脑膜瘤的影像诊断_PPT课件

MRI表现
（3）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕， 似假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
脑白质塌陷征
流空血管
鞍上的脑膜瘤
• 常起源于鞍膈、鞍结节、前床突及部分蝶骨嵴。好发于成人且发病率 随年龄增长而增加，女性多见。脑膜瘤一般多为良性,生长较为缓慢, 但也可压迫并侵入附近的组织结构(如视交叉/神经、海绵窦等)引起相 应的症状。
病理
•肿瘤有完整的包膜，血供丰富，供血动脉多来自脑膜中动脉或 颈内动脉的脑膜支，常为双重供血。 •常有钙化，少数有出血、坏死、囊变 •肿瘤邻近骨质可有增生或破坏 •细胞学分型：合体细胞型、纤维母细胞型、血管母细胞型、过 渡型、恶性型 •目前，WHO根据肿瘤增殖活跃程度及其侵袭性等生物学行为分三 型：典型或良性脑膜瘤（88-94%）、不典型脑膜瘤（5-10%）、 间变型即恶性脑膜瘤（1-2%）
CT表现
（7）恶性者水肿明显，钙化少，囊变及瘤组织呈不均匀的显著强 化多见。
MRI表现
• （1）肿瘤TlW、T2W多呈近似等信号，内部信号常不均一
左额部镰旁等T1，等T2肿块，边界清楚。增强后明显强化。冠状面 显示病变位于嗅沟。
MRI表现
• （2）增强后脑膜瘤有显著 而均匀的增强，脑膜瘤附着 处的脑膜受肿瘤浸润有显著 增强，叫“脑膜尾征”有特 征性。
wk.baidu.com发脑膜瘤
平扫示顶部中线大脑 镰处及蝶骨右侧鞍结 节见两个等T1等T2信 号类圆形肿块影，大 小分别为 1.8cm×1.8cm×1.5c m和 1.8cm×1.8cm×2.1c m，边界清楚。增强 后病变明显均匀强化。
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别
• 胶质瘤：位于大脑凸面的脑膜瘤需与鉴别。胶质瘤的总 体强化程度不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。
一般情况
脑膜瘤起源于蛛网膜粒帽细胞，与硬脑膜相连，占颅 内原发肿瘤的15~20%，属脑外肿瘤。
多见于成年人，男女比约1：2。
其好发部位与蛛网膜粒的分布一致：依次为矢状窦旁、 大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、海绵窦、 小脑幕、小脑桥脑角、斜坡和颅颈连接处等。
肿瘤多为单发、偶为多发，可与听神经瘤或神经纤维 瘤病并发。
四脑室 室管膜瘤
左侧脑室体旁 室管膜瘤
鉴别诊断： 颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长， 强化也没有脑膜瘤如此明显。
颅咽管瘤 男12岁，囊实性、钙化 发作性意识障碍
THANKS
左颞叶星形 细胞瘤Ⅱ级
病理，男54Y 平扫与增强
鉴别诊断： 听神经瘤：位于颅后窝者需与听神经瘤鉴别听神经瘤 在桥小脑角区圆形或分叶状低、等密度占位病灶，少 数呈高密度
左侧听神经瘤
室鉴管别膜诊瘤断：：室主管要膜和瘤胶常质见瘤囊进变行、鉴出别血、血管流空， 强化为不均匀，环行强化常见；脑膜瘤信号均匀， 强化明显均匀。
CT表现
（1）平扫呈均匀稍高密度（占75%）、等密度（占 25%）、低密度（占1%）类圆形肿块，边界清楚。 以基底宽附于硬膜表面。
平扫右侧额叶 见等密度肿块， 外侧与颅板相 贴，周围见大 片水肿，占位 效应明显。增 强后明显均匀 强化
CT表现
（6） 90%呈明显均一强化，约10%~15%呈不典型环状强化。