外科护理学胃十二指肠疾病病人的护理(ppt)
胃十二指肠溃疡PPT课件
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护理评估：身体状况
一．？
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一．临床表现
消化性溃疡的临床特点： 一． 慢性过程（数年至数十年） 二． 周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季
节性 三． 发作时上腹痛呈节律性
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疼痛的节律性：
一． 十二指肠溃疡：进食→缓解→疼痛 （多为空腹痛、可伴有夜间疼痛）
胃、十二指肠溃疡外 科治疗病人的护理
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胃的解剖与分区
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胃、十二指肠生理
一．胃运动功能：蠕动能将食物与胃液研磨、搅拌、充分 混合，使食物形成半液状的食糜并逐步分次排入十二指 肠。
二．胃分泌功能：分泌胃液，主要成分为胃酸、胃蛋白酶 原等。胃酸作用：①可杀灭胃内的细菌。②激活胃蛋白 酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶作 用提供必要的酸性环境。③进入小肠后，可促进胰液、 胆汁和小肠液的分泌。④酸性环境，还有助于小肠对铁 和钙的吸收。
一． 胃溃疡：进食→疼痛→缓解 （多为餐后痛，一小时左右发作）
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护理评估：心理社会状况
对突发的腹部疼痛、呕血及便血等 病变，病人无足够的心理准备，表 现出极度紧张、焦 虑不安；
由于知识的缺乏，对疾病的治疗缺 乏信心，对手术有恐惧心理；
因影响病人日常生活及工作，易产 生急躁情绪；
现象；（休克代偿期表现） 而当失血量超过800ml时，可出现明显休克现象，出
冷汗、脉搏细速、呼吸浅促、血压降低等 。
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胃窦溃疡伴活动性出血
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临床表现：3.瘢痕性幽门梗阻
突出症状是呕吐，呕吐物特征：量大，不含
胆汁、带有酸臭味的宿食； 体征：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水
外科护理学-胃十二指肠溃疡患者的护理
外科护理学-胃十二指肠溃疡患者的护理
胃的生理功能
胃的运动
紧张性收缩：经常处于部分紧张状态 蠕动：5分钟开始，胃底至幽门 胃的运动受迷走神 经和交感神经调节
外科护理学-胃十二指肠溃疡患者的护理
【概述】
外科护理学-胃十二指肠溃疡患者的护理
病因
概念：胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠壁的局 限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。
倾倒综合征
早期倾倒综合征：餐后10~30分钟内，出现剑突下不适、心悸、 乏力、出汗、头晕、面色苍白等表现，伴有恶心、呕吐、腹泻等 消化道症状。
晚期倾倒综合征（低血糖综合征）：进食后2~4小时，表现为心 慌、无力、眩晕、出汗、脉细弱甚至晕厥，也可导致虚脱。
调整饮食：少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质， 宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。餐时限制饮水。 餐后平卧10~20分钟。多数病人半年到1年内自愈。
病因:
胃酸和胃蛋白酶的消化 胃粘膜屏障破坏 幽门螺杆菌（HP） 精神、遗传因素
外科护理学-胃十二指肠溃 疡患者的护理
临床特点
疼痛：慢性、节律性、周期性上腹痛。
疾病名称
十二指肠溃疡
胃溃疡
周期性和节律性
明显
不明显
疼痛时间
餐后3~4h
餐后0.5~1h
疼痛持续时间 饭后2~3h始，至下次进餐时为止
病因和病理 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
外科护理学-胃十二指肠溃 疡患者的护理
胃、十二指肠溃疡急性穿孔
临床表现
症状 突发上腹刀割样剧痛→全腹 右下腹疼痛 剧烈腹痛→腹痛↓→腹痛↑ 恶心、呕吐 休克征象
外科护理学-胃十二指肠溃 疡患者的护理
胃、十二指肠溃疡急性穿孔
胃十二指肠疾病病人的护理PPT课件
第三节
