17五官科常见疾病..
五官科常见疾病诊疗规范
目录第一章、中耳炎---------------------------------------02 第二章、鼻窦炎---------------------------------------06第三章、扁桃体炎------------------------------------10第四章、气管异物------------------------------------16第五章、龋齿----------------------------------------18 第六章、牙周炎--------------------------------------27第一章中耳炎中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。
本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。
中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。
症状体征以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛，儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。
症状1、听力减退：听力下降，自听增强，头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)，积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变，小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医，如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。
2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛，慢性者耳痛不明显，本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等，当头部运动或打呵欠，擤鼻时，耳内可出现气过水声。
4、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。
五官科常见病
是指口腔黏膜的炎症，可由多种因素 引起，如感染、过敏等。症状包括口 腔黏膜充血、水肿、糜烂等。
口腔癌与颌面部肿瘤
口腔癌
是发生在口腔的恶性肿瘤，包括舌癌、 牙龈癌、颊癌等。症状包括口腔内肿块 、疼痛、出血等。
VS
颌面部肿瘤
是指发生在颌面部的肿瘤，包括良性肿瘤 和恶性肿瘤。症状因肿瘤类型和位置而异 ，可能包括面部畸形、疼痛等。
法也因病情而异。
鼻出血与鼻外伤
鼻出血
鼻出血是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病或全身疾病引起。鼻出血的轻重程度不一，轻者仅为涕 中带血，重者可引起失血性休克。鼻出血的治疗需根据病因和病情采取相应的止血措施。
鼻外伤
鼻外伤是指鼻部遭受外力作用而导致的损伤。外力作用的大小、程度及方向不同，所致损伤的程度各 异。鼻外伤的常见症状包括疼痛、肿胀、出血、畸形等。鼻外伤的治疗需根据伤情采取相应的措施， 如止血、清创、缝合、复位等。
角膜炎
各种因素导致的角膜炎症反应，是眼科常见疾病之一。症状 包括眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，严重时可导致视力下 降甚至失明。
白内障与青光眼
白内障
晶状体代谢紊乱导致的晶状体蛋白质变性而发生混浊，症状包括视力下降、视 物模糊、对比敏感度下降等。白内障是全球范围内致盲的主要原因之一。
青光眼
一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼 压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素。青光眼是全球不可逆性致 盲眼病之首。
诊断
治疗
根据症状、体征和相关检查可明确诊断， 如影像学检查、活检等。
手术切除、放疗、化疗等，根据病情选择合 适的治疗方案。对于耳部畸形，可采取整形 手术等方法进行矫正。
02
眼部常见病
五官科疾病病因及治疗方案介绍
五官科疾病病因及治疗方案介绍]五官科临床表现丰富多彩，常见病、多发病更是众多，其疾病的病因复杂多样，涵盖环境、生活、遗传等因素，诊断和治疗也因病因病程不同而有差异性。
下面，将为您介绍口腔、耳鼻喉、眼科等五官科常见疾病及其治疗方案。
一、口腔科1.口腔溃疡：常因口腔细菌、病毒感染及免疫系统异常等因素引起，通常会在口腔黏膜出现可见的溃疡。
治疗方案：口腔清洁、保持营养、指导患者合理饮食，可口服抗病毒、杀菌、抗炎等药物。
2.牙周病：多因细菌感染引起，长期的不良生活习惯也是一个主要因素。
治疗方案：控制细菌感染，口腔清洁，预防再发，保持口腔健康。
3.口腔癌：恶性肿瘤，患者常伴有不同程度的局部疼痛、出血、吞咽不畅等症状。
治疗方案：根据患者的病情，综合考虑病理、放疗、手术等综合治疗，提高治愈率。
二、耳鼻喉科1.鼻窦炎：通常由鼻腔病毒或细菌感染引起，主要症状为颧骨、额骨疼痛和鼻塞。
