医学卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿蒂扭转病护理措施
卵巢囊肿蒂扭转病护理措施
一、概述
晚上囊肿是生活中的一种常见疾病，生活中很多人都可能患有这种疾病。
晚上能中又被叫做右侧卵巢囊肿，也被叫做右附件囊肿，它是女性生殖器官中当中的一种常见肿瘤，并且是一种良性肿瘤。
患有卵巢囊肿的患者，亦会产生恶变的可能性，患者一般发生在20岁到50岁的人群，集中在妇女身上。
患者经常会产生一些疑惑，比如卵巢囊肿蒂扭转病护理措施有哪些
二、步骤/方法：
1、卵巢囊肿蒂扭转的患者一定要注意手术前手术后的护理。
在手术前一定要注意补充相关的知识，尽快熟悉环境，并且要保证营养的充足，不要出现营养失调的症状。
同时注意保持心境的平和，不要出现过度的焦虑。
2、患者在手术前出现疼痛的时候，可以采取半卧位，如果出现异常的疼痛，应该及时报告医生。
而且在手术前的时候，一定要注意观察是否出现感染的症状，如果出现感染，则一定要进行抗生素治疗。
3、在手术后的时候，也要保持心境的平和，不要过度担心手术结果。
同时保持环境的安静舒适，整洁，可以适当地欣赏轻音乐，分散注意力。
而且应该要注意勤换内衣内裤，卫生巾等等。
三、注意事项：
在手术后可能会产生腹胀，没有力气等等症状，这时候一定要注
意做好护理。
患者在日常生活中一定要注意饮食，尽量以清淡的为主，不吃一些辛辣的具有刺激性的食物，多吃一些新鲜的蔬菜水果。
卵巢囊肿蒂扭转术后护理要点
卵巢囊肿蒂扭转术后护理要点
卵巢囊肿蒂扭转术后护理的要点包括：
1.术后定期观察患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸状况。
2.观察患者的疼痛程度和疼痛部位，并根据需要给予镇痛药物。
3.促进患者的康复，包括指导患者逐渐增加活动，但避免剧烈
运动，防止伤口裂开。
4.观察伤口是否有任何异常，如红肿、渗液和感染迹象。
5.鼓励患者遵循医嘱，按时服用抗生素等药物，预防感染。
6.饮食上注意平衡营养，避免食用过油、刺激性食物，保证肠
道通畅。
7.注意患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
8.定期复查，包括B超等辅助检查，以监测囊肿的情况。
请注意，以上仅为一般性的护理要点，具体的护理还应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
《卵巢囊肿蒂扭转》课件
卵巢囊肿蒂扭转是一种重要的妇科疾病，本课件将深入探讨其定义、病因以 及临床表现，并提供处理原则、手术选择和术后护理的实操指南。
卵巢囊肿蒂扭转的定义和病因
定义
卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部发生扭转， 引起血液供应不足，导致卵病因包括囊肿体积过大、 卵巢囊肿蒂的造成扭转角度过大以及卵巢间质 的异常。
3
并发症预防
手术中要注意避免伤及血管和肠道，预防术后感染和卵巢功能不全等并发症。
术后护理和恢复指南
术后护理
术后需密切观察患者的病情变化，加强巡视和 监测生命体征，及时处理并发症。
恢复指南
术后恢复期要遵医嘱卧床休息，注意饮食调理， 避免剧烈运动和性生活。
并发症及预防措施
1 并发症
卵巢囊肿蒂扭转的并发症包括卵巢组织缺血 坏死、腹腔感染和卵巢功能不全。
早期干预
对于发现有囊肿蒂扭转症状的 患者，应尽早进行干预，避免 发展为严重并发症。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个 体化的治疗方案，综合考虑手 术和药物治疗的选择。
手术治疗的选择和操作步骤
1
手术选择
手术治疗的选择主要依据囊肿的性质和患者的年龄、生育需求等因素。
2
操作步骤
手术步骤包括囊肿蒂扭转的解开、卵巢囊肿的切除和术后恢复。
卵巢囊肿蒂扭转的临床表现和诊断
1 临床表现
卵巢囊肿蒂扭转的主要临床表现包括突发腹痛、恶心呕吐、发热和腹部压痛。
2 诊断
卵巢囊肿蒂扭转的诊断主要依靠临床症状、B超和MRI检查，必要时可以进行腹腔镜检查。
卵巢囊肿蒂扭转的处理原则
保护卵巢功能
在手术中要尽可能保护卵巢组 织，减少损伤，以免影响生育 功能。
卵巢蒂扭转应急预案
一、预案背景卵巢蒂扭转是妇科急腹症之一，由于卵巢囊肿蒂扭转，导致卵巢血供中断，引发剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。
为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立卵巢蒂扭转救治领导小组，负责组织、协调、指挥救治工作。
2. 设立救治小组，包括妇科、外科、麻醉科、影像科、检验科等相关科室人员。
三、救治流程1. 诊断与评估（1）患者出现急性腹痛、恶心、呕吐等症状，怀疑卵巢蒂扭转时，立即进行详细询问病史、体格检查和辅助检查。
（2）辅助检查包括B超、CT等，以明确诊断。
2. 术前准备（1）建立静脉通路，给予患者补液、纠正电解质紊乱等治疗。
