卫生经济学评价
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① 净现值法是按照一定的年利率， 计算规划期内方案各年效益的现值总和 与成本现值总和之差，记为NPV。
② 净现值法的计算公式：
其中：B表示所有效益现值和 Bt 表示在第t年发生的效益 C表示所有成本现值和 Ct表示在第t年发生的成本 i表示年利率 n表示规划或活动实施周期
③ 净现值法的评价原则：
卫生经济学评价
管理学教研室：陈琴
矛盾： 卫生资源是有限的 医疗保健的需求无限
卫生经济学研究的目的
------以最合理有效的方式分配和利用
有限的卫生资源
第一节 卫生经济学评价概述
一、卫生经济学评价的定义和目的
卫生经济学评价的定义： 应用一定的技术经济分析与评价方法，
将相关卫生规划或卫生活动的投入和产
a 论证某一方案的可行性：
NPV > 0，可以接受该方案；
NPV < 0，不可以接受该方案。
b比较多个卫生规划或卫生活动的实施方
案： NPV最大
例1：某医院拟购买一台核磁共振，表为预计 今后4年内各年的成本投入和效益产出。 试用净现值法评价该医院是否应该购买一 台核磁共振。(按照年利率为10%计算)
5) 成本、效果都可以变化时，计算增量成本和增量 效果的比率；
4．成本-效果分析举例
（二）成本-效益分析(cost benefit analysis, CBA)
1．成本－效益分析的定义： 成本－效益分析是指将某卫生规划或卫 生活动每个方案的成本与效益相联系进行
分析与评价。
2．成本-效益分析的基本原则
净现值NPV=效益现值和-成本效益和 =4754.8-3584.9=1169.9万元
方案 A B C
初始投资 成本现值 效益现值 20 8 110 19 22 6 12 165 125
净现值 82 140 91
在没有资金预算约束时，比较方案
的净现值，选净现值最高的方案。
（2） 效益-成本比法
① 效益-成本比法的定义： 效益-成本比法是按照一定的年利率， 计算卫生计划方案的效益现值总额与成本
(2) 生命年为效用指标：
● 挽救生命，延长寿命，带来满足感，增加效用。 ● 生命年=挽救的生命数*平均每条生命存活年数
● 评价原则为：
a 某个方案：挽救生命年〉0，可以接受；
b 多个方案：挽救一个生命年的平均成本最低
使用生命年作为效用指标的特点：
考虑了寿命延长带给人们的满足感。 没有考虑到在延长的生存过程中，生命质量的 对人们满足感的影响。
5．评价并比较各项投资方案并作出决策
三、卫生经济学评价的步骤
1、明确待评价的方案
2．明确评价目的
3．各个方案投入的测量
4．每个方案产出的测量 5．投入产出分析定量评价 6．确定方案，得出结论
第二节 资金的等值计算
1、资金的等值计算：按照经济价值相等的原 则，把不同时点发生的资金金额都折算 为同一时点发生的等值的资金金额。 2、折现或贴现：把将来某一时点的资金金额 换算为现Βιβλιοθήκη Baidu的等值金额的过程。其换算 的比率称之为贴现率； 人们一般把银行的利息或物价指数的变化作 为贴现率.
指标
成本 被救人数
意外事故防范
20万 2
救护冠心病
24万 4
每人再活年数 生命质量
质量调整生命年n 挽救每个生命年的成 本
40 0.95
2×40×0.95 2632元
6 0.65
4×6×0.65 15385元
THANK YOU!