治疗方案：抗感染、清除鼻窦分泌物、止痛、中和过敏反应，以短期治疗为主，严重者可手术治疗。
2.中耳炎：常见耳科疾病，主要症状为耳痛、听力下降及中耳积液等。
治疗方案：多采用抗菌药物、炎症止痛药、干扰素等药物治疗，严重患者可手术治疗。
3.声音嘶哑：是由于声带肿胀或嗓子底部感染、炎症等引起，常见于教师、演讲者等职业人群。
治疗方案：休息喉部、喉部洗涤、喉部镜检等常规治疗，针对不同病因有干扰素、中药等治疗方法。
三、眼科1.近视：是眼轴过长或角膜过弯引起的，特征为远处目标模糊、近处目标清晰。
治疗方案：可戴眼镜或联系镜、手术方法等多种可选治疗方法。
2.白内障：是晶状体变性导致的眼部疾病，急性患者表现为视力模糊、眼前物体不清晰等症状。
治疗方案：以手术治疗为主，选用适宜的人工晶体将原有的晶状体部分或全部取出。
3.眼底疾病：包括青光眼、黄斑变性、视网膜剥离等，均会影响视力及日常生活。
治疗方案：根据病情、患者健康状况制定个体化的治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗、生物光子学治疗等。
五官科诊治范围
五官科诊治范围
1、眼睑、泪器和眼眶疾病；如眼睑炎、泪囊炎、眼眶肿瘤等；
2、结膜、角膜和巩膜疾病，如急慢性炎症、胬肉等；
3、青光眼、白内障；
4、葡萄膜、视网膜和玻璃体疾病；
5、屈光不正、斜视和弱视；
6、眼外伤和职业性眼病；
7、眼底出血（由糖尿病、高血压、肾病等引起）；
8、耳鼻咽喉科常见病和多发病，如耳部、鼻部、咽喉部的急慢性炎症（急、慢性咽喉炎、扁桃体炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、中耳炎、喉炎等）；
9、耳鼻咽喉部良恶性肿瘤，如鼻息肉、鼻咽癌、喉癌等；
10、耳鼻咽喉机能障碍，如咽异物感、耳鸣、耳聋等；
11、耳鼻咽喉头颈部外伤、异物和先天性疾病；
12、耳鼻咽喉部急诊，如鼻出血、咽喉和食道异物、急性喉梗阻等。
五官科疾病的分类
五官科，又称耳鼻咽喉科，主要负责诊治与眼、耳、鼻、咽喉和口腔相关的疾病。
五官科疾病的分类通常涉及以下几个主要领域：
1. 眼科疾病：
结膜炎
角膜炎
青光眼
白内障
视网膜疾病
视神经疾病
屈光不正（近视、远视、散光）
眼外伤
职业性眼病
斜视
弱视
2. 耳科疾病：
耳炎（外耳炎、中耳炎、内耳炎）
耳鸣
耳聋（传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋）
鼓膜穿孔
听力障碍
梅尼埃病
耳廓假性囊肿
耳部肿瘤
3. 鼻科疾病：
急性鼻炎
慢性鼻炎（单纯性鼻炎、萎缩性鼻炎、肥厚性鼻炎）鼻窦炎
鼻息肉
过敏性鼻炎
鼻出血
鼻中隔偏曲
鼻部整形
4. 咽喉科疾病：
喉炎
咽喉炎
急性咽喉炎
慢性咽炎
腺样体肥大
扁桃体炎
鼾症（打呼噜）
声带息肉
声带息肉
急性咽炎
5. 口腔科疾病：
唇裂
唇疱疹
口臭
口角炎
龋齿
牙髓病
牙外伤
牙龈癌
牙周萎缩
这些疾病可能涉及感染、炎症、结构异常、功能障碍等多种病因。
在一些医疗条件较好的医院，五官科可能会进一步细分为眼科、口腔科和耳鼻咽喉头颈外科等更专业的科室，以便更精确地诊治相关疾病。
五官科的工作内容
五官科的工作内容一、眼部疾病的诊断和治疗五官科医生负责诊断和治疗各种眼部疾病，包括但不限于：1. 结膜炎：包括细菌性、病毒性、过敏性结膜炎等。
2. 角膜炎：包括细菌性、病毒性、真菌性角膜炎等。
3. 白内障：通过手术或药物治疗，恢复视力。
4. 青光眼：通过药物或手术治疗，降低眼压，保护视神经。
5. 视网膜脱落：通过手术复位视网膜，恢复视力。
6. 眼部肿瘤：通过手术、放疗、化疗等方法治疗眼部肿瘤。
二、耳部疾病的诊断和治疗五官科医生负责诊断和治疗各种耳部疾病，包括但不限于：1. 中耳炎：包括急性、慢性中耳炎，化脓性、非化脓性中耳炎等。
2. 耳聋：通过听力测试确定耳聋类型和程度，通过药物或手术治疗。
3. 耳鸣：通过听力测试确定耳鸣原因，通过药物治疗或心理咨询。
4. 鼓膜穿孔：通过手术修复鼓膜，恢复听力。
5. 耳部肿瘤：通过手术、放疗、化疗等方法治疗耳部肿瘤。
三、鼻部疾病的诊断和治疗五官科医生负责诊断和治疗各种鼻部疾病，包括但不限于：1. 鼻炎：包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎等。
2. 鼻窦炎：包括急性、慢性鼻窦炎等。
3. 鼻息肉：通过手术摘除鼻息肉，恢复鼻腔功能。
4. 鼻中隔偏曲：通过手术矫正鼻中隔偏曲，改善鼻腔通气。
5. 鼻部肿瘤：通过手术、放疗、化疗等方法治疗鼻部肿瘤。
四、咽喉部疾病的诊断和治疗五官科医生负责诊断和治疗各种咽喉部疾病，包括但不限于：1. 扁桃体炎：通过药物或手术治疗扁桃体炎。
2. 咽炎：通过药物治疗或雾化吸入治疗咽炎。
3. 喉炎：通过药物治疗或雾化吸入治疗喉炎。
4. 声带息肉：通过手术摘除声带息肉，恢复发声功能。
5. 喉癌：通过手术、放疗、化疗等方法治疗喉癌。
五、口腔颌面部疾病的诊断和治疗五官科医生负责诊断和治疗各种口腔颌面部疾病，包括但不限于：1. 口腔溃疡：通过药物治疗口腔溃疡。
2. 牙周病：通过牙周治疗和药物治疗牙周病。
3. 颞下颌关节紊乱综合征：通过药物治疗或物理治疗颞下颌关节紊乱综合征。
五官科常见病种诊疗指南
五官科常见病种诊疗指南碱滴耳可缩小鼓膜充血，减轻疼痛。