临床表现 症状
胃
癌
上腹不适 上腹隐痛 恶心、呕吐、进食哽噎感 呕血和黑便 进行性贫血、消瘦、恶病质 早期不明显，仅有上腹部压痛→ 上腹部肿块 → 转移体征
体征
第三节
辅助检查
胃
癌
X线钡餐 纤维胃镜——诊断早期胃癌的有效方法 粪便隐血试验 胃液游离酸测定 临床表现+检查 是提高胃癌病人生存率和治愈率
外科护理学
胃十二指肠疾病病人的护 理
掌握：倾倒综合征、低血糖综合征的定 义，胃癌的转移途径、临床表现，胃和 十二指肠溃疡的临床表现、胃十二指肠 疾病病人并发症及术后并发症的观察和 护理。
熟悉：诊断要点，胃十二指肠溃疡并发 症的处理原则，胃癌的诊断要点。
胃十二指肠疾病病人的护理
第一节 解剖生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗
概述 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
第三节 胃癌 第四节 护理
第一节
解剖生理概要
解剖生理概要
胃是消化道重要器官，位于食管和十二指肠之间，上 端与食管相连的入口部位称喷门，下端与十二指肠相 连的出口为幽门。
第一节
[胃的生理]
解剖生理概要
储存食物和消化食物的重要脏器 具有运动和分泌两大功能
术前评估
1.健康史
护
理
一般资料、家族史、既往史
2.身体状况
局部症状、全身表现
3.心理和社会支持状况
术后评估
1.手术情况 2.康复状况
3.心理和认知状况
第四节
护
理
护理诊断/问题
恐惧/焦虑 与对疾病缺乏了解，担忧预后有关。 营养失调：低于机体需要量
第28章 胃十二指肠疾病病人的护理
表现：进食后15～30分钟，上腹突感胀痛或狡窄痛 大量喷射 状呕吐含胆汁的食物，呕吐后症状消失，亦称“输入段 综合症”。
处理：禁食、胃肠减压、营养支持。数周或数内不能缓解， 需手术治疗 。
2）输出段梗阻 原因：粘连、扭转、大网膜 水肿、炎性肿块压迫。 表现：上腹饱胀，呕吐胆 汁和食物。 处理：禁食、补液、再 次手术(Rouxeny)。
④吻合口梗阻 原因：吻合口的胃肠壁内翻过多、过小或水肿。 表现：进食后上腹饱胀感和溢出性呕吐，呕吐物含 或不含胆汁 处理：禁食、补液、再次手术。
（6）倾倒综合症 由于胃大部切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空 过快所产生的一系列综合症。 可分为早期倾倒综合症和晚期倾倒综合症
①早期倾倒综合症
护理评估
1.术前评估： （1）健康史(一般情况、用非甾体药）
（2）身体状况
局部表现：腹痛、腹胀、呕血、黑便、腹膜刺激征） 全身表现：穿孔者（感染、腹膜炎）
大出血者（失血、休克、贫血征） 幽门梗阻者（失水、酸碱失衡、营养不良征） 胃癌者（消瘦、恶变质、转移征）
（3）心理和社会支持
2.术后评估 （1）手术状况（麻醉、手术处理、意外） （2）康复状况（生命体征、腹部体征、引流状况、
饮食况）
（3）心理和认知状况（对术后康复知识掌握情况） （4）并发症发生情况
护理诊断及相关因素
1、急性疼痛 与胃十二指肠粘膜受侵蚀、胃十二 指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及手 术创伤有关 2、体液不足：与穿孔、出血、幽门梗阻以及围 手术期禁食禁饮有关
护理诊断及相关因素
3、营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、禁食 和手术创伤有关 4、焦虑/恐惧 与突发胃十二指肠溃疡穿孔、大出 血有关 5、潜在并发症：吻合口出血、梗阻、 倾倒综 合征等
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指发生在胃和十二指肠中的疾病，常见的包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等。
这些疾病严重影响了病人的生活质量，需要进行细致的护理以保障其身体健康和康复。
本文将重点介绍胃十二指肠疾病病人的护理内容。
一、胃十二指肠疾病的护理原则1.保持休息：胃十二指肠疾病病人需要充分的休息，避免过度疲劳，保持良好的作息规律。
2.合理饮食：病人需要遵循医嘱进行合理的饮食，忌辛辣刺激性食物，多吃易消化的清淡食物。
3.药物治疗：按医嘱规定，及时服用药物，如抗生素、抗酸药物等，定期复查病情。
4.注意卫生：保持身体清洁，勤换内衣内裤，避免受凉。
5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需定期复查，及时了解病情变化，采取相应的治疗措施。
二、胃十二指肠疾病病人的护理措施1.饮食护理：胃溃疡患者应少饮浓茶、咖啡、刺激性食物，多食清淡易消化的食物，如面条、米粥、蔬菜等。
十二指肠溃疡患者应多喝牛奶、水果汁、多吃富含维生素的食物。