（2）完善术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
（3）通知手术室做好手术准备。
3. 手术治疗（1）根据患者具体情况，选择合适的手术方式，如卵巢复位、囊肿剥除、附件切除等。
（2）术中注意保护患者卵巢功能，尽量保留生育能力。
（3）术后给予抗感染、镇痛等治疗。
4. 术后观察与护理（1）密切观察患者生命体征、腹痛、阴道流血等情况。
（2）保持引流管通畅，及时观察引流液颜色、性质和量。
（3）加强营养支持，促进患者康复。
四、应急演练1. 定期开展卵巢蒂扭转救治应急演练，提高医护人员对疾病的识别、诊断和救治能力。
2. 演练内容包括：病例报告、病史采集、体格检查、辅助检查、手术操作、术后观察与护理等。
3. 对演练过程中发现的问题进行总结，不断完善应急预案。
五、信息报告1. 确诊卵巢蒂扭转后，立即向医院领导和相关部门报告。
2. 报告内容包括：患者基本信息、病情、救治措施、治疗效果等。
3. 及时向患者家属通报病情和救治情况。
六、总结与改进1. 定期对卵巢蒂扭转救治工作进行总结，分析救治过程中的问题，提出改进措施。
2. 加强医护人员培训，提高救治水平。
3. 完善应急预案，确保救治工作高效、有序进行。
本预案自发布之日起实施，由医院卵巢蒂扭转救治领导小组负责解释。
卵巢囊肿蒂扭转名词解释
卵巢囊肿蒂扭转名词解释卵巢囊肿蒂扭转，这个名字听上去就像是某种神秘的魔法咒语，其实它是个医学名词，跟我们身体里的卵巢有关。
别被这个名字吓到，听起来复杂，其实没那么可怕。
咱们得知道卵巢是干嘛的。
就像是女性身体里的“小工厂”，负责生产卵子和激素，维持身体的正常运作。
但是，有时候这些小工厂会“失控”，制造出一些囊肿，简单来说就是一些液体填满的包包。
哎呀，想想都挺奇怪的，身体里突然多出个“小包包”，心里难免会有些小慌。
不过呢，很多时候这些囊肿并不需要太担心，它们可能自己就会消失，像消失的巧克力蛋糕，想吃也没机会。
说到卵巢囊肿的蒂扭转，这个就有点意思了。
想象一下，这个囊肿就像一个吊在绳子上的小灯笼，而这个绳子就是“蒂”。
平常它们是很乖的，安静地待着，但有时候一转身，就把自己给扭了起来，结果呢，供血的“绳子”也被扭得紧紧的，血液流不进去了，这就像是灯笼没了电，突然暗了下来。
糟糕透了，身体瞬间会感到不适，像被人揪了一下，痛得让人想哭。
常常会有一些突如其来的腹痛，可能还伴随着恶心，甚至呕吐，真是让人欲哭无泪。
为什么会出现这种情况呢？有时候是因为运动太猛，或者是日常生活中一些不小心的动作导致的。
想象一下，咱们本来就是一边吃着零食一边刷剧，突然站起来运动一下，结果却给自己制造了麻烦。
生活就是这么搞笑，真是“人生如戏，全靠演技”。
所以，咱们在运动的时候，尽量小心点，别一不小心就让身体“打盹”了。
有些女性的生理周期会影响囊肿的发生，比如说月经期间，身体的激素变化，也可能让囊肿发生扭转。
对付这个问题，医生的建议是关键。
去医院检查一下，医生会给你做个超声波，看看囊肿的情况。
如果是真的扭转了，那就得及时处理，不然就像一个电池没电的灯泡，得换掉才能继续发光。
治疗方法可能会涉及手术，当然手术听起来有点可怕，但其实现代医学很厉害，手术过程很快，恢复也不难。
大家别想太多，想象一下自己在度假，医生就像专业的旅导，带你安全返回。
术后多休息，听话，吃点好吃的，放松心情，感觉就像在享受一个疗养假期。
卵巢囊肿蒂扭转超声诊断
卵巢囊肿蒂扭转超声诊断卵巢囊肿蒂扭转（T orsion of ovarian cyst）是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。
为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。
病因卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。
为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。
发病机制卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。
发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。
病理过程卵巢肿瘤扭转沿着蒂的方向发生，为顺时针或为逆时针。
如扭转很轻，则有自然松懈之可能。
这就解释了为什么有的患者曾反复发作腹痛之病史。
如扭转不能恢复，则首先压迫瘤蒂中的静脉，这时静脉血不能返流而动脉继续供血，造成肿瘤充血、肿胀，以致渗出。
肿瘤因充血、出血而呈深紫色。
瘤蒂进一步扭转可压迫动脉血流，最后导致瘤体缺血坏死和破裂，但这种情况较为少见。
超声检查，卵巢囊肿超声检查能测知肿块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，良性或恶性，并有与其它疾病鉴别，卵巢肿瘤的诊断有重要意义。
超声检查临床诊断符合率90%。
但直径1～2cm的实性肿瘤不易测出。
卵巢囊肿蒂扭转是急腹症，一般有囊肿病史或者图像上有囊性肿块，发生扭转时突然发病，出现急性腹痛，扭转后。