2）鼓膜穿孔后：应用外耳道消毒液清洗，保持外耳道干燥，避免感染加重。
必要时进行鼓膜修补手术。
3、对症治疗：如疼痛、发热等症状，可给予相应的药物缓解。
预防】1、加强个人卫生，保持室内空气清新，避免接触传染源。
2、注意保暖，避免受凉。
3、避免不洁行为，如不擤鼻、不捏鼻鼓气、不游泳等。
4、注意饮食卫生，避免食用不洁食品。
5、及时治疗上呼吸道感染等疾病，避免并发症。
2、慢性肥厚性咽炎表现为咽部粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡明显增生，多个散在突起或融合成块。
咽侧索也会充血肥厚。
3、萎缩性咽炎和干燥性咽炎的特点是咽部粘膜干燥、萎缩变薄，颜色苍白发凉，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
辅助检查】1、实验室检查：血常规、痰涂片和痰培养有助于排除肺结核病。
2、X线检查：胸片可排除肺炎及肺结核病。
3、纤维喉镜检查可基本明确诊断。
诊断】一）急性咽炎根据病史、症状及体征，本病诊断不难。
但应注意与急性传染病（如麻疹、猩红热、流感等）相鉴别。
在儿童尤为重要。
可行咽培养和抗体测定，以明确病因。
此外，如见咽部出现假膜坏死，应行血液学及全身检查，以排除血液病等严重的全身性疾病。
二）慢性咽炎本病诊断不难。
但应注意，许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎，因此必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤。
在排除这些病变之前，不应贸然或勉强作出慢性咽炎的诊断。
鉴别诊断】一）急性咽炎可与上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等相混淆。
二）慢性咽炎可与上呼吸道感染、扁桃体炎、百日咳、肺炎等相混淆。
治疗原则】一）急性咽炎无全身症状或症状较轻者，可局部用药，如复方硼砂溶液含漱、各种含片如度米芬喉片、碘喉片、薄荷喉片、草珊瑚含片、西瓜霜含片、华素片及溶菌酶含片等，可酌情选用。
中成药可选用六神丸或喉痛消炎丸等。
针对病因可应用抗病毒药如吗啉胍、金刚烷胺等。
五官科常见病例及诊治
• 目前的研究已经发现，慢性中耳炎、胆脂瘤和耳植入 材料的相关感染等发病机制中BBF发挥重要作用。
• 大多数急性中耳炎的渗出液细菌培养呈阳性，而慢性 中耳炎的渗出液细菌培养呈阴性，对抗生素不敏感， 且在渗出液中检测处炎性介质。
国际耳鼻咽喉头颈外科杂志.2006,30(3):160-163.
Jpn J Antibiot, 1986 Mar; 39(3): 761- 771.
盐水冲洗 3、局部治疗： 上颌窦穿刺冲洗、额窦环钻引流、
鼻窦置换治疗、鼻内镜下吸引
鼻窦炎－治疗方案
4、手术治疗
• 原则：解除鼻腔鼻窦解剖学异常造成的机械性阻塞、 结构重建、通畅鼻塞的通气和引流、粘膜保留
• 手术方式：传统的鼻内窥镜手术 鼻内镜鼻窦手术 • 激光、射频、微波等物理学方法的合理应用
分泌性中耳炎
• 急性化脓性中耳炎治疗不及时或不彻底， 转为慢性
• 急性坏死性中耳炎发展迅速，鼓膜穿孔， 耳流脓持续存在
• 咽鼓管功能长期不良，鼓膜内陷，继发感 染
• 鼻腔、鼻咽长期慢性炎症 • 体质弱、抵抗力差
慢性化脓性中耳炎—分类
按病变特点分类
• 单纯型 • 骨疡型 • 胆脂瘤型：cholesteatoma并非真性肿瘤，而
慢性化脓性中耳炎—诊断
• 病史 • 症状体征 • 听力学检查 • 前庭功能检查 • 影像学检查 • 病理学检查：明确诊断
慢性化脓性中耳炎—治疗
• 药物治疗：全身和局部用抗生素 • 手术：单纯型—鼓膜成形术
骨疡性—鼓室成形术 胆脂瘤—鼓室成形术
有效控制感染及炎症
鼻窦炎及中耳疾病治疗中有效控制 感染及炎症至关重要！
舍雷肽酶·协同杀菌
等应用氧氟沙星、氧氟沙星+舍雷肽酶，在不同条件下，对10种可形成BBF的菌株药敏实 验，结果发现：
医学课件：五官科常见病诊断和治疗技巧
鼻整形手术
探索鼻整形手术的目的、主要 步骤和术后护理。
耳廓整形手术
介绍耳廓整形手术的常见类型 和手术后的恢复过程。
咽部手术
描述咽部手术的指示、技术和 术后的护理要点。
内耳
探索内耳的结构，包括耳蜗和前庭系统。
中耳
详细描述中耳的解剖结构，包括听骨、鼓室和 咽鼓管。
鼻腔和咽部
解释鼻腔和咽部的解剖学特点，包括鼻腔组织 和喉咙结构。
常见耳鼻喉疾病
中耳炎
介绍中耳炎的常见症状、原因和治疗方法。
Hale Waihona Puke 鼻窦炎探讨鼻窦炎的病因、症状和不同治疗选择。
咽炎
详细介绍咽炎的症状、诊断和对症治疗的方法。
医学课件：五官科常见病 诊断和治疗技巧
本课件将为您介绍五官科的常见疾病诊断和治疗技巧，从耳鼻喉解剖基础、 听力障碍到口腔和甲状腺疾病等内容全面讲解。
耳鼻喉科概述
简要介绍耳鼻喉科的定义、职责和在医学领域中的重要性。探讨耳鼻喉科医生的工作范围和扩展的临床应用领 域。
耳鼻喉解剖基础
外耳
解剖结构和功能，包括耳廓、外耳道和鼓膜。
喉癌
描述喉癌的病因、分期和手 术治疗的可能选项。
腮腺炎
介绍腮腺炎的常见类型、症 状和非手术治疗方法。
甲状腺疾病
1 甲状腺功能亢进
2 甲状腺结节
详解甲状腺功能亢进的症状、 诊断和治疗选择。
解析甲状腺结节的分类、评 估和可能的治疗方案。
