卫生经济学析与评价方法培训课件
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卫生经济学评价(PPT)
肿瘤早诊早治的 卫生经济学评价
四川大学华西公共卫生学院
杨春霞
一、疾病的三级预防策略
疾病分期 易感期 潜伏期 临床期
预防分级
第一级预防
第二级预防
第三级预防
预防措施
健康促进
健康保护
早期发现 早期诊断 早期治疗
对症治疗 康复治疗
二、筛检试验与诊断试验
筛检试验 对象 不同 目的 不同 要求 不同 费用 不同 健康人或无症状的病人 诊断试验 病人
20.35
10.51 35.98 18.95 0.65 86.44
组织病理学检查
耗材 10.97 9.54 12.78 6.56
/
仪器设备
人力 其它 合计 合计
9.26
15.86 0.26 36.34 122.78
10.94
9.73 1.32 31.53 129.14
7.18
16.15 0.62 36.73 133.62
16.61
16.12 0.27 39.55 133.06
2、直接成本和间接成本 直接成本指用于卫生服所消耗的资源或所花的 代价。一般把与伤病直接有关的预防、诊断、治疗、 康复等所有支出的费用（或人力、物力的消耗）作 为卫生服务的直接成本。 非医疗成本（营养费、交通费）。 间接成本是指因伤病或死亡所引起的社会成本 或代价。它包括休学、休工，因病或死亡所损失的 工资、资金或丧失劳动生产力所创造的产值的减少。
6、效益
效益是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生 服务的有用效果。在成本效益分析中，更多地注重 因卫生规划方案的实施带来的社会经济效益。 如在肿瘤的筛查及早诊、早治中的效益指因为 提高对早期癌以及癌前病变进行了治疗，减少了晚 期癌患者的治疗，并且延长了早期治疗患者的生命 两部分价值。早期癌或癌前病变患者延长的生命创 造的社会价值可以用人均GDP或人均工资来估算。
四川大学华西公共卫生学院
杨春霞
一、疾病的三级预防策略
疾病分期 易感期 潜伏期 临床期
预防分级
第一级预防
第二级预防
第三级预防
预防措施
健康促进
健康保护
早期发现 早期诊断 早期治疗
对症治疗 康复治疗
二、筛检试验与诊断试验
筛检试验 对象 不同 目的 不同 要求 不同 费用 不同 健康人或无症状的病人 诊断试验 病人
20.35
10.51 35.98 18.95 0.65 86.44
组织病理学检查
耗材 10.97 9.54 12.78 6.56
/
仪器设备
人力 其它 合计 合计
9.26
15.86 0.26 36.34 122.78
10.94
9.73 1.32 31.53 129.14
7.18
16.15 0.62 36.73 133.62
16.61
16.12 0.27 39.55 133.06
2、直接成本和间接成本 直接成本指用于卫生服所消耗的资源或所花的 代价。一般把与伤病直接有关的预防、诊断、治疗、 康复等所有支出的费用（或人力、物力的消耗）作 为卫生服务的直接成本。 非医疗成本（营养费、交通费）。 间接成本是指因伤病或死亡所引起的社会成本 或代价。它包括休学、休工，因病或死亡所损失的 工资、资金或丧失劳动生产力所创造的产值的减少。
6、效益
效益是有用效果的货币表现，即用货币表示卫生 服务的有用效果。在成本效益分析中，更多地注重 因卫生规划方案的实施带来的社会经济效益。 如在肿瘤的筛查及早诊、早治中的效益指因为 提高对早期癌以及癌前病变进行了治疗，减少了晚 期癌患者的治疗，并且延长了早期治疗患者的生命 两部分价值。早期癌或癌前病变患者延长的生命创 造的社会价值可以用人均GDP或人均工资来估算。
《卫生经济学辅导》PPT课件
需要但没有愿望或没有支付能力从专业角度讲有必要提供的卫生服务其为潜在需求没有需要的需求与真正需要服务的人群竞争有限的卫生资源导致资源的浪费应该限制卫生服务供给是指卫生服务提供者在一定时期内一定价格或成本消费水平上愿意而且能够提供的卫生服务的数量供给愿望和供给能力缺一不可10卫生服务供给的特点技术性
卫生经济学辅导
a
36
谢谢！
Thank You for Your Attention
a
37
ห้องสมุดไป่ตู้
– 代表国家：德国
• 储蓄医疗保险
– 代表国家：新加坡
• 私人（私营）医疗保险
– 代表国家：美国
a
29
医疗保险费用分担类型
• 扣除保险 • 共付保险 • 限额保险
a
30
医疗保险费用偿付方式
• 按服务项目付费制 • 按人头付费制 • 总额预算制 • 按病种付费制 • 按定额付费
a
31
医疗服务成本
a
9
卫生服务供给的概念
• 卫生服务供给是指卫生服务提供者在一定 时期内一定价格或成本消费水平上，愿意 而且能够提供的卫生服务的数量
• 注意： – 前提条件（时期、成本或价格） – 供给愿望和供给能力缺一不可
a
10
