五官科护理第六章喉部常见疾病病人的护理
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流涕、咽痛等症状。成人一般全身中毒症状较轻。 重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状
临床表现
并发症： 急性气管炎、急性肺炎等。
小儿急性喉炎多见于3岁以下幼儿， 体温高热。可出现夜间突然加重的吸 气性呼吸困难、犬吠样咳嗽。呼吸困 难严重时，常出现“三凹征”或“四 凹征”，患儿面色苍白，口唇发绀， 烦躁不安或昏睡。
• 指导病人注意休息，进食易消化的清淡饮食，戒 除烟、酒
• 改善生活和工作环境，保持室内空气清新 • 鼓励病人积极参加体育锻炼，养成良好的生活习
惯，增强体质，提高机体免疫力 • 积极治疗全身和邻近局部慢性疾病，如发生吞咽
剧烈疼痛、发热、呼吸困难，应立即到医院就诊。
复习题
案例分析： 患者，男性，36岁。咽痛明显，伴异物堵塞感、
护理诊断
1．疼痛 与会厌炎症引起充血肿胀有关 2．体温过高 与会厌感染引起炎症反应有关 3．有窒息的危险 与会厌高度肿胀阻塞呼吸道
有关 4．知识缺乏 与缺乏喉部炎症防治常识有关 5．潜在并发症：感染中毒性休克、窒息
护理措施
•一般护理 •病情观察及护理 •用药护理 •并发症的护理
护理措施
1．一般护理 （1）饮食护理 宜清淡为主，应选择营养丰
辅助检查
• 间接喉镜检查 • 可见喉粘膜弥漫性充
血，尤其是声带充血， 声带由白色变为粉红 色或红色。有时可见 声带粘膜下充血，声 带因肿胀而变厚，但 两侧声带运动正常
治疗要点
1.声带休息：为最主要的措施，不发声或少发声 2.抗生素及时控制炎症，声带充血肿胀严重者加用类固
醇激素 3.超声雾化吸入：生理盐水 20ml
儿
型
会
厌
成人型会厌
卷
叶
状
纤维镜下会厌上面观
喉腔
从 喉 口 到 环 状 软 骨 下 缘 以 声 带 为 界 分 三 区
喉 前 庭
喉额状切面后面观
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 定义
急性会厌炎（Acute epiglottitis） 是发生在会厌舌面黏膜的急性炎症，又称急性 声门上喉炎，以声门上区会厌为主的喉粘膜急性非 特异性炎症，是一种危及生命的的严重感染，可引 起喉阻塞而窒息死亡
2．病情观察及护理
（1）观察病人局部疼痛、红肿情况；注意病人有 无体温升高，若升高可给予物理降温
（2）观察病人呼吸状况，必要时吸氧。对呼吸困 难者，应做好气管切开术的准备，以免病人发生 窒息
（3）观察病人吸氧及应用抗生素、激素治疗的效 果
护理措施
3．用药护理
• 遵医嘱给予抗生素、抗病毒药、解热镇痛类药物 ，观察药物是否安全、有效以及是否出现副作用
气促1小时急症。入院前1小时，即晚11时睡眠中突 发明显咽痛，吞咽时加重，伴咽喉部异物阻塞感， 饮水时明显。同时渐感气促，不能平躺，剧烈活动 后自觉呼吸费力，伴畏寒、发热，无声嘶、咳嗽。 近2天“感冒”。检查：体温：39℃，咽部轻度充血 ，扁桃体轻度充血，无肿大。
诊断为什么病？为明确诊断需进一步做哪些检查？ （血常规检查，X线颈侧位片能见到肿胀、边界清楚的会厌影像）
• 3.儿童病人可为流感、麻疹、百日咳等急性传染病 的并发症所致。
• 4.诱发因素：烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力 降低。
临床表现
1.声嘶：是急性喉炎的主要症状 2.喉痛：患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气
管前有轻微疼痛，发声时疼痛加重 3.咳嗽、咳痰：一般不严重，起初干咳无痰，至晚期
则有粘脓性分泌物 4.全身症状：急性喉炎常继发于感冒之后，故有鼻塞、
定义
急性喉炎
急性喉炎(acute laryngitis)是喉粘膜的 急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种 常见的呼吸道感染性疾病，是声音嘶哑的最 常见原因之一。
病因
• 1.感染：多发生于伤风感冒后，先有病毒入侵，后 继发细菌感染
• 2.职业因素： （1）用声过度：说话过多，大声喊叫，剧烈久咳等。 （2）吸入过多的生产性粉尘，有害气体。
2.局部症状 ·咽部疼痛 ·吞咽困难 ·发音含糊,但不伴有声音嘶哑
临床表现
3.呼吸困难
多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小， 粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣
重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引 起窒息
