卫生经济学分析与评价方法

其他方面的经济损失。
无形效益；实施某一卫生规划方案之后减轻或避
免病人肉体上和精神上的痛苦。
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卫生经济分析与评价中的基本概念（6）
额外效益：实施某一卫生规划方案之后所 额外增加的效益。
效果：指卫生服务产出的一切结果。 效用：是经济学与生理学上的概念。指人
们对不同健康水平与生活质量的满 意程度。反映效用的指标如下： 质量调整生命年(QALY) 将不同生活质量的生存年数换算成相当于完全健 康的生存年数。
卫生经济分析与评价方法
复旦大学公共卫生学院 陈兴宝
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卫生经济分析与评价的目的
* 资源的有限性、稀缺性 自由物品：数量富有，无价格 经济物品：数量稀缺，有价格
* 经济学研究的中心问题 如何有效利用现有卫生资源，最大限度
满足人民群众的需求 * 卫生经济学研究的假设前提
卫生资源的有限性——人类需要的无限 性
卫生经济分析与评价方法
静态分析方法：不考虑货币的时间价值， 即不计利息、不计贴现率，直接利用成 本和效益数额进行分析与比较。 动态分析方法：考虑货币的时间因素， 把不同时点发生的成本和效益折算到同 一时间进行比较，同时考虑成本和效益 在整个寿命周期内的变化情况。
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静态分析方法
* 投资回收期：指以投资项目的各年现金
开始到停止使用为止的整个时期。
使用寿命：某一设备从投入使用开始到报废所经
历的全部时间。
技术寿命：某一设备从投入使用开始到因技术原
因未到使用寿命就被硬性淘汰所经历
的时间。
经济寿命：某一设备从投入使用开始到经济效益
不高而需要更新的合适时间为止所经
历的时间。
寿命周期成本：某一设备或方案在整个寿命周期
的全部成本，包括投资成本与使
计入某一项服务的成本。 间接成本：在卫生服务过程中，不能直接
计入而需按一定标准分摊计入 各种服务项目的成本。 无形成本：因疾病所引起的疼痛、精神上 的痛苦、紧张和不安，生活与行动的 不便或因诊断过程中带来的担忧与痛 苦等。
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卫生经济分析与评价中的基本概念（4）
寿命周期：某台设备或某项规划方案从对它投资
净流量来收回该项目全部初始投
资额所需要的时间。
计算公式：
投资回收期＝
初始投资额
平均每年现金净流量
评价：回收期越短，方案越可行。 缺点：＊未考虑方案整个寿命周期
＊未考虑回收期后的效益 ＊未考虑货币时间价值
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年投资收益率
定义：指在投资有效期间，每年平均现金 净流量与初始投资额之比。
计算公式：年投资收益年率 初 平始 均投 现资 金额 净 *10流% 0量
变动成本：某些成本总额，随服务量的变化而呈 正比例变化的成本。
混合成本：某些成本总额随服务量的变化而发生 变化，但与业务量增减变化不呈比例。
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卫生经济分析与评价的基本概念（2）
机会成本：将同一卫生资源用于另一最佳替代方
案的效益。
边际成本：在原卫生服务量的基础上再增加一个
单位的服务量所支付的追加成本。
用成本。编辑ppt
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卫生经济分析与评价中的基本概念（5）
投资成本：为了获得某一设备或某项设施需要一
次性支付或集中在短期内支付的费用。
使用成本：为了维持设备的正常运转而需要定期
支付的费用。
效益：某项卫生计划方案实施后，从社会角度计
量的全部效益。
直接效益：实施某一卫生规划方案之后所节省的
卫生资源。
间接效益：实施某一卫生规划方案之后所减少的
伤残调整生命年(DALY)：由于伤残或过早死亡造
成健康寿命年的损失，指从发病到死亡所损失
的全部健康寿命年。 编辑ppt
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卫生经济分析与评价的基本步骤
＊ 明确要解决的卫生问题和预期达到的目标 ＊ 确定各种备选计划或方案 ＊ 计算各种计划或方案的成本、效益、效果
和效用 ＊贴现与贴现率（货币、效益、效用） ＊指标的计算与敏感性分析 ＊分析、评价与决策
平均成本：单位服务量所消耗的资源。
直接成本与间接成本
* 根据与卫生服务的关系划分
直接成本：与疾病有关的预防、诊断、治疗和康
复等所支出的费用。
间接成本：由于疾病或死亡所造成的损失，例如
休工、休学、过早死亡所造成的工资
损失。
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卫生经济分析与评价的基本概念（3）
* 根据与卫生服务项目的关系划分 直接成本：在卫生服务过程中，能够直接
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卫生经济分析与评价的基本内容
投入
卫生保健项目
健康改善(产出）
C: 成本 E:健康效果 C1:直接成本 E1:患病人数 C2:间接成本 E2:死亡人数 C3:无形成本
B:经济效益 B1:直接效益 B2:间接效益 B3:无形效益
U: 效用 S: 特殊计量尺度 W:个人支付意愿
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肾透析 765万日元/人/年 肾移植 281万日元/人/年 * 应用于医院建设 * 医疗仪器设备的配置与利用 * 药物筛选 * 其他，计划生育
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卫生经济分析与评价中的基本概念（1）
成本：社会在实施某项卫生服务方案的整 个过程中所投入的全部资源消耗。
固定成本：某些成本总额，在一定时期和一定服 务量范围内，不受业务量增减变化的 影响而保持固定不变的成本。
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卫生经济分析与评价的方法
* 成本-效益分析方法(CBA) * 成本-效果分析方法(CEA) * 成本-效用分析方法(CUA) * 最小成本分析方法(CMA) * 结果研究分析方法（OR) * 疾病负担/疾病成本分析方法(BOD/COI)
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卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（1）
* 应用于卫生资源的分配 －卫生费用占GNP％（GDP%) －卫生部门内部预防、医疗、科研与教育
等经费的分配比例 －初级卫生保健经费占卫生经费％ －不同地区卫生资源的分布 * 应用于疾病的预防
包括传染病，慢性非传染病，肿瘤
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卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（2）
* 应用于疾病的治疗 如慢性肾炎尿毒症病人
评价：与标准投资收益率进行比较，若大 于标准，则方案可行；小于标准， 则方案不可行。
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动态分析方法
成本－效益分析
定义：以定量比较某项卫生干预措施的净 成本和净效益间关系的一种分析技术， 无论是成本或效益都完全用货币单位表 示。
由于难以将临床上的和生命质量结果转 换为货币单位，因此，在医疗干预措施 的结果研究中应用不很广泛。