卫生服务供给的特点
• 垄断性：与专业性有关 • 不确定性：患者个体差异和病因不同 • 公益性： • 外部性：
– 购买能力：有支付能力
a
7
需要与需求之间的关系
需要
需求
Ⅲ
Ⅱ
I
a
8
需要与需求之间的关系
• Ⅰ指消费者愿意并且能够购买，从专业角度上也 认为有必要提供，这一部分构成卫生服务利用的 主体。
卫生经济学辅导
a
36
谢谢！
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37
ห้องสมุดไป่ตู้
– 代表国家：德国
• 储蓄医疗保险
– 代表国家：新加坡
• 私人（私营）医疗保险
– 代表国家：美国
a
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医疗保险费用分担类型
• 扣除保险 • 共付保险 • 限额保险
a
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医疗保险费用偿付方式
• 按服务项目付费制 • 按人头付费制 • 总额预算制 • 按病种付费制 • 按定额付费
a
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医疗服务成本
a
9
卫生服务供给的概念
• 卫生服务供给是指卫生服务提供者在一定 时期内一定价格或成本消费水平上，愿意 而且能够提供的卫生服务的数量
• 注意： – 前提条件（时期、成本或价格） – 供给愿望和供给能力缺一不可
a
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卫生服务供给的特点
• 垄断性：与专业性有关 • 不确定性：患者个体差异和病因不同 • 公益性： • 外部性：
– 购买能力：有支付能力
a
7
需要与需求之间的关系
需要
需求
Ⅲ
Ⅱ
I
a
8
需要与需求之间的关系
• Ⅰ指消费者愿意并且能够购买，从专业角度上也 认为有必要提供，这一部分构成卫生服务利用的 主体。
《卫生经济学》课件
提高卫生资源利用效率的途径
优化卫生资源配置
根据地区和人群需求，合理分配卫生资源， 避免浪费。
推进医疗卫生体制改革
完善医疗卫生体系，促进资源共享和信息互 通。
加强卫生服务管理
提高服务质量和效率，降低成本。
加强人才培养和引进
提高卫生人才素质，提升服务能力。
01
卫生服务的需求与 供给
卫生服务需求的概念与特点
公平性评估
评估卫生政策在不同人群中的公平性和可及 性。
卫生政策的制定过程
问题识别
识别存在的卫生问题，分析问题的性质和 原因。
效果评估
对实施后的效果进行评估，总结经验和教 训。
目标设定
根据问题性质和原因，设定卫生政策的目 标和优先级。
方案实施
将方案转化为具体的政策措施，并进行实 施和监督。
方案制定
制定实现目标的方案和措施，考虑各种可 能性和可行性。
卫生服务市场的均衡与失衡
市场均衡
在一定时期内，当卫生服务的需求量和供给量 相等时，市场达到均衡状态。
市场失衡
当卫生服务的需求量和供给量不相等时，市场 出现失衡。
均衡与失衡的影响因素
价格、政策、技术、人口等因素都会影响卫生服务市场的均衡与失衡状态。
01
卫生费用的核算与 分析
卫生费用的概念与分类
01
通过经济分析，为卫生领域的可持续发展提供战略规划和政策建议。
01
卫生资源的配置与 利用
卫生资源的概念与特点
卫生资源
指在一定时期内，社会用于疾病预防 控制、卫生保健、医疗服务和健康保 障等方面的人力、物力和财力等资源 的总和。
特点
有限性、多样性、区域性和动态性。
卫生资源的配置原则
卫生经济学分析与评价方法
卫生经济学分析与评价方法成本效果分析、成本效益分析和成本效用分析是卫生经济学分析与评价的三种常用的方法。
本课对卫生经济学分析与评价方法的基本概念和步骤等内容，进行了全面而详细的讲解，学员通过学习要掌握上述内容。
近年来，卫生经济学的分析与评价方法的应用比较广泛，主要应用的领域包括以下几个部分：论证卫生政策的经济效果；论证卫生规划实施方案的经济效果；论证卫生技术措施的经济效果；对医学科学研究成果进行综合评价。
二、基本概念与基本步骤（一）基本概念上图是卫生经济分析与评价的主要构成示意图，以卫生项目为例，一个卫生项目有投入，在投入过程当中是要消耗一定的资源。
通过卫生项目的实施的过程，最后有一个产出，在产出的时候最大的目的是希望一个健康的改善，这是投入产出的一个总的框架。
在投入过程中消耗资源称为成本叫做C，包含直接的、间接的、无形的等各方面的成本。
在卫生服务产出的过程当中，从不同的角度它有不同的产出。
从健康的角度健康的效果叫做E，它反应的是健康效果的指标。
从生活质量、生命质量改善的程度做评价，把它叫做U，是一个效用的单位的指标。
从效益的角度来讲，多收入多少或者节省了多少资源都是在产出中可以测量的，卫生经济学的分析与评价，就是从投入成本，以产出效益、效果、效用为单位进行一个总体的分析和评价。
