养老机构院内感染控制管理 ppt课件
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养老机构院内感染控制管理
寸草春晖双合院：殷平
2019年3月13日
主要内容
1 重点区域感染控制 2 常见疾病的院内感染防控措施 3 手卫生规范 4 医疗废弃物管理 5 环境清洁卫生要求
术语和定义
院内感染 infection the long-term care facilities 入住老年人在养老机构内获得的感染，包括在院期间发生的感染和在
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌 可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手
2.洗手方法
洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、
碎屑和部分致病菌的过程。
0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓
3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指背部 放于另一只手手掌中，揉搓手指
2 常见疾病的院内感染防控措施
1. 呼吸系统感染性疾病 2. 泌尿系统感染性疾病 3. 消化系统感染性疾病
1.呼吸系统感染性疾病
早发现、早隔离、早治疗、，切断传播途径 积极治疗原发病，加强老年人生活照料和营养支持，提高机体免疫力 保持口腔清洁，预防感染等并发症，促进呼吸道分泌物 排出并鼓励戒烟 吸痰戴一次性手套，处理气管切开部位时，应戴无菌手套，吸痰管一次一用 用于雾化器和湿化器（瓶）的大包装无菌液体，开启后24小时内使用
洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮 肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗
9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头
…你的手是安全的
洗手方法
湿手 取液 揉搓及其方法 冲洗 干燥 护肤
注意事项
1.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意 清洗双手所有皮肤，包括指背、指 尖和指缝 。
用带手套来取代洗手
手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套
因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带 手套。
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔 绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象：
1. 治疗室、处置室 2. 居住区域 3. 洗衣区域 4. 餐饮区域
1.治疗室、处置室
治疗车上层为清洁区、下层为污染区，利器盒应放在上面 方便操作不易污染的位置
进行治疗、处置时按先清洁后感染的顺序进行，换药操作 应按清洁伤口、感染伤口依次进行
治疗、处置操作前对治疗区域进行湿式清洁，30分钟后才 能开展操作，遇污染时应随时清洁消毒
院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏 期的感染。工作人员在院内获得的感染也属院内感染。
标准预防 养老机构中所有入住老年人的血液、体液、分泌物、排泄物，无论是
否被确认感染，均视其具有感染性应采取的相应隔离及防护措施。
术语和定义
个人防护用品 用于保护养老机构内工作人员避免接触感染性因子的各种屏障物品。
意
事
正确配置消毒液
项
保证彻底冲洗
2.居住区域
居室环境应保持清洁，空气清新，每日通风2次，清洁卫生至少1次
衣服每周更换1次，床单、被罩2周更换1次，遇有污染随时更换；枕芯、 棉褥、床垫定期进行清洁、消毒
每日清理电器表面，每周清理冰箱内食物，每月清洁冰箱1次并除霜， 每年清洁空调1次
每个照料区域应设污物处理间，配备洗手池、污物处理洗消池，便器一 用一处理，密闭倾倒，清洗、消毒，干燥后保存备用
每日治疗、处置操作后应再次进行湿式清洁并紫外线消毒
紫外线灯使用注意事项
适用于无人状态下进行
安装紫外线灯时 (30w紫外线灯，在1.0m处的强度 >70μW/cm2)， 30w高强度紫外线新灯的辐射强度 ≥180μW/cm2为合格
面积计算：应≥1.5W/m3，照射时间≥30min
注意高度：1.8-2.2米
医务人员手卫生规范
2009年4月，国家卫 生部颁布了我国首个《医 务人员手卫生规范》，对 医务人员该如何“认真洗 手”作出详细规定，希望 以此控制高发的院内交叉 感染
1.定义
工作人员用皂液或流动水洗手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程
拯救生命,从清洁双手做起
实例
这些实例你会觉得很熟悉
3.消化系统感染性疾病
加强老年人及家属手卫生等接触隔离的卫生宣传教育 加强食品安全管理，不提供生冷、腐败、变质食物 对患有胃肠道感染的老年人应做到早发现、早隔离、早治疗，切断传播途径 明确划分清洁区、污染区，做好餐具、药杯的清洁消毒，做好布巾、地巾、便 器、卫生间及环境的清洁消毒
3 手卫生规范
1. 定义 2. 洗手方法 3. 手卫生设施 4. 洗手指征与时机
1.呼吸系统感染性疾病
吸痰戴一次性手套，处理气管切开部位时，应戴无菌手套，吸痰管一次一用 用于雾化器和湿化器（瓶）的大包装无菌液体，开启后24小时内使用 连续使用的氧气湿化瓶每日更换无菌水或当日新煮沸的凉开水，用后消毒， 干燥保存
2.泌尿系统感染性疾病
避免留置尿管 留置导尿时不应使用膀胱冲洗，鼓励老年人多饮水 严格执行无菌技术操作 维持会阴部、尿道口清洁干燥 做好尿管、尿袋的护理和管理
注意清洁灯管、每周擦拭、记录
提供合格产品，定期检测
紫外线灯使用注意事项
检测要求 累计小时﹤1000小时以内每半年检测一次 累计小时在1000—3000小时每季度检测一次 累计小时﹥3000小时，每个月检测一次
止血带消毒
用后按要求集中浸泡消毒30分钟 冲洗止血带 晾干备用
止血带不能打结
注
完全浸泡
2.注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 3.注意随时清洁水龙头及方式。 4.应使用清洁水清洗和冲洗双手。
包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等
1.治疗室、处置室
治疗区域应布局合理、洁污分明，设有流动水洗 手设备、皂液及干手设施
医护人员应严格执行无菌技术操作规程
物品应分类放置，无菌物品与清洁物品单独存放， 标识清晰