要点1. 卵巢扭转是卵巢血管蒂发生旋转所致，会导致血管阻塞。
2. 影像学上可以表现为周围多个囊肿，这是因为卵巢充血并有含有充满液体的小囊泡。
卵巢囊肿蒂扭转
腹痛
突发的一侧下腹疼痛，常 表现为剧烈的绞痛或持续 性疼痛，可伴有恶心、呕 吐等症状。
盆腔肿块
约70%的患者可触及下腹 部肿块，多为囊实性，活 动度较差，与周围组织粘 连。
体征
腹膜刺激征
腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等 腹膜刺激征，严重者可出现腹水 、休克等症状。
盆腔肿块
约70%的患者可触及下腹部肿块 ，多为囊实性，活动度较差，与 周围组织粘连。
体格检查
观察腹部是否存在压痛、反跳 痛等腹膜刺激症状，以及腹部 包块等体征。
影像学检查
通过超声、CT或MRI等影像学 检查，观察卵巢囊肿的位置、 大小、形态以及蒂部是否扭转 。
实验室检查
检查血常规、血白细胞计数等 ，了解是否存在感染或炎症。
鉴别诊断
卵巢囊肿破裂
与卵巢囊肿蒂扭转相似，卵巢囊 肿破裂也可引起腹痛等症状，但 通常无腹膜刺激症状，影像学检
并发症
卵巢坏死
扭转时间过长导致卵巢缺 血坏死，需要切除患侧附 件。
感染
扭转后可能出现感染，需 要使用抗生素进行治疗。
卵巢功能受损
扭转影响卵巢的正常功能， 可能导致不孕或月经异常。
03 卵巢囊肿蒂扭转的诊断与 鉴别诊断
诊断方法
病史采集
详细询问患者是否有卵巢囊肿 病史，以及腹痛、恶心、呕吐
等症状。
流行病学
卵巢囊肿蒂扭转在各年龄段均 可发生，但育龄期妇女更为常 见。
该病发病率占妇科急腹症的 5%-10%，是常见的急腹症之 一。
卵巢囊肿蒂扭转通常发生在体 位改变或妊娠期、产褥期等腹 腔内压力骤增的时期。
02 卵巢囊肿蒂扭转的症状与 体征
主要症状
01
02
03
腹部或盆腔手术史
教学查房 卵巢囊肿蒂扭转 (1)
教学查房-
卵巢囊肿蒂扭转
妇科 2020.10.06
教学查房的目标
➢ 掌握妇科急腹症的特点； ➢ 掌握卵巢囊肿蒂扭转的诊断及治疗； ➢ 了解育龄期女性急性腹痛的鉴别诊断； ➢ 了解卵巢囊肿扭转的好发因素； ➢ 掌握妇科普通手术日常查房流程。
教学查房
大家好，今天我们进行妇科教学查 房，今天主要讨论一下妇科急腹症的有 关知识，首先有请xx医生汇报一下病史 。
术后输液对症支持治疗。
现在我们对这位病人的病情有了一 定的了解，请大家和我一起去做一下体 格检查。
查房程序
用物准备：病历，体温表，血压计，手消毒液。 洗手推车到病人床前，按位置站好，向病人及家
属说明目的，以取得配合。 与病人交流，询问病人的主观感受，开始查体。
1.生命体征监测 2.全身皮肤粘膜观察，喉咙情况、心肺、腹部情 况，腹部切口情况；大小便情况；双下肢情况等 。 查体完毕，感谢病人配合，祝病人早日康复，消 毒双手，回教室进行讨论。
➢ 经沟通，患者及其家属要求手术。
处理经过
排除手术禁忌，于2020年10月02日在全是麻醉下行 腹腔镜下探查术+右侧卵巢囊肿剥除术+右侧卵巢修复 整形术+肠粘连松解术。
术中探查：部分肠管及大网膜与左侧盆壁粘连，内见 一巨大瘤体，源于右侧卵巢，约100*100mm大小，囊 性，连带右侧输卵管扭转1周；行上述手术。
病例导入
彩超（益民医院2020年10月02日）：子宫大小形态 正常，包膜光滑，肌层回声均匀，内膜厚7mm，宫 腔内未见明显异常；右侧盆腔内可见多个囊性回声 ，较大者约84*73mm，边界清，内透声差。 初步诊断：腹痛待查
入院诊断
腹痛待查
处理经过
➢ 彩超完善血常规、血凝四项、心电图等各项检查； 行阴道彩超：盆腔内子宫上方见119*74mm的混合性 包块，内可见82*81mm的实性低回声，又另见约 60*52mm的囊性回声，内可见多个分隔，透声可。 盆腔内见深约26mm液性暗区。提示：盆腔内子宫上 方混合性包块。
卵巢囊肿蒂扭转应急演练
卵巢囊肿蒂扭转应急演练近年来，卵巢囊肿的发病率逐渐增加，其中卵巢囊肿蒂扭转是一种常见且紧急的并发症。
卵巢囊肿蒂扭转是指卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致血液循环受阻，引起组织缺血坏死。
如不及时处理，可能会造成严重的后果甚至危及生命。
为了提高医务人员应对卵巢囊肿蒂扭转的应急处置能力，保障患者的生命安全，我院于近日开展了卵巢囊肿蒂扭转应急演练。
本次应急演练主要分为三个环节，包括前期准备、应急处置和总结反馈。
为了确保应急演练的顺利进行，我们提前进行了充分的前期准备工作。
明确了应急演练的目标和内容，确定了参与演练的人员和分工，制定了详细的演练方案。
同时，还对所需的设备和药物进行了检查和准备，确保一切准备就绪。
接下来是应急处置环节。
在模拟的紧急情况下，医务人员迅速到达现场，利用临床经验和专业知识对患者进行评估和处理。
首先，通过询问病史和体格检查，确认患者的病情和症状。
然后，进行必要的辅助检查，如超声波检查，以明确诊断和判断卵巢囊肿蒂扭转的程度。
在确认诊断后，医务人员立即采取适当的处理措施，如进行手术治疗或给予药物治疗。
同时，为了保证患者的生命安全，医务人员还需密切监测患者的生命体征，随时调整治疗方案，并及时与其他科室协作，做好转运准备。