2.保持心情舒畅：心情愉快有助于病人的康复，护理人员要与病人交流，鼓励其保持乐观的心态。
3.定时观察：护理人员应定时观察病人的症状变化，如是否出现腹痛、腹胀、消化不良等，及时向医生汇报。
4.保持体位：胃十二指肠疾病病人应保持卧床休息，适时翻身，防止压疮的发生。
5.定期按摩：护理人员可定期为病人进行背部按摩，促进血液循环，缓解疼痛。
6.饮食记录：护理人员要记录病人的饮食情况、排便情况等，便于医生了解病情变化。
7.消化功能监测：定期监测病人的消化功能，如空腹血糖、血液常规等，及时调整治疗方案。
三、护士的角色作为专业护理人员，护士在胃十二指肠疾病病人的治疗和护理中起着至关重要的作用。
护士应做到以下几点：1.熟悉疾病：护士应熟悉胃十二指肠疾病的相关知识，了解病人的病情及治疗方案。
2.细心观察：护士应定期观察病人的症状变化，如体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
3.专业指导：护士应为病人提供专业的护理指导，包括饮食、起居、药物等方面的注意事项。
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理
饮食调整与营养支持
● 饮食调整：根据病情制定饮食计划，遵循少量多餐、细嚼慢咽的原则，避免刺激性食物和饮料 ● 营养支持：通过肠内或肠外途径提供营养，维持水、电解质平衡，促进康复 以下是用户提供的信息和标题： 我正
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《外科护理学》胃十二指肠 疾病病人的护理
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 胃十二指肠疾病概 述
03 外科护理基本原则
04 胃十二指肠疾病病 人的护理措施
05 心理护理与健康教 育
06 总结与展望
添加章节标题
胃十二指肠疾病概述
定义与分类
定义：胃十二指肠疾病是一类常见的消化系统疾病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等 分类：根据病因可分为炎症性、溃疡性和功能性三大类 临床表现：上腹部疼痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状 诊断方法：通过胃镜、钡餐等检查手段进行确诊
饮食卫生
并发症预防
出血：密切观察生命体征，及时 发现出血迹象
感染：严格遵守无菌操作，预防 感染发生
吻合口梗阻：注意饮食调节，避 免过度劳累
吻合口瘘：加强营养支持，提高 免疫力
胃十二指肠疾病病人的 护理措施
术前护理
术前准备：协助医生完成各项检查，告知患者注意事项 心理护理：安慰患者，减轻紧张情绪 饮食调整：术前需禁食，给予静脉营养支持 术前用药：遵医嘱给予术前用药，如抗生素等
幽门螺杆菌感染
发病原因
胃酸分泌过多
胃黏膜屏障受损
遗传因素
临床表现
外科护理学重点概述 第十九章 胃十二指肠疾病病人的护理
第十九章胃十二指肠疾病病人的护理第一节解剖生理概要重点和难点问题胃的血液供应、淋巴道、神经支配与临床的关系：1.胃的血管：非常丰富，有胃左、右动脉，胃网膜左、右动脉和胃短动脉供应，这些动脉的分支广泛吻合，形成网状分布，故胃极少发生缺血坏死；当溃疡蚀破血管时，出血较多。
胃的静脉与同名动脉伴行，注入门静脉系统，故门静脉高压时，可出现胃底静脉曲张，甚至破裂大出血。
2.胃的淋巴道：胃粘膜的淋巴液引流至胃周围淋巴结，再汇集到腹腔淋巴结，淋巴液经腹腔淋巴结入乳糜池，最后经胸导管入左颈静脉，故胃癌经淋巴途径转移时，可在左锁骨上凹触及质硬的淋巴结。
胃的淋巴管间的吻合也极为丰富，胃任何一个部位的病变，最终都将累及所有淋巴结，故胃癌根治术包括清扫相应区域的淋巴结。
3.胃的神经：胃的神经供应属于自主神经系统。
胃的副交感（迷走）神经促进分泌及运动，交感神经的作用正相反，两种神经纤维在肌层和粘膜下层组成神经网，协调胃的分泌和运动功能。
据此，切断迷走神经可使胃酸的分泌减少，治疗十二指肠溃疡；同理，迷走神经切断后，使胃动力减弱，出现胃潴留，需加作幽门引流术；而高选择性迷走神经切断，保留了胃窦部的“鸭爪”支，则无胃潴留之顾虑。
第二节胃、十二指肠溃疡的外科治疗重点和难点问题一、胃、十二指肠溃疡的并发症1.急性穿孔：多数病人穿孔前表现为溃疡症状加重。
穿孔后因胃、十二指肠内容物流入腹腔，引起刀割样剧痛，以上腹为重，并很快波及全腹；伴有恶心呕吐等消化道症状；可发生休克；全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，呈“板状腹”；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失；晚期有全身中毒症状，甚至感染性休克。
X线检查膈下有游离气体；腹腔穿刺抽出白色或黄色混浊液体；白细胞升高。
