卫生经济学分析与评价方法
《卫生经济学》期末考试复习重点
卫生经济学期末考试复习重点选择题：卫生总费用特点：信息性、社会性、动态性、基础性卫生总费用影响因素：人口因素、物价上涨、技术密集程度、疾病模式的转变、居民对卫生服务需求的增长卫生筹资职能：资金筹集、集中统筹、购买服务卫生筹集影响因素：公平价值观、经济发展水平、市场失灵与政府管制政策、社会文化卫生筹集渠道：政府卫生筹集、社区卫生筹集、患者直接支付、社会健康保险、私人健康保险医疗保障制度特征：社会性、均等性、福利性卫生经济分析与评价的基本概念：产出、效果、效益、效用的概念卫生经济分析与评价的基本方法：成本-效果分析、成本-收益分析、成本-效用疾病负担常用指标：传统指标、潜在寿命损失年、质量调整生命年、失能调整生命年经济负担分类：直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担测定疾病经济负担的相关指标：死亡指标、疾病（发病）指标、残伤（失能）指标、时间指标卫生服务需求条件：有获得卫生服务的愿望和要求；具备支付卫生服务的能力卫生服务供给条件：有提供卫生服务的愿望；有提供卫生服务的能力卫生服务供给弹性影响因素：时间、供给量调整的难易程度、卫生服务项目的替代性、需求弹性卫生服务价格构成：卫生服务市场构成：卫生服务筹资市场、卫生服务要素市场、狭义卫生服务市场名词解释：卫生经济学：运用经济学理论和方法研究卫生经济领域的经济现象和经济规律的新兴学科。
卫生服务需要：从消费者健康出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或者使自身变得更健康所应获得的卫生服务量。
卫生服务需求：个人需求和社会需求。
个人需求：一个人在一定时期内，在各种可能的价格水平下所购买的卫生服务以及其数量。
市场需求：在某一特定市场，在一定时期内，在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，是个人需求的总和。
卫生服务供给：医疗卫生服务的供给方在一定时期内，在各种可能的价格水平下，愿意并且能够提供的卫生服务数量。
卫生服务供给弹性：卫生服务供给量变动对价格变动的反映程度卫生服务价格：由卫生服务机构或医务人员向卫生服务消费者提供医疗技术服务时所收取的服务费用卫生服务市场：卫生服务产品按照商品交换的原则，卫生服务的供给者和需求者之间相互交换的关系总和卫生筹资：卫生筹资是为了购买卫生服务而进行的资金筹集活动。
第5章卫生经济学评价
Ｃ表示所有成本现值和 表示在第t年发生的成本实际数额
ｉ表示年利率 ｎ表示规划或活动实施周期
第5章卫生经济学评价
例： 某医院拟购买一台核磁共振，表10—5
为预计今后4年内各年的成本投入和效益 产出。试用净现值法评价该医院是否应 该购买一台核磁共振。(按照年利率为10 ％计算)
是本金与利息的和，与现在应该存入银 行的本金等值。在本题中F=1000万元， i为0.06，要计算P的值。根据上述公式
即该医院应该向银行存入747.2万元 用于5年后设备更新。
第5章卫生经济学评价
终值
资金仅发生在一个时点。终值计算指 在利率为ｉ的情况下，现在的Ｐ元资金相 当于ｎ年后的多少元资金，用F表示。
=120000/45=2666.7元 根据成本效果分析步骤，排除平均成本比较
高的方案，方案4取得单位效果的平均成本高 于方案3，因此排除方案4。
通过成本效果分析，该疾病的最佳治疗方案 为方案3。
第5章卫生经济学评价
表10—3 两种药物治疗费用的比较
组别
剂量
时间
尼群地平治 20～30mg/
疗组
日
巯甲丙脯酸 治疗组
治疗有效率 89.0%
治疗疗效
相对较好
治疗前后生活 差异有显著性 质量比较
治疗前后抑郁 差异有显著性 情况评分比较
治疗前后工作 差异有显著性 表现评分比较
治疗前后躯体 下降 症状评分比较
2.26/1.43kPa
68.6% 相对较差 差异有显著性
差异无显著性
差异有显著性
下降
P<0.01 P<0.005 P<0.005 － － － －
卫生经济分析与评价方法
卫生经济分析与评价方法卫生经济学是一门研究卫生领域的资源配置和经济效果的学科，旨在提供决策支持和政策指导，以改善卫生保健系统的效能和效益。
卫生经济分析与评价方法是卫生经济学研究中的重要内容，以下将介绍一些常用的方法。
1.成本效益分析（CEA）：CEA是衡量卫生干预措施成本与效果比较的一种方法，通常以每获得一个特定的健康结果所需的成本来衡量。