成本效用分析的方法评价
方案1是急救系统建设方案，每年花费15万元， 可以使3000人得到及时抢救而免于死亡；
方案2是扩大免疫规划方案，每年花费30万元， 可以使1500名婴幼儿免死于脊髓灰质炎，麻疹 等传染性疾病。
方案1：每挽救一条生命的平均成本 =150000/3000=50元 方案2：每挽救一条生命的平均成本 =300000/1500=200元 得出结论：方案1挽救一条生命的平均成本低于 方案2的平均成本，应该优先选择方案1，进行急 救系统的建设。
公式 ：
公式中的
为整付终值系数
其中：F为n年后的资金额（相当于本利和）
P为现在的资金额（相当于本金）
i为年利率 n为时间间隔
2．整付现值计算
整付现值计算指在年利率为i的情况下，n年后 的的F元资金相当于现在的多少元资金， 用P表示。也就是已知终值求现值。
公式为：
其中：F为n年后的资金额（本利和） P为现在的资金额（本金） i为年利率 n为时间间隔
现值总额之比；记为BCR。
② 效益-成本比法的计算公式：
其中：BCR表示效益-成本比 B表示所有效益现值和 Bt表示各年发生的效益实际数额 C表示所有成本现值和 Ct表示各年发生的成本实际数额 i表示年利率 n表示时间间隔
③ 效益-成本比法的评价原则：
a论证某一方案的可行性： BCR > 1，可以接受该方案； BCR < 1，不可以接受该方案。 b比较多个卫生规划或卫生活动的实施方案 BCR最大的方案为最优方案。
3、 现值：换算出的现在时点的等值金额。
4、 终值：指资金现值经过一定的时间后
所得到的资金新值。
资金等值计算考虑因素：
1.资金发生的时点； 2.资金发生的实际数额； 3.利率（单利、复利）。
资金的等值计算方法（复利计算）
1．整付终值计算
整付指资金仅发生在一个时点。 整付终值计算指在利率为i的情况下，现在的P元资金 相当于n年后的多少元资金，用F表示。也就是 已知现值求终值。
=2000+454.5+413.2+375.7+341.5=3584.9万元
第0年（现在）的效益现值为当年发生的实际数额0元
第1年效益现值= F*(1+i)-1=1500*（1+0.1）-1=1363.6万元
第2年效益现值= F*(1+i)-2=1500*（1+0.1）-2=1239.7万元 第3年效益现值= F*(1+i)-3=1500*（1+0.1）-3=1127.0万元 第4年效益现值= F*(1+i)-4=1500*（1+0.1）-4=1024.5万元 各年发生的效益现值和=0+1363.6+1239.7+1127.0+1024.5=4754.8万元
而比较评价选择各种不同的方案。
2 使用不同效用指标进行成本效用分析
（1） 生命为效用指标：
●挽救人类的生命，带来满足感，使获得效用。
●使用挽救的生命数作为效用指标反映卫生规
划或卫生活动的产出。
●评价原则为： a 某个方案：挽救生命数〉0，可以 接受； b 多个方案：挽救一条生命的平均 成本最低
●生命年
●质量调整生命年 ●伤残调整生命年
三、 投入产出相联系进行评价
（一） 成本-效果分析 (cost effectiveness analysis, CEA) 1．成本-效果分析的定义：
成本－效果分析是指将某卫生规划或卫生活动 每个方案的成本与效果相联系进行分析与评价。
评价使用一定量的卫生资源后的健康产 出，这些产出表现为健康结果，用非货 币单位表示，如：发病率降低、延长的 生命年、免疫抗体水平升高；
1) 成本尽量低，效益尽量好
2) 直接比较各个方案本身的成本与效益
3) 考虑在方案周期内所有的资金发生情况
4) 首先计算各个方案的效益与成本的比较值， “比较值”大的方案可以确定为优选方案
5) 需要考虑资金的时间价值
6) 不要求方案所取得的效果具有可比性
3．成本-效益分析评价的常用方法
（1）净现值法：
2．成本-效果分析的基本原则
1) 成本尽量低，效果尽量好。 2) 明确成本上限 3) 明确期望效果下限 4) 不同方案之间的效果应该具有可比性
3．成本-效果分析的步骤
1) 明确方案
3) 确定方案效果
2) 明确目的
4) 成本排序
5) 成本相等，比较效果
6) 效果相等，比较成本
7) 成本和效果都不同，比较单位效果的平均成本
A:某医院因为购买核磁共振（MRI），向银 行贷款1000万元，年利率为12%，借期5年， 问5年后该医院应该向银行偿还多少资金? B:某医院打算预留1000万元的资金用于5年后 更新设备，银行年利率为6%，现在该医院应 该向银行存入多少资金?