治疗：症状轻，一般情况好的单纯性空腹较小穿孔，可试行非手术治疗；否则行手术治疗，作穿孔修补术或胃大部切除术。
2.溃疡出血：小出血仅在粪便检查时才被发现，大出血可表现为呕血和大量柏油样便，红细胞计数及血红蛋白明显下降，以致发生休克。
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指胃和十二指肠部位发生的一系列疾病，包括胃炎、溃疡、胃食管反流病等。
对于胃十二指肠疾病病人的护理，主要包括以下几个方面：1.术前准备：如果病人需要手术治疗，护士要负责进行术前准备工作。
包括为患者进行相关检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，确保患者手术前各项指标符合手术要求。
另外，还要为患者安排术前洗胃、术前禁食等。
2.术后护理：术后护理是胃十二指肠疾病病人护理的重要环节。
一方面，护士要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，随时掌握患者的病情变化。
另一方面，要对患者进行术后疼痛评估，并给予相应的镇痛措施。
此外，还要对患者进行术后卧床护理，防止患者发生并发症，如深静脉血栓形成等。
3.饮食护理：对于胃十二指肠疾病病人，饮食护理尤为重要。
护士要根据病情，制定适当的饮食计划。
对于溃疡病人，要避免辛辣食物和刺激性食物的摄入，建议低脂、低盐、高蛋白的饮食。
对于胃食管反流病人，则要减少油腻、酸性食物的摄入，建议小而频繁的进食。
此外，还要密切观察患者的进食情况和排便情况，及时调整饮食方案。
4.药物管理：胃十二指肠疾病病人常常需要长期药物治疗，护士要负责对药物的管理。
包括给药时间、给药途径、药物剂量等。
护士还要向病人详细解释药物的作用、副作用和注意事项，帮助患者正确使用药物。
5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需要定期复查，以便及时掌握病情的变化。
护士要负责安排患者进行各项复查，如胃镜检查、呼气试验、血常规等，并向患者解释检查结果，指导患者进行相应的治疗。
总之，对于胃十二指肠疾病病人的护理，护士要全面负责、细致入微。
在日常护理中，要密切观察患者的病情变化，及时采取措施；在饮食护理中，要合理安排饮食，避免刺激性食物的摄入；在药物管理中，要确保患者正确使用药物；在心理护理中，要给予患者积极的心理支持。
只有这样，才能帮助患者尽快康复，提高生活质量。
胃十二指肠疾病病人的护理 PPT课件
③水平部:肠系膜上动、静脉在 水平部的末端前方下行
④升部:十二指肠悬韧带溃疡病人的护理
• 胃十二指肠溃疡：指胃、十二指 肠局限性圆形或椭圆形的全层黏 膜缺损，也称消化性溃疡。
• 外科治疗指征：急性穿孔、大出 血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗 无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶 性变等。
炎药如阿司匹林、吲哚美辛，以及肾上腺皮质激素、胆 汁酸盐等。 ✓了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。
【护理评估】
（二）身体状况： 1.胃十二指肠急性穿孔 （1）症状：多数突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为 骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，疼痛难以忍受， 常伴面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。当 胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹疼痛， 疼痛可向肩部放射。继发细菌感染后，腹痛加重。
粘膜纠集
水肿带
溃疡
概述
• 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡严重的并发症。起病急、 病情重、变化快，需要紧急处理。若诊治不当可危及生 命。
• 胃十二指肠溃疡出血是上消化道出血中最常见的原因。 溃疡大出血是指溃疡侵蚀动脉引起明显出血症状，表现 为大量呕血和柏油样便，甚至发生休克前期或很快进入 休克状态。
• 幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作可形成 瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿时，能引起幽门梗阻。
第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理
学习目标