CEA 着重考虑资源使用效率问题，以选择最具成本效益的卫生干预措施。
2.成本效用分析（CUA）：CUA通过将不同健康结果转换为一个统一的效用单位（如QALYs）来比较不同卫生干预措施的效益。
CUA考虑了人口的偏好权重，从而能够综合考虑生命质量、寿命延长等因素。
3.成本最小化分析（CMA）：CMA是一种比较不同卫生干预措施在实现相同效果时的成本差异的方法。
CMA的目标是选择最经济的卫生干预措施，而不考虑其他效益或效果。
4.效果评价方法：效果评价方法是评估卫生干预措施对健康结果的影响的方法。
常见的效果评价方法包括随机对照试验、前瞻性队列研究、回顾性研究等。
5.敏感性分析：敏感性分析是一种用于评估模型结果对变量变化的敏感性的方法。
通过改变模型中的一些关键变量，敏感性分析可以评估这些变量对最终结果的影响程度。
6.决策分析：决策分析是一种用于帮助决策者制定决策的分析方法。
决策分析将成本效益分析和效果评价结合起来，以提供决策的多个选择和潜在风险的信息。
7.指标方法：指标方法是一种通过建立衡量卫生经济效果的指标系统，来评估特定卫生经济活动的效果和效益的方法。
常见的指标包括卫生支出与GDP比例、医疗费用增长率等。
以上介绍的是一些常用的卫生经济分析与评价方法，每种方法都有其独特的优势和适用范围。
在实际应用中，研究者可以根据具体问题的需求和研究目标，选择合适的方法来进行分析和评价。
此外，方法的选择还要考虑数据可获得性、质量和精确度。
卫生经济学评价
1. 某医院借款100万,借款年息为5%, 3年后 应还多少?
2. 某医院3后购置50万旳设备,银行存款年利 息为5%,问每年要投入等额资金多少?
卫生经济学评价环节
（一）投入旳测量 （二）产出旳测量
1．效果 2．效益
直接效益 间接效益 无形效益 3. 效用
（三）基本环节 拟定评价旳目旳 拟定多种备选方案 各方案旳投入旳测量 各方案旳产出旳测量 贴现 敏感性分析 分析与评价
成本效果均不等
1. 成本效果比（C/E）： 即每延1个生命年、挽回`1例死亡、
诊疗出1个新病例或提升一种成果单位所 花旳成本，C/E越小，就越有效率，单个 C/E值没有意义，主要用于两个或两个以 上项目旳比较，而且是比较有相同成果单
位旳两个项目。
肝癌（HCC）两种普查措施比较
一般人群 高危人群 临床症状
〈0.00
测定措施： 1）评价法：最简朴 2）文件法 3）抽样调查法：最精确
应用：
将某项措施所能延长旳生命年数乘 以效用值，就等于该措施实施后所能延长 旳经过调整旳有生命质量旳年数（QALY）
QALY把生命旳数量增长（死亡率 下降）和生命质量旳增长结合在一起评价， 以QALY为单位，比较多种措施旳成本， 即每延长1个QALY所用旳成本，从而使不 同旳项目具有可比性
成本效果分析（CEA）
成本一效果分析是将某卫生规划或卫生活动每个方 案旳成本与效果相联络进行分析与评价。
效果旳表达方式： 中间成果：涉及症状、危险原因或测定旳成果。 如溃疡愈合率， 血清胆固醇旳下降程度。 健康成果：病残天数、生命年旳延长、死亡数
分析措施： 1. 成本相等，选择效果好旳方案； 2. 效果相等，选择成本低旳方案； 3. 成本效果均不等
卫生经济学的研究方法
卫生经济学的研究方法卫生经济学是研究卫生领域中资源分配和经济效益的学科。
它关注卫生服务的需求、供给、成本和效果，并通过经济学的理论和方法来评估和优化卫生政策和健康服务的决策。
卫生经济学的研究方法包括经济评价、成本效益分析、成本效果分析、经济实证研究等。
经济评价是卫生经济学的基础方法之一，它通过比较不同卫生政策或干预措施的成本和效果，来评估其经济效益。
成本效益分析是经济评价的一种常用方法，它将卫生政策或干预措施的成本与其产生的效果进行比较，以评估其效益是否超过成本。
成本效果分析则是将卫生政策或干预措施的成本与其产生的效果进行比较，以评估其效果是否与成本相符。
经济实证研究则是运用经济学的理论和方法，通过实证研究来分析卫生领域的经济问题和政策效果。
卫生经济学的研究方法在决策制定和政策评估中起着重要的作用。
它可以帮助决策者了解不同卫生政策或干预措施的经济效益，从而做出更加明智的决策。
例如，在制定医疗保险政策时，可以通过成本效益分析来评估不同医疗保险方案的经济效益，从而选择最具效益的方案。
在评估卫生项目或干预措施时，可以利用经济实证研究的方法，通过实证数据来评估其效果和经济效益。
卫生经济学的研究方法还可以应用于卫生资源的有效配置。
