--国医大师朱良春治疗危急重症经验与应用-方邦江
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地，历来名医突起，孕育了叶 天士、吴鞠通等医学巨匠
➢ 近代以来更是名医璀璨，国医
大师朱良春教授便是其中最杰 出的代表
上海中医药大学附属龙华医院
➢ 朱良春老学验俱丰，在学术上建树颇
多，临床中始终聚焦疑难危重急症， 从医伊始即开始登革热等急性传染病 救治，上世纪50年代培养治疗蛇毒 咬伤奇效的“土专家”季德胜, 发明 享誉海内外“季德胜蛇药”急救药物 ，一生救治危急病人无数，在急性发 热、脑炎、哮喘发作、休克、心衰、 呼衰等脏器衰竭等危重证候，有独到 之功，在急诊临床研究中取得了重大 成就。
{中华人民共和国药典《临床用药须知》2005年版中药卷}
治验举隅 ---时感高热
➢ 流感、伤寒等时感高热恒多卫气同病之候，若能打破先表后里之成规，及时 采用解表清里之剂，内外并调，多能收事半功倍之效。
➢ 治疗多种热病初起而见有表里证者，或起病已三五日而尚有表证存在者，服 后常一泄而脉静身凉，或显见顿挫，续服数次可解。
鉴朱老治疗该病学术 思想，将验方“夺痰 定惊散”在“心肺复 苏”中的脑复苏、呼 吸衰竭所致“肺性脑 病”、以及“中暑“ 、脑梗死”、“脑出 血”昏迷的危重患者 取得显著疗效
心肺复苏后综合征
传统中药----安宫牛黄丸疗效循证研究
【成 份】：牛黄(天然） 、麝香(人工)、水牛角浓缩粉、
黄连、黄芩、栀子、朱砂、珍珠、冰片、雄黄、郁金 组成。
上海中医药大学附属龙华医院
国医大师朱良春教授治疗 危急重症经验
上海中医药大学附属龙华医院 方邦江教授
上海中医药大学附属龙华医院
➢ 几千年来，中医学形成了完整
系统的理论体系，在没有现代 医学介入的漫长年代中，一切 急、慢性疾病皆诊治于中医药 ，历史上的著名医学家均为治 疗急诊大家
➢ 江南吴越大地是温病学派发源
传统中药----安宫牛黄丸疗效循证研究
➢ 【药理作用】
（一）脑保护作用：能减少大脑中动脉栓塞大鼠的脑梗死面积，能增加 CAT和GPX含量，降低脑组织LPO和LD含量。
（二）镇静作用：能减少小鼠自主活动，可延长戊巴比妥致小鼠的睡眠 时间，剂量增加，作用增强。
（三）解热作用：对伤寒杆菌诱发的家兔高热有明显的解热作用。 （四）抗炎作用：能抑制蛋清所致大鼠足肿胀。
➢ 具有清热解毒、镇惊开窍的功效，主治热病，邪入心
包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷、脑膜炎、中毒 性脑病、脑出血、败血症见上证候者。
➢ 【出 处】：《温病条辨》--明代
➢ 《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》
中，也把安宫牛黄丸列为中成药治疗重症H7N9禽流感 的推荐用药，在方案中提到“高热、神志恍惚甚至神 昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸
➢ 本方不论成人、小儿，除正气亏虚或脾虚便溏，或发热极轻，恶寒
较甚者外，均可服之。
治验举隅 ---时感高热