1.掌握胃十二指肠溃疡、胃癌病人手术前后护理措施，重 点掌握胃大部切除术后常见并发症及其护理。★ 2.熟悉胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、并发症；熟悉 胃癌的病因、分类、症状、体征及治疗原则。 3.了解胃、十二指肠的解剖生理特点。 4.学会认知胃十二指肠疾病与生活方式的相关性，指导病 人养成健康的生活习惯；能运用胃十二指肠疾病护理知识 对病人实施整体护理。
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（2）十二指肠残端破裂
原因：残端处理不当或输入段梗阻。
表现：多发生在术后3～6天。突发右上腹剧烈疼
【诊断】
凡中年以上，既往无胃病史，出现消化
道症状，或是胃溃疡病而疼痛失去规律 性，抗酸药不能控【辅助检查】
1、内镜检查：纤维胃镜（准确率90%以上）
2、影像学检查：X线钡餐或气钡双重造影，腹部超声， 螺旋CT 3、实验室检查：胃液细胞学检查（冲洗 、离 心、涂片、镜检）
（3）镇痛 （4）休息
【护理措施】
（四）并发症的观察预防护理 术后出血 感染 吻合口瘘或残端破裂 消化道梗阻 倾倒综合症
【评价】
（一）病人焦虑恐惧是否消除。 （二）病人营养 是否得到保证和维持。 （三）病人各种不适是否减轻和消失 （四）并发症是否得到预防，及时发现和 处理。
【健康教育】
（一）饮食调节：加强营养，注意饮食方法。 （二）定期复查：随访，检查血象、肝功能 等。防止化疗、放疗副作用 和复发。术后初期三个月复 查一次，以后半年一次，至 少复查五年。 （三）保持良好的心理状态，树立战胜 疾病的信心。
硝酸胺，促上皮增生、毒性产物） 3、癌前病变（胃粘膜上皮异型增生、胃溃疡 、 胃息肉、萎缩性胃炎、残胃炎） （重度异型增生75%～80%可能发展为胃癌）
4、遗传
【病理】
50%好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体者少见 分早期胃癌：局限在粘膜或粘膜下的胃癌，不论大 小或有无淋巴结的转移（6～10mm小胃癌，≦5mm微 小胃癌，粘膜活检时诊断但切除胃标本未见癌组织 一点癌） Ⅰ隆起型：癌灶突出胃腔 Ⅱ浅表型（abc)：无明显隆起或凹陷 Ⅲ凹陷型：为较深的溃疡 进展期胃癌（Ⅰ结节型、Ⅱ溃疡局限型；Ⅲ溃疡浸 润型、Ⅳ弥漫浸润型（恶性高，转移早）。
17胃十二指肠疾病病人的护理《外科护理学》
17胃十二指肠疾病病人的护理《外科护理学》胃十二指肠疾病是指发生在胃和十二指肠区域的各种疾病，包括胃炎、消化性溃疡、胃肠溃疡病等。
这些疾病都会给患者带来不同程度的不适和痛苦，因此对于这些患者的护理工作显得尤为重要。
下面将从病情观察、饮食护理和心理护理等方面介绍胃十二指肠疾病病人的护理。
首先，对于胃十二指肠疾病病人的护理，病情观察是至关重要的。
护士需要定期观察患者的体温、脉搏、呼吸以及血压等生命体征的变化情况，并及时记录。
此外，还需要观察患者的疼痛程度、频率和位置等，以便及时调整镇痛措施。
另外，还需要注意患者是否有恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，并及时观察患者的饮食情况和排便情况。
通过对病情观察的及时和准确可以帮助医生判断病情变化和制定有效的治疗方案。
其次，饮食护理也是胃十二指肠疾病病人护理的重要部分。
早期胃十二指肠疾病的饮食方案主要是清淡易消化的流质饮食，例如米汤、蛋清汤和果汁等。
进一步康复期，可以逐渐恢复正常的饮食，但需要注意的是避免食用辛辣、油腻和过热的食物。
同时，还需要根据患者的具体情况调整餐食的次数和容量，避免过饱或过饿。
此外，为预防疾病复发，还需要教育患者改变不良饮食习惯，例如戒烟、限制饮酒和咖啡因摄入等。
最后，心理护理对于胃十二指肠疾病病人的康复和治疗也起到重要的作用。
护士需要积极倾听患者的疾病经历和感受，并给予他们情感上的支持。
了解患者的心理状态，例如焦虑、抑郁和害怕等，是帮助他们应对疾病的重要一步。
为了减轻患者的痛苦和压力，护士可以选择一些心理干预技巧，例如放松训练、音乐疗法和认知行为疗法等。
此外，鼓励患者与家人和朋友进行交流和支持，可以帮助他们更好地面对和适应疾病。
综上所述，胃十二指肠疾病病人的护理工作需要从病情观察、饮食护理和心理护理等方面综合考虑。
通过及时观察和记录病情变化，合理调整饮食方案以及提供心理支持，可以帮助患者更好地康复和治疗，提高其生活质量。
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治疗溃疡的原理
①切除了整个胃窦部黏膜，消除了由 于胃泌素引起的胃酸分泌；
②切除了大部胃体，使分泌胃酸和胃 蛋白酶原的腺体数大为减少，使神 经性胃酸分泌也有所减少；
③切除了溃疡本身及溃疡的好发部位。
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（2）迷走神经切断术