卫生资源有限，如何合理分配卫生资源是卫生经济学关注的重点之一。
通过经济评价和成本效益分析，可以比较不同卫生项目或干预措施的经济效益，从而为资源分配提供参考。
同时，卫生经济学还可以通过经济实证研究的方法，分析卫生资源的利用效率和公平性，为政府提供决策建议。
卫生经济学的研究方法还可以应用于卫生系统的改革和管理。
通过经济实证研究的方法，可以评估卫生政策和管理措施的效果，从而为政府和管理者提供改进和优化建议。
例如，在卫生服务定价方面，可以通过成本效益分析来评估不同定价策略的经济效益，从而为定价决策提供参考。
卫生经济学的研究方法在卫生领域的决策制定、资源分配和管理中起着重要的作用。
通过经济评价、成本效益分析和经济实证研究等方法，可以评估卫生政策和干预措施的经济效益，为资源分配和决策提供参考，同时也可以帮助改进和优化卫生系统的管理。
卫生经济分析与评价
22
公式 ：
公式中的
为整付终值系数
其中：F为n年后的资金额（相当于本利和）
P为现在的资金额（相当于本金）
i为年利率 n为时间间隔
23
2．整付现值计算
整付现值计算指在年利率为i的情况下，n年后 的的F元资金相当于现在的多少元资金， 用P表示。也就是已知终值求现值。
24
公式为：
其中：F为n年后的资金额（本利和） P为现在的资金额（本金） i为年利率 n为时间间隔
6
二、卫生经济学评价目的
1．论证某卫生规划或卫生活动实施方案 的可行性； 2．比较改善同一健康问题的各个方案；
3．比较改善不同健康问题的各个方案；
7
三、卫生经济学评价可以应用的领域
1．应用于预防保健领域
2．应用于技术评估领域
3．评价并比较疾病的各种治疗方案，选择 最佳方案 4．应用于药品研究领域，如药品经济学
4
矛盾： 卫生资源是有限的 医疗保健的需求无限
卫生经济学研究的目的
------以最合理有效的方式分配和利用
有限的卫生资源
5
第一节 卫生经济学评价概述
一、卫生经济学评价的定义和目的
卫生经济学评价的定义： 应用一定的技术经济分析与评价方法，
将相关卫生规划或卫生活动的投入和产
出相联系进行比较评价。
IRR=20%+（25%-20%）×
1348.20-（-1260） =22.58% 如果内部收益率大于医院的最低期望收益率则方 案可行，否则方案不可行。
51
（3） 效益-成本比法
① 效益-成本比法的定义： 效益-成本比法是按照一定的年利率， 计算卫生计划方案的效益现值总额与成本
卫生经济学评价
目前常用的卫生经济学评价方法如成本效益分析、成本效果分析等，在实际应用中存在 一定局限性，如难以准确衡量非货币化的健康效益等。
评价方法改进方向
探索新的综合评价方法，如多属性决策分析、数据包络分析等，以更全面地评估卫生干 预措施的经济效果。
加强实证研究
通过更多的实证研究验证和改进评价方法，提高评价结果的实用性和指导意义。
评价指标与方法选择
01
评价指标的多样性
根据评价目的和项目特点，选择 合适的评价指标，如成本效益比 、成本效果比、成本效用比等。
02
方法选择的灵活性
03
综合评价的应用
根据数据可得性和研究设计，选 择合适的研究方法，如实验、观 察、建模等。
结合多种评价指标和方法，对项 目或干预措施进行综合评价，为 决策者提供全面、准确的信息。
探讨药品与医疗器械价格的形成机制，包括 市场需求、竞争状况、政策法规等因素。
价格监管政策
分析政府对药品与医疗器械价格的监管政策，如价 格上限、价格谈判、集中采购等。
价格透明度与信息公开
提高药品与医疗器械价格的透明度，加强信 息公开，促进市场竞争和合理定价。
06
卫生经济学评价的挑战与展望
数据收集与处理挑战
未来发展趋势预测
智能化评价工具的应用
随着人工智能和大数据技术的发展，未来卫生经济学评价 将更加依赖智能化评价工具，提高评价效率和准确性。
多元化数据来源的整合
未来卫生经济学评价将更加注重多元化数据来源的整合， 包括电子健康记录、医保数据、社交媒体数据等，以更全 面地反映卫生干预措施的效果。
跨学科合作与交流
服务提供能力
评估卫生资源在提供医疗卫生服务方面的效率，如医疗机构床位 周转率、医生人均服务量等。
卫生经济学评价
卫生经济学评价1、定义卫生经济学评价（Health Economics Evaluation）是一种以定量的方法来衡量卫生系统的成本效益的评价。
它将卫生系统的应用与卫生利益进行综合考量，以便找到最佳的健康投资组合、决策行动等。
它被用于评估资源投入和提供卫生保健服务的有效性、效率和复杂性，以及资源分配。