3 甲状腺癌
描述甲状腺癌的类型、手术治疗和辅助治疗的组合。
修复手术和手术后护理
扁桃体炎
描述扁桃体炎的症状、治疗和可能的并发症。
听力障碍：诊断和治疗
1
助听器
2
五官科常见疾病的护理PPT课件
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5
（一）术前护理
（二）术后护理
1、遵医嘱应用抗生素及激素药 2、活动与休息 3、饮食护理 4、保护术眼：避免用力咳嗽、打喷嚏、过度
低头、弯腰、避免用眼过久、
5、病情观察：注意视力、眼压情况，控制血 压、血糖
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6
6、安全护理 7、术后并发症的观察与护理：高眼压、角膜
3、观察并发症：出血、感染等
4、术后次日鼓励多说话、张口、伸舌
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5、保持口腔清洁、避免感冒 6、疼痛时给止痛药
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口腔功能
摄食、吸吮、咀嚼、味觉、消化、吞咽、语 言、铺助呼吸等。
常见疾病：先天性唇腭裂、颌面部肿物
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护理
术前：、改用汤匙喂食、皮试、禁食禁饮 6h、口腔清洁
五官科常见疾病的护理
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1
眼科
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3
常见疾病：白内障、青光眼
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4
白内障护理
治疗：1、手术治疗：首选超声乳化吸出+ 人工晶状体植入术 优点：手术时间短、切 口小、创伤小、痛苦小、视力恢复快、反 应小等优点
2、药物治疗：用一些抗氧化剂：谷胱甘肽、 白内停、营养药剂：维生素C、维生素E
2、术后1月，避免剧烈运动和负重，防切 口裂开。
3、术后3月，避免揉擦、碰撞术眼。 4、遵医嘱按时点抗生素眼药水，免感染。 5、不适随诊。
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8
耳鼻喉科常见疾病
耳的功能： 听觉功能 平衡功能
最常见的疾病：先天性耳前瘘管、先天性胆 脂瘤型中耳炎
五官科常见疾病健康宣教
五官科疾病健康宣教目录一、白内障术后健康宣教二、眼外伤的健康宣教三、慢性扁桃体炎手术的健康宣教四、慢性扁桃体炎手术的健康宣教五、鼻出血患者的健康教育六、鼻窦炎患者的健康教育七、胬肉的健康宣教八、青光眼的健康教育九、声带息肉的健康宣教十、扁桃体术后健康教育一、白内障术后健康宣教1、按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。
点药时用手向下拉下眼皮（手术切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔10～15分钟即可。
2、术后当天，除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前房出血，眼压升高等合并症。
3、术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。
4、保持心情开朗，正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡眠，5、注意保暖，防止受凉，尽量避免用力咳嗽或打喷嚏，当有喷嚏感觉时，立即张口作深呼吸或用手指压人中穴，如忍耐不住，可张口使气流经口喷出。
咳嗽厉害时，要服镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。
6、手术切口约三周左右愈合（糖尿病患者还应适当延长时间）。
此期间内洗脸、洗头注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。
7、手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。
8、避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。
9、外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。
10、恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。
11、患有高血压、糖尿病的人要坚持服药。
12、术后按医嘱到医院复查，如有视力突然改变，红肿、疼痛等症状，应立即就诊。
二、眼外伤的健康宣教1、遵医嘱按时服药，滴眼药水。
2、保持心情舒畅，乐观对待生活，积极配合治疗。
3、注意眼部卫生，不用手揉眼，避免污水进入眼睛，点眼药水前洗净手，以防感染。
4、进高营养、易消化饮食。
保持大便通畅，以防用力排便引发并发症。
5、注意患眼保护，不要长时间看书、看报、看电视，多闭目休息。
五官科常见病种诊疗指南.
