卫生经济学卫生经济学评价
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F = P x (1+i )n= 1000 x (1+0.12 )5=1000 x 1.762=1762 万元
.
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1. 整付现值计算 已知终值求现值，例10-1
F
P 现在 1 2 3 ………………n-2 n-1 n
1/ (1+i )n 为整付现值系数
P = F / (1+i )n
F 为 n 年后的资金额（本利和）
两种药物治疗费用的比较
时间
价格
365 日 365 日
0.07 元 /m g 0.21 元 /m g
治疗效果 安全性
血压下降平均值 治疗有效Байду номын сангаас 治疗疗效
治疗前后生活质量比较 治疗前后抑郁情况评分比较 治疗前后工作情况评分比较 治疗前后躯体症状评分比较
两种药物治疗效果的比较
尼群地平治疗组
巯甲丙脯酸治疗组
P 为现在的资金额 （相当于本金）
i为年利率
n为时间间隔
.
13
某医院打算预留 1000 万元的资金用于 5 年后更新设备，银行年利率为 6%， 现在该医院应该向银行存入多少资金?
P = F / (1+i )n = 1000 / (1+0.06 )5 = 1000 / 1.3382 = 747.2
.
4
药物经济
一位30岁的妇女泌尿道感染反复发作数年， 平均每年发作3次。
发作时治疗：一次费用126元，每年总费用 126*3=378元；
长期磺胺类药物预防，发作次数降至0.15次， 治疗费用126*0.15=18.9元；预防费用85元， 总计年花费85+18.9=103.9
经济学角度选择预防用药为最佳治疗方案。
.
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第三节 卫生经济学评价的内容
1. 投入的测量 实施这项方案所投入的全部人力资源和物质资源， 主要用成本来表示。 如医疗服务成本：人员经费、公务费、卫生业务费、 卫生材料费、低值易耗品、设备购置、固定资产折 旧费、固定资产维修费、药品费、制剂原材料等
2. 产出的测量 主要使用效果、效益和效用三个概念来表示。
安全
安全
4.33/2.0 kPa
2.26/1.43 kPa
89.0% 相对较好
.
2
二、卫生经济学评价可以应用的领域
1. 应用于预防保健领域 2. 应用于技术评估领域 3. 应用于疾病治疗领域 4. 应用于药品研究领域 5. 应用于投资决策领域
.
3
技术评估
荷兰：对心脏移植、肝移植和肺移植三 种技术进行评估，在达到相同健康指标 （获得1DALY）的情况下，三种技术的 花费分别为44000美元，30000美元和 63000美元。
卫生经济学评价
.
1
第一节 卫生经济学评价概述
一、卫生经济学评价的定义和目的
定义：
应用一定的技术经济分析与评价方法，将 相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系
进行比较评价。
目的：
1. 论证某卫生规划或卫生活动实施方案的 可行性；
2. 比较改善同一健康问题的各个方案；
3. 比较改善不同健康问题的各个方案。
.
5
三、卫生经济学评价的步骤
1. 明确待评价的方案 2. 明确评价目的 3. 各个方案投入的测量 （全面） 4. 每个方案产出的测量（偏倚） 5. 投入产出分析定量评价 6. 确定方案得出结论
.
6
四、卫生经济学评价对于卫生规划的意义
1. 有助于制订卫生规划（市场失灵） 2. 了解卫生规划实施过程 3. 明确卫生规划的实施结果
P
现在 1 2 3 ………………n-2 n-1 n
(1+i )n 为整付终值系数
F = P x (1+i )n
F 为 n 年后的资金额（本利和）
P 为现在的资金额 （相当于本金）
i为年利率
n为时间间隔
.
F
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某医院因为购买核磁共振（MRI），向银行 贷款1000万元，年利率为12%，借期5年， 问5年后该医院应该向银行偿还多少资金？
.
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应该考虑的问题
卫生经济学定性评价
– 国家整体规划、优先领域 – 卫生行业整体规划、优先领域 – 价值取向
卫生经济学评价有一定的分析角度 卫生经济学评价受时间的影响
– 资金的时间价值 – 生命的时间价值
敏感性分析
.