2、概念卫生经济学评价是研究健康服务和投资绩效分析的研究方法，它让我们能够从不同的社会、经济角度出发，通过具体的评价和定量分析来更好地了解健康的投资行为，以求出更佳的健康服务分配，以及更有效的投资决策。
通常，卫生经济学评价评估的指标主要有：成本效益分析（Cost Effectiveness Analysis）、动态及静态价值（Dynamic andStatic Value）、价格-效率分析（Price-Efficiency Analysis）和社会费用效益分析（Societal Cost-Effectiveness Analysis）等。
3、应用卫生经济学评价可用于参考卫生系统或健康服务的整体运作情况，以确定它们的绩效表现，以及改进未来的工作方式。
它还可以帮助政府和公共机构更新卫生政策以改善健康、疾病的防治效果。
同时，卫生经济学评价还帮助健康机构评价其资源分配策略，以及评估外部资助对其服务质量带来的变化。
4、总结卫生经济学评价是一种定量评价卫生系统的有效性和效率的方法。
它可以为健康服务组织、决策者以及政府等提供客观数据，帮助他们更科学、更有效地进行资源分配，以及提高投入回报率。
未来，卫生经济学评价将继续改进，并伴随着卫生技术的不断发展而有所变化，成为卫生资源管理的重要工具。
卫生经济学分析与评价方法1
临床研究与结果研究比较
临床研究 测量指标 对照设定 地点 方法 效率和安全性 安慰剂 （或现有的） 有控制的环境 * 临床试验 * 病例研究 结果研究 “长期”结果包括资源利用/成本， 生命质量(QOL)等 常用的保健，往往是现有的 真实的环境，有时合用临床试验环境 * * * * Meta分析 回顾性队列研究 前瞻性干预研究 CEA, CUA,CBA,CMA etc
卫生经济学不同评价方法比较
方法 成本最小化 分析 成本效果分析 成本效益分析 成本效用分析 成本测量 货币值 货币值 货币值 货币值 结果测量 相同结果，比较成本 自然单位 货币值 效用值
结果研究(Outcomes Research)
指通过对卫生保健产品、过程和服务利 用方面数据的收集和分析，以及对卫生 保健的临床、经济、生活质量和病人满 意度等结果指标的评价，来测量这些产 品、过程和服务的价值。
卫生经济分析与评价的基本概念（2）
机会成本：将同一卫生资源用于另一最佳替代方 案的效益。 边际成本：在原卫生服务量的基础上再增加一个 单位的服务量所支付的追加成本。 平均成本：单位服务量所消耗的资源。 直接成本与间接成本 * 根据与卫生服务的关系划分 直接成本：与疾病有关的预防、诊断、治疗和康 复等所支出的费用。 间接成本：由于疾病或死亡所造成的损失，例如 休工、休学、过早死亡所造成的工资 损失。
卫生经济分析与评价的方法
* * * * * * 成本-效益分析方法(CBA) 成本-效果分析方法(CEA) 成本-效用分析方法(CUA) 最小成本分析方法(CMA) 结果研究分析方法（OR) 疾病负担/疾病成本分析方法(BOD/COI)
卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（1）
* 应用于卫生资源的分配 －卫生费用占GNP％（GDP%) －卫生部门内部预防、医疗、科研与教育 等经费的分配比例 －初级卫生保健经费占卫生经费％ －不同地区卫生资源的分布 * 应用于疾病的预防 包括传染病，慢性非传染病，肿瘤
卫生经济学 第20章 卫生经济分析与评价
第二十章卫生经济分析与评价一、国外卫生经济分析与评价方法的产生与发展：1、成本效益分析方法的早期阶段2、成本效益和成本效果分析方法的逐步形成和发展阶段3、成本-效用方法的产生二、卫生经济分析与评价方法在我国的应用：1、论证卫生政策的经济效果2、论证卫生规划实施方案的经济效果3、论证卫生技术措施的经济效果4、对医学科学研究成果进行综合评价三、几个基本定义1、效果：广义的效果是指卫生服务产出的一切结果。
这里主要指狭义的效果，即有用的效果，是满足人们各种需要的属性。
2、效益：是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生服务的有用效果。
A 直接效益：是指实行某项卫生计划方案之后所节省的卫生资源。
B 间接效益：是指实行某项卫生计划方案之后所减少的其他方面的经济损失。
C 无形效益：是指实行某项卫生计划方案之后减轻或避免了患者肉体和精神上的痛苦，以及康复后带来的舒适和愉快等。