1.成本把成本分成直接和间接，直接成本是指实施健康干预项目以及处理项目结果耗用的所有商品、服务于其他资源的价值。
直接成本又分为直接的卫生服务成本和直接的非卫生服务成本。
直接卫生服务成本是指提供健康干预项目涉及的卫生服务所消耗资源价值，包括检查、化验、药品、医用材料、卫技人员以及医疗设备、医疗服务管理成本、后续治疗的成本等。
直接非卫生服务成本是指健康干预项目实施及其进城过程中耗用的非卫生服务方面的资源价值，包括辅助项目实施所需要的其他开支，比如说营养的补充、特种的饮食、接受服务时的交通费用，家属或志愿者为患者提供的非正式的照护等。
第17章 卫生经济分析与评价(1)
相同条件下:复利息 > 单利息
17
第三节 卫生经济分析与评价的基本概念
一、货币的时间价值
（二）利息的计算 例题1:本金(P)200元，年利率(i)10%。 求3年(N)后单利息(I)。 I=200*10%*3=60（元）
I=P.i.N
本利和F=本金+利息=200+60=260元
18
第三节 卫生经济分析与评价的基本概念
12
第三节 卫生经济分析与评价的 基本概念
13
第三节 卫生经济分析与评价的基本概念
一、货币的时间价值
（一）概念 通货膨胀:货币贬值 货币的时间价值:利息或利润
14
第三节 卫生经济分析与评价的基本概念
一、货币的时间价值
（一）概念 第一年 A方案 B方案 20万 16万 第二年 20万 25万 合计 40万元 41万元 第二年’ 16万 20万 合计’ 36万 36万
三年后:F3=200*（1+10%） =266.2元
3
Fn=P（1+i）n
19
第三节 卫生经济分析与评价的基本概念
一、货币的时间价值
（二）利息的计算 例题3:本金(P)300元，年利率(i)10%。 求二个月后的单利息(I)。 N＝1/6 I=300*10%*1/6=5（元）
20
第三节 卫生经济分析与评价的基本概念
2.最终，将来值，F 3.中期，每年等额值，年积金，A 不等额值，变额年金，G
4.利率，I
5.年数，N
复利与折现系数
27
第三节 卫生经济分析与评价的基本概念
一、货币的时间价值
（三）复利与折现系数
本章内容
第一节 卫生经济分析与评价的基本内容 第二节 卫生经济分析与评价方法的产生与发展
卫生经济学(全篇课件 914页)
2.广义的卫生服务需要：包括由消费者个体认识到的需要和 由医学专家判定的需要。
表2-1显示：个体与医学专家对卫生服务需要的确定。两 者有时是一致的（A和D），有时是不一致的（B和C）。
表2.1 个体与医学专家对卫生服务需要的确定
医学专家
有卫生服务需要 无卫生服务需要
个体
有卫生服务需要 A C
无卫生服务需要 B D
根据需求配置卫生资源：
– 可以提高资源的利用效率，但一部分人因支付能力的问 题利用不起卫生服务，导致卫生服务分配公平性的降低， 并影响到低卫生服务支付能力人群的健康。
第二节 卫生服务需求的特点
一、消费者信息缺乏
理性的经济人：消费者充分了解信息 （产品或服务的种类、价格、质量、功能或效果等）
提供服务和消费行为同时进行，存在一定程度的 信息缺乏
第二节 卫生经济学的产生与发展
一、国外卫生经济学发展回顾
1.早期的卫生领域经济问题研究
17世纪中叶，威廉配第试图计量人的生命价值。
19 世纪，爱德文查特维克认为经济学家应将对
人的投资看成是对资本的投资，是对生产力的投 资；改善卫生条件是一项很好的投资。
上述的人的生命经济价值的思想发展为现在的人 力资本理论；研究的题目为医疗经济学。
2.市场需求:指在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能 的价格水平下所有消费者将购买的的某种卫生服务数量， 它是个人需求的总和。（其实现类型及数量取决于影响个 人需求的所有因素和消费者数量）
三、卫生服务需要
1.狭义的卫生服务需要：是指从消费者的健康状况出发，在 不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应 获得卫生服务量。通常由医学专业人员判断消费者是否应 该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。
表2-1显示：个体与医学专家对卫生服务需要的确定。两 者有时是一致的（A和D），有时是不一致的（B和C）。
表2.1 个体与医学专家对卫生服务需要的确定
医学专家
有卫生服务需要 无卫生服务需要
个体
有卫生服务需要 A C
无卫生服务需要 B D
根据需求配置卫生资源：
– 可以提高资源的利用效率，但一部分人因支付能力的问 题利用不起卫生服务，导致卫生服务分配公平性的降低， 并影响到低卫生服务支付能力人群的健康。
第二节 卫生服务需求的特点
一、消费者信息缺乏
理性的经济人：消费者充分了解信息 （产品或服务的种类、价格、质量、功能或效果等）
提供服务和消费行为同时进行，存在一定程度的 信息缺乏