8
第二节 资金的等值计算
资金的时间价值
– 资金投入使用后，由于劳动者的工作，使得资金 在生产与流通过程中获得了一定的收益，使资金 发生了增值。
不同试点 “现在” “1年后” “2年后” “3年后”
资金实际 资金等值 资金等值 资金等值 资金等值
数额
额
额
额
额
1000元 1000元 ?
?
?
1年后 1000元 ?
1000元 ?
?
2年后 1000元 ?
?
1000元 ?
3年后 1000元 ?
?
?
1000元
.
10
1. 整付终值计算 已知现值求终值，例10-1
.
18
方案 方案1 方案2 方案3 方案4
成本（元） 效果 100000 治愈30例病人 150000 治愈40例病人 100000 治愈40例病人 120000 治愈45例病人
.
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两种高血压治疗药物费用效果研究
组别 尼群地平治疗组 巯甲丙脯酸治疗组
剂量 20~30 mg/日 5 0 ~ 1 5 0 m g /日
残调整生命年来表示。
.
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3. 投入产出相联系进行评价
（一）成本-效果分析 1. 定义： 将某卫生规划或卫生活动每个 方案的成本与效果相联系进行分析与评 价。 2. 基本原则：低成本、成本上限、期望 效果下限、可比性
.
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3. 步骤
– 了解所有方案 – 明确评价目的 – 排除预定效果下限以下的方案 – 排除成本超过预算约束的方案 – 成本相等或相近比较效果 – 效果相等或相近比较成本 – 成本和效果都不同，比较平均成本
.
15
产出的测量
（一）效果
相关卫生规划或卫生活动的方案实施后所取得的结果，可 能是好的结果，也可能是不好的结果。
狭义：好的有用的结果，可以是绝对指标，也可以是相对指标。
（二）效益
相关卫生规划或卫生活动方案实施所获得的有用结果以货 币的形式表达。
（三）效用
人们所获得的满足感。常用生命年、质量调整生命年、伤
– 利息是资金时间价值的一种表现形式。
– 相同资金在不同时间的实际经济价值是不相等的
– 不同资金在不同时间的实际经济价值可能相等
资金的等值计算（折现或贴现）表10-1
– 资金发生的时点；资金发生的实际数额；利率
– 贴现率=资金的时间价值 / 资金实际金额
.
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表10-1 资金等值计算举例
时点 现在
.
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1. 整付现值计算 已知终值求现值，例10-1
F
P 现在 1 2 3 ………………n-2 n-1 n
1/ (1+i )n 为整付现值系数
P = F / (1+i )n
F 为 n 年后的资金额（本利和）
两种药物治疗费用的比较
时间
价格
365 日 365 日
0.07 元 /m g 0.21 元 /m g
治疗效果 安全性
血压下降平均值 治疗有效Байду номын сангаас 治疗疗效
治疗前后生活质量比较 治疗前后抑郁情况评分比较 治疗前后工作情况评分比较 治疗前后躯体症状评分比较
两种药物治疗效果的比较
尼群地平治疗组
巯甲丙脯酸治疗组
P 为现在的资金额 （相当于本金）
i为年利率
n为时间间隔
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某医院打算预留 1000 万元的资金用于 5 年后更新设备，银行年利率为 6%， 现在该医院应该向银行存入多少资金?