3、效用:卫生服务领域中，效用是指人们对不同健康水平和生活质量的满意程度。
A 质量调整生命年：是指由于实施某项卫生规划挽救了人的生命，不同程度地延长了人的寿命。
B 失能调整生命年：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命，包括因早逝所导致的寿命损失年和疾病所致失能引起的健康寿命损失年。
四、卫生经济分析与评价：就是应用技术经济分析与评价方法，对卫生规划的制定、实施过程或产生的结果，从卫生资源的投入量（卫生服务成本）和卫生资源的产出（效果或效益）两个方面，进行科学的分析，为政府或卫生部门从决策到实施规划方案，以及规划方案目标的实现程度，提出评价和决策的依据，减少和避免浪费资源，使有限的卫生资源得到合理的配置和有效地利用。
简而言之，即通过分析卫生规划的经济效果（成本、效果或投入、产出），对备选方案进行评价和选优。
五、经济学的全面评价：1、评价时既要考虑被评价项目投入（成本），又要考虑项目的结果（效益）。
2、同时要在两个或两个以上方案之间进行比较。
六、卫生经济评价与分析的基本步骤：1、确定评价的目的和分析的角度2、确定各种备选方案3、排除明显不可行的方案4、卫生计划方案的效益和效果的测量5、卫生计划方案的成本的估计6、贴现和贴现率7、敏感性分析8、分析与评价七、成本效果分析：主要评价使用一定量的卫生资源（成本）后的个人健康产出，这些产出表现为健康的结果，用非货币单位表示，如发病率的下降，延长的生命年等，也可采用一些中间指标，如免疫抗体水平的升高等。
卫生经济学分析与评价方法
卫生经济学分析与评价方法成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析是卫生经济学分析与评价的三种常用的方法。
本课对卫生经济学分析与评价方法的基本概念和步骤等内容，进行了全面而详细的讲解，学员通过学习要掌握上述内容。
近年来，卫生经济学的分析与评价方法的应用比较广泛，主要应用的领域包括以下几个部分：论证卫生政策的经济效果；论证卫生规划实施方案的经济效果；论证卫生技术措施的经济效果；对医学科学研究成果进行综合评价。
二、基本概念与基本步骤（一）基本概念上图是卫生经济分析与评价的主要构成示意图，以卫生项目为例，一个卫生项目有投入，在投入过程当中是要消耗一定的资源。
通过卫生项目的实施的过程，最后有一个产出，在产出的时候最大的目的是希望一个健康的改善，这是投入产出的一个总的框架。
在投入过程中消耗资源称为成本叫做C，包含直接的、间接的、无形的等各方面的成本。
在卫生服务产出的过程当中，从不同的角度它有不同的产出。
从健康的角度健康的效果叫做E，它反应的是健康效果的指标。
从生活质量、生命质量改善的程度做评价，把它叫做U，是一个效用的单位的指标。
从效益的角度来讲，多收入多少或者节省了多少资源都是在产出中可以测量的，卫生经济学的分析与评价，就是从投入成本，以产出效益、效果、效用为单位进行一个总体的分析和评价。
1.成本把成本分成直接和间接，直接成本是指实施健康干预项目以及处理项目结果耗用的所有商品、服务于其他资源的价值。
直接成本又分为直接的卫生服务成本和直接的非卫生服务成本。
直接卫生服务成本是指提供健康干预项目涉及的卫生服务所消耗资源价值，包括检查、化验、药品、医用材料、卫技人员以及医疗设备、医疗服务管理成本、后续治疗的成本等。
直接非卫生服务成本是指健康干预项目实施及其进城过程中耗用的非卫生服务方面的资源价值，包括辅助项目实施所需要的其他开支，比如说营养的补充、特种的饮食、接受服务时的交通费用，家属或志愿者为患者提供的非正式的照护等。
卫生经济学分析与评价
• 5.增量成本（incremental cost） 在各种方案的成本 比较决策时，当选定某一方案为基本方案，然后将 其他方案与之相比较时所增加的成本。即两个方案 之间的成本差额，是差别成本的一种表现形式。
• 增量成本、边际成本区别： • 边际成本主要是按单位产品的增加来计算的，增量
成本则主要是按总产量的增加来计算的。
• 要使有限的卫生资源得到合理的配置和利用，最大 限度地满足居民不同层次的卫生保健服务需求，以 产生最大的经济效益和社会效益。
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第一节 卫生经济学分析与评价 的基本概念与基本步骤
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一、卫生经济学分析与评价的基本内容