第二节 卫生经济学的产生与发展
一、国外卫生经济学发展回顾
1.早期的卫生领域经济问题研究
17世纪中叶，威廉配第试图计量人的生命价值。
19 世纪，爱德文查特维克认为经济学家应将对
人的投资看成是对资本的投资，是对生产力的投 资；改善卫生条件是一项很好的投资。
上述的人的生命经济价值的思想发展为现在的人 力资本理论；研究的题目为医疗经济学。
2.市场需求:指在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能 的价格水平下所有消费者将购买的的某种卫生服务数量， 它是个人需求的总和。（其实现类型及数量取决于影响个 人需求的所有因素和消费者数量）
三、卫生服务需要
1.狭义的卫生服务需要：是指从消费者的健康状况出发，在 不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应 获得卫生服务量。通常由医学专业人员判断消费者是否应 该获得卫生服务及获得卫生服务的合理数量。
卫生经济学分析与评价ppt课件
方案的决策分析
项目 方案1 方案2 方案3
（标准简单收益率为0.2）
原投资额 200 220 240
折算费用： 方案1=30+0.2×200=70万元 方案2=25+0.2×220=69万元
年营业收入 60
50 50
实现程度大致相同
（4）每个备选方案的成本和效果都是可以测量的
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22
• 2、成本效果分析的三种方法 • （1）成本相同时比较其效果的大小 • （2）效果相同时比较其成本的高低 • （3）当卫生计划不受预算约束时，比较增量成本
和增量效果的比率
增量分析是计算一个项目比另一个项目多花费的成本 与该项目比另一项目多得到的效果之比，称为增量比 例，能充分说明由于附加措施导致成本增加时，其相 应增加的效果是多少及是否值得。
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23
• 例如： • 一项治疗措施成本为3000美元，可以换回2年生命 • 新的措施成本为6000美元，但可挽回3个生命年， • 故需要提出的问题是： • 你愿意付出多少成本来提高挽回一个生命年。
∆C／∆E＝ 600美03元 2300美0元＝3000(美元／ ∆1个生命年)
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7
一、卫生经济学分析与评价的基本内容
➢ 对卫生规划的制订、实施过程或产生的结果，进 行科学的分析，为决策和实施规划方案进行评估， 提出评价和决策的依据。
➢ 即通过分析卫生规划的经济效果（成本、效果 或投入、产出），对备选方案进行评价和选优。
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8
二、卫生经济学分析与评价基本概念
24
表6
结肠癌普查成本－效果分析（100000例）
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卫生经济分析与评价方法优秀课件
31
成本效果分析（Cost-Effectiveness Analysis简称CEA）
• 成本相同时比较其效果的大小 • 效果相同时比较其成本的高低 • 比较增量成本和增量效果的比率
32
增量成本效果(效用)分析
决策点
成本A
方案A
结果A
成本 = 成本A -成本B
比较
结果 = 结果A -结果B
成本B
方案B
• 卫生服务的公益性 • 卫生服务的公平性
“2000年人人享有卫生保健”—— WHO
保险公司的风险选择（risk selection ）
• 第三方付费 • 卫生服务最终产出的特殊性
3
卫生费用与健康结果的比较分析
卫生费用
国家
占 GDP
比例
男性
英国
5.8
69.7
日本
7.1
71.9
加拿大
8.6
70.0
法国
• 物有所值(good value for money) – 福利经济学理论基础 • 社会福利最大化 • (潜在)帕累托改进(Kaldor-Hicks标准或补偿原则) • 问题：社会福利的加总与成本效果比率基准值 – 超福利主义观点(决策者方法) • 有限预算约束条件下的健康产出最大化 – 资源投入的成本：机会成本
保险覆盖部分
边际成本 保险覆盖部分
无
无
-
无
无
无
雇主承担的 部 分 +自 身 管 理费用
赔 付 费 用 +自 身管理费用
保险覆盖部分 12
有关效果的几个基本概念
• 效果（effectiveness） • 广义的效果，可以看作是指卫生服务
产出的一切结果。效果是指有用效果， 是由各种使用价值构成，是满足人们各 种需要的属性。
成本效果分析（Cost-Effectiveness Analysis简称CEA）