➢ 应用体会：朱老治外感高热 ，要见微知著，防微杜渐， 先发制病；攻病宜早，达邪 为先，集中兵力，挫其锐势 ，阻断传变，与已故著名中 医学家原上海医学院姜春华 教授倡导之“截断、扭转” 之说甚合 ，在朱老学术思 想基础上我们应用该方治疗 包括传染病在内感染性疾病 的”脓毒症“， 意在“早 期截断，防治传变”具有重 要的临床意义，二方在”禽 流感“、”猪流感（H1N1 ）“、”非典“等有明显疗 效。
浊并用之剂。
➢ 处方：飞滑石、生大黄、蝉衣、、苦参、葛根、黄芩、天花粉、茵
陈、青蒿、黄连、甘草、白蔻仁、蝉衣、姜黄、川郁金、苍术、鲜 荷叶、鲜藿香、鲜苏叶、鲜茅根、生萝卜子等可为丸或煎取汁。
➢ Βιβλιοθήκη Baidu师采用聂氏麒、杨栗山《寒温条辩》之“升降散”（生大黄、僵
蚕、蝉衣、姜黄）为主而制订的“表里和解丹”和“葛苦三黄丹” 治疗伤寒、流感等传染疾病等属中医温热病初起而见有表里症者， 或病起已三五日，尚有表证存在者，服后常一泄而脉静身凉， ，收 效较著，疗程多在3～10天之间，剂量小，服用便，无任何副作用 。
图为包机从烟台送到我院成功救 治的蔡淳治先生，中央电视台等
多家媒体滚动宣传。
上海中医药大学附属龙华医院
朱良春教授治疗外感温热病 经验和特色
学术思想
“温热病是多种热性病的总称，许多急性传染性病均概括 在内，也包括了温病学的卫气营血证“，如乙脑(暑温)，正副 伤寒(湿温)。
推祟刘河间对热病治疗创新 打破卫气营血的传变规律，提出“先发制病，发于机先”
变迅速，若治不及时或治不如法，易昏痉致变。临床所见，乙脑极 期，由于邪毒炽盛，痰浊阻滞，于是清窍被蒙，高热神昏，喉间痰 如拽锯，惊厥频作，往往出现心力衰竭和呼吸道的窒息，内闭外脱 而突变
➢ 脑炎极期，从“热、痰、风”的临床表现来看，以“痰”为矛盾的
主要方面。盖热踞痰为凶险，痰热交蒸，则风动痰厥矣。是以“风 ”则多变，“痰”则最险，痰阻则窍闭，闭不开则脱变。
， 热病初起即采用表里两解法，不泥于先表后里、温病三禁
的常规
朱师经验：“通下岂止夺实，更重在存阴保津，既能泄无形之邪热
，又能除有形之秽滞．一举数得，诚治本之道也 ”、”如纯属表证 ，恶寒较著，而邪热不甚或年老体弱孕妇或经期宜慎用“。
治验举隅 ---脑炎
➢ 乙型脑炎属于中医“暑温”、“暑痉”范畴，其为病来势凶险，传
➢ 验方“夺痰定惊散” ：炙全蝎15只，巴豆霜0.25克，犀黄35克，
硼砂1克，飞朱砂1.5克，飞雄黄1.2克，陈胆星3克，川贝、天竺黄 各1.5克，麝香0.15克（后入），共研极细末，密贮，每服0.7克， 幼儿0.4克，每日1～2次，一般鼻饲 ，收效尚称满意。
治验举隅 ---脑炎
➢ 推广应用：近年来借
➢ “表里和解丹” ：僵蚕45克，蝉衣、甘草各30克，大黄135克，皂角、广 姜黄、乌梅炭各15克，滑石180克，研极细末，“鲜藿香汁、鲜薄荷汁各30 克，鲜萝卜汁240克，泛丸如绿豆大。成人每服5～6克，妇女、体弱者酌减 ，小儿10岁左右服2克，6～8岁服1～1.5克，2～5岁服0.5～1克。每日1 次，连服1～3日，热退即勿再服。
➢ 眼点在于通过汗、清、下之综合措施给邪以出路，从而达到缩短疗程，提高 疗效之目的。方具疏表泄热、清肠解毒之功，能促使邪毒从表里两解。实践 证明，不论成人，小儿，除正气亏虚成阳虚便溏，或发热极轻而恶寒较甚者 外，均可服之。