应急演练结束后，我们进行了总结反馈。
通过对演练过程的回顾和分析，发现了一些存在的问题和不足之处。
例如，一些医务人员在处理过程中出现了操作不规范、沟通不畅等问题。
针对这些问题，我们进行了深入的讨论，并制定了相应的改进措施。
同时，我们也肯定了医务人员在应急处理中的积极性和专业能力，并对他们的表现给予了充分的肯定和鼓励。
通过本次卵巢囊肿蒂扭转应急演练，不仅提高了医务人员的应急处置能力，也进一步加强了医护团队之间的沟通和协作。
同时，也提醒了广大患者对卵巢囊肿的重视和及时就医的重要性。
在今后的工作中，我们将进一步加强对卵巢囊肿蒂扭转的学习和研究，提高医务人员的专业知识和技术水平。
同时，我们也将定期组织类似的应急演练，不断完善应急处置流程，提高应急处置的效率和质量。
卵巢囊肿蒂扭转的常见误诊及规范诊疗介绍
加强医生培训，提高 医生对卵巢囊肿蒂扭 转的认识和诊疗水平
推广多学科协作诊疗 模式，提高诊疗效率
和准确性
加强患者教育，提高 患者对卵巢囊肿蒂扭 转的认识和自我管理
能力
建立患者随访制度， 及时了解患者病情变
化，提高诊疗效果
提高患者对疾病的认识和自我保护意识
加强健康教育，提高患者 对卵巢囊肿蒂扭转的认识
进行误诊
治疗方法：误诊为泌尿系 结石可能导致错误的治疗 方法，如使用抗生素、止 痛药等，而实际上需要手
术治疗
误诊为急性盆腔炎
症状相似：卵巢囊肿蒂扭 转和急性盆腔炎都可能出
现腹痛、发热等症状
检查结果：超声检查可能 显示卵巢囊肿，但医生可
能误判为急性盆腔炎
治疗方法：急性盆腔炎的 治疗方法可能与卵巢囊肿 蒂扭转不同，可能导致病
卵巢囊肿蒂扭转的 诊疗效果评估
误诊率降低，规范 诊疗的重要性
诊疗效果与预后的 关系
未来诊疗技术的发 展趋势和展望
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
诊疗不足与挑战
诊断困难：卵巢囊肿蒂扭转的诊断较为困难，容易与其他疾病混淆
治疗效果评估困难：由于卵巢囊肿蒂扭转的病情复杂，治疗效果评估较为 困难
治疗方法有限：目前治疗卵巢囊肿蒂扭转的方法有限，需要探索新的治疗 方法
检查结果：腹部CT、B超 等检查结果相似
误诊原因：医生经验不足， 对卵巢囊肿蒂扭转的认识
不足
误诊后果：延误治疗，加 重病情，增加手术难度和
风险
误诊为泌尿系结石
症状相似：卵巢囊肿蒂扭 转与泌尿系结石都可能引 起腹痛、尿频、尿急等症
状
检查结果：超声检查结果 可能显示为结石，但实际
卵巢囊肿蒂扭转症状有哪些？
卵巢囊肿蒂扭转症状有哪些？
现在有很多的女性在平时生活中没有养成良好的生活习惯，这也导致女性朋友很容易会患上妇科疾病，其中卵巢囊肿就是一种比较常见的女性妇科疾病，但是由于很多患者对于卵巢囊肿并不是真正的了解，这也导致他们对于这种疾病没有引起足够的重视，从而使疾病出现恶化难以根治，那么卵巢囊肿蒂扭转症状有哪些？
1.腹围增粗、腹内肿物
这是患者最常有的现象。
患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹部增大，或在晨间偶然察觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。
2.腹痛
如肿瘤没有并发症，极少疼痛。
因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其忽然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为囊肿破裂、出血或感染所致。
此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。
3.月经紊乱
一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。
有些子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢囊肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜所致。
因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。
4.压迫症状
巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢囊肿合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢囊肿患者的呼吸困难是由一侧或双侧胸腔积液所致，并且往往合并腹水。
对于卵巢囊肿这种疾病女性朋友在平时一定要养成良好的生活习惯和饮食规律，没事的时候可以选择多吃一些富含维生素c或者维生素e的食物，同时也可以补充足够量的钙质，这样能够起到缓解病情的作用。
上面文章是为大家整理的一些关于卵巢囊肿蒂扭转的早期症状，如果发现上边症状应该及时去医院接受治疗。
卵巢囊肿蒂扭转疾病演示课件
休克
严重扭转可能导致卵巢囊肿破 裂、出血，引发休克症状，如 面色苍白、脉搏细速、血压下 降等。
影像学检查
B超
