川崎病患儿出院宣教
川崎病的护理体会与健康宣教
关键词 ： 川崎病 ： 护理体会 ： 健 康 宣教
中图分类号 ： Ｒ７ ２ ５． ４
川 Ｉ 崎病 又 被 称 为皮 肤 粘 膜 淋 巴结 综 合症 ． 是 一 种病 因未 明的 幼儿 高 发 全 身 中 、 小 动 脉性 病 变 为 主 要病 理 改 变 的 急性 发 热 、 出疹 性 疾 病 。 临床 上 主要 表现 ， 急 性发 热 、 皮 肤黏 膜病 损 和淋 巴结肿 大 本病
第 ３ １ 卷
第 １ ９期
甘肃 科技
Ｇａ ｎｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ａ ｎｄ Ｔｅ ｃ ｈｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
Ｖｏ１ ． ３１ Ｎｏ ． １ ９ ０ｃ ｔ ． ２０１ ５
２ ０ １ ５年 １ ０ 月
川崎病 的护理体 会 与健康 宣教
吕 晓 蕾
（ 兰 州 市 第 一 人 民 医 院 儿科 ． 甘肃兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０ ） 摘 要 ： Ｊ Ｉ Ｉ 崎 病 是 一 种 多发 于 ４岁 以 下 婴 幼 儿 的 一 种 以 全 身 血 管 炎 为 主要 病 理 改 变 的急 性 发 热 、 出疹 性 疾 病 。因其
一
１ ） 发热 ， 本病 临床 发 热 者达 １ ０ ０ ％， 呈 稽 留热 或
驰张热 ， 热 峰波动于 ３ ８ ～ ４ ０ ℃． 热程 １ ～ ２周 ． 甚 至 更
次， 或将 碎 冰 块装 入 热 水袋 内 ， 再 加入 少 量 凉 水 ．
长． 抗 生 素 治疗 无效 ２ ） 皮肤表 现 ， 皮疹 在发热或发热后 出现 ． 呈 向 心性 、 多 形性 ， 常见 的 为斑 丘 疹 或荨 麻 疹 样 皮 疹 ． 无 水疱或结痂 ． 躯干部多见 ． 手 足 皮 肤 呈 广 泛 性 硬 性
川崎病护理常规
川崎病护理常规
1、执行儿科疾病一般护理常规。
2、观察患儿的生命体征、食欲、大小便情况，以及皮疹、黏膜、手指硬肿、脱屑等变化。
3、高热护理：患儿急性期多为高热，体温在39℃以上，在常规使用阿司匹林治疗的基础上
配合物理降温，降温效果不佳者加用其他药物降温，以防止高热惊厥。
4、皮肤黏膜护理：观察皮疹进展和消退情况，剪短患儿指甲，避免搔抓皮肤。
脱屑时不要
人为撕拉损伤皮肤的完整性，应让受损皮肤自行脱落。
5、心血管系统症状护理：密切观察患儿面色、精神状态、心率等，严格控制输液速度，以
免发生心功能不全。
6、药物治疗的护理：
（1）指导家属坚持给患儿服用阿司匹林，避免漏服用，肠溶阿司匹林应在餐后服用，以减少对胃肠道的刺激。
（2）丙种球蛋白宜早期（病程10天以内）足量应用，可明显降低冠状动脉病变的发生。
7、饮食护理：给予各种营养素、易消化的半流质饮食，多饮水，多食水果蔬菜，保持大便
通畅。
8、指导患儿合理运动及休息避免剧烈运动。
9、指导家属坚持给患儿服用阿司匹林，避免漏服用，并注意观察药物的不良反应。
10、定期随访定期做超声心动图，每3-6个月复查一次，定期复查血小板和血沉。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：夏小平审核人：夏小平修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
川崎病患儿的护理
• 静脉输注丙种球蛋白的护理
• 丙种球蛋白为血液制品，易被污染，使用前认真检查质量， 开启后立即使用，未用完要废弃，输注过程中，遵守无菌操 作原则，严格控制输液速度，一般在开始输注的30分钟内滴 速为5-10滴/分，30分钟后为15-20滴/分，用输液泵控制速度 更好，避免与头孢哌酮、氧哌嗪青霉素同一条静脉输入，因 为两者可产生配伍禁忌引起凝块。大多数患儿无不良反应， 但仍注意观察，一旦出现恶心、呕吐、胸闷、出汗等症状， 可减慢滴速或暂停输液；如症状加重出现呼吸急促、发绀、 荨麻疹等，应立即停止输液，给予吸氧、保暖及抗过敏治疗。
• 病因不明，多认为是感染、免疫失调、血管内皮功能紊乱和损伤 所致。
临床表现
1、发热：体温38-40℃，呈稽留热或弛张热，持续1-2周，甚至更 长，抗身素治疗无效。 2、皮肤表现：皮疹在发热或发热后出现，呈向心性、多形性，常 见的为斑丘疹、多行红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，躯干部多 见，持续4-5天后消退；手足皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和脚底 早期出现潮红，恢复期指（趾）端膜状脱皮，重者指（趾）甲亦可 脱落，此为川崎病的典型临床特点。肛周皮肤发红、脱皮。 3、黏膜表现：双眼球结膜充血，口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头 明显突起，充血呈草莓舌。
眼 部 护 理
• 每天用生理盐水清洗双眼，指导 患儿勿揉眼睛，必要时遵医嘱给 予0.3%氧氟沙星眼液滴眼，预防 继发感染。
皮 肤 护 理