P = F / (1+i )n = 1000 / (1+0.06 )5 = 1000 / 1.3382 = 747.2
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药物经济
一位30岁的妇女泌尿道感染反复发作数年， 平均每年发作3次。
发作时治疗：一次费用126元，每年总费用 126*3=378元；
长期磺胺类药物预防，发作次数降至0.15次， 治疗费用126*0.15=18.9元；预防费用85元， 总计年花费85+18.9=103.9
经济学角度选择预防用药为最佳治疗方案。
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第三节 卫生经济学评价的内容
1. 投入的测量 实施这项方案所投入的全部人力资源和物质资源， 主要用成本来表示。 如医疗服务成本：人员经费、公务费、卫生业务费、 卫生材料费、低值易耗品、设备购置、固定资产折 旧费、固定资产维修费、药品费、制剂原材料等
2. 产出的测量 主要使用效果、效益和效用三个概念来表示。
安全
安全
4.33/2.0 kPa
2.26/1.43 kPa
89.0% 相对较好
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二、卫生经济学评价可以应用的领域
1. 应用于预防保健领域 2. 应用于技术评估领域 3. 应用于疾病治疗领域 4. 应用于药品研究领域 5. 应用于投资决策领域
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技术评估
荷兰：对心脏移植、肝移植和肺移植三 种技术进行评估，在达到相同健康指标 （获得1DALY）的情况下，三种技术的 花费分别为44000美元，30000美元和 63000美元。
卫生经济学评价
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第一节 卫生经济学评价概述
一、卫生经济学评价的定义和目的
定义：
应用一定的技术经济分析与评价方法，将 相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系
进行比较评价。
目的：
1. 论证某卫生规划或卫生活动实施方案的 可行性；
2. 比较改善同一健康问题的各个方案；
3. 比较改善不同健康问题的各个方案。
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三、卫生经济学评价的步骤
1. 明确待评价的方案 2. 明确评价目的 3. 各个方案投入的测量 （全面） 4. 每个方案产出的测量（偏倚） 5. 投入产出分析定量评价 6. 确定方案得出结论
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四、卫生经济学评价对于卫生规划的意义
1. 有助于制订卫生规划（市场失灵） 2. 了解卫生规划实施过程 3. 明确卫生规划的实施结果
P
现在 1 2 3 ………………n-2 n-1 n
(1+i )n 为整付终值系数
F = P x (1+i )n
F 为 n 年后的资金额（本利和）
P 为现在的资金额 （相当于本金）
i为年利率
n为时间间隔
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F
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某医院因为购买核磁共振（MRI），向银行 贷款1000万元，年利率为12%，借期5年， 问5年后该医院应该向银行偿还多少资金？
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应该考虑的问题
卫生经济学定性评价
– 国家整体规划、优先领域 – 卫生行业整体规划、优先领域 – 价值取向
卫生经济学评价有一定的分析角度 卫生经济学评价受时间的影响
– 资金的时间价值 – 生命的时间价值
敏感性分析
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第二节 资金的等值计算
资金的时间价值
– 资金投入使用后，由于劳动者的工作，使得资金 在生产与流通过程中获得了一定的收益，使资金 发生了增值。
不同试点 “现在” “1年后” “2年后” “3年后”
资金实际 资金等值 资金等值 资金等值 资金等值
数额
额
额
额
额
1000元 1000元 ?
?
?
1年后 1000元 ?
1000元 ?
?
2年后 1000元 ?
?
1000元 ?
3年后 1000元 ?
?
?
1000元
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1. 整付终值计算 已知现值求终值，例10-1
.
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方案 方案1 方案2 方案3 方案4
成本（元） 效果 100000 治愈30例病人 150000 治愈40例病人 100000 治愈40例病人 120000 治愈45例病人
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两种高血压治疗药物费用效果研究
组别 尼群地平治疗组 巯甲丙脯酸治疗组
剂量 20~30 mg/日 5 0 ~ 1 5 0 m g /日
残调整生命年来表示。
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3. 投入产出相联系进行评价
（一）成本-效果分析 1. 定义： 将某卫生规划或卫生活动每个 方案的成本与效果相联系进行分析与评 价。 2. 基本原则：低成本、成本上限、期望 效果下限、可比性
.
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3. 步骤
– 了解所有方案 – 明确评价目的 – 排除预定效果下限以下的方案 – 排除成本超过预算约束的方案 – 成本相等或相近比较效果 – 效果相等或相近比较成本 – 成本和效果都不同，比较平均成本
.
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产出的测量
（一）效果
相关卫生规划或卫生活动的方案实施后所取得的结果，可 能是好的结果，也可能是不好的结果。
狭义：好的有用的结果，可以是绝对指标，也可以是相对指标。
（二）效益
相关卫生规划或卫生活动方案实施所获得的有用结果以货 币的形式表达。
（三）效用
人们所获得的满足感。常用生命年、质量调整生命年、伤
– 利息是资金时间价值的一种表现形式。
– 相同资金在不同时间的实际经济价值是不相等的
– 不同资金在不同时间的实际经济价值可能相等
资金的等值计算（折现或贴现）表10-1
– 资金发生的时点；资金发生的实际数额；利率
– 贴现率=资金的时间价值 / 资金实际金额
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表10-1 资金等值计算举例
时点 现在