可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间 隙明显向下凹陷
耳鼻咽喉科常见疾病病人的 护理
急性会厌炎 （Acute epiglottitis）
喉的位置
• 喉larynx
• 在颈前正中，舌骨下 • 第3颈椎至第5颈椎下缘 • 上通喉咽，下接气管 • 下呼吸道门户
喉larynx
喉部矢状剖面观
会厌软骨
舌面组织疏松
急性会厌炎
标本 会厌软骨后面观 示意图
侧面观
会厌形态 婴
病因
1．感染 最主要的原因。致病菌有乙型流感杆 菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病 毒混合感染
2．变态反应 3．其他 异物、创伤、吸入有毒气体、误咽化 学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症。
临床表现
1.全身症状 ·重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间 ·头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状 ·儿童及年老病人全身症状多较明显
富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激 性食物 （2）口腔护理
护理措施
（3）心理护理
• 病人大多因呼吸困难窒息而产生紧张及恐惧感， 应增加其安全感，减轻病人心理上的压力
• 病人可因缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等， 要让病人保持安静
• 耐心向病人介绍病情，告诉病人疾病的发生、发 展以及转归过程
护理措施
辅助检查
1．间接喉镜检查 可见充血、肿大的会厌，即可诊断为急性会厌炎。严
重时可形成会厌脓肿，使会厌增厚变为球形。 2．实验室检查 （1）血常规 （2）动脉血气分析 （3）血培养 （4）免疫学检查 3．X线检查
治疗措施
原则：保持呼吸道通畅、控制感染 •抗感染：足量有效抗生素和糖皮质激素 •气管切开术：严重呼吸困难，保守治疗无效 者 •支持和对症治疗：吸氧，静脉补液，切开排 脓等
• 抗生素疗程足够，不宜过早停药，以免发生并发 症
护理措施
4．并发症的护理：预防窒息 • 按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物 • 密切观察病人的呼吸形态，有无呼吸困难、三凹
征、喉喘鸣等喉阻塞症状 • 必要时吸氧、监测血氧饱和度，并做好气管切开
术术前准备 • 气管切开者按气管切开术后护理
健康教育
临床表现
并发症： 急性气管炎、急性肺炎等。
小儿急性喉炎多见于3岁以下幼儿， 体温高热。可出现夜间突然加重的吸 气性呼吸困难、犬吠样咳嗽。呼吸困 难严重时，常出现“三凹征”或“四 凹征”，患儿面色苍白，口唇发绀， 烦躁不安或昏睡。
• 指导病人注意休息，进食易消化的清淡饮食，戒 除烟、酒
• 改善生活和工作环境，保持室内空气清新 • 鼓励病人积极参加体育锻炼，养成良好的生活习
惯，增强体质，提高机体免疫力 • 积极治疗全身和邻近局部慢性疾病，如发生吞咽
剧烈疼痛、发热、呼吸困难，应立即到医院就诊。
复习题
案例分析： 患者，男性，36岁。咽痛明显，伴异物堵塞感、
护理诊断
1．疼痛 与会厌炎症引起充血肿胀有关 2．体温过高 与会厌感染引起炎症反应有关 3．有窒息的危险 与会厌高度肿胀阻塞呼吸道
有关 4．知识缺乏 与缺乏喉部炎症防治常识有关 5．潜在并发症：感染中毒性休克、窒息
护理措施
•一般护理 •病情观察及护理 •用药护理 •并发症的护理
护理措施
1．一般护理 （1）饮食护理 宜清淡为主，应选择营养丰
辅助检查
• 间接喉镜检查 • 可见喉粘膜弥漫性充
血，尤其是声带充血， 声带由白色变为粉红 色或红色。有时可见 声带粘膜下充血，声 带因肿胀而变厚，但 两侧声带运动正常
治疗要点
1.声带休息：为最主要的措施，不发声或少发声 2.抗生素及时控制炎症，声带充血肿胀严重者加用类固
醇激素 3.超声雾化吸入：生理盐水 20ml
儿
型
会
厌
成人型会厌
卷
叶
状
纤维镜下会厌上面观
喉腔
从 喉 口 到 环 状 软 骨 下 缘 以 声 带 为 界 分 三 区
喉 前 庭
喉额状切面后面观
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 定义
急性会厌炎（Acute epiglottitis） 是发生在会厌舌面黏膜的急性炎症，又称急性 声门上喉炎，以声门上区会厌为主的喉粘膜急性非 特异性炎症，是一种危及生命的的严重感染，可引 起喉阻塞而窒息死亡
2．病情观察及护理
（1）观察病人局部疼痛、红肿情况；注意病人有 无体温升高，若升高可给予物理降温