• 成本相同时比较其效果的大小 • 效果相同时比较其成本的高低 • 比较增量成本和增量效果的比率
32
增量成本效果(效用)分析
决策点
成本A
方案A
结果A
成本 = 成本A -成本B
比较
结果 = 结果A -结果B
成本B
方案B
• 卫生服务的公益性 • 卫生服务的公平性
“2000年人人享有卫生保健”—— WHO
保险公司的风险选择（risk selection ）
• 第三方付费 • 卫生服务最终产出的特殊性
3
卫生费用与健康结果的比较分析
卫生费用
国家
占 GDP
比例
男性
英国
5.8
69.7
日本
7.1
71.9
加拿大
8.6
70.0
法国
• 物有所值(good value for money) – 福利经济学理论基础 • 社会福利最大化 • (潜在)帕累托改进(Kaldor-Hicks标准或补偿原则) • 问题：社会福利的加总与成本效果比率基准值 – 超福利主义观点(决策者方法) • 有限预算约束条件下的健康产出最大化 – 资源投入的成本：机会成本
保险覆盖部分
边际成本 保险覆盖部分
无
无
-
无
无
无
雇主承担的 部 分 +自 身 管 理费用
赔 付 费 用 +自 身管理费用
保险覆盖部分 12
有关效果的几个基本概念
• 效果（effectiveness） • 广义的效果，可以看作是指卫生服务
产出的一切结果。效果是指有用效果， 是由各种使用价值构成，是满足人们各 种需要的属性。
卫生经济学评价专业知识培训课件
是应用一定的技术经济分析与评价 方法，将相关卫生规划或卫生活动的投 入和产出相联系进行比较评价。
卫生经济学评价专业知识
4
卫生经济学评价的目的 1．论证某卫生规划或卫生活动实施方 案的可行性 2．比较改善同一健康问题的各个方案 3．比较改善不同健康问题的各个方案
卫生经济学评价专业知识
5
二、卫生经济学评价可以应用的领域 １．应用于预防保健领域 ２．应用于技术评估领域 ３．评价并比较疾病的各种治疗方案， 选择最佳方案 ４．应用于药品研究领域，如药品经济学 ５．评价并比较各项投资方案并作出决策
卫生经济学评价专业知识
17
整付终值计算图
卫生经济学评价专业知识
18
整付终值的计算公式为
FP(1i)n
公式中的为整付终值系数 其中：Ｆ为ｎ年后的资金额（相当于本利和）
Ｐ为现在的资金额（相当于本金） ｉ为年利率 ｎ为时间间隔
卫生经济学评价专业知识
19
例1：某医院因为购买核磁共振（MRI），向银行 贷款1000万元，年利率为12%，借期5年，问5 年后该医院应该向银行偿还多少资金？
卫生经济学评价专业知识
26
在成本效果分析中，更多注重因疾 病防治所带来的各种卫生方面的直接结 果指标的变化，如医疗工作中某种疾病 的治愈率、好转率的提高，卫生防疫工 作中某些传染病的发病率和死亡率的降 低，人均期望寿命的提高等等。
卫生经济学评价专业知识
27
效益
效益是将相关卫生规划或卫生活动方 案实施所获得的有用结果以货币的形式 表达。
群发病率每年为8%，乙肝患者从第一年到第四年每年的直 接费用依次为200元、220元、230元、250元；间接费用
依次为1000元、1010元、1030元、1050元。现贴现率 为6%。 请对乙肝疫苗预防的成本效益进行分析。
卫生经济学评价专业知识
4
卫生经济学评价的目的 1．论证某卫生规划或卫生活动实施方 案的可行性 2．比较改善同一健康问题的各个方案 3．比较改善不同健康问题的各个方案
卫生经济学评价专业知识
5
二、卫生经济学评价可以应用的领域 １．应用于预防保健领域 ２．应用于技术评估领域 ３．评价并比较疾病的各种治疗方案， 选择最佳方案 ４．应用于药品研究领域，如药品经济学 ５．评价并比较各项投资方案并作出决策
卫生经济学评价专业知识
17
整付终值计算图
卫生经济学评价专业知识
18
整付终值的计算公式为
FP(1i)n
公式中的为整付终值系数 其中：Ｆ为ｎ年后的资金额（相当于本利和）
Ｐ为现在的资金额（相当于本金） ｉ为年利率 ｎ为时间间隔
卫生经济学评价专业知识
19
例1：某医院因为购买核磁共振（MRI），向银行 贷款1000万元，年利率为12%，借期5年，问5 年后该医院应该向银行偿还多少资金？
卫生经济学评价专业知识
26
在成本效果分析中，更多注重因疾 病防治所带来的各种卫生方面的直接结 果指标的变化，如医疗工作中某种疾病 的治愈率、好转率的提高，卫生防疫工 作中某些传染病的发病率和死亡率的降 低，人均期望寿命的提高等等。
卫生经济学评价专业知识
27
效益
效益是将相关卫生规划或卫生活动方 案实施所获得的有用结果以货币的形式 表达。
群发病率每年为8%，乙肝患者从第一年到第四年每年的直 接费用依次为200元、220元、230元、250元；间接费用
依次为1000元、1010元、1030元、1050元。现贴现率 为6%。 请对乙肝疫苗预防的成本效益进行分析。
卫生经济学评价方法幻灯片_PPT课件
• 过度医疗在医学上叫暴饮暴食。 • 10美元(1美元约合人民币6.2元)的大便检查