五官科前五位病种诊疗指南一、急性化脓性中耳炎【慨念】急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。
【病史采集】1、急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。
2）、急性传染病：如猩红病、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病，急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现、此型病变常累及骨质，破坏听骨，酿成严重的坏死性病变。
3）、不当的捏鼻鼓气或擤鼻，在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。
4）、小儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，咽部细菌或分泌物易经此途径侵入鼓室。
例如，平卧哺乳时，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
2、外耳道鼓膜途径：不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接进入中耳。
3、血行感染，极少见。
【体格检查】1、全身情况。
2、局部检查。
（1）耳镜检查：起病早期，鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。
继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，局部可见小黄点，如炎症不能及时得到控制，即发展为鼓膜穿孔、穿孔一般开始甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方见穿孔处有搏动亮点，实为脓液从该处涌出，坏死型者鼓膜迅速融溃，形成大穿孔。
（2）耳部触诊：乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。
（3）听力检查：多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。
（4）血象：白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
【辅助检查】1、实验室检查:血常规、脓培养+药敏试验。
2、耳内镜检查、听力检查有助于明确诊断。
【诊断】根据耳内镜检查、听力检查、血常规检查，一般即可确诊。
【鉴别诊断】1、急性外耳道炎、疖肿。
2、急性鼓膜炎。
【治疗原则】1、全身治疗：及早应用总量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。
全身症状重者给以补液等支持疗法2、局部治疗（1）鼓膜穿孔前：可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。
五官科常见疾病的护理PPT课件
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三、出血部位
1、前鼻孔出血:青少年多见； 2、后鼻孔出血：老年人多见； 3、中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起； 4、鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起。
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4
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鼻出血处理
少量出血
1.冰敷、挤压鼻前部。 2.麻黄素面片、明胶海绵填
压。 3.局部烧灼、冷冻治疗。 4.抗感染治疗。
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临床表现
本病的特点是常有反复急性发作史 平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳 嗽或口臭 小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打 鼾、吞咽或言语共鸣障碍 胃肠道及全身中毒症状
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检查
扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，隐窝口见黄、白色干 酪样物；
扁桃体表面可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连； 颌下淋巴结常肿大；
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6、教会患者及家属有关减轻疼痛的方法。
7、双侧鼻腔填塞者，口唇涂石蜡油或敷湿纱布，多 饮水或含服喉片，做好口腔护理。
8、鼻腔填塞物，一般在24~48小时分次取出。碘 仿纱条可适当延长留置时间。
9、向患者及家属做好入宣教，如介绍主管医生、主 管护士、病区环境等。
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鼻出血的预防
禁止挖鼻. 少进或忌食烟酒辛辣刺激性食品. 禀质体热者,少食辛热食品如芥,韭,雪里红 ,榨菜之类. 患有高血压病者,时时注意血压的升降动态. 接触有害气体时应采取有效的卫生预防措施. 有鼻出血史者,尤其为时令性发作的,要注意工作与生
与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。 3、继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 4、与自身变态反应有关。
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病理
增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大， 多见于儿童。 纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生 收缩，腺体缩小变硬。 隐窝型 ：隐窝内干酪样物，或隐窝口因瘢痕 粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿，成为感染 灶。
五官科疾病
五官科常见病（扁桃体炎）
• 严重者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、久治不 愈可转成慢性扁桃体炎，容易引起肾炎、心脏病。风湿 等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。中医学因其形状似乳头 或蚕蛾，故称其为“乳蛾”，主要由于风热邪毒从口鼻 而入侵犯肺胃两经，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病。或肺胃 素有积热，或热毒较甚，灼热肺胃之阴，津液不足，虚 火上炎而成：常反复发作。 临床表现 在急性期出现发 热头痛，畏寒，幼儿可因高热而引起惊厥，咽痛明显， 唾液增多等，严重者可出现张嘴困难。检查时，可见扁 桃体红肿，表面有淡黄色或白色的脓点，下颌淋巴结常 见肿大。在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红，可见黄色 分泌物，咽喉疼痛不明显，偶尔有低热及食欲不佳等。 疾病分度 临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ～Ⅲ度 Ⅰ 度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓 Ⅱ度 扁桃 体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线 Ⅲ度 扁桃体 肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线