（2）观察病人呼吸状况，必要时吸氧。对呼吸困 难者，应做好气管切开术的准备，以免病人发生 窒息
（3）观察病人吸氧及应用抗生素、激素治疗的效 果
护理措施
3．用药护理
• 遵医嘱给予抗生素、抗病毒药、解热镇痛类药物 ，观察药物是否安全、有效以及是否出现副作用
气促1小时急症。入院前1小时，即晚11时睡眠中突 发明显咽痛，吞咽时加重，伴咽喉部异物阻塞感， 饮水时明显。同时渐感气促，不能平躺，剧烈活动 后自觉呼吸费力，伴畏寒、发热，无声嘶、咳嗽。 近2天“感冒”。检查：体温：39℃，咽部轻度充血 ，扁桃体轻度充血，无肿大。
诊断为什么病？为明确诊断需进一步做哪些检查？ （血常规检查，X线颈侧位片能见到肿胀、边界清楚的会厌影像）
• 3.儿童病人可为流感、麻疹、百日咳等急性传染病 的并发症所致。
• 4.诱发因素：烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力 降低。
临床表现
1.声嘶：是急性喉炎的主要症状 2.喉痛：患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气
管前有轻微疼痛，发声时疼痛加重 3.咳嗽、咳痰：一般不严重，起初干咳无痰，至晚期
则有粘脓性分泌物 4.全身症状：急性喉炎常继发于感冒之后，故有鼻塞、
定义
急性喉炎
急性喉炎(acute laryngitis)是喉粘膜的 急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种 常见的呼吸道感染性疾病，是声音嘶哑的最 常见原因之一。
病因
• 1.感染：多发生于伤风感冒后，先有病毒入侵，后 继发细菌感染
• 2.职业因素： （1）用声过度：说话过多，大声喊叫，剧烈久咳等。 （2）吸入过多的生产性粉尘，有害气体。
2.局部症状 ·咽部疼痛 ·吞咽困难 ·发音含糊,但不伴有声音嘶哑
临床表现
3.呼吸困难
多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小， 粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣
重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引 起窒息
可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间 隙明显向下凹陷
耳鼻咽喉科常见疾病病人的 护理
急性会厌炎 （Acute epiglottitis）
喉的位置
• 喉larynx
• 在颈前正中，舌骨下 • 第3颈椎至第5颈椎下缘 • 上通喉咽，下接气管 • 下呼吸道门户
喉larynx
喉部矢状剖面观
会厌软骨
舌面组织疏松
急性会厌炎
标本 会厌软骨后面观 示意图
侧面观
会厌形态 婴
病因
1．感染 最主要的原因。致病菌有乙型流感杆 菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病 毒混合感染
2．变态反应 3．其他 异物、创伤、吸入有毒气体、误咽化 学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症。
临床表现
1.全身症状 ·重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间 ·头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状 ·儿童及年老病人全身症状多较明显
富的全流或半流饮食，不可进粗硬及刺激 性食物 （2）口腔护理
护理措施
（3）心理护理
• 病人大多因呼吸困难窒息而产生紧张及恐惧感， 应增加其安全感，减轻病人心理上的压力
• 病人可因缺氧出现烦躁不安、面色苍白、出汗等， 要让病人保持安静
• 耐心向病人介绍病情，告诉病人疾病的发生、发 展以及转归过程
护理措施
辅助检查
1．间接喉镜检查 可见充血、肿大的会厌，即可诊断为急性会厌炎。严
重时可形成会厌脓肿，使会厌增厚变为球形。 2．实验室检查 （1）血常规 （2）动脉血气分析 （3）血培养 （4）免疫学检查 3．X线检查
治疗措施
原则：保持呼吸道通畅、控制感染 •抗感染：足量有效抗生素和糖皮质激素 •气管切开术：严重呼吸困难，保守治疗无效 者 •支持和对症治疗：吸氧，静脉补液，切开排 脓等
• 抗生素疗程足够，不宜过早停药，以免发生并发 症
护理措施
4．并发症的护理：预防窒息 • 按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物 • 密切观察病人的呼吸形态，有无呼吸困难、三凹
征、喉喘鸣等喉阻塞症状 • 必要时吸氧、监测血氧饱和度，并做好气管切开
术术前准备 • 气管切开者按气管切开术后护理
健康教育