治验举隅 ---时感高热
➢ 葛苦三黄丹：适宜湿温等温热病，是通利泄邪与清热解毒、燥湿化
➢ 近代以来更是名医璀璨，国医
大师朱良春教授便是其中最杰 出的代表
上海中医药大学附属龙华医院
➢ 朱良春老学验俱丰，在学术上建树颇
多，临床中始终聚焦疑难危重急症， 从医伊始即开始登革热等急性传染病 救治，上世纪50年代培养治疗蛇毒 咬伤奇效的“土专家”季德胜, 发明 享誉海内外“季德胜蛇药”急救药物 ，一生救治危急病人无数，在急性发 热、脑炎、哮喘发作、休克、心衰、 呼衰等脏器衰竭等危重证候，有独到 之功，在急诊临床研究中取得了重大 成就。
{中华人民共和国药典《临床用药须知》2005年版中药卷}
治验举隅 ---时感高热
➢ 流感、伤寒等时感高热恒多卫气同病之候，若能打破先表后里之成规，及时 采用解表清里之剂，内外并调，多能收事半功倍之效。
➢ 治疗多种热病初起而见有表里证者，或起病已三五日而尚有表证存在者，服 后常一泄而脉静身凉，或显见顿挫，续服数次可解。
鉴朱老治疗该病学术 思想，将验方“夺痰 定惊散”在“心肺复 苏”中的脑复苏、呼 吸衰竭所致“肺性脑 病”、以及“中暑“ 、脑梗死”、“脑出 血”昏迷的危重患者 取得显著疗效
心肺复苏后综合征
传统中药----安宫牛黄丸疗效循证研究
【成 份】：牛黄(天然） 、麝香(人工)、水牛角浓缩粉、
黄连、黄芩、栀子、朱砂、珍珠、冰片、雄黄、郁金 组成。
上海中医药大学附属龙华医院
国医大师朱良春教授治疗 危急重症经验
上海中医药大学附属龙华医院 方邦江教授
上海中医药大学附属龙华医院
➢ 几千年来，中医学形成了完整
系统的理论体系，在没有现代 医学介入的漫长年代中，一切 急、慢性疾病皆诊治于中医药 ，历史上的著名医学家均为治 疗急诊大家
➢ 江南吴越大地是温病学派发源
传统中药----安宫牛黄丸疗效循证研究
➢ 【药理作用】
（一）脑保护作用：能减少大脑中动脉栓塞大鼠的脑梗死面积，能增加 CAT和GPX含量，降低脑组织LPO和LD含量。
（二）镇静作用：能减少小鼠自主活动，可延长戊巴比妥致小鼠的睡眠 时间，剂量增加，作用增强。
（三）解热作用：对伤寒杆菌诱发的家兔高热有明显的解热作用。 （四）抗炎作用：能抑制蛋清所致大鼠足肿胀。
➢ 具有清热解毒、镇惊开窍的功效，主治热病，邪入心
包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷、脑膜炎、中毒 性脑病、脑出血、败血症见上证候者。
➢ 【出 处】：《温病条辨》--明代
➢ 《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》
中，也把安宫牛黄丸列为中成药治疗重症H7N9禽流感 的推荐用药，在方案中提到“高热、神志恍惚甚至神 昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸
➢ 本方不论成人、小儿，除正气亏虚或脾虚便溏，或发热极轻，恶寒
较甚者外，均可服之。
治验举隅 ---时感高热