五官科常见病（沙眼）
• 1.Ⅰ期（进行期） • 即活动期，乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织
模糊不清，有角膜血管翳。 • 2.Ⅱ期（退行期） • 自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅残留少许活
动性病变为止。 • 3.Ⅲ期（完全结瘢期） • 活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。其
分级的标准：根据活动性病变占上睑结膜总面积的 多少，分为轻（+），中（++），重（+++）二级， 占1/3面积以下者为（+），占1/3～2/3者为（++）， 占2/3以上者为（+++）。
• 耳科；
• 耳部外伤、外耳炎、中耳炎、中耳积水、 中耳珍珠瘤、听力障碍、耳鸣、眩晕、突 发性耳聋、耳咽管阻塞、助听器选配、人 工电子耳手术、听力语言训练
门诊部五官科常见疾病诊断考核试卷
B.青年
C.中年
D.老年
14.以下哪种疾病不属于五官科疾病？（）
A.近视
B.鼻炎
C.喉炎
D.心脏病
15.口腔溃疡的常见病因是以下哪个？（）
A.营养不良
B.口腔卫生不良
C.感染
D.应激
16.以下哪种眼药水适用于治疗结膜炎？（）
A.人工泪液
B.抗生素眼药水
C.降眼压眼药水
D.散瞳眼药水
17.耳部感染中，以下哪种类型最常见？（）
五、主观题（本题共4小题，每题5分，共20分）
1.请简述白内障的主要症状以及目前常用的治疗方法。
2.描述中耳炎的成因、主要症状以及预防措施。
3.请解释过敏性鼻炎的发病机制，并列举三种常见的过敏原。
4.讨论牙周病的危险因素、典型症状以及治疗方法。
标准答案
一、单项选择题
1. C
2. B
3. C
4. C
5. A
6. C
7. A
8. D
9. C
10. B
11. C
12. D
13. D
14. A
15. Bห้องสมุดไป่ตู้
16. B
17. B
18. C
19. A
20. D
二、多选题
1. ACD
2. ABC
3. ABCD
4. AB
5. ABCD
6. ABC
7. ABCD
8. ABC
9. ABCD
10. ABCD
11. ABCD
12. ABCD
门诊部五官科常见疾病诊断考核试卷
考生姓名：__________答题日期：__________得分：__________判卷人：__________
“五官科疾病常见治疗方法课件”
外敷治疗
可以用保护贴覆盖或用含有 苯唑酮的药膏涂抹在患处， 帮助快速的修复肿胀和疼痛
牙龈炎的治疗方法
定期刷牙
可以帮助防止牙菌斑的形成， 是预防牙龈炎的重要方法
食物预防
饮用绿茶，摄入足量的维生素 C，有助于防止牙龈炎的产生
漱口水
含有氯己定的漱口水可以帮助 减轻炎症和刺激，同时消灭口 腔中的细菌
眼睛干涩的治疗方法
1
眼药水
2
根据不同的情况选择不同的眼药水，
有助于消除眼睛干涩症状
3
减少观看屏幕时间
尽量避免长时间的电视、电脑和手机 等电子产品屏幕的直接观看
湿度适宜的环境
创造适宜的环境可以帮助缓解眼睛干 涩的症状，如使用加湿器等
视力近视的治疗方法
1 药物治疗
有些药物能帮助控制近视，如环境因素调控活性剂
2 戴眼镜
戴框架眼镜、隐形眼镜等可以纠正视力，并防止近视程度加深
3
药物治疗
一些耳聋患者需要针对耳聋原因进行药物治疗，如感染和自身免疫性疾病等
耳鸣的治疗方法
针灸疗法
可有效缓解耳鸣症状
噪音治疗
通过声音掩蔽或音乐疗法， 减弱耳鸣声音，使其不再引 人注意
心理治疗
帮助患者理解耳鸣是如何影 响自己感觉和情绪，如何在 日常生活中处理压力
中耳炎的治疗方法
抗生素
镇痛剂 灌耳法
3 手术
近视度数过高且需要一定适应时间，若戴眼镜、隐形眼镜效果不佳时，可以选择手术
如果炎症由感染引起，抗生素可以帮助消除感 染
可以缓解耳朵疼痛的症状
可以将药物直接送入中耳，发挥消炎和镇痛的 作用
喉炎的治疗方法
喉咙安静
避免说话和呼吸过于频繁，尽量使喉咙保持 安静，有助于恢复
五官科常见疾病 ppt课件
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【治疗】
治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。
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• 全身治疗：
（一） 早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，直至症状消 退后5～7日停药，务求彻底治愈。一般可用青霉素、磺胺异 恶唑、头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及 药敏试验，可参照其结果改用针对性抗生素。
（二） 理疗，如红外线、超短波等，有助于炎症吸收。
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第二节 慢性咽炎
• 慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘膜、粘膜下及淋巴 组织的慢性炎症。常为呼吸道慢性炎症的一部分。本病多 见于成人，病程长，症状顽固，治疗困难。
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【病因】
• 局部因素：多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性。 患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下 流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。
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【病因】
• 本病由病毒及细菌感染引起。病毒可为腺病毒、鼻病毒等。 细菌主要是乙型溶血性链球菌，次为非溶血性链球菌、葡 萄球菌、肺炎双球菌等。当机体在受凉、过度疲劳、烟酒 过度等情况下，可导致机体免疫力下降，使病原体乘虚而 入，导致感染。
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【临床表现】
常见五官科疾病诊断与治疗
（一）沙眼
沙眼如不及时治疗极易出现并发症，如角膜浑浊、角膜溃 疡、慢性泪囊炎等，严重者可影响视力。
（一）沙眼
治疗 轻度沙眼可用10％～30％磺胺醋酰钠、0.25%氯霉素滴
眼剂；
睡前在结膜内涂敷红霉素、金霉素眼膏； 较重或治疗较晚的结膜肥厚明显者，可用2％硝酸银
或硫酸铜棒擦睑结膜，擦后用生理盐水冲洗；
白内障发展到视力明显下降，影响病人的正常工作和生活 可考虑手术治疗。
（四）视力衰退（老花眼）
视力衰退应该配戴合适的眼镜，同时补充维生素A、 维生素C、维生素E。
其它的眼科疾病有眼底出血、青光眼、电光性眼 炎、角膜炎、麦粒肿等。
二 咽喉疾病
（一）咽炎 咽炎:俗称嗓子痛，是发生在咽喉黏膜、黏
四 口腔疾病
（一） 口腔溃疡
多发于唇、舌缘、颊黏膜、牙银等处。
四 口腔疾病
用药：
口服维生素C和维生素B2；
涂敷口腔溃疡膏，如地塞米松甘油糊剂或贴剂；
含漱剂有0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂。
四 口腔疾病
（二）口臭
最好常用盐水漱口，或用法0.1%~0.5%甲硝唑液、0.1%醋 酰氯己定液漱口。
五 中耳炎
（2）慢性中耳炎
症状：中耳炎急性期6周后，鼓膜穿孔未愈合，耳继续 流脓，听力逐渐下降。
预防慢性中耳炎
擤鼻方法要正确，不能强力擤鼻和随便冲 洗鼻腔，不能同时压闭两侧鼻孔，应交叉 单侧擤鼻涕，防止鼻涕进入中耳 。
洗澡或游泳时耳朵内如果进水，可能容易 滋生细菌，若已进水时，可以用棉棒清洁， 但深度不要太深 。