第三节 卫生经济学评价的内容
一、投入的测量 投入是指为实施这项方案所投入的所有 的全部人力资源和物质资源，在卫生经济 学评价中主要使用成本来表示投入。
出相联系进行比较评价。
卫生经济学评价目的
1．论证某卫生规划或卫生活动实施方案 的可行性； 2．比较改善同一健康问题的各个方案；
3．比较改善不同健康问题的各个方案；
二、卫生经济学评价可以应用的领域
1．应用于预防保健领域
2．应用于技术评估领域
3．评价并比较疾病的各种治疗方案，选择 最佳方案 4．应用于药品研究领域，如药品经济学
第0年（现在）的成本现值为当年发生的实际数额2000万元 第1年成本现值=F*(1+i)-1=500*（1+0.1）-1=454.5万元 第2年成本现值= F*(1+i)-2=500*（1+0.1）-2=413.2万元 第3年成本现值= F*(1+i)-3=500*（1+0.1）-3=375.7万元 第4年成本现值= F*(1+i)-4=500*（1+0.1）-4=341.5万元 各年发生的成本现值和
(3)
质量调整生命年（qualityadjusted life years ,QALYs） ●计算不同生命质量的存活年数相当于 多少生命质量为完全健康的存活年数。 ●考虑了生命质量的改善
1.0 生命质量
0.7
0.6
0
6
9
生命数量 年
●评价原则：
a 某个方案： QALY>0，可以接受。 b 多个方案：挽救一个质量调整生命年 的平均成本最小
二、产出的测量
1. 效果
●广义效果：相关卫生规划或卫生活动的方案
实施后所取得的结果，可能是好的结果，也可
能是不好的结果。
●狭义效果：好的有用的结果，也就是能够满
足人群需要，给人们带来好处或满足感的结果。
2 .效益
●将相关卫生规划或卫生活动方案实施所获得
的有用结果以货币的形式表达。
3. 效用
●效用是指人们所获得的满足感。
例：对例1的资料，试用效益-成本比法评价该
医院是否应该购买一台核磁共振。(按照年
利率为10%计算)
根据效益成本比法的判别原则，BCR=1.33 >1，该方 案可以接受，因此该医院可以购买一台核磁共振。
（三）成本-效用分析 （cost-utility analysis）
1、 成本-效用分析的定义： 成本效用分析 是将各个卫生规划或卫生活动实施方 案的成本与效用相联系起来考虑，从
② 净现值法的计算公式：
其中：B表示所有效益现值和 Bt 表示在第t年发生的效益 C表示所有成本现值和 Ct表示在第t年发生的成本 i表示年利率 n表示规划或活动实施周期
③ 净现值法的评价原则：
卫生经济学评价
管理学教研室：陈琴
矛盾： 卫生资源是有限的 医疗保健的需求无限
卫生经济学研究的目的
------以最合理有效的方式分配和利用
有限的卫生资源
第一节 卫生经济学评价概述
一、卫生经济学评价的定义和目的
卫生经济学评价的定义： 应用一定的技术经济分析与评价方法，
将相关卫生规划或卫生活动的投入和产
a 论证某一方案的可行性：
NPV > 0，可以接受该方案；
NPV < 0，不可以接受该方案。
b比较多个卫生规划或卫生活动的实施方
案： NPV最大
例1：某医院拟购买一台核磁共振，表为预计 今后4年内各年的成本投入和效益产出。 试用净现值法评价该医院是否应该购买一 台核磁共振。(按照年利率为10%计算)
5) 成本、效果都可以变化时，计算增量成本和增量 效果的比率；
4．成本-效果分析举例
（二）成本-效益分析(cost benefit analysis, CBA)
1．成本－效益分析的定义： 成本－效益分析是指将某卫生规划或卫 生活动每个方案的成本与效益相联系进行
分析与评价。
2．成本-效益分析的基本原则
净现值NPV=效益现值和-成本效益和 =4754.8-3584.9=1169.9万元
方案 A B C
初始投资 成本现值 效益现值 20 8 110 19 22 6 12 165 125
净现值 82 140 91
在没有资金预算约束时，比较方案
的净现值，选净现值最高的方案。
（2） 效益-成本比法
① 效益-成本比法的定义： 效益-成本比法是按照一定的年利率， 计算卫生计划方案的效益现值总额与成本
(2) 生命年为效用指标：
● 挽救生命，延长寿命，带来满足感，增加效用。 ● 生命年=挽救的生命数*平均每条生命存活年数
● 评价原则为：
a 某个方案：挽救生命年〉0，可以接受；
b 多个方案：挽救一个生命年的平均成本最低
使用生命年作为效用指标的特点：
考虑了寿命延长带给人们的满足感。 没有考虑到在延长的生存过程中，生命质量的 对人们满足感的影响。
5．评价并比较各项投资方案并作出决策
三、卫生经济学评价的步骤
1、明确待评价的方案
2．明确评价目的
3．各个方案投入的测量
4．每个方案产出的测量 5．投入产出分析定量评价 6．确定方案，得出结论
第二节 资金的等值计算
1、资金的等值计算：按照经济价值相等的原 则，把不同时点发生的资金金额都折算 为同一时点发生的等值的资金金额。 2、折现或贴现：把将来某一时点的资金金额 换算为现Βιβλιοθήκη Baidu的等值金额的过程。其换算 的比率称之为贴现率； 人们一般把银行的利息或物价指数的变化作 为贴现率.