首选检查方法，可明确囊肿的大 小、位置及扭转情况。B超表现为 囊肿壁增厚，囊内回声不均匀， 可见扭转的蒂部。
CT或MRI
对于复杂病例或需要进一步明确 诊断的患者，可进行CT或MRI检 查，提供更详细的影像学信息。
发病背景
卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一，可发生于任何年龄段的 女性，但以育龄期妇女最为多见。
发病率和危害
发病率
卵巢囊肿蒂扭转的发病率占卵巢囊肿患者的10%左右，但具体发病率因地区、年 龄、囊肿类型等因素而异。
危害
卵巢囊肿蒂扭转可导致囊肿破裂、感染、出血等严重并发症，甚至危及生命。此 外，扭转后囊肿坏死组织吸收可引起全身炎症反应，导致发热、腹痛等症状，严 重影响患者的生活质量。若不及时治疗，还可能导致不孕等后果。
实验室检查
血常规
了解患者有无感染、贫血等情况。
尿常规
排除泌尿系统感染等疾病。
肿瘤标志物
如CA125、AFP等，有助于鉴别卵巢肿瘤的性质。但需注意，肿瘤 标志物并非特异性指标，需结合其他检查结果综合判断。
04
治疗与预后
保守治疗
观察与等待
对于轻度扭转或症状不明显的患者， 可以采取观察与等待的策略，定期进 行检查以监测病情的变化。
对卵巢功能的影响
卵巢蒂扭转可能导致卵巢功能 受损，影响排卵和激素分泌， 进而影响女性的生殖健康。
03
临床表现与诊断
症状与体征
01
02
03
04
下腹痛
患者常表现为突然发生的下腹 部剧烈疼痛，可放射至腰部或 背部。
卵巢囊肿蒂扭转超声诊断标准
卵巢囊肿蒂扭转超声诊断标准卵巢囊肿蒂扭转是一种常见的妇产科疾病，可能会引起女性痛苦的症状，包括下腹或腰部疼痛、经期失调、腹部或盆腔肿块的形成和继发的器官损伤。
卵巢囊肿蒂扭转有很多原因，能够提高它的准确性和确定可能的病因，这将有助于提高治疗效果。
超声诊断已成为一种灵活、准确和可行的诊断方法，用于卵巢囊肿蒂扭转诊断。
超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的诊断非常重要，可以清楚地显示囊肿的位置、大小、形态、肿块边界清楚度及其他临床提示性特征。
根据《国际超声学组织超声诊断标准（UCSO）》和中华医学会“卵巢囊肿蒂扭转超声诊断标准”，超声诊断有它自身的标准及诊断标准。
根据UCSO和中华医学会的诊断标准，卵巢囊肿蒂扭转应满足以下要求：首先，位置清晰可见，证实在卵巢区域，由子宫腹膜、阑尾、卵管或它们结合。
其次，应确定囊肿的大小，如果>4cm，称为大囊肿，<4cm，称为小囊肿。
超声应显示圆形、扁平或肿块末梢的锥形。
此外，需要注意一系列旁邻结构的形态、边界清楚度及腹部访谈的结构活动性。
除了以上特征外，应当观察囊肿内积液的存在情况，有无囊壁暗示复发特征等。
此外，当超声发现囊肿时，还需要结合其他检查，如血液检查、CT或MRI检查等，以确定诊断。
通常情况下，CT或MRI检查可以准确地诊断卵巢囊肿蒂扭转，并能够更详细地评估患者的体征，确定一个准确的诊断。
本研究中，研究人员分析了超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确性，讨论了卵巢囊肿蒂扭转的超声诊断标准，以及如何提高诊断的准确性。
研究人员发现，大多数情况下，超声可以准确地诊断卵巢囊肿蒂扭转，但有些情况下，超声图像可能不清晰，由于囊肿较小，可能隐藏在胎盘、子宫壁或粘连物中，而无法被发现，因此，结合其他检查，如CT或MRI，可以消除这些疑虑，从而提高诊断的准确性。
综上所述，卵巢囊肿蒂扭转超声诊断对卵巢囊肿蒂扭转的诊断有着重要的作用，但必须满足一系列超声诊断标准，另外，在超声诊断可能不清晰的情况下，可以结合CT或MRI检查，以提高诊断准确性。
卵巢囊肿蒂扭转原因有哪些？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢卵巢囊肿蒂扭转原因有哪些？
导语：在妇科临床上，卵巢囊肿是一种比较常见的妇科疾病。
卵巢囊肿症状较轻的时候很难被发现，一旦被发现，病情就比较严重。
很多患有卵巢囊肿的女
在妇科临床上，卵巢囊肿是一种比较常见的妇科疾病。
卵巢囊肿症状较轻的时候很难被发现，一旦被发现，病情就比较严重。
很多患有卵巢囊肿的女性，因为得不到及时的治疗，很容易发生卵巢囊肿蒂扭转。
那么是什么原因引起这症状呢？如果发生了这一症状，它又有哪些表现呢！
其中最常见的原因是卵巢囊性病变，如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿、卵巢冠囊肿等。
上述原因引起的卵巢体积增大和重量的增加可能是引起卵巢扭转的重要原因。
可发生于单侧或是双侧卵巢，但是双侧均扭转的较少见。
临床表现
1症状
有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。
当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。
2体征
盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。
治疗