6.对于轻度间歇性鼻炎患者：亿非＋提高免疫力产品如赛普蜂 胶、赛普维生素C、转移因子、虫草子实体。
7.对于中重度间歇性患者：鼻内给予复方鼻炎膏、糖皮质 激素如曲安内德喷雾剂、伯克纳、雷诺考特。
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【诊断】
• 根据发病急，咽部疼痛，咽粘膜弥漫性充 血，本病诊断不难。对儿童病人应注意某 些急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和 百日咳等）的前驱期有类似急性咽炎的症 状和体征，应注意鉴别。 • 本病如治疗不及时可向邻近蔓延可引起中 耳炎、鼻炎、鼻窦炎、喉炎、气管及支气 管肺炎等并发症。
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• 恢复期：鼓膜穿孔引流通畅后，炎症逐渐 消退，鼓室粘膜恢复正常，耳流脓逐渐消 失，小的穿孔可自行修复。 检查：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道内有 脓性分泌物或干燥
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【治疗】
治疗原则为控制感染、通畅引流及病因治疗。
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• 全身治疗： （一） 早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染， 直至症状消退后5～7日停药，务求彻底治愈。一 般可用青霉素、磺胺异恶唑、头孢菌素类药物等。 鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，可参 照其结果改用针对性抗生素。 （二） 理疗，如红外线、超短波等，有助于炎症吸 收。 （三） 全身支持疗法，注意休息，调节饮食。
【治疗】
• 一般治疗 与急性咽炎相同，注意休息，多 饮水，通便等。 • 局部治疗 常用3%硼酸溶液、1/5000呋喃西 林溶液等含漱，含服有消炎作用的喉片， 或抗生素溶液局部喷雾等。
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• 全身治疗 应全身应用足量抗菌素，依据病情口服 或静脉给药，青霉素类为首选。也可配合使用其 他抗菌素及抗病毒类药物，病情重者可适量加用 激素，如强地松、氢化可的松、地塞米松等。抗 菌素最好用至症状消退后一周，以防复发。如咽 痛剧烈，可加用消炎痛或扑炎痛等药物。 • 中医中药 凡恶寒、高热、脉浮、无汗者可用甘桔 汤（甘草、桔梗、银花、马勃）或麻杏石甘汤。 凡高热、无恶寒、口干，舌燥、脉数而浮者可用 甘露饮（天冬、麦冬、生地、石斛、茯苓、楷杷 叶、茵陈、甘草、熟地、枳壳）。
• 急性咽炎（acute pharyngitis）是咽粘膜， 粘膜下组织的急性炎症， 可为上呼吸道感染的组 成部分。秋冬与冬春之 交多见。可通过飞沫和 密切接触而传染。本病 也可以是全身疾病的局 部表现或急性传染病之 前驱症状。
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【病因】
• 常由病毒感染引起，可继发葡萄球菌、链 球菌、肺炎双球菌等细菌感染。受凉、过 度疲劳、过度烟酒、粉尘浓度超标、高温 下作业、有害气体刺激等可诱发本病。
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第四节 急性化脓性中耳炎
• 急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media）是中耳 鼓室粘膜的急性化脓性炎症。 主要致病菌为肺炎球菌、流感 嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡 萄球菌、变形杆菌等。本病较 常见，好发于儿童。临床上以 耳痛，鼓膜充血、穿孔，耳流 脓为主要特点。
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（三） 在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓吹张、 擤鼻或鼻腔治疗等，均可导致细菌循咽鼓管侵入 中耳。 婴幼儿基于其解剖生理特点，比成人更易经此 途径引起中耳感染。婴幼儿的咽鼓管短、宽而平 直，如哺乳位置不当，平卧吮奶，乳汁或呕吐物 可经咽鼓管流入中耳。 • 外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置 管时，致病菌可由外耳道直接侵入中耳。 • 血行感染：极少见。
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• 中期：炎症继续发展，症状随之加重，耳痛剧烈， 呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。 听力减退显著。全身症状亦明显，可有畏寒、发 热、怠倦、食欲减退。小儿哭闹不安，体温可高 达40℃。惊厥，伴呕吐、腹泻等消化道症状。 检查：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出，初 见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辩认。 血象：白细胞总数增多，中性白细胞比例增加。
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• 急性化脓性扁桃体炎：多为细菌感染所致，因炎 症累及扁桃体实质，患者全身及局部均较重。患 者咽痛明显，吞咽加重，并向耳更部放射。全身 症状可有头痛、寒战、高热、四肢酸痛等。检查 可见扁桃体明显充血、肿大，表面有黄色脓点附 着，脓点可用棉签擦去而无出血。可有颌下淋巴 结肿大及压痛。如发生在儿童，全身及局部症状 较成人重，甚至可因高热而出现惊厥、抽搐。急 性扁桃体炎患者应做血常规检查，病毒感染显示 淋巴细胞增高，细菌感染显示嗜中性粒细胞增高。 必要时做咽拭子涂片检查和细菌培养。
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• 局部治疗 （一）鼓膜穿孔前： 1. 1～3%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔的 应立即停药，因该药遇脓液后释放出石炭酸，可 腐蚀鼓室粘膜及鼓膜。 2.鼓膜切开术：如全身局部症状较重，鼓膜明显 膨出，经一般治疗后明显减轻；或穿孔太小，引 流不畅；或有并发症可疑，但非需即行乳突手术 时，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引 流。
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【感染途径】
咽鼓管途径：为主要感染途径。 （一） 急性上呼吸道感染时，如急性鼻炎、急性鼻 咽炎等，炎症向咽鼓蔓延。咽鼓管咽口及管腔粘 膜充血、肿胀、纤毛运动障碍，致病菌乘虚侵入 中耳。 （二） 急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等， 可通过咽鼓管途径并发本病。急性化脓性中耳炎 亦可为上述传染病的局部表现。
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【治疗】
• 本病以局部治疗及结合中医药治疗为主， 除急性发作外，不宜全身使用抗菌素。 • 病因治疗：消除各种致病因素，如治疗全 身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养，增强 体质锻练。避免刺激性食物及烟酒，发音 不当应矫正。在有粉尘或刺激性气体环境 中工作者应戴口罩。