指标
成本 被救人数
意外事故防范
20万 2
救护冠心病
24万 4
每人再活年数 生命质量
质量调整生命年n 挽救每个生命年的成 本
40 0.95
2×40×0.95 2632元
6 0.65
4×6×0.65 15385元
THANK YOU!
成本效用分析的方法评价
方案1是急救系统建设方案，每年花费15万元， 可以使3000人得到及时抢救而免于死亡；
方案2是扩大免疫规划方案，每年花费30万元， 可以使1500名婴幼儿免死于脊髓灰质炎，麻疹 等传染性疾病。
方案1：每挽救一条生命的平均成本 =150000/3000=50元 方案2：每挽救一条生命的平均成本 =300000/1500=200元 得出结论：方案1挽救一条生命的平均成本低于 方案2的平均成本，应该优先选择方案1，进行急 救系统的建设。
公式 ：
公式中的
为整付终值系数
其中：F为n年后的资金额（相当于本利和）
P为现在的资金额（相当于本金）
i为年利率 n为时间间隔
2．整付现值计算
整付现值计算指在年利率为i的情况下，n年后 的的F元资金相当于现在的多少元资金， 用P表示。也就是已知终值求现值。
公式为：
其中：F为n年后的资金额（本利和） P为现在的资金额（本金） i为年利率 n为时间间隔
现值总额之比；记为BCR。
② 效益-成本比法的计算公式：
其中：BCR表示效益-成本比 B表示所有效益现值和 Bt表示各年发生的效益实际数额 C表示所有成本现值和 Ct表示各年发生的成本实际数额 i表示年利率 n表示时间间隔
③ 效益-成本比法的评价原则：
a论证某一方案的可行性： BCR > 1，可以接受该方案； BCR < 1，不可以接受该方案。 b比较多个卫生规划或卫生活动的实施方案 BCR最大的方案为最优方案。
3、 现值：换算出的现在时点的等值金额。
4、 终值：指资金现值经过一定的时间后
所得到的资金新值。
资金等值计算考虑因素：
1.资金发生的时点； 2.资金发生的实际数额； 3.利率（单利、复利）。
资金的等值计算方法（复利计算）
1．整付终值计算
整付指资金仅发生在一个时点。 整付终值计算指在利率为i的情况下，现在的P元资金 相当于n年后的多少元资金，用F表示。也就是 已知现值求终值。
=2000+454.5+413.2+375.7+341.5=3584.9万元
第0年（现在）的效益现值为当年发生的实际数额0元
第1年效益现值= F*(1+i)-1=1500*（1+0.1）-1=1363.6万元
第2年效益现值= F*(1+i)-2=1500*（1+0.1）-2=1239.7万元 第3年效益现值= F*(1+i)-3=1500*（1+0.1）-3=1127.0万元 第4年效益现值= F*(1+i)-4=1500*（1+0.1）-4=1024.5万元 各年发生的效益现值和=0+1363.6+1239.7+1127.0+1024.5=4754.8万元
而比较评价选择各种不同的方案。
2 使用不同效用指标进行成本效用分析
（1） 生命为效用指标：
●挽救人类的生命，带来满足感，使获得效用。
●使用挽救的生命数作为效用指标反映卫生规
划或卫生活动的产出。
●评价原则为： a 某个方案：挽救生命数〉0，可以 接受； b 多个方案：挽救一条生命的平均 成本最低
●生命年
●质量调整生命年 ●伤残调整生命年
三、 投入产出相联系进行评价
（一） 成本-效果分析 (cost effectiveness analysis, CEA) 1．成本-效果分析的定义：
成本－效果分析是指将某卫生规划或卫生活动 每个方案的成本与效果相联系进行分析与评价。
