干体重的概念与控制

干体重的概念与控制

干体重的定义：

“干体重”是针对透析患者的特有名词，是清除体内多余水分后也不缺水的理想体重。

“干体重”时患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大。

当透析后体重低于“干体重”时，会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照x光会发现心脏变小。当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现血压高、胸水、腹水、心悸、气促、濒死感。

除水量的多少，是血液透析是否顺利进行和减少心脏并发症的关键。对除水而言，每周至少要有一次的体重回落到干体重。您及家属一定要对“体重”和“干体重”做到心中有数。这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要您的主动配合。透析前后的体重请在前台电脑做登记。每次超滤量大于4000ml的患者透析治疗单需要有当日值班医疗组长的签字。

维持“干体重”的方法：

控制体重要以“吃好、喝少”为原则。吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。

体重不可长得太快。隔1日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过1.5公斤。隔2日透析时，体重增长不应超过干体重的5%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过2.5公斤。年纪大的人心脏功能下降，体重增加要更低（65岁以上老年人约为干体重的2.5%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过1.25公斤）。

每次透前定时、定秤、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重。要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。透析治疗中如需饮水、进食的肾友，应在预透量中附加饮、食量。

血透患者一天该喝多少水、应如何分配：

每日饮水量=500ml + 前日尿量。以病人前一天尿量为250毫升计算：即饮水量= 500ml+250ml= 750ml（如果病人出汗量多的话，可增加饮水100-200毫升）。

建议每日饮水量分配：早、中、晚三杯水（包服药用）即：150ml×3=450ml；一杯奶（或粥、汤）为200ml；一个水果（120g)含水约为50ml ；合计700ml。注：（100g米饭的含水约70ml）

干体重的自我评估：

长期血液透析的肾友，经过数次透析后也可达到一个较理想的体重（干体重）。达到干体重后，肾友每次透析后感觉舒适、血压平稳，无抽搐、心悸、心跳加快等症状。肾友平时要注意自己身体下垂部位有无水肿，有无胸闷、气促、夜间不能平卧等严重的液体过量的症状。6月血透室上机软件改版后，你可以选择干体重，也可以选择理想透后体重作为计算除水量的依据。

除水量的计算：以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水量，如透前的体重为52公斤：

预除水量=透析前体重－干体重＋0.2（即：52－50+ 0.2=2.2升）