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• 药物治疗：局部可用复方硼砂溶液、呋喃 西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口，3%碘 甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷喉片及 六神丸等。口服滋阴生津、清热润肺中药， 如元参、麦冬，生地，双花，射干，甘草 煎服。对萎缩性咽炎可服维生素A、B2、C、 E以促进粘膜上皮增生。
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案例16-2
男性患者，年龄16岁，双眼先后出现发 痒、发红、异物感2天，自述眼部分泌物多， 晨起时明显，检查：双眼结膜明显充血， 以穹窿部结膜为甚，角膜透明。 • 问题： 1.患者初步诊断什么疾病？ 2.如何指导该患者正确用药？ 3.如何对该患者进行健康教育？
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第一节 急性咽炎
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【临床表现】
主要症状为耳痛、耳流脓和听力减退，全身 症状轻重不一，婴幼儿不能陈述病情，常 表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头，甚至 出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。因此，要 详细检查鼓膜，以明确诊断。
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临床症状及检查所见随病理改变而不同，一般分 为以下四期： • 早期：鼓室粘膜充血水肿、血管扩张，腺体分泌 增加，鼓室内有浆液性炎性渗出物。自觉耳堵塞 感、轻度听力减退和轻微耳痛，一般无明显全身 症状，或有低热。 检查：鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可 见放射状扩张的血管，此期为时不久，常被忽视， 特别是小儿更不易觉察。
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第二节 慢性咽炎
• 慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘膜、 粘膜下及淋巴组织的慢性炎症。常为呼吸 道慢性炎症的一部分。本病多见于成人， 病程长，症状顽固，治疗困难。
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【病因】
• 局部因素：多为急性咽炎反复发作或延误治疗 转为慢性。患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张 口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部， 或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。 物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长期 接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。 全身因素：各种慢性病，如贫血、便秘、下呼 吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障碍， 肝脏及肾脏病等都可继发本病。
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【诊断及鉴别诊断】
• 急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现， 故不难诊断。血、尿常规检查、血小板计 数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与 其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。须注 意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃 疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性 白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。
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第三节 急性扁桃体炎
• 急性扁桃体炎（acute tonsillitis）是腭扁桃 体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定 程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。 中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房 蛾”。常伴有程度不同的急性咽炎。本病 多发生于儿童及青少年。在季节、气温变 化时。本病有传染性，经飞沫和接触传染。
【治疗】
• 对症治疗，通畅大便，多饮水。 • 发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药 （如吗啉双胍、金刚烷胺、病毒灵等）。 • 局部可用1∕5000呋喃西林液或复方硼砂液漱 口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含 化，或抗生素加激素雾化吸入。
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• 中医中药治疗：恶寒重，发热轻，无汗， 脉浮者可用麻黄汤内服。发热重，恶寒轻 者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒丸、 解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼 散或锡类散吹入咽中。针刺颊车，合谷， 少商或作下颌角封闭，可使炎症消退，止 痛效果尤佳。
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• 晚期：鼓室积脓增加，鼓膜毛细血管受压，出现 小静脉血栓性静脉炎，局部坏死溃破。致鼓膜穿 孔，脓液由此外泄。由于脓液得以引流，局部症 状和全身症状亦随着改善，耳痛减轻，体温下降。 耳漏初为血水样，后为粘脓性或脓性 检查：鼓膜穿孔前，局部先出现小黄点。穿孔开 始一般甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方 可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点，有脓液自 该处涌出。听力检查呈传导性耳聋。
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【并发症】
急性扁桃体炎，尤其是化脓性扁桃体炎在患者抵 抗力低或治疗不及时时可引起局部及全身并发症。 • 局部并发症 最常见为扁桃体周围脓肿，其他也可 有急性颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻炎、急 性喉炎等。 • 全身并发症 急性化脓性扁桃体炎可引起风湿热、 关节炎、急性肾炎、心肌炎、亚急性心内膜炎、 败血症等全身并发症。
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【病因】
• 本病由病毒及细菌感染引起。病毒可为腺 病毒、鼻病毒等。细菌主要是乙型溶血性 链球菌，次为非溶血性链球菌、葡萄球菌、 肺炎双球菌等。当机体在受凉、过度疲劳、 烟酒过度等情况下，可导致机体免疫力下 降，使病原体乘虚而入，导致感染。