评价使用一定量的卫生资源后的健康产 出，这些产出表现为健康结果，用非货 币单位表示，如：发病率降低、延长的 生命年、免疫抗体水平升高；
1) 成本尽量低，效益尽量好
2) 直接比较各个方案本身的成本与效益
3) 考虑在方案周期内所有的资金发生情况
4) 首先计算各个方案的效益与成本的比较值， “比较值”大的方案可以确定为优选方案
5) 需要考虑资金的时间价值
6) 不要求方案所取得的效果具有可比性
3．成本-效益分析评价的常用方法
（1）净现值法：
2．成本-效果分析的基本原则
1) 成本尽量低，效果尽量好。 2) 明确成本上限 3) 明确期望效果下限 4) 不同方案之间的效果应该具有可比性
3．成本-效果分析的步骤
1) 明确方案
3) 确定方案效果
2) 明确目的
4) 成本排序
5) 成本相等，比较效果
6) 效果相等，比较成本
7) 成本和效果都不同，比较单位效果的平均成本
A:某医院因为购买核磁共振（MRI），向银 行贷款1000万元，年利率为12%，借期5年， 问5年后该医院应该向银行偿还多少资金? B:某医院打算预留1000万元的资金用于5年后 更新设备，银行年利率为6%，现在该医院应 该向银行存入多少资金?
第三节 卫生经济学评价的内容
一、投入的测量 投入是指为实施这项方案所投入的所有 的全部人力资源和物质资源，在卫生经济 学评价中主要使用成本来表示投入。
出相联系进行比较评价。
卫生经济学评价目的
1．论证某卫生规划或卫生活动实施方案 的可行性； 2．比较改善同一健康问题的各个方案；
3．比较改善不同健康问题的各个方案；
二、卫生经济学评价可以应用的领域
1．应用于预防保健领域
2．应用于技术评估领域
3．评价并比较疾病的各种治疗方案，选择 最佳方案 4．应用于药品研究领域，如药品经济学
第0年（现在）的成本现值为当年发生的实际数额2000万元 第1年成本现值=F*(1+i)-1=500*（1+0.1）-1=454.5万元 第2年成本现值= F*(1+i)-2=500*（1+0.1）-2=413.2万元 第3年成本现值= F*(1+i)-3=500*（1+0.1）-3=375.7万元 第4年成本现值= F*(1+i)-4=500*（1+0.1）-4=341.5万元 各年发生的成本现值和
(3)
质量调整生命年（qualityadjusted life years ,QALYs） ●计算不同生命质量的存活年数相当于 多少生命质量为完全健康的存活年数。 ●考虑了生命质量的改善
1.0 生命质量
0.7
0.6
0
6
9
生命数量 年
●评价原则：
a 某个方案： QALY>0，可以接受。 b 多个方案：挽救一个质量调整生命年 的平均成本最小
二、产出的测量
1. 效果
●广义效果：相关卫生规划或卫生活动的方案
实施后所取得的结果，可能是好的结果，也可
能是不好的结果。
●狭义效果：好的有用的结果，也就是能够满
足人群需要，给人们带来好处或满足感的结果。
2 .效益
●将相关卫生规划或卫生活动方案实施所获得
的有用结果以货币的形式表达。
3. 效用
●效用是指人们所获得的满足感。
例：对例1的资料，试用效益-成本比法评价该
医院是否应该购买一台核磁共振。(按照年
利率为10%计算)
根据效益成本比法的判别原则，BCR=1.33 >1，该方 案可以接受，因此该医院可以购买一台核磁共振。
（三）成本-效用分析 （cost-utility analysis）
1、 成本-效用分析的定义： 成本效用分析 是将各个卫生规划或卫生活动实施方 案的成本与效用相联系起来考虑，从