医院感染防控知识培训讲义

（二）强化各项院感制度落实
医院感染预防控制涉及到医疗、护理、 抗生素合理应用、消毒隔离、医疗废物处 置等各个部门、各个环节、各类人员。
关键是提高责任心、强 化医院感染相关制度的落实！
内丘县人民医院 消毒隔离制度
一、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽 和口罩，严格遵守无菌操作规程。严格执行手卫生规范， 穿工作服不得进入食堂、宿舍和医院外环境。
三、发现有医院感染暴发或流行趋势时，应立即向科主任 及感染管理科报告，并协助调查发病原因，寻找感染源和 传播途径，采取有效控制措施。
四、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制 度及手卫生规范。
五、参加有关医院感染知识的培训，不断提高管理水平。 负责本科室消毒隔离措施的落实。
六、做好卫生员、病人及陪护人员的卫生宣教及管理，并 有记录。宣传个人防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。
管介入、各种置管等）
3、病原体变异、耐药菌种类的增加 4、抗菌药物应用专项整治活动开展
……种种因素给医院感染的预防与控 制提出了新的、更多的挑战！
如何做好医院感染的科学防控、具体 操作、保证医疗和病人安全，已成为 提高医院竞争力和生存力的重要因素！
（二）医院感染管理是确保医疗质量 的重要环节之一
五、碘酒、酒精应密闭保存， 每周更换2次，容器每周灭 菌2次。无菌器械保存液每周更换1次，容器每周灭菌1次。 置于容器中的灭菌物品（棉球、棉签、纱布）一经打开， 保存时间不超过24小时。
六、特殊区域如各科室治疗室、换药室、门诊注射室、普 通手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICU病 房等，每日用消毒液擦拭物表与地面2次，每日空气消毒 1次，重点部门医务人员手、物表及空气为每季度一次细 菌监测，洁净手术室每月一次空气细菌学监测，要有记录。 使用的清洁工具（拖布、扫把、抹布等）标识明显，分别 清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。
医院感染管理组织及职能
医院感染管理委员会 ↓
医院感染管理科 ↓
临床医院感染管理小组
内丘县人民医院 临床科室医院感染管理小组职责
一、负责本科室日常医院感染管理的各项工作，根据本科 室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。每周有 自查活动记录。
二、发现医院感染散发病例，由经治医师及时填写医院感 染病例报告卡，24小时内报感染管理科，监测护士在医 院感染管理登记本做好记录。
1、增加病人痛苦。 2、影响医疗质量和医疗安全，容易造成医疗纠
纷。
3、延长住院时间，影响床位周转。 4、加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效率。 5、增加个人国家经济负担，造成卫生资源浪费。 6、妨碍现代先进医疗技术的应用和进一步发展。
二、医院感染预防控制措施
（一）管理组织
医院感染监测、控制、管理水平是衡量一个医院 管理水平、技术水平、整体形象的标志。
医院感染监控所提供的各项数据、各项管理制度 等是医疗工作和质量管理的重要依据和保障。
医院感染管理水平与医院效益密切相关。 医院感染管理项目是医院等级评审及质量评价的
重要内容。
如果医院感染管理不力，由于各种原因导致的医 院感染将造成严重危害：
七、病房湿扫（一床一巾）、床头桌湿抹（一桌一巾）， 使用后浸泡消毒。病人出院、转院、转科、死亡后应对病 人的床单位进行终末消毒。脸盆、痰盂（除一次性外）终 末消毒备用。
八、洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊传染性衣物应 分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁 消毒制度。不得在病房或走廊清点被服，换下带有脓血、 体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗， 不明原因传染病、朊病毒、气体坏疽等特殊病原体感染的 衣被要先消毒后再清洗。
医院感染防 控知识培训
内容
一、医院感染ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ控工作重要性 二、医院感染预防控制措施 三、[2012版]医疗机构消毒技术
规范摘要 四、我院感控工作中应注意的几点
问题
一、医院感染防控工作重要性
（一）当前形势
1、个体抵抗力下降（人口老龄化、慢性病增多、
免疫抑制剂的应用）
2、新技术开展、有创诊疗技术增多（导
六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、 并保持清洁干燥，与非无菌物分开放置，并经常 检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒 灭菌。
经调查核实发生医院感染暴发时，医院应于12小时内报 告当地卫生行政部门及疾控部门。
临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染病人进行 隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。
确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关规定进行 管理和报告。
院感科总结分析资料，提出持续改进措施并反馈相关科室
二、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用 医疗用品。一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化 处理。
三、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌。 凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒。
四、抽出的药液放置不得超过2小时，开启的无菌溶液须 在2小时内使用，各种溶媒均不得超过24小时，并注明开 启时间。
九、疑似传染病人应单间隔离，病人的排泄物和用过的物 品要按传染病管理要求处理。
医院感染暴发报告流程与处置
对本医院内发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似 或怀疑有相同感染源感染的，各临床医院感染管理小组必 须立即报告感控科。
感控科接报后应于2小时内报告主管院长，协调医务科、 护理部、检验科等相关部门参与调查及救治工作。
（医务人员知晓率达100%）
无菌操作制度
一、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌 区。
二、执行无菌操作前，必须戴帽子、口罩、洗手、并将手 擦干，注意空气和环境清洁。
三、夹取无菌物品应使用无菌持物钳。 四、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接
触无菌物品或跨越无菌区取物。操作者应与无菌区保持一 定的距离、以免污染无菌区。 五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露 在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包 一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出 的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24 小时后必须重新灭菌，不得继续使用。