运动功能评定

运动功能评定

一、肌力评定

肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。及评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。

（一）徒手肌力的检查

1、概念根据受检肌肉和肌群的功能，当受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。

2、标准国际上普遍应用的图，手机的检查方法是Lovett6级分级法。1983年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法，表3-1 肌力评定标准

评级标准分级

5 活动关节达到全范围肌肉抗最大阻力，

5 活动关节达到全范围

－肌肉抗较大阻力，

4

+肌肉抗比中等度稍大的阻力，活动关节达到全范围

肌肉抗中等度阻力，活动关节达到全范围 4

4

－肌肉抗比中度稍小的阻力，活动关节达到全范围

3

+肌肉抗重力时活动关节达到全范围，肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围

肌肉抗重力，活动关节达到全范围 3

50%以上3

－肌肉抗重力，活动关节达到最大范围的

2 50%以下

+肌肉减重活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动关节达到最大范围的

肌肉减重活动关节达到全范围2

50% 2以上

－肌肉减重活动关节达到最大范围的

150%以下

+肌肉减重活动关节达到最大范围的

可触及肌肉收缩，但无关节运动 1

没有可以测到的肌肉收缩 0

肢体肌群的手法肌力检查方法表3-2。

表3-2 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查

时可触及中立位（检查位（检查肱桡肌）或中立位肌），肘屈曲，肱桡肌），可（检查肱桡相应肌阻力加于前臂肉收缩肌），肘屈曲，克服重力屈

阻力加于前肘远端能抗中等臂远端，能抗阻力

较大阻力

屈仰卧,试向同侧侧仰卧,小腿悬仰卧,小腿悬仰卧,小腿悬于床缘外托住对,屈于床缘外,屈,髋屈于床缘外图屈髋时卧,髋侧下肢,可肌,髋于腹股沟,髋,可充分完阻力加于阻力加股骨远端前面，股骨远端前成该动作上缘可触主动屈髋群

能抗较大阻面，能抗中等及肌活动力阻力

俯卧,屈膝(测伸仰卧,试向同侧侧俯卧,屈膝俯卧,屈膝(测臀大肌托住对)(测臀大肌) 或伸髋卧臀大肌)或伸图伸髋时,膝(测臀大肌或伸膝(测臀肌膝(测臀大肌可于臀部及侧下肢,和股后肌群),坐骨结节大肌和股后),和股后肌群群主动伸髋

伸髋10°),肌群可触及肌10°伸髋～可克～15°,阻力加于服重力

伸髋15°,阻力加活动股骨远端后15°于股骨远端～10°面，能抗中等后面，能抗较大阻力阻力

伸仰卧，试向同侧侧仰卧，小腿在仰卧，小腿在仰卧，小腿在床缘外下垂，床缘外下垂卧，托住对，膝床缘外下垂，图伸膝伸膝，阻力加时可触及伸膝，阻力肌侧下肢，可可克服重力主动伸膝群

伸髌韧带于小腿远端前膝加于小腿远

能抗活动侧，能抗中等端前侧，较大阻力阻力踝仰卧，试同左，踝可仰卧，膝伸仰卧，膝伸仰卧，膝伸（测（测腓肠肌）主动跖屈（测腓肠肌）跖图踝跖腓肠肌）或膝或膝屈屈（测比屈（测比目鱼或膝屈（测比屈时可触肌），踝跖屈，肌目鱼肌）目鱼肌），能及跟腱活，踝阻力加于足跖屈，群动阻力加克服重力踝于足跟，能能抗中等跟，跖屈

抗较大阻力阻力

俯卧,屈膝(测伸髋仰卧,试向同侧侧俯卧,屈膝俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸肌群图伸髋臀大肌)或伸) 卧,托住对(测臀大肌时于臀测臀大肌膝测臀大肌膝(或伸膝(可侧下肢, 测臀(部及坐),和股后肌群和股后肌群大肌和股后), 主动伸髋骨结节可克伸髋10°10°伸髋～～),肌群可触及15°,阻力加于服重力伸髋15°,阻力加股骨远端后～10°15°肌活动于股骨远端能抗较后面，面，能抗中等．

3、徒手肌力的检查的特点：1）简便，不需要特殊的检查器具；2）以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得所得数值更具有实用价值；3）定量分级

标准较粗略；4）只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。

4、徒手肌力检查的注意事项1）先向受试者说明检查的目的、步骤）采取正确的测试2和方，消除其紧张，心里取得充分理解和合作。．

姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出现替代动作。3）每次测试

都要做左右对比，检查时应先测健侧同名肌。一般认为两侧差异大于10%才有临床意义。4）肌力在3级以上时检查所加阻力必须连续施加，并保持运动方向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体的远端，必须保持同一强度。给予阻力的大小要根据受试者的个体情况来决定。5）肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致经挛性瘫痪的病人。

（二）器械肌力测定

当肌力能抗阻运动时，可采用器械进行肌力测定。常用的检查方法

有握力测试、捏力测试，背肌力测试、四肢肌群肌力测定和等速肌力测定。

1、握力测试用握力计测定，用握力指数评定。测试者采取坐位，上臂置于体侧，屈肘90°，前臂和腕部取中立位，手握住握力计的手柄，最大力握3次，取握力最大值。握力指数=握力（kg）/体重（kg）x100，大于50为正常。握力主要反映手内肌和屈指肌群的肌力。

2、捏力测试用捏力计测定。测试者用拇指分别与其他手指相对，用最大力捏压捏力计3次，取捏力最大值。捏力主要反映拇对掌肌和其他四指屈肌的肌力，正常值约为握力的30%左右。

3、背肌力测试用拉力计测定，用拉力指数评定。测试者双脚站在拉力计上，手柄高度平膝，双膝伸直，双手握住手柄两端，然后伸腰用力向上拉手柄。拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）x100，正常值男性为150-300，女性为100-150。不适用于有腰部病变的病人和老年人。．

4、四肢肌群肌力测试借助牵引绳和滑轮装置，通过与肌力方向相反的重量来评定肌力。

5、等速肌力测试用等速肌力测试仪测定，目前应用的等速肌力测试装置有Cybex、Kincom等型号。等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的运动方式，即做关节全范围运动，仪器的杠杆绕其轴心做旋转动运动时，肌肉进行的等速收缩活动。等速仪器内部有特制的结构使运动的角速度保持恒定，角速度确定后，受试者用力越大，机器提供的阻力也越大；受试者用力越