➢ 对卫生规划的制订、实施过程或产生的结果，进 行科学的分析，为决策和实施规划方案进行评估， 提出评价和决策的依据。 ➢ 即通过分析卫生规划的经济效果（成本、效果 或投入、产出），对备选方案进行评价和选优。
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• 4.机会成本（opportunity cost） 是将同一卫生资 源用于另一最佳替代方案的效益。
• 当决定选择某一方案时，必然要放弃其他方案， 被放弃的方案中最好的一个方案的效益被看作是 选择某一方案时所付出的代价。
• 只有被选择方案的效益不低于机会成本的方案， 才是可取的方案。
• 机会成本并非实际支出，只是在卫生经济分析与 评价时作为一个现实的因素给予认真地考虑。
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（二）有关效果的几个概念
• 1、效果 • 广义：指卫生服务产出的一切结果。 • 狭义：指有用效果，是满足人们各种需要的属性。 • 在成本效果分析中，效果指疾病防治所带来的各种
卫生方面的直接结果指标的变化。 • 如疾病的治愈率、好转率，传染病发病率和死亡率的降
低，人群免疫接种率和免疫水平的提高等。
卫生经济学分析与临床评价
边际门诊数MP
0 40 60 80 60 35 25 0 -20
边际成本递减规律
总产量要经历一个逐渐上升加快 增长趋缓 最大不变绝对下降过程
一种生产要素增加所引起 的边际成本变动：
边际成本，MP 平均成本，AP 总成本，TP
边际递增，总量增加 边际递减，总产量增加 边际为负，总产量减少
➢临床医师用经济学原理评价临床诊断、预防、治疗技术和措施 的经济学效
临床经济学评价目的（1）
• 论证某卫生规划或卫生活动实施方案的可行性
• 购置大型仪器
• 医院投资的角度进行微观投资成本-效益分析，投资资本和回 收效益的关系
• 日本等国家：社会角度进行经济学分析，投资成本、运行成 本、检查人数、社会效益等
临床经济学评价目的（3）
• 比较改善不同健康问题的各个方案
• 不同问题、不同方案比较，选择最有价值、优先实施。
临床经济学应用领域
• 疾病预防
• 计划免疫：成本效果分析是重要工具 • 疾病干预：VC干预评价、碘缺乏
• 卫生技术评估(HTA) • 比较和评价疾病诊断与治疗
• 诊断技术 • 治疗方案
• 治疗方案的评价 • 药物研究领域 • 评价投资方案和决策
成本A
方案A
结果A
决策点
成本 = 成本A -成本B
比较
结果 = 结果A -结果B
成本B
方案B
结果B
• 结果：针对慢性快室率房颤,静脉注射美托洛尔10～15mg能有效控制 其快室率,但<10mg则不能达到最大疗效,而>15mg临床疗效亦未见提 高,且副作用有增加;口服美托洛尔100mg/d较50mg/d在静息和运动时 对慢性房颤患者的心室率控制更好;预防术后房颤研究显示,口服美托 洛尔150mg/d组术后房颤发生率和住院时间均较100mg/d组有下降趋 势;静注20mg组及30mg组术后房颤发生率显著低于10mg组;且静滴美 托洛尔与口服美托洛尔相比,术后48h内房颤发生率明显降低。各国药 物不良反应中心的数据显示美托洛尔不良反应低。目前尚缺乏不同人 种在剂量变化上的安全性研究
卫生经济分析和评价
成本现值 效益现值 净现值
2000.0
0.0
-2000.0
454.5
1363.5 909.1
413.2 375.7
1239.7 1127.0
826.5 751.3
341.5
1024.5 683.0
3584.9
4754.8 1169.9
某医院购买仪器的三个方案
方案
成本现值 效益现值
净现值
1
12
20
8
例：借款1000元，2年后还本付息，单利率为10%， 则2年支付的利息为多少？其本利和为多少？
单利：I = P·i·N =1000×0.1×2 = 200（元） 本利和：1000+200 = 1200
2、复利的计算
复利：将前期的利息并入本金一起计算 利息
计算公式：Fn = P (1+i)n
例：
现值P
终值 F
现在 1 2 3 4 …… n-2 n-1 n 将来
时点 不同时点资 “现在”资 “1 年后 ” “2 年后 ” “3 年后 ”
金实际数额 金等值额 资金等值额 资金等值额 资金等值额
现在 1000 元 1000 元
?
?
?
1 年后 1000 元
?
1000 元
?
?