完全可以筛查出结肠癌，而现在却普遍要 采用3000美元的结肠镜检查诊断。
全科医师诊疗次数与实际和理想的卫生保健服务效果
胃溃疡的临床治疗技术变化
• 通过胃溃疡在临床治疗技术上的进步与发展，可以看出这 些新的临床医疗技术是如何改变胃溃疡的治疗方式。
相关定义
有效性分析
资源消耗有效性分析 成本有效性分析 医疗成本有效性分析
效用值分析
资源消耗效用值分析 成本效用值分析 医疗成本效用值分析
收益分析
资源消耗收益分析 成本收益分析 医疗成本收益分析
基本思路
• 在经济学评价中不同社会角色的观点不同，社会、病人、 支付者和提供者对成本、效益的看法是不尽相同的。
• 如一项医疗服务的价格是100元，对于一个全部自付的 病人来说，直接医疗成本就是100元；而对于一个具有 医疗保险的病人来说，可能就是10元～20元的直接医疗 成本(自付)，支付者的成本则相应为80元～90元；提供 者(医院)的成本才是该服务项目的真正成本，成本可能 高于价格，也可能低于价格。
• 3.明确医疗效果：效果评价最好来自随机临床试验 (RCT)，并通过一系列临床研究的系统评价来证实效 果。 4.考虑所有重要和相关的成本和结果：所有可预见 的成本和结果应明确，并且尽可能地度量出来。为 达到研究的目标，确定必须收集的数据，并且考虑 不同的观点下成本的微妙不同。（成本计算中既要考虑固
OUTPUTS
Outcomes (health gain)
Costs Direct (fixed, semi-fixed, variable) Indirect Intangible
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
＊ 明确要解决的卫生问题和预期达到的目标 ＊ 确定各种备选计划或方案 ＊ 计算各种计划或方案的成本、效益、效果
和效用 ＊贴现与贴现率（货币、效益、效用） ＊指标的计算与敏感性分析 ＊分析、评价与决策
卫生经济学析与评价方法
12
卫生经济分析与评价的基本内容
投入
卫生保健项目
健康改善(产出）
C: 成本 E:健康效果 C1:直接成本 E1:患病人数 C2:间接成本 E2:死亡人数 C3:无形成本
卫生经济分析与评价的方法
* 成本-效益分析方法(CBA) * 成本-效果分析方法(CEA) * 成本-效用分析方法(CUA) * 最小成本分析方法(CMA) * 结果研究分析方法（OR) * 疾病负担/疾病成本分析方法(BOD/COI)
卫生经济学析与评价方法
3
卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（1）
开始到停止使用为止的整个时期。
使用寿命：某一设备从投入使用开始到报废所经
历的全部时间。
技术寿命：某一设备从投入使用开始到因技术原
因未到使用寿命就被硬性淘汰所经历
的时间。
经济寿命：某一设备从投入使用开始到经济效益
不高而需要更新的合适时间为止所经
历的时间。
寿命周期成本：某一设备或方案在整个寿命周期
的全部成本，包括投资成本与使
* 应用于卫生资源的分配 －卫生费用占GNP％（GDP%) －卫生部门内部预防、医疗、科研与教育
等经费的分配比例 －初级卫生保健经费占卫生经费％ －不同地区卫生资源的分布 * 应用于疾病的预防
包括传染病，慢性非传染病，肿瘤
卫生经济学析与评价方法
4
卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（2）
* 应用于疾病的治疗 如慢性肾炎尿毒症病人 肾透析 765万日元/人/年 肾移植 281万日元/人/年
计入某一项服务的成本。 间接成本：在卫生服务过程中，不能直接
计入而需按一定标准分摊计入 各种服务项目的成本。 无形成本：因疾病所引起的疼痛、精神上 的痛苦、紧张和不安，生活与行动的 不便或因诊断过程中带来的担忧与痛 苦等。
卫生经济学析与评价方法
8
卫生经济分析与评价中的基本概念（4）
寿命周期：某台设备或某项规划方案从对它投资
平均成本：单位服务量所消耗的资源。
直接成本与间接成本
* 根据与卫生服务的关系划分
直接成本：与疾病有关的预防、诊断、治疗和康
复等所支出的费用。
间接成本：由于疾病或死亡所造成的损失，例如
休工、休学、过早死亡所造成的工资
损失。卫生经济学析与评价方法
7
卫生经济分析与评价的基本概念（3）
* 根据与卫生服务项目的关系划分 直接成本：在卫生服务过程中，能够直接
用成本。 卫生经济学析与评价方法
9
卫生经济分析与评价中的基本概念（5）
投资成本：为了获得某一设备或某项设施需要一
次性支付或集中在短期内支付的费用。
使用成本：为了维持设备的正常运转而需要定期
支付的费用。
效益：某项卫生计划方案实施后，从社会角度计
量的全部效益。
直接效益：实施某一卫生规划方案之后所节省的
卫生经济学析与评价方法
14
静态分析方法
* 投资回收期：指以投资项目的各年现金
净流量来收回该项目全部初始投