理论依据是： ①切断了迷走神经，消除了神经性胃
酸分泌，从根本上消除了导致十二 指肠溃疡发生的主要因素； ②消除了迷走神经引起的胃泌素分泌 ，减少了体液性的胃酸分泌。
因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作 用有关，故又称为消化性溃疡（ pentic ulcer）。
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【病因】
1.幽门螺杆菌(helicobacter pБайду номын сангаасlori, HP）感 染
2.胃酸分泌异常 3.胃黏膜屏障破坏 4.其他包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡
因等因素
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【病理】
• 好发部位
➢ 胃溃疡多发生于胃小弯 ➢ 十二指肠溃疡主要发生在球部
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迷走神经切断术式
①迷走神经干切断术 ②选择性迷走神经切断术 ③高选择性迷走神经切断术 ④保留交感神经的壁细胞迷走神经切
断术
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【常见护理诊断/问题】
1.疼痛 与胃十二指肠黏膜受侵蚀、手术创 伤有关
2.潜在并发症 出血、十二指肠残端破裂、 吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合征 、 胃排空障碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻 等。
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【护理措施】
（一）术前护理
1.心理护理 2.饮食护理
给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化的饮 食
术前1日进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮
3.术日晨留置胃管
以防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，便于术 中操作，减少手术时腹腔污染
（二）术后护理
1.病情观察 2.体位 3.引流管护理
➢ 妥善固定 ➢ 保持引流通畅 ➢ 观察并记录引流液的性质、色、量 ➢ 维持适当压力 ➢ 术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门
排气后，可拔除胃管
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（二）术后护理
4.禁食、输液护理 5.鼓励早期活动 6.饮食护理
• 拔胃管后当日可饮少量水或米汤；如无不适，
第2日进半量流质饮食，每次50～80m1；第3日进 全量流质，每次100～150m1；进食后无不适，第4 日可进半流质饮食。食物宜温、软、易于消化， 少量多餐。开始时每日5～6餐，逐渐减少进餐次
• 发生穿孔、内科无法控制的出血、瘢 痕性幽门梗阻
• 正规内科治疗无效的顽固性溃疡
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2．手术方式
（1）胃大部切除术 （2）高选择性迷走神经切断术
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（1）胃大部切除术
➢ 毕（Billroth）Ⅰ式胃大部切除术 ➢ 毕（Billroth）Ⅱ式胃大部切除术 ➢ 胃大部切除后胃空肠Roux-en-Y吻合术
学习目标
运用：
1.为胃十二指肠溃疡并发症病人提供护理 2.为胃十二指肠疾病手术病人实施并发症的预
防、观察和护理
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第二十六章 胃十二指肠疾病病人的护理
第一节 解剖和生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡及并发症 第三节 胃癌
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第一节 解剖生理概要
1.胃的位置与形态：位于食管和十二指肠 之间，为一弧形囊状器官
• 腹痛多为餐后痛 • 进食后疼痛不能缓解，有时反而加重 • 服用抗酸药物疗效不明显 • 容易复发 • 易发生大出血、急性穿孔和恶变 • 压痛点在剑突与脐间的正中线或略偏左
