川崎病习题新选

川崎病练习题

姓名__________ 分数__________ 一．选择题：（每题3分，共12题）

1. 5个月男孩因高热2天余入院，查：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，卡疤周边红肿约2×3cm，心肺(－)，实验室检查：WBC 20×109/L，N 78%，L 22%，Pt 200×109/L，ESR 50mm/h，CRP 80mg/L，最可能的诊断：

A．败血症； B．结核病； C．咽结合膜热； D．川崎病； E．以上都不是

2. 8月男孩，因高热7天间发皮疹2次来院。查：发育营养好，皮肤可见红色斑丘疹，左颈部淋巴结1.5×2cm，咽红扁体Ⅱ°，唇干红，肺清，心尖区可闻2/6 sm，腹软，肝脾不大，四肢末端红肿。实验室检查：Hb 101g/L，WBC 12×109/L，N 0.78，L 0.22，pt 252×109/L，ESR 70mm/h，CRP (+)，ASO 102u/ml，最可能的诊断是：

A．风湿性心脏炎；B．病毒性心肌炎；C．金葡败血症；D．颈淋巴结炎；E．川崎病

3. 川崎病的治疗，除外：

A. 主张应用大剂量抗生素抗炎

B. 有心肌损害者给予ATP、COA

C. 注意休息供给足够水分和营养

D. 首选阿司匹林抗凝

E. 发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注。

4. 下列川崎病的临床表现，但应除外：

A. 发热体温达38～40℃以上

B. 皮疹呈向心性、多形性、可见水疱

C. 手足皮肤广泛硬性水肿

D. 双眼结膜充血

E. 口腔粘膜充血，唇干红皲裂。

5. 有关川崎病，下列说法哪项不妥？

A. 系病因未明的血管炎综合征

B. 多数自然康复，心肌梗塞是主要死因

C. 好发于婴幼儿，男多于女

D. 病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管

E. 本病还可致肝、脑、肾等损害

6. 女孩，8岁，不规则低热2周，近3天来挤眉弄眼，耸肩，不自主运动，病后不规则用过多种抗生素，Hb 105g/L，WBC 13×109/L，N 0.72，L 0.28，血沉65mm/h，

ASO 460u/ml。最可能的诊断：D

A．病毒性脑炎；B．结核性脑膜炎；C．中毒性脑病；D．舞蹈病；E．癫痫

7. 川崎病最早出现的症状是（）。

A．发热 B．皮肤黏膜病损 C．淋巴结肿大 D．心肌梗死 E．以上均是

8. 6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿罗音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。，脑脊液：WBC100ⅹ106/L，蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病那种可能性最小（E）

A支气管肺炎B化脓性脑膜炎C右侧胸膜炎D败血症 E 病毒性脑炎

9. 风湿热最常侵犯的瓣膜是（ A ）

A．二尖瓣B．三尖瓣C．主动脉瓣D．肺动脉瓣

10. 川崎病血清中存在的自身抗体是（）

A.抗核抗体

B.抗dsDNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗中性粒细胞浆抗体

E.抗心磷脂抗体

11. 下列哪些不是川崎病的常见症状（）

A.眼结合膜充血，无脓性分泌物

B.化脓性淋巴结炎

C.口腔黏膜弥漫充血和草莓舌

D.持续高热

E.手足肿胀和蜕皮

12. 男孩2岁,发热6天,全身红色斑丘疹,眼结膜炎,口唇干裂,咽红,颈部淋巴结肿大,锁骨左缘下部可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,伴震颤,白细胞计数和分数示中性粒细胞显著增高,血小板计数亦增高,最可能诊断是:

A.猩红热

B.风湿热

C.皮肤粘膜淋巴结综合征D…传染性单核细胞增多症 E.渗出性多形红斑

二. 问答题（每题12分）

1. 请简述川崎病的诊断要点。

2. 简述川崎病的治疗原则。

三. 病例分析（40分）

男孩5岁,

主诉：发热11天。

现病史：患儿于入院前11天无明显诱因出现发热，体温最高39.2℃，双眼球结膜发红，无异常分泌物，口唇红，有脱皮，无明显皲裂，肿胀不明显，舌稍红，无寒战，无抽搐，无咳嗽，无恶心、呕吐，无腹泻，无皮疹，无关节红肿热痛，当地诊所予以输液2天（具体不详）仍发热，体温最低38.5℃。入院前9天患儿出现手足硬肿，肢端发红，仍发热，入院前8天患儿于大同第三医院就诊，住院治疗7天，考虑为“川崎病”，予“头胞唑肟、炎琥宁”输液7天，同时口服阿司匹林（具体不详），体温波动于37.5-38.2℃，予以鱼肝油涂口唇后脱皮略减轻。为求进一步诊治，今来我院，门诊查心脏彩超未见异常，左右冠状动脉及分支内径正常。血常规：白细胞14.1×

10^9/L，血红蛋白114g/L，血小板802×10^9/L，中性65.5％，淋巴31.3％，

CRP145mg/L，以“发热待查：川崎病待除外”收入院。

患儿发病来神清，精神稍弱，食纳较差，睡眠不稳，有盗汗，大小便无明显异常。

个人史：G3P3，足月顺产，出生体重3kg，生后无窒息，新生儿期体健。母乳喂养至2岁，2岁添加辅食，现普通饮食，不挑食。3个月能竖头，4月翻身，6个月能坐，8个月会爬，1岁6个月会走路、说话，现上幼儿园，体智力发育同正常儿

童。按时按序疫苗接种。否认食物、药物过敏史。否认"肝炎","结核"、“麻疹”、“水痘”等传染病接触史。家族史无特殊，否认家族中遗传病史及心脏病相关病史。G1P1，为女孩，现11岁，体健；G2P2，为女孩，现6岁，体健；G3P3为本患儿，母孕期无患病及服药史，否认有毒物及放射线接触史。

入院查体：体温37℃，全身皮肤粘膜未见皮疹与出血点。左颈部触及数枚约0.5×0.5cm大小淋巴结，表面光滑，质中，活动可，无触痛。双眼睑无浮肿，结膜略充血。唇红，有脱皮，无皲裂，杨梅舌。咽红，扁桃体无肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。心音有力，律齐，心率110次/分，未闻及杂音。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。手足末端硬肿。指趾末端可见膜状脱皮。肛周红，可见脱皮。

辅助检查:

2007-9-25我院门诊：心脏彩超未见异常，左右冠状动脉及分支内径正常。血常规：白细胞14.1×10^9/L，血红蛋白114g/L，血小板802×10^9/L，中性65.5％，淋巴31.3％，CRP145mg/L。

1.写出诊断

2.还需要完善的辅助检查

3. 治疗原则

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