2 年后 1000 元
例：某地有两个卫生规划方案，方案1是急救系统建设
方案，每年花费15万元。可以使3000人得到及时抢救 而免于死亡；方案2是扩大免疫规划方案，每年花费30 万元。可以使1500名婴幼儿免死于脊髓灰质炎，麻疹 等传染性疾病。试用成本效用分析的方法评价并选择 这两个方案。(使用生命作为效用的指标)
解：根据题意
卫生经济学评价的方法
卫生经济学评价的方法嘿，咱今儿个就来聊聊卫生经济学评价的方法。
你说这卫生经济学，那可真是个有意思的玩意儿呢！想象一下，咱就像个精打细算的管家，要去衡量各种卫生方面的事儿值不值当。
这卫生经济学评价的方法呀，就像是咱手里的秤砣，能帮咱称出个轻重来。
比如说成本效果分析吧，这就好比咱去买东西，得看看花了多少钱，又得到了啥效果。
咱不能光图便宜，也不能只看效果好，得综合起来考虑，是不是？要是花了一堆钱，效果却不咋地，那可就亏大啦！还有成本效益分析呢，这就更直接啦，把成本和效益都换算成钱来比一比。
就像咱过日子，得算算这笔账划不划算。
要是效益比成本高得多，那咱肯定乐开了花呀。
再说说成本效用分析，这可有点复杂啦。
它不光考虑钱和效果，还得考虑人们对健康的感受呢。
就好像同样是治好一种病，有人觉得能正常生活就很满足了，有人可能还想要更多呢。
你看，这些方法多重要啊！咱搞卫生事业的，要是不懂这些，那不就瞎忙活啦？那得浪费多少资源呀！咱得用这些方法，好好地给各种卫生项目把把关，让每一分钱都花在刀刃上。
咱平时去医院看病，买药，这里面可都有卫生经济学的影子呢。
医生们在开药的时候，不也得考虑哪种药既有效又经济实惠嘛。
不然，随便开一堆贵药，病人的钱包可受不了呀。
而且呀，这些方法还能帮咱政府制定政策呢。
政府得考虑怎么把有限的卫生资源分配好，让大家都能享受到好的卫生服务。
这时候，卫生经济学评价的方法就派上大用场啦。
咱可别小看了这些方法，它们就像一双慧眼，能让咱看清卫生领域里的各种门道。
咱只有把这些方法用好了，才能让咱的卫生事业发展得越来越好，让大家都能健健康康的。
总之呢，卫生经济学评价的方法那可是相当重要的呀！咱得好好琢磨琢磨，把它们用到位，让咱的生活因为它们而变得更美好，你说是不是这个理儿？。
卫生经济分析与评价
卫生经济分析与评价卫生经济分析与评价是指将经济学的原理和方法应用于卫生领域，对卫生政策和卫生服务的效益进行评估和分析。
它通过定量和定性的方法，对卫生投资、医疗服务提供、医疗技术应用等进行评价，为决策者提供科学的决策依据。
本篇文章将从卫生经济分析的定义、方法与应用等方面进行论述。
首先，卫生经济分析是一种研究方法，它以经济学的理论和方法为基础，分析和评价卫生政策和卫生服务的效益。
在卫生经济学的研究中，将卫生和健康视为一种经济资源来研究，通过比较不同卫生政策或卫生服务的投资成本和效益，确定最具经济效益的选择方案。
其次，卫生经济分析的方法多样化，既包括定量的数学模型和统计方法，又包括定性的质性研究方法。
其中，定量方法主要包括成本效益分析、成本效用分析、卫生生产函数等；而定性方法主要包括重复主题、卡片分类和SWOT分析等。
这些方法的运用，能够对卫生领域的经济效益和效果进行全面评估，从而为卫生政策制定者提供决策支持。
卫生经济分析的应用领域广泛。
首先，它可以用于评估卫生服务的经济效益。
通过研究项卫生服务的成本与效益，来比较不同服务模式的效果。
其次，它也可以用于决策支持。
卫生经济分析可以对不同的卫生政策进行效益评估，帮助政策制定者确定最佳的政策方案。
再次，它还可以用于卫生资源的配置。
卫生经济分析可以帮助决策者在有限的卫生资源下，实现公平合理的资源配置。
最后，卫生经济分析也可以用于疾病预防和健康促进。
通过研究卫生行为和疾病预防措施的成本效益，可以为健康促进提供科学的参考依据。
总之，卫生经济分析与评价是一种将经济学原理和方法应用于卫生领域的研究方法，通过定量和定性的方法对卫生投资和卫生服务进行评价和分析。
它能够为卫生政策制定者提供科学的决策支持，帮助实现卫生资源的合理配置和健康促进。
因此，卫生经济分析在未来的发展中具有广阔的应用前景。
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卫生经济分析与评价方法
静态分析方法：不考虑货币的时间价值， 即不计利息、不计贴现率，直接利用成 本和效益数额进行分析与比较。 动态分析方法：考虑货币的时间因素， 把不同时点发生的成本和效益折算到同 一时间进行比较，同时考虑成本和效益 在整个寿命周期内的变化情况。
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静态分析方法
* 投资回收期：指以投资项目的各年现金
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卫生经济分析与评价的基本内容
投入
卫生保健项目
健康改善(产出）
C: 成本 E:健康效果 C1:直接成本 E1:患病人数 C2:间接成本 E2:死亡人数 C3:无形成本
B:经济效益 B1:直接效益 B2:间接效益 B3:无形效益
U: 效用 S: 特殊计量尺度 W:个人支付意愿
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卫生经济分析与评价的方法
* 成本-效益分析方法(CBA) * 成本-效果分析方法(CEA) * 成本-效用分析方法(CUA) * 最小成本分析方法(CMA) * 结果研究分析方法（OR) * 疾病负担/疾病成本分析方法(BOD/COI)
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卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（1）
肾透析 765万日元/人/年 肾移植 281万日元/人/年 * 应用于医院建设 * 医疗仪器设备的配置与利用 * 药物筛选 * 其他，计划生育