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【辅助检查】
1.内镜检查
➢ 是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法
2．X线钡餐检查
➢ 可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光 滑、整齐的龛影或见十二指肠球部变形
2.胃壁结构
• 黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层
胃腺：由功能不同的细胞组成
• 主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 • 壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子 • 黏液细胞分泌碱性因子
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3.胃的血管
胃的动脉来源于腹腔动脉干及其分支
• 胃小弯动脉弓 • 胃大弯动脉弓 • 胃短动脉 • 胃后动脉
胃的静脉与同名动脉伴行，最后注入 门静脉
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4.胃的淋巴引流
• 腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋 巴液
• 幽门上淋巴结群，引流胃小弯下部 淋巴液
• 幽门下淋巴结群，引流胃大弯右侧 淋巴液
• 胰脾淋巴结群，引流胃大弯上部淋 巴液
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5.神经支配
• 交感神经主要抑制胃的分泌和运 动，并传出痛觉
• 副交感神经来自左、右迷走神经 ，主要促进胃的分泌和运动
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【治疗原则】
（1）胃溃疡手术适应证 ①内科治疗3个月以上仍不愈合的顽固性 溃疡，或愈合后短期内又复发者 ②发生急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃 疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者 ③溃疡巨大（直径＞2.5cm）或高位溃疡 ④胃十二指肠复合性溃疡 ⑤胃溃疡癌变或不能排除癌变者
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【治疗原则】
（2）十二指肠溃疡手术适应证
• 球部：溃疡 的好发部位
• 降部：后内 侧中下1/3交 界处为十二 指肠乳头
• 水平部 • 升部
十二指肠的生理
✓ 接受胃内食糜以及胆汁、胰液
✓ 分泌的十二指肠液含多种消化酶
✓ 分泌胃泌素、抑胃肽、胆囊收缩素 、促胰液素等肠道激素
第二节胃十二指肠溃疡及并发症
胃十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃十二指肠的局 限性圆形或椭圆形的全层钻膜缺损 。
外科护理学胃十二 指肠疾病病人的护
理(ppt)
第二十六章 胃十二指肠疾病病人的护理
学习目标
识记：
1.说出胃十二指肠的解剖生理特点 2.复述胃十二指肠溃疡、胃癌的病因和病理生理特点
理解：
1.说明胃十二指肠溃疡、胃癌的临床特点 2.比较胃十二指肠溃疡并发症的临床表现 3.解释胃十二指肠疾病的处理原则
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• 呈圆形或椭圆形，可深达黏膜下层 • 可引起出血或穿孔、幽门梗阻
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【临床表现】
（1）十二指肠溃疡症状
• 餐后延迟痛、饥饿痛或夜间痛 • 进食后腹痛可暂时缓解 • 服用抗酸药物或进食能使疼痛缓解或
停止 • 腹痛具有周期性发作的特点 • 压痛点在脐部偏右上方
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【临床表现】
（2）胃溃疡症状
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【胃的生理】
1.胃的运动 • 完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排 空 • 混合性食物从进食至胃完全排空约需4～6 小时
2.胃液分泌 • 正常成人每日胃液分泌量约1500～2500 ml • 基础分泌（消化间期分泌） • 餐后分泌（消化期分泌）
十二指肠的解剖
ü 位于幽门和十二指肠悬韧带之间 ✓ 为4部分