健康管理的基本策略

1、健康管理基本策略（Z）：是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。

2、可改变行为危险因素：吸烟、饮酒、不合理膳食、静坐生活方式。

3、不可改变行为危险因素：年龄、性别、种族、遗传。

4、基本策略六种方式（Z）：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理。

一、生活方式管理

（一）生活方式管理的概念（Z）：是指以个人或自我为核心的卫生保健活动。是通过健康促进技术，来保护人们远离不良行为，减少危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。膳食、体力活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前对国人进行生活方式管理的重点。

（二）生活方式管理特点（S）：1、以个体为中心，强调个体的健康责任和作用；2、以预防为主，有效整合三级预防；3、通常与其他健康管理策略联合进行。

（三）健康行为改变的技术4种（L）：教育、激励、训练、营销。

二、需求管理

（一）需求管理概念（S）：是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫生服务的合理利用。包括自我保健服务和人群就诊分流服务，帮助人们更好使用医疗服务和管理自己的小病。

（二）影响需求的主要因素4种（L）：1、患病率；2、感知到的需要；3、患者偏好；

4、健康因素以外的动机。

（三）需求预测的主要方法（L）：1、以问卷为基础的健康评估；2、以医疗卫生花费为基础的评估。

（四）需求管理方法：24小时电话就诊分流服务、转诊服务、基于互联网的卫生数据库、健康课堂、服务预约等。

三、疾病管理

（一）疾病管理概念（Z）：是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性的改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。包含人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、患者自我管理教育、过程与结果的预测和管理以及定期的报告和反馈。

（二）疾病管理特点（Z）：1、目标人群是患有特定疾病的个体。2、关注个体和群体连续性的健康状况与生活质量。3、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。

四、灾难性病伤管理

优秀的灾难性病伤管理项目的特征（L）：1、转诊及时。2、综合考虑各方面因素，制定出适宜的医疗服务计划。3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效对可能出现的多种医疗服务需要。4、最大限度地帮助患者进行自我管理。5、尽可能使患者及家属满意。

五、残疾管理

（一）残疾管理的目的（L）：减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价。

（二）造成残疾的愿意（L）：造成残疾时间长短不同的原因包括医学因素和非医学因素。

1、医学因素：残疾或损伤的严重程度；个人选择的治疗方案；康复过程；疾病或损伤的发现和治疗时期（早、中、晚）；接受有效治疗的容易程度；药物治疗还是手术治疗；年龄影响治愈和康复需要的时间，也影响返回工作的可能性（年龄大的时间更长）；并发症的存在，依赖于疾病或损伤的性质；药物效应，特别是副作用（如镇静）。

2、非医学因素：社会心理因素；伤残者与同事、主管之间的关系；工作压力；工作任务的不满意程度；工作政策和程序；及时报告和管理受伤、事故、旷工和残疾的情况；诉讼；心理因素包括压抑和焦虑；信息通道流畅性。

（三）残疾管理的具体目标（L）：防止残疾恶化；注重功能性能力恢复；设定实际康复和返工的期望值；详细说明限制事项和可行事项；评估医学和社会心理学因素；与患者和雇主进行有效沟通；有需要时要考虑复职情况；要实行循环管理。

六、综合人群健康管理

（一）综合人群健康管理：协调不同健康管理策略来对个体提供更为全面的健康和福利管理。

（二）慢性病的三大行为因素：膳食不合理、身体活动不足及吸烟。

（三）综合人群健康管理方法（S）：包括一级、二级、三级预防。

（四）三级预防（Z）：一级指在疾病发生之前预防其发生。二级指在疾病发展前对疾病早期诊断检测，问卷、筛查；三级指在疾病发生后预防其发展和蔓延，减少疼痛和伤害。大多数疾病管理项目以三级预防为主。