，横坐位，盘腿坐 直立坐：膝跪位，单膝跪位，立位，单腿立位
从正面观察：
• 垂线通过的标定点： 枕骨粗隆
脊柱棘突
臀裂
双膝关节中心线
双踝关节内侧中心
从后方观察 ：
头 肩 肩胛骨
髋 胸椎、腰 椎 臀沟 下肢 踝 脚
倾斜、旋转，朝向哪一侧 双肩水平相等？哪侧高 肩内侧缘平行？下角水平相等，有 无“翼状肩” 双髋水平？髂后上嵴在同一平面 棘突竖直？有无侧弯
皱纹相等 竖直？有无内翻膝、外翻膝 跟腱竖直 平行？脚趾稍外展
• 其他：
维持立位姿势机制：
1. 正常的脊柱生理弯曲：颈椎，腰 椎前凸，胸椎，骶椎后凸
2. 抗重力肌的活动及平衡被破Leabharlann Baidu时 将重心移动还原的机制
3. 胸腹腔内压从前方支撑体重
4. 平衡的保持：牵张反射，交互伸 张反射，紧张性迷路反射，紧张 性颈反射等各种反射的调节作用
立位的重心的位置：
• 从下测量身长的56%：男性55%：女性； 儿童位置较高
• 骨盆内第2骶椎前缘
良好姿势：即用最少的能量消耗便可高效率地 完成功能性动作的一种体位
良好姿势观察
观察角度不同,对姿势的理解和判断的标准不同
1.力学角度: 从稳定性角度来考虑:重心线落在支持面内 2.生理学角度：以不产生生理性疲劳为佳 3.心理学角度：以精神舒服为佳，姿势受人的心态,人格,
步幅的大小 头的位置 上肢摆动 肩的位置 骨盆的位置（有无回旋） 髋关节 膝关节（反张） 踝关节
步态的定量分析
• 步态的距离测量 步长、跨距、步宽、足角的测量 足印法
• 步态的时间测量 步频、速度、支撑期的时间、摆动期的时 间 秒表
异常步态：
• 原因 • 特征 • 分类：病因
步容
原因：
有关步行分析的概念
单步长：在行走中， 从后足的足跟到 前足的足跟的 距离 跨距：两 个单步长为一个跨距 足宽：stride行走时两足心之间的宽度。
人在跑步时步宽变窄，稳定性变小。 人在行走时步宽加大，稳定性增加。（10-15cm） 步频：cadence指每分钟走的单步 足角：长轴与行走时的角度。（15-30度）
情绪等影响较大 4.美学角度：美丽健康为佳 5.消耗能量：恰当的消耗量为佳
不良姿势
原因：
1) 神经肌肉系统疾病 2) 疼痛、创伤 3) 心理紧张 4) 习惯性、遗传性 5) 不适合的服装、鞋
及装饰品 6) 身体疲劳
姿势的评定：
意义
1. 找出造成不良姿势的原因及严重程度
2. 帮助诊断病情及预后
3. 制定训练方法
异常步态的分类：
• 原因 1.与肌肉麻痹有关
臀大肌步态 臀中肌步态 四头肌步态 三头肌步态
• 臀大肌步态：
臀大肌无力，足 跟着地时胸部用力 后仰，重心落在髋 关节后方髋关节被 动伸展，站立中期 膝关节过伸展，形 成仰胸挺腰凸腹的 臀大肌步态。
步行周期的划分
支撑期（stance phase）60%分为 足跟着地（heel contact） 足底着地（foot flat） 支撑中期（mid stance） 足跟离地（heel off） 足趾离地（toe off）
摆动期（swing phase ）40%分为 加速期，摆动中期，减速期
各期的观察（肉眼易观察）
4. 评定病情的进展
测量工具：
主要包括：卷尺、 垂线、 水笔、记录表格
评定过程：
观察： - 头部位置,胸廓形状,腹部形状,背部两侧 是否对称; - 两肩,两髂棘,两上肢自然下垂时是否对称; - 脊柱是否有异常弯曲,活动度如何, 肌肉痉挛及异常隆起; - 骨盆有无倾斜.