传统的治疗方法是蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。
但卵巢囊肿蒂扭转大部分发生于年轻女性，甚至是青少年。
年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转回复扭转后行保守性手术治疗是安全有效的。
目前在腹腔镜下保留附件剥除囊肿治疗卵巢囊肿蒂扭转的报道较多，腹腔镜可早期诊断卵巢囊肿蒂扭转并于镜下行保守治疗，且手术安全
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医学专题妊娠卵巢囊肿蒂扭转
术后护理
3用药护理： 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者术前术后 常预防性使用保胎药物，如硫酸镁、黄体酮等，在使 用时应告知患者药物的作用、可能出现的不良反应及 预防措施等，同时加强巡视。
术后护理
4出院指导：妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转术后患者，虽然 病灶解除，但手术创伤及妊娠期，使患者身心处于虚 弱疲惫及负荷状态。因此，出院时指导患者注意休息 和加强营养，多吃水果和蔬菜，逐步增加活动量，防 止感冒和便秘，避免一切引起腹压增高的因素，忌性 生活。按时做产前检查，了解胎儿生长发育情况，注 意观察有无宫缩和阴道出血征象，如有异常，及时就 诊。
术前护理
2病情观察： 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的患者，常因 突然的下腹部疼痛来院就诊。因此，患者入院后应绝 对卧床休息，严密监测生命体征；观察腹痛的性质、 持续时间，评估疼痛的程度；观察患者是否出现烦躁 不安、出汗、脉细弱、血压下降等内出血及休克的症 状；检查局部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，判断 是否发生了囊肿破裂或继发感染。
术后护理
术后患者切口痛一般为持续性疼痛，活动时加剧，在 血压平稳后可以取半坐卧位，以减轻切口张力，咳嗽 时轻按切口，改变体位时宜慢，以减少切口牵拉。向 患者介绍有关疼痛的知识和自我缓解方法，如采用转 移注意力和深呼吸方法可以减轻疼痛，必要时遵医嘱 使用镇痛药，避免使用对胎儿有禁忌的镇痛药。肠蠕 动引起的疼痛一般发生在肠蠕动未完全恢复前，疼痛 沿肠蠕动方向游走。术后可鼓励患者床上适当翻身活 动，以促进肠蠕动尽快恢复，减少肠胀气的发生。护 理人员应认真区分是伤口疼痛还是子宫收缩痛。
系膜淋巴结炎, 小肠穿孔, 肠梗阻, 肠结核, 肠肿瘤，输 尿管结石 尿潴留, 膀胱炎 宫外孕破裂, 盆腔及盆腔脏器炎症, 盆腔脓肿,
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鉴别诊断
卵巢囊肿蒂扭转的紧急处理措施与就医建议
医建议
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汇报人：
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02 紧急处理措施
03 就医建议
02
紧急处理措施
立即停止活动，保持平卧姿势
立即停止活动，避免加重 病情
保持平卧姿势，避免扭转 加重
尽快就医，寻求专业医生 的帮助
保持冷静，避免过度紧张 和焦虑
尝试缓慢深呼吸，缓解疼痛
保持冷静，避 免过度紧张和 焦虑
尝试缓慢深呼 吸，缓解疼痛， 保持呼吸平稳
避免剧烈运动， 避免加重病情
及时就医，寻 求专业医生的 帮助
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如有呕吐症状，将头部偏向一侧，避免误吸
பைடு நூலகம்
01
保持冷静，不要惊慌失措
0 2 立 即 拨 打 120急救电话，告知病情
03
保持呼吸道通畅，避免误吸
0 4 避免剧烈运动，保持安静
情况。
提前预约：提前 预约医生，以便 在紧急情况下能
够快速就诊。
携带病历资料： 携带病历资料， 以便医生能够快
速了解病情。
保持冷静：在紧 急情况下，保持 冷静，按照医生 的指示进行治疗。
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添加标题
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就医时详细描述病情，配合医生检查和治疗
描述病情：详细描述卵巢囊肿蒂扭转的症状，如腹痛、恶心、呕吐等 配合检查：配合医生进行必要的检查，如B超、CT等 治疗方案：根据医生的建议选择合适的治疗方案，如手术治疗、药物治疗等 术后护理：术后注意休息，避免剧烈运动，定期复查，观察病情变化
汇报人：
保持冷静：在等待就医期间， 应保持冷静，避免过度紧张和
蒂扭转应急预案
一、预案背景蒂扭转是妇科急症之一，指卵巢囊肿蒂部扭转，导致卵巢血液循环受阻，引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可能导致卵巢坏死、破裂及继发感染。