资额所需要的时间。
计算公式：
投资回收期＝
初始投资额
平均每年现金净流量
评价：回收期越短，方案越可行。 缺点：＊未考虑方案整个寿命周期
＊未考虑回收期后的效益 ＊未考虑货币时间价值
卫生经济学析与评价方法
* 应用于医院建设 * 医疗仪器设备的配置与利用 * 药物筛选 * 其他，计划生育
卫生经济学析与评价方法
5
卫生经济分析与评价中的基本概念（1）
成本：社会在实施某项卫生服务方案的整 个过程中所投入的全部资源消耗。
固定成本：某些成本总额，在一定时期和一定服 务量范围内，不受业务量增减变化的 影响而保持固定不变的成本。
变动成本：某些成本总额，随服务量的变化而呈 正比例变化的成本。
混合成本：某些成本总额随服务量的变化而发生 变化，但与业务量增减变化不呈比例。
卫生经济学析与评价方法
6
卫生经济分析与评价的基本概念（2）
机会成本：将同一卫生资源用于另一最佳替代方
案的效益。
边际成本：在原卫生服务量的基础上再增加一个
单位的服务量所支付的追加成本。
卫生资源。
间接效益：实施某一卫生规划方案之后所减少的
其他方面的经济损失。
无形效益；实施某一卫生规划方案之后减轻或避
免病人肉体上和精神上的痛苦。
卫生经济学析与评价方法
10
卫生经济分析与评价中的基本概念（6）
额外效益：实施某一卫生规划方案之后所 额外增加的效益。
效果：指卫生服务产出的一切结果。 效用：是经济学与生理学上的概念。指人
们对不同健康水平与生活质量的满 意程度。反映效用的指标如下： 质量调整生命年(QALY) 将不同生活质量的生存年数换算成相当于完全健 康的生存年数。
伤残调整生命年(DALY)：由于伤残或过早死亡造
成健康寿命年的损失，指从发病到死亡所损失
的全部健康寿命年。
卫生经济学析与评价方法
11
卫生经济分析与评价的基本步骤
15
年投资收益率
定义：指在投资有效期间，每年平均现金 净流量与初始投资额之比。
计算公式：年投资收益年率 初 平始 均投 现资 金额 净 *10流% 0量
评价：与标准投资收益率进行比较，若大 于标准，则方案可行；小于标准， 则方案不可行。
卫生经济学析与评价方法
16
动态分析方法
成本－效益分析
定义：以定量比较某项卫生干预措施的净 成本和净效益间关系的一种分析技术， 无论是成本或效益都完全用货币单位表 示。
B:经济效益 B1:直接效益 B2:间接效益 B3:无形效益
U: 效用 S: 特殊计量尺度 W:个人支付意愿
卫生经济学析与评价方法
13
卫生经济分析与评价方法
静态分析方法：不考虑货币的时间价值， 即不计利息、不计贴现率，直接利用成 本和效益数额进行分析与比较。 动态分析方法：考虑货币的时间因素， 把不同时点发生的成本和效益折算到同 一时间进行比较，同时考虑成本和效益 在整个寿命周期内的变化情况。卫生经济学析与评源自 方法卫生经济分析与评价的目的
* 资源的有限性、稀缺性 自由物品：数量富有，无价格 经济物品：数量稀缺，有价格
* 经济学研究的中心问题 如何有效利用现有卫生资源，最大限度
满足人民群众的需求 * 卫生经济学研究的假设前提
卫生资源的有限性——人类需要的无限 性
卫生经济学析与评价方法
2
和效用 ＊贴现与贴现率（货币、效益、效用） ＊指标的计算与敏感性分析 ＊分析、评价与决策
卫生经济学析与评价方法
12
卫生经济分析与评价的基本内容
投入
卫生保健项目
健康改善(产出）
C: 成本 E:健康效果 C1:直接成本 E1:患病人数 C2:间接成本 E2:死亡人数 C3:无形成本
卫生经济分析与评价的方法
* 成本-效益分析方法(CBA) * 成本-效果分析方法(CEA) * 成本-效用分析方法(CUA) * 最小成本分析方法(CMA) * 结果研究分析方法（OR) * 疾病负担/疾病成本分析方法(BOD/COI)
卫生经济学析与评价方法
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卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（1）
开始到停止使用为止的整个时期。
使用寿命：某一设备从投入使用开始到报废所经
历的全部时间。
技术寿命：某一设备从投入使用开始到因技术原
因未到使用寿命就被硬性淘汰所经历
的时间。
经济寿命：某一设备从投入使用开始到经济效益
不高而需要更新的合适时间为止所经
历的时间。
寿命周期成本：某一设备或方案在整个寿命周期
的全部成本，包括投资成本与使
* 应用于卫生资源的分配 －卫生费用占GNP％（GDP%) －卫生部门内部预防、医疗、科研与教育
等经费的分配比例 －初级卫生保健经费占卫生经费％ －不同地区卫生资源的分布 * 应用于疾病的预防
包括传染病，慢性非传染病，肿瘤
卫生经济学析与评价方法
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卫生经济分析与评价方法在卫 生领域的应用（2）