保持立位机能的条件：
• 支持面的宽度 • 重心的高低 • 支持面与重心的关系 • 生理学要素
A
B
右 利 手 ， 左 利 手
c
脊 柱 侧 弯 ： 型
型
s
重 心 前 倾 ， 后 倾 ， 逆 时 旋 转 头 前 倾
骨 盆 前 倾 ， 腰 骶 前 凸 ，
步态的评价
• 有关步态的概念 • 步态分析
步行周期的定义（walking cycle）
是指人在行走时，从一侧足跟着地到此侧足跟再次 着地所用的时间。成为一个步行周期。基本单位以 秒计算
• 神经系统的异常引起步行节律，平衡机能 随意控制等异常。
• 由于肌肉的原因，引起的肌力下降 • 由于骨关节系统的异常，如骨发育不全，
如可动域障碍造成的挛缩，强直 • 由于疼痛造成异常步态，易出现在腰部，
髋，膝，踝
异常步态的特征：
• 过度的异常的活动 • 左右及重心的非对称性 • 步行速度的过快和异常
姿势、步态及行走
主要内容：
• 评价：1人体站立姿势 2 步态分析 3常见的步态异常
• 站立及行走的训练 1负重训练 2重心移动 3步行的辅助具及行走模式 5病例
姿势：
包含体位和构造两方面的内容 • 体位：身体轴与重力的关系 • 结构关系：各部分之间位置关系
姿势的定义
• 人体抵抗重力体位
• 人体的一种自然状态
评价方法：
• 了解病史 • 测量：使用铅垂线将垂线置于规定的解
剖部位，从正面和侧面观察与人 体中心线是否一致。
从侧面观察:
垂线通过的标定点： 外耳
肩峰
大转子
膝关节前（髌骨后）
外踝前2cm
从侧方观察 ：
头、颈的位置 胸椎、腰椎的排列 手臂的排列 腹部形状 骨盆 膝
任何向前方或后方的倾斜 任何脊柱屈曲度的增大 任何向前或后的变化 平坦、突出 前倾、后倾 过伸展
足跟着地期 支撑中期 足跟离地 摆动中期
步行周期中主要下肢肌群的活动
步态的定性分析
• 目测的步态分析：RLA评价表包括47项常 见的异常，针对髋、膝、踝、骨盆、躯干 在步行周期逐一分析。
• 观察顺序由远端到近端，先矢状面后冠状 面。
• 双侧观察，对问题归纳总结。
评价要点：
全面：全身状况，平衡能力，ROM,疼痛。 观察步态：穿衣观察的服装，多走几遍，从前后左右观察。 观察要点：运动的对称性
• 非强制的,无意识状态下的自然姿态:即 构成身体 的各个组织器官,尤其是骨骼,肌肉,内脏,神经系 统互相关联所构成的姿态
• 人体的头、颈、躯干、骨盆、四肢在空间的一种 排列方式
基本姿势: 包括卧位,坐位，直立位
卧位：俯卧位，仰卧位，侧卧位 坐位：椅坐位，长坐位，横坐位，盘腿坐 直立坐：膝跪位，单膝跪位，立位，单腿立位
从正面观察：
• 垂线通过的标定点： 枕骨粗隆
脊柱棘突
臀裂
双膝关节中心线
双踝关节内侧中心
从后方观察 ：
头 肩 肩胛骨
髋 胸椎、腰 椎 臀沟 下肢 踝 脚
倾斜、旋转，朝向哪一侧 双肩水平相等？哪侧高 肩内侧缘平行？下角水平相等，有 无“翼状肩” 双髋水平？髂后上嵴在同一平面 棘突竖直？有无侧弯
皱纹相等 竖直？有无内翻膝、外翻膝 跟腱竖直 平行？脚趾稍外展