➢ 应用体会：朱老治外感高热 ，要见微知著，防微杜渐， 先发制病；攻病宜早，达邪 为先，集中兵力，挫其锐势 ，阻断传变，与已故著名中 医学家原上海医学院姜春华 教授倡导之“截断、扭转” 之说甚合 ，在朱老学术思 想基础上我们应用该方治疗 包括传染病在内感染性疾病 的”脓毒症“， 意在“早 期截断，防治传变”具有重 要的临床意义，二方在”禽 流感“、”猪流感（H1N1 ）“、”非典“等有明显疗 效。
浊并用之剂。
➢ 处方：飞滑石、生大黄、蝉衣、、苦参、葛根、黄芩、天花粉、茵
陈、青蒿、黄连、甘草、白蔻仁、蝉衣、姜黄、川郁金、苍术、鲜 荷叶、鲜藿香、鲜苏叶、鲜茅根、生萝卜子等可为丸或煎取汁。
➢ Βιβλιοθήκη Baidu师采用聂氏麒、杨栗山《寒温条辩》之“升降散”（生大黄、僵
蚕、蝉衣、姜黄）为主而制订的“表里和解丹”和“葛苦三黄丹” 治疗伤寒、流感等传染疾病等属中医温热病初起而见有表里症者， 或病起已三五日，尚有表证存在者，服后常一泄而脉静身凉， ，收 效较著，疗程多在3～10天之间，剂量小，服用便，无任何副作用 。
图为包机从烟台送到我院成功救 治的蔡淳治先生，中央电视台等
多家媒体滚动宣传。
上海中医药大学附属龙华医院
朱良春教授治疗外感温热病 经验和特色
学术思想
“温热病是多种热性病的总称，许多急性传染性病均概括 在内，也包括了温病学的卫气营血证“，如乙脑(暑温)，正副 伤寒(湿温)。
推祟刘河间对热病治疗创新 打破卫气营血的传变规律，提出“先发制病，发于机先”
变迅速，若治不及时或治不如法，易昏痉致变。临床所见，乙脑极 期，由于邪毒炽盛，痰浊阻滞，于是清窍被蒙，高热神昏，喉间痰 如拽锯，惊厥频作，往往出现心力衰竭和呼吸道的窒息，内闭外脱 而突变
➢ 脑炎极期，从“热、痰、风”的临床表现来看，以“痰”为矛盾的
主要方面。盖热踞痰为凶险，痰热交蒸，则风动痰厥矣。是以“风 ”则多变，“痰”则最险，痰阻则窍闭，闭不开则脱变。
， 热病初起即采用表里两解法，不泥于先表后里、温病三禁
的常规
朱师经验：“通下岂止夺实，更重在存阴保津，既能泄无形之邪热
，又能除有形之秽滞．一举数得，诚治本之道也 ”、”如纯属表证 ，恶寒较著，而邪热不甚或年老体弱孕妇或经期宜慎用“。
治验举隅 ---脑炎
➢ 乙型脑炎属于中医“暑温”、“暑痉”范畴，其为病来势凶险，传
➢ 验方“夺痰定惊散” ：炙全蝎15只，巴豆霜0.25克，犀黄35克，
硼砂1克，飞朱砂1.5克，飞雄黄1.2克，陈胆星3克，川贝、天竺黄 各1.5克，麝香0.15克（后入），共研极细末，密贮，每服0.7克， 幼儿0.4克，每日1～2次，一般鼻饲 ，收效尚称满意。
治验举隅 ---脑炎
➢ 推广应用：近年来借
➢ “表里和解丹” ：僵蚕45克，蝉衣、甘草各30克，大黄135克，皂角、广 姜黄、乌梅炭各15克，滑石180克，研极细末，“鲜藿香汁、鲜薄荷汁各30 克，鲜萝卜汁240克，泛丸如绿豆大。成人每服5～6克，妇女、体弱者酌减 ，小儿10岁左右服2克，6～8岁服1～1.5克，2～5岁服0.5～1克。每日1 次，连服1～3日，热退即勿再服。
➢ 眼点在于通过汗、清、下之综合措施给邪以出路，从而达到缩短疗程，提高 疗效之目的。方具疏表泄热、清肠解毒之功，能促使邪毒从表里两解。实践 证明，不论成人，小儿，除正气亏虚成阳虚便溏，或发热极轻而恶寒较甚者 外，均可服之。
治验举隅 ---时感高热
➢ 葛苦三黄丹：适宜湿温等温热病，是通利泄邪与清热解毒、燥湿化