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卫生经济分析与评价中的基本概念（1）
成本：社会在实施某项卫生服务方案的整 个过程中所投入的全部资源消耗。
固定成本：某些成本总额，在一定时期和一定服 务量范围内，不受业务量增减变化的 影响而保持固定不变的成本。
其他方面的经济损失。
无形效益；实施某一卫生规划方案之后减轻或避
免病人肉体上和精神上的痛苦。
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卫生经济分析与评价中的基本概念（6）
额外效益：实施某一卫生规划方案之后所 额外增加的效益。
效果：指卫生服务产出的一切结果。 效用：是经济学与生理学上的概念。指人
们对不同健康水平与生活质量的满 意程度。反映效用的指标如下： 质量调整生命年(QALY) 将不同生活质量的生存年数换算成相当于完全健 康的生存年数。
卫生经济分析与评价方法
复旦大学公共卫生学院 陈兴宝
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卫生经济分析与评价的目的
* 资源的有限性、稀缺性 自由物品：数量富有，无价格 经济物品：数量稀缺，有价格
* 经济学研究的中心问题 如何有效利用现有卫生资源，最大限度
满足人民群众的需求 * 卫生经济学研究的假设前提
卫生资源的有限性——人类需要的无限 性
评价：与标准投资收益率进行比较，若大 于标准，则方案可行；小于标准， 则方案不可行。
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动态分析方法
成本－效益分析
定义：以定量比较某项卫生干预措施的净 成本和净效益间关系的一种分析技术， 无论是成本或效益都完全用货币单位表 示。
由于难以将临床上的和生命质量结果转 换为货币单位，因此，在医疗干预措施 的结果研究中应用不很广泛。
变动成本：某些成本总额，随服务量的变化而呈 正比例变化的成本。
混合成本：某些成本总额随服务量的变化而发生 变化，但与业务量增减变化不呈比例。
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卫生经济分析与评价的基本概念（2）
机会成本：将同一卫生资源用于另一最佳替代方
案的效益。
边际成本：在原卫生服务量的基础上再增加一个
单位的服务量所支付的追加成本。
用成本。编辑ppt
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卫生经济分析与评价中的基本概念（5）
投资成本：为了获得某一设备或某项设施需要一
次性支付或集中在短期内支付的费用。
使用成本：为了维持设备的正常运转而需要定期
支付的费用。
效益：某项卫生计划方案实施后，从社会角度计
量的全部效益。
直接效益：实施某一卫生规划方案之后所节省的
卫生资源。
间接效益：实施某一卫生规划方案之后所减少的
平均成本：单位服务量所消耗的资源。
直接成本与间接成本
* 根据与卫生服务的关系划分
直接成本：与疾病有关的预防、诊断、治疗和康
复等所支出损失，例如
休工、休学、过早死亡所造成的工资
损失。
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卫生经济分析与评价的基本概念（3）
* 根据与卫生服务项目的关系划分 直接成本：在卫生服务过程中，能够直接
开始到停止使用为止的整个时期。
使用寿命：某一设备从投入使用开始到报废所经
历的全部时间。
技术寿命：某一设备从投入使用开始到因技术原
因未到使用寿命就被硬性淘汰所经历
的时间。
经济寿命：某一设备从投入使用开始到经济效益
不高而需要更新的合适时间为止所经
历的时间。
寿命周期成本：某一设备或方案在整个寿命周期
的全部成本，包括投资成本与使
净流量来收回该项目全部初始投
资额所需要的时间。
计算公式：
投资回收期＝
初始投资额
平均每年现金净流量
评价：回收期越短，方案越可行。 缺点：＊未考虑方案整个寿命周期
＊未考虑回收期后的效益 ＊未考虑货币时间价值
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年投资收益率
定义：指在投资有效期间，每年平均现金 净流量与初始投资额之比。
计算公式：年投资收益年率 初 平始 均投 现资 金额 净 *10流% 0量
计入某一项服务的成本。 间接成本：在卫生服务过程中，不能直接
计入而需按一定标准分摊计入 各种服务项目的成本。 无形成本：因疾病所引起的疼痛、精神上 的痛苦、紧张和不安，生活与行动的 不便或因诊断过程中带来的担忧与痛 苦等。
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卫生经济分析与评价中的基本概念（4）
寿命周期：某台设备或某项规划方案从对它投资
* 应用于卫生资源的分配 －卫生费用占GNP％（GDP%) －卫生部门内部预防、医疗、科研与教育
等经费的分配比例 －初级卫生保健经费占卫生经费％ －不同地区卫生资源的分布 * 应用于疾病的预防
包括传染病，慢性非传染病，肿瘤
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卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（2）
* 应用于疾病的治疗 如慢性肾炎尿毒症病人
伤残调整生命年(DALY)：由于伤残或过早死亡造
成健康寿命年的损失，指从发病到死亡所损失
的全部健康寿命年。 编辑ppt
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卫生经济分析与评价的基本步骤
＊ 明确要解决的卫生问题和预期达到的目标 ＊ 确定各种备选计划或方案 ＊ 计算各种计划或方案的成本、效益、效果
和效用 ＊贴现与贴现率（货币、效益、效用） ＊指标的计算与敏感性分析 ＊分析、评价与决策