放射科防护体系制度

目录

放射防护领导小组管理职责 (3)

放射防护质量管理小组职责 (6)

放射工作人员职业卫生培训 (7)

放射诊疗安全防护管理制度 (8)

放射诊疗工作场所防护管理制度 (10)

放射安全事件应急预案 (12)

X射线影像诊断质量保证 (16)

X射线机工作场所放射防护 (24)

放射诊疗工作场所辐射防护安全管理 (26)

射线装置及环境监测 (27)

放射诊疗设备维修 (29)

受检者防护 (30)

受检者个人防护 (32)

CT室规章制度 (33)

CT检查范围及注意事项 (34)

《放射诊疗设备管理档案》 (36)

《放射诊疗设备维护保养及维修管理档案》 (39)

《放射诊疗工作场所和设备检测档案》 (43)

《放射诊疗许可（变更、校验）管理档案》 (47)

《放射诊疗建设项目卫生管理档案》 (51)

《医疗机构放射卫生防护自查档案》 (54)

附件1：上海市东海老年医院放射科人员档案

附件2：东海老年护理医院放射诊断质量控制与评价标准

附件3：大型医用设备调查表

附件4：大型医用设备人员调查表

附件5：移动X射线影像设备使用情况调查表

上海市东海老年护理医院

放射防护领导小组管理职责

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位与射线装置安全和防护条例》、《放射诊断管理规定》和《大型医用设备配置与使用管理办法》，为了搞好我院的放射防护管理，经研究，成立上海市东海老年护理医

院放射防护管理领导小组，其组成名单如下：

组长院领导：

副组长医技院领导：

组员医务科科长：

设备科科长：

放射科主任：

放射科CT主任：

1、负责宣传《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位与射线装置安全和防护条例》、《放射诊断管理规定》、《放射工作人员健康标准》、《放射工作人员健康管理规定》等有关法律法规。做好放射法律、法规、防

护知识培训工作，检查防护制度及X射线检查适应症执行情况。

2、负责射线装置许可证、放射工作人员上岗证、X射线机的申请、核证工作。

办理《放射诊疗许可证》及变更、校验和注销；办理《辐射安全许可证》及变更、校验和注销；撰写《年度辐射

安全工作报告》并上报环境保护部门；办理放射诊疗新技术项目的审批工作；负责许可证书的保管工作。

3、做好放射工作人员就业前、就业后定期和离岗时体检工作。对不符合放射工作健康要求的，根据参加放射工作

情况，给予减少接触、短期脱离、疗养或调离。做好放射工作人员休假安排工作。

4、经常检查放射工作人员是否按照规定操作、是否佩戴个人剂量仪、穿戴个人防护用品，是否告知和协助受检者，陪检者穿戴好防护服。

5、负责新、改、扩建医用X射线工作场所申报、防护设施设计及验收工作。对目前使用的X射线机及CT机使用

场所实行每年检测一次。

6、发现放射事故，立即切断射线装置电源，并立即向上级有关部门报告事故情况，禁止无关人员进入事故。配合

做好上级有关部门现场调查工作，评估和总结，找出原因、及时整改。检查机房是否有红灯信号、门机联锁装置、电离辐射警示标志。

7、做好放射工作人健康档案、X射线机检测档案、个人剂量仪检测档案。

8、负责放射个人剂量仪调换，做好放射工作量统计工作并保留存档。

9、委托上海市复旦放射研究所进行放射诊疗建设项目（新建、改建、扩建）卫生学评价（职业病危害放射防护预评价、职业病危害放射防护控制效果评价）和环境辐射影响评价

10、开展放射诊疗设备的日常使用管理；开展放射诊疗设备的维护维修管理；上海市复旦放射研究所对放射诊疗设备进行性能检测；上海市复旦放射研究所对放射诊疗机房进行防护检测；上海浦东预防疾控中心对放射防护检测仪器和质控设备进行计量检定或校准.

放射防护质量管理小组职责

组长设备科科长：

副组长放射科主任：

组员放射科主任助理：

放射科技师主任：

放射科科员：

1、贯彻卫生部《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》，宣传射线对受检者的危害，重点对受检者身体敏感区及组织进行屏蔽防护，减少X射线受照剂量。

2、定期检查X射线机保养和维护情况，检查登记记录、淘汰、转让X射线机须向防护领导小组申请，由防护领导小组通过后，再向卫生监督部门申请。

3、制定质量保证方案，新进X射线诊断机及设备（包括进口设备）安装，由生产厂家持卫生部或市卫生局签发资格证书的专业技术人员安装。其防护需上海市复旦放射研究所做职业病危害放射防护预评价和职业病危害放射防护控制效果评价合格后，领取《射线装置工作许可证》后方可投入临床使用。

4、负责对X射线机成像设备及器材定期进行稳定性检测，做好X射线机影像质量保证工作，提高影像质量，减少重拍率，健全X射线检查登记记录、保存、提取和借阅，避免受检者接受不必要射线照射。

5、检查操作是否规范，保证X片的质量，减少废片。

6、放射科专人负责登记、编号、保存。（负责人：杨璇）

放射工作人员职业卫生培训

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置防护条例》、医用X射线诊断放射卫生防护及影响质量保证管理规定》、《放射工作人员健康管理办法》及《上海市放射工作人员证发放管理办法》，按照浦东新区疾病控制中心职业卫生，浦东新区监督所职业卫生监督科及相关部门关于放射卫生职业培训工作精神，结合我院实际情况，由院部及放射科室拟定放射工作人员职业卫生培训计划面对新进放射工作人员进行有关法律、法规、规章制度和操作规程及放射知识业务培训，在岗工作人员定期进行职业卫生知识培训。并积极参加由浦东新区疾控中心职业卫生、浦东新区监督所职业卫生监督科及上海市举办的有关职业卫生培训，做到放射工作人员人人参加，有记录、有签名、并建立培训档案。