* 应用于疾病的治疗 如慢性肾炎尿毒症病人 肾透析 765万日元/人/年 肾移植 281万日元/人/年
计入某一项服务的成本。 间接成本：在卫生服务过程中，不能直接
计入而需按一定标准分摊计入 各种服务项目的成本。 无形成本：因疾病所引起的疼痛、精神上 的痛苦、紧张和不安，生活与行动的 不便或因诊断过程中带来的担忧与痛 苦等。
卫生经济学析与评价方法
8
卫生经济分析与评价中的基本概念（4）
寿命周期：某台设备或某项规划方案从对它投资
平均成本：单位服务量所消耗的资源。
直接成本与间接成本
* 根据与卫生服务的关系划分
直接成本：与疾病有关的预防、诊断、治疗和康
复等所支出的费用。
间接成本：由于疾病或死亡所造成的损失，例如
休工、休学、过早死亡所造成的工资
损失。卫生经济学析与评价方法
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卫生经济分析与评价的基本概念（3）
* 根据与卫生服务项目的关系划分 直接成本：在卫生服务过程中，能够直接
用成本。 卫生经济学析与评价方法
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卫生经济分析与评价中的基本概念（5）
投资成本：为了获得某一设备或某项设施需要一
次性支付或集中在短期内支付的费用。
使用成本：为了维持设备的正常运转而需要定期
支付的费用。
效益：某项卫生计划方案实施后，从社会角度计
量的全部效益。
直接效益：实施某一卫生规划方案之后所节省的
卫生经济学析与评价方法
14
静态分析方法
* 投资回收期：指以投资项目的各年现金
净流量来收回该项目全部初始投
资额所需要的时间。
计算公式：
投资回收期＝
初始投资额
平均每年现金净流量
评价：回收期越短，方案越可行。 缺点：＊未考虑方案整个寿命周期
＊未考虑回收期后的效益 ＊未考虑货币时间价值
卫生经济学析与评价方法
* 应用于医院建设 * 医疗仪器设备的配置与利用 * 药物筛选 * 其他，计划生育
卫生经济学析与评价方法
5
卫生经济分析与评价中的基本概念（1）
成本：社会在实施某项卫生服务方案的整 个过程中所投入的全部资源消耗。
固定成本：某些成本总额，在一定时期和一定服 务量范围内，不受业务量增减变化的 影响而保持固定不变的成本。
变动成本：某些成本总额，随服务量的变化而呈 正比例变化的成本。
混合成本：某些成本总额随服务量的变化而发生 变化，但与业务量增减变化不呈比例。
卫生经济学析与评价方法
6
卫生经济分析与评价的基本概念（2）
机会成本：将同一卫生资源用于另一最佳替代方
案的效益。
边际成本：在原卫生服务量的基础上再增加一个
单位的服务量所支付的追加成本。
卫生资源。
间接效益：实施某一卫生规划方案之后所减少的
其他方面的经济损失。
无形效益；实施某一卫生规划方案之后减轻或避
免病人肉体上和精神上的痛苦。
卫生经济学析与评价方法
10
卫生经济分析与评价中的基本概念（6）
额外效益：实施某一卫生规划方案之后所 额外增加的效益。
效果：指卫生服务产出的一切结果。 效用：是经济学与生理学上的概念。指人
们对不同健康水平与生活质量的满 意程度。反映效用的指标如下： 质量调整生命年(QALY) 将不同生活质量的生存年数换算成相当于完全健 康的生存年数。
伤残调整生命年(DALY)：由于伤残或过早死亡造
成健康寿命年的损失，指从发病到死亡所损失
的全部健康寿命年。
卫生经济学析与评价方法
11
卫生经济分析与评价的基本步骤
15
年投资收益率
定义：指在投资有效期间，每年平均现金 净流量与初始投资额之比。
计算公式：年投资收益年率 初 平始 均投 现资 金额 净 *10流% 0量
评价：与标准投资收益率进行比较，若大 于标准，则方案可行；小于标准， 则方案不可行。
卫生经济学析与评价方法
16
动态分析方法
成本－效益分析
定义：以定量比较某项卫生干预措施的净 成本和净效益间关系的一种分析技术， 无论是成本或效益都完全用货币单位表 示。
B:经济效益 B1:直接效益 B2:间接效益 B3:无形效益
U: 效用 S: 特殊计量尺度 W:个人支付意愿
卫生经济学析与评价方法
13
卫生经济分析与评价方法
静态分析方法：不考虑货币的时间价值， 即不计利息、不计贴现率，直接利用成 本和效益数额进行分析与比较。 动态分析方法：考虑货币的时间因素， 把不同时点发生的成本和效益折算到同 一时间进行比较，同时考虑成本和效益 在整个寿命周期内的变化情况。卫生经济学析与评源自 方法卫生经济分析与评价的目的
* 资源的有限性、稀缺性 自由物品：数量富有，无价格 经济物品：数量稀缺，有价格
* 经济学研究的中心问题 如何有效利用现有卫生资源，最大限度
满足人民群众的需求 * 卫生经济学研究的假设前提
卫生资源的有限性——人类需要的无限 性
卫生经济学析与评价方法
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