为提高医院对蒂扭转的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对蒂扭转的识别和救治能力。
2. 确保患者在第一时间得到有效的救治。
3. 减少蒂扭转导致的并发症及死亡率。
三、预案组织机构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长、医务科主任、护理部主任、妇产科主任等担任副组长，相关科室负责人为成员。
2. 应急小组：由医务科、护理部、妇产科、外科、麻醉科、特检科、影像科等科室人员组成。
3. 护理小组：由妇产科护士、急诊科护士等组成。
四、预案内容1. 识别与报告（1）医护人员应加强对蒂扭转的临床表现、体征的识别，提高警惕性。
（2）一旦发现疑似蒂扭转患者，立即上报医务科及护理部。
（3）医务科、护理部接到报告后，立即启动应急预案。
2. 救治流程（1）立即对患者进行生命体征监测，保持呼吸道通畅，建立静脉通路。
（2）遵医嘱给予解痉、止痛、抗感染等治疗。
（3）通知手术室做好手术准备。
（4）根据患者病情，决定是否进行手术治疗。
（5）术后密切观察患者生命体征及病情变化，及时处理并发症。
3. 术后护理（1）保持患者卧床休息，避免剧烈运动。
（2）密切观察伤口情况，保持伤口清洁干燥。
（3）遵医嘱给予抗感染、解痉、止痛等治疗。
（4）观察患者术后心理变化，给予心理支持。
4. 院内培训与演练（1）定期开展蒂扭转相关知识培训，提高医护人员识别和救治能力。
（2）定期组织应急演练，检验预案的有效性，提高应急处置能力。
五、预案实施与监督1. 本预案由医务科、护理部负责组织实施。
2. 各科室负责人对本预案的执行情况负责。
3. 医院定期对预案实施情况进行检查、评估，及时修订完善。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由医务科、护理部负责解释。
通过本预案的实施，旨在提高医院对蒂扭转的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低死亡率。
卵巢囊肿蒂扭转诊断标准
卵巢囊肿蒂扭转诊断标准咱今儿就来说说这卵巢囊肿蒂扭转的诊断标准哈。
你想啊，那医院里头，人来人往的，就跟集市似的。
咱妇科这边儿，也忙得脚不沾地。
这卵巢囊肿蒂扭转啊，可就像个调皮捣蛋的小鬼，时不时就冒出来给咱找点麻烦。
先说这症状吧。
有些个女同志啊，突然就肚子疼得跟被人拿大钳子夹着似的，那脸啊，白得跟一张纸似的，豆大的汗珠就跟断了线的珠子似的直往下滚。
疼得厉害的时候，那眉头皱得跟麻花似的，嘴里还“哎哟哎哟”地叫着。
我就见过一个姑娘，本来还活蹦乱跳的，一下子就疼得蹲在地上起不来了。
她那男朋友在旁边急得跟热锅上的蚂蚁似的，一个劲儿地问：“医生，这是咋回事儿啊？”咱再说说这体征。
检查的时候啊，能摸到盆腔里有个包块儿，就跟个小疙瘩似的。
有时候这包块儿还挺硬，就像个石头子儿似的。
再一按，哎哟喂，那病人疼得“嘶”地抽一口凉气。
这时候咱心里头啊，就大概有个数了。
还有啊，这B超检查也很重要。
那B超室里，病人躺在那儿，肚子上涂得黏糊糊的，就跟刚从泥坑里爬出来似的。
那探头在肚子上这么一扫啊，图像就出来了。
要是看到卵巢囊肿的位置变了，蒂儿那儿扭得跟麻花似的，那八九不离十就是卵巢囊肿蒂扭转了。
咱还得看看这病史。
有的女同志啊，以前就知道自己有卵巢囊肿，一直没当回事儿。
结果这囊肿啊，就跟个定时炸弹似的，哪天心情不好了，就给你来这么一下子。
我就碰到过一个大姐，跟我唠嗑的时候说：“我早知道有囊肿，可我想着没啥事儿，这不，就给我整这一出。
”当然了，诊断这事儿啊，也不能光看这些。
有时候还得综合考虑考虑。
就好比做饭，得把各种调料都放对了，这味儿才正。
咱当医生的啊，得把这些个症状、体征、检查结果啥的都琢磨透了，才能下诊断。
这卵巢囊肿蒂扭转啊，虽然是个麻烦事儿，但咱只要搞清楚诊断标准，就能早点儿发现，早点儿治疗，让这些女同志少受点罪。
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鉴别诊断
急腹症的病因：炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔等 右下腹疼痛：阑尾炎, 腹股沟嵌顿疝, 局限性肠炎, 肠
系膜淋巴结炎, 小肠穿孔, 肠梗阻, 肠结核, 肠肿瘤，输 尿管结石 尿潴留, 膀胱炎 宫外孕破裂, 盆腔及盆腔脏器炎症, 盆腔脓肿,
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鉴别诊断
穿孔或脏器扭转常发病突然 炎症起病缓慢而呈逐渐加重 持续的疼痛常提示炎症或血运障碍 间歇而阵发加重的疼痛常表示空腔脏器的梗阻
卵巢的情况：保守治疗者术后卵巢15d血流基本接近正 常，术后1-3个月内患者侧卵巢可见优势卵泡。
月经及受孕情况：1-3d内有阴道流血，2-3月内月经恢 复正常，有报道43例保守手术，随访中有5例妊娠。
卵巢囊肿蒂 扭转