无菌物品应按近效期先后顺序摆放
物品柜要Biblioteka Baidu持清洁
1 重点区域感染控制
寸草春晖双合院：殷平
2019年3月13日
主要内容
1 重点区域感染控制 2 常见疾病的院内感染防控措施 3 手卫生规范 4 医疗废弃物管理 5 环境清洁卫生要求
术语和定义
院内感染 infection the long-term care facilities 入住老年人在养老机构内获得的感染，包括在院期间发生的感染和在
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌 可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手
2.洗手方法
洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、
碎屑和部分致病菌的过程。
0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓
3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指背部 放于另一只手手掌中，揉搓手指
2 常见疾病的院内感染防控措施
1. 呼吸系统感染性疾病 2. 泌尿系统感染性疾病 3. 消化系统感染性疾病
1.呼吸系统感染性疾病
早发现、早隔离、早治疗、，切断传播途径 积极治疗原发病，加强老年人生活照料和营养支持，提高机体免疫力 保持口腔清洁，预防感染等并发症，促进呼吸道分泌物 排出并鼓励戒烟 吸痰戴一次性手套，处理气管切开部位时，应戴无菌手套，吸痰管一次一用 用于雾化器和湿化器（瓶）的大包装无菌液体，开启后24小时内使用
洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮 肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗
9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头
…你的手是安全的
洗手方法
湿手 取液 揉搓及其方法 冲洗 干燥 护肤
注意事项
1.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意 清洗双手所有皮肤，包括指背、指 尖和指缝 。
用带手套来取代洗手
手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套
因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带 手套。
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔 绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象：
1. 治疗室、处置室 2. 居住区域 3. 洗衣区域 4. 餐饮区域
1.治疗室、处置室
治疗车上层为清洁区、下层为污染区，利器盒应放在上面 方便操作不易污染的位置
进行治疗、处置时按先清洁后感染的顺序进行，换药操作 应按清洁伤口、感染伤口依次进行
治疗、处置操作前对治疗区域进行湿式清洁，30分钟后才 能开展操作，遇污染时应随时清洁消毒
院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏 期的感染。工作人员在院内获得的感染也属院内感染。
标准预防 养老机构中所有入住老年人的血液、体液、分泌物、排泄物，无论是
否被确认感染，均视其具有感染性应采取的相应隔离及防护措施。
术语和定义
个人防护用品 用于保护养老机构内工作人员避免接触感染性因子的各种屏障物品。
意
事
正确配置消毒液
项
保证彻底冲洗
2.居住区域
居室环境应保持清洁，空气清新，每日通风2次，清洁卫生至少1次
衣服每周更换1次，床单、被罩2周更换1次，遇有污染随时更换；枕芯、 棉褥、床垫定期进行清洁、消毒
每日清理电器表面，每周清理冰箱内食物，每月清洁冰箱1次并除霜， 每年清洁空调1次
每个照料区域应设污物处理间，配备洗手池、污物处理洗消池，便器一 用一处理，密闭倾倒，清洗、消毒，干燥后保存备用
每日治疗、处置操作后应再次进行湿式清洁并紫外线消毒
紫外线灯使用注意事项
适用于无人状态下进行
安装紫外线灯时 (30w紫外线灯，在1.0m处的强度 >70μW/cm2)， 30w高强度紫外线新灯的辐射强度 ≥180μW/cm2为合格
面积计算：应≥1.5W/m3，照射时间≥30min
注意高度：1.8-2.2米
医务人员手卫生规范
2009年4月，国家卫 生部颁布了我国首个《医 务人员手卫生规范》，对 医务人员该如何“认真洗 手”作出详细规定，希望 以此控制高发的院内交叉 感染
1.定义
工作人员用皂液或流动水洗手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程
拯救生命,从清洁双手做起
实例
这些实例你会觉得很熟悉
3.消化系统感染性疾病
加强老年人及家属手卫生等接触隔离的卫生宣传教育 加强食品安全管理，不提供生冷、腐败、变质食物 对患有胃肠道感染的老年人应做到早发现、早隔离、早治疗，切断传播途径 明确划分清洁区、污染区，做好餐具、药杯的清洁消毒，做好布巾、地巾、便 器、卫生间及环境的清洁消毒
3 手卫生规范
1. 定义 2. 洗手方法 3. 手卫生设施 4. 洗手指征与时机
1.呼吸系统感染性疾病
吸痰戴一次性手套，处理气管切开部位时，应戴无菌手套，吸痰管一次一用 用于雾化器和湿化器（瓶）的大包装无菌液体，开启后24小时内使用 连续使用的氧气湿化瓶每日更换无菌水或当日新煮沸的凉开水，用后消毒， 干燥保存
2.泌尿系统感染性疾病
避免留置尿管 留置导尿时不应使用膀胱冲洗，鼓励老年人多饮水 严格执行无菌技术操作 维持会阴部、尿道口清洁干燥 做好尿管、尿袋的护理和管理
注意清洁灯管、每周擦拭、记录
提供合格产品，定期检测
紫外线灯使用注意事项
检测要求 累计小时﹤1000小时以内每半年检测一次 累计小时在1000—3000小时每季度检测一次 累计小时﹥3000小时，每个月检测一次
止血带消毒
用后按要求集中浸泡消毒30分钟 冲洗止血带 晾干备用
止血带不能打结
注
完全浸泡
2.注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 3.注意随时清洁水龙头及方式。 4.应使用清洁水清洗和冲洗双手。
包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等
1.治疗室、处置室
治疗区域应布局合理、洁污分明，设有流动水洗 手设备、皂液及干手设施
医护人员应严格执行无菌技术操作规程
物品应分类放置，无菌物品与清洁物品单独存放， 标识清晰
无菌物品应按近效期先后顺序摆放
物品柜要Biblioteka Baidu持清洁
1 重点区域感染控制