卵巢囊肿蒂扭转的解剖学
临床表现
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、 呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。
亦有疼痛发作轻缓者，则为瘤蒂扭转较慢而不 严重。扭转急剧者伴有呕吐；偶因子宫内膜血 管充血而致有少量阴道流血。
体征及辅助检查
可有发热及腹肌紧张（腹膜刺激征可不明显） 妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。 B超(1)盆腔内见异常肿块,患侧卵巢消失;(2)肿块中等大小,以囊性或囊实性多
较典型的卵巢囊肿蒂扭转病例：有囊肿病史及促性腺激素使用病史，孕3月B 超提示附件囊性占位;有腹痛伴恶心、呕吐；下腹部压痛, 有腹膜刺激征但不 是特别严重；B超提示右附件包块直径6-7cm。
病例分析
病例2：因“检查发现盆腔包块5月，腹痛6天，加重1天”入院。入院查：腹 肌软，下腹部无压痛及反跳痛。血常规：WBC7.11，N79.2%。因合并甲亢 内分泌科会诊不宜手术。予对症处理后腹痛加重，腹肌仍软，但下腹部压痛 及反跳痛均阳性。复查血常规： WBC5.16，N69.2%。即日在全麻下手术。 术中见右侧卵巢囊肿蒂扭转3周，左侧卵巢畸胎瘤，行右附件切除术+左侧卵 巢囊肿剥除术。术后2天体温38.2，复查血常规10.09，N75.6%。
保守性手术
徐其良等报道36例卵巢囊肿蒂扭转患者在超 声下穿刺抽出囊液后注入无水乙醇等药物治 疗，27例症状缓解，其认为经穿刺后蒂扭转 可自行恢复。
卵巢是否坏死的判断
单纯从卵巢的颜色来判断卵巢坏死程度不可取， Oelsner报道蓝黑色扭转的附件与日后卵巢活力无关。 67.4%表面呈暗紫色或黑紫色卵间。如扭转时间大于4d，术 前患者有高热、白细胞明显高、卵巢坏死或坏疽、腹 膜炎及卵巢、子宫的动脉、静脉均有血栓形成，造成 卵巢不可逆损伤者不宜保留卵巢。
预后
全身状况：大多数手术切除后即可顺利恢复，因肿瘤 多为良性，预后一般良好。如扭转严重或时间过长， 肿瘤已有继发感染，或已破裂，内容物溢入腹腔，则 有可能引起继发性腹膜炎。如体温及血象的变化。
显、疼痛不剧烈，常为邻近器官病变引起的牵涉痛。 ③全腹都有明显压痛、反跳痛与肌强直，为空腔脏器
穿孔。
治疗原则
蒂扭转一经确认，应尽快行手术治疗。术时应在 蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除， 钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落。
手术方式及途径
附件切除：卵巢囊肿蒂扭转传统的治疗方法是 行患侧附件切除术 ，避免来自卵巢静脉血栓栓 塞的危险。
病例特点：有囊肿病史且为囊实性肿物；腹痛加重，不伴恶心、呕吐，但随 病情发展出现腹膜刺激征；B超提示右附件包块直径10cm，左侧附件包块9cm。 诊断了蒂扭转，有手术指征，但应合并未正规治疗且未控制的甲亢，故未及
时手术。腹痛6天，卵巢未坏死，考虑包块大，蒂宽，血运阻断不完全。
诊断
根据肿物病史，急剧发作的腹痛，盆腔触及包块和宫 角蒂部的压痛不难作出诊断。
鉴别诊断
骤然发作的腹痛若伴有腹泻和脓血便常提示有肠道的感染； 如腹痛无排便和排气则可能有肠梗阻； 腹痛伴有尿急、尿频、尿痛、尿血、尿石等表示患有泌尿系的
感染或结石。
鉴别诊断
压痛与肌紧张： ①固定部位的、持续性的深部压痛伴有肌紧张常为炎
症。 ②表浅的压痛或感觉过敏，或轻度肌紧张而压痛不明
经腹及经腹腔镜：
手术方式
保守性手术：附件松解、囊肿剔除
国外有学者报道27例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者22例接受保守手术后，无 一例发生术后血栓栓塞。江静逸等提出本病可行保守手术，指征是良性囊肿 直径4～12cm（平均8cm）、扭转度数在360°且无卵巢坏死者;
保守性手术
保持附件处于扭转状态，将肿物向对侧提拉，纵行剪开 患者骨盆漏斗韧带表面的腹膜约1cm，锐性分离卵巢 动、静脉，可见直径约1-2mm的卵巢动脉及2-4mm的 卵巢静脉各1-2根，游离卵巢静脉，并以7号丝线在扭 转蒂的根部上方（近心端）3cm处结扎。将附件复位， 观察输卵管在15-30秒内由紫黑色转为粉红色，卵巢在 1min内转为灰白色后，按常规方法摘除卵巢肿瘤。
见,早期瘤壁光滑,晚期可模糊欠清;(3)肿块位置高,多见于宫底前方;(4)CDFI 示血流减少或消失;(5)肿块有压痛,可伴盆腔积液. 血常规：WBC可升高也有正常者。
病例分析
病例1：因“停经26+3周，下腹疼痛2天，加重伴恶心、呕吐半天”入院。入 院查：腹肌软，右中下腹压痛，无反跳痛。血常规：WBC13.09，N81.8%。 入院后普外科会诊不排除阑尾炎，予抗炎治疗，夜间疼痛发作，伴恶心、呕 吐，查腹肌略紧，压痛、反跳痛均阳性，血常规12.42，N76.4%。复查B超 右附件68*62mm的囊性回声，内透声欠佳。此后腹痛缓解。次日在B超引导 下穿刺抽液，术后复查血常规14.06，N67.1%。