• 保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓 伤和擦伤；衣被质地柔软而清洁， 每次便后清洁臀部；对半脱的痂皮 应用干净的剪刀剪去，勿强行撕脱， 防止出血和感染。
防范潜在并发症
药物治疗的观察和护理
• 口服阿司匹林
• 阿司匹林具有抗炎、抗凝作用，是治疗川崎病的主要药物，应 保证准确及时用药。阿司匹林对胃肠刺激大，易引起恶心、呕 吐，长期使用可诱发药物性溃疡甚至出血，应向家长明确说明。 阿司匹林肠溶片应饭后服用，可将其溶解于少量温开水中饮服。 婴幼儿可磨碎溶解后服用，如有呕吐时应准确估算药量，重新 补吃以保证药物剂量。服药期间注意观察有无胃肠道症状如恶 心、呕吐、大便的颜色及性质；有无变态反应及中毒反应如哮 喘、头痛、眩晕、耳鸣等症状，反应严重者应立即通知医生处 理。
川崎病病情交代
简要病史：3岁男童，发热5天，眼红3天，皮疹1天。
反复高热6天。
查体可见躯干部斑丘疹，双侧颈部可触及多个可活动的小淋巴结，双眼结膜充血明显，口唇干裂，手足硬肿。
心脏彩超示冠状动脉左侧前降支轻度扩张。
要求：针对此病人，问诊及与家长沟通病情需有哪些内容？你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上内容与家长沟通。
答：1.向家长介绍自己。
向家长交待本院及病房的一些一般情况、规章制度，比如需要给患儿准备的物品、本病房探视时间、询问病情的时间及方式等。
向家长提供联系方式。
介绍病房有三级查房制度，简单介绍主治医师及主任医师。
病房护理工作由护士及护工完成。
2.根据患儿病史及门诊化验检查，目前诊断川崎病明确。
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征（MCLS），是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病。
最大的危害是冠状动脉瘤。
一般预后良好，但一旦形成冠状动脉瘤，可能形成血栓，造成心肌缺血坏死，可能出现动脉瘤破裂。
目前孩子症状、体征、化验检查综合判断符合川崎病诊断标准，且发现冠状动脉左侧前降支轻度扩张，如不经积极治疗，继续扩张成为冠状动脉瘤的风险会大大增高，希望家长积极配合治疗。
3. 虽然目前符合川崎病诊断，但目前尚不能除外是猩红热等感染性疾病或其他风湿免疫性疾病。
入院后仍需要完善一系列检查明确诊断，除外其他疾病。
另外，川崎病为全身性疾病，可能累及多个脏器，出现如心脏扩大、心包积液、心律失常等并发症。
4.入院后需要免疫球蛋白冲击治疗。
免疫球蛋白为血制品，可能通过血液传播传染乙肝、丙肝等疾病。
可能出现过敏。
费用昂贵。
5.其他需要保护心肌细胞、抗凝等治疗。
抗凝治疗可能造成凝血功能轻微异常，可能出现出凝血障碍。
6.入院后症状不可能立即消失，治疗需要时间。
病情也有可能进展，我们会密切监测，积极治疗，尽最大的努力及早发现病情变化，积极处理，减少并发症的发生。
7.患儿年龄小，住院有可能接触更多的感染源，可能发生交叉感染，出现呼吸道感染、消化道感染等，我们会积极预防，但一旦出现希望家长能够理解。
小儿川崎病出院以后应该如何护理和注意饮食
小儿川崎病出院以后应该如何护理和注意饮食张群每个父母都希望自己的孩子能够健康地长大，但是由于各种原因，很多疾病会找上孩子，影响着孩子的健康成长，让家长们很着急。
川崎病，即皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性、发热性、出疹性小儿疾病，多发于2~10个月的婴儿。
主要症状表现为持续1~2周的38℃~40℃的稽留热或弛张热；在发热或发热后出现以躯干部为主的向心性、多形性斑丘疹，多形红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，一般持续4~5天后消退；双眼球结膜充血、草莓舌；咽部弥漫性充血，扁桃体可有肿大或渗出；颈部淋巴结肿大，有触痛，热退后消散；病情重的可在病后1~6周出现心肌炎、心内膜炎和心包炎。
川崎病典型临床特征是早期小儿手掌和脚底出现潮红，呈广泛性硬性水肿，疾病进入恢复期后指（趾）端膜状脱皮，严重的指（趾）甲可脱落。
川崎病小儿出院后，护理方面需要注意的事项主要包括以下几点。
一、随时观察变化川崎病小儿出院后，作为家长也不能麻痹大意，要配合医生进行正确的护理，确保孩子按时按量服药，随时观察孩子的身体状况与体温变化。
若是出现体温升高、面色苍白、脉搏加快、无精打采等症状，家长则需要及时带孩子到医院进行检查和治疗。
家长对孩子的病情进行仔细观察和精心护理，定期复查，不失时机地消除各种并发症的出现，能够缩短病程，提升治愈率。
二、服药注意事项川崎病容易导致心脏损伤，川崎病小儿出院后，对于不同的发病程度，则有不同的护理要求。
若是轻型病变，孩子在出院后需要注意的事项不多；若是病情严患儿，需要密切随访，1~3个月复查一次心脏彩超和心电图，当冠状动脉恢复正常后，每半年复查一次即可，连续三次正常后改为3~5年后复查。
没有冠状动脉病变的患儿，叮嘱家长在孩子出院后1个月、3个月、6个月和1年后到医院进行全面复查。
若是发现冠状动脉瘤和冠状动脉扩张，则需要继续服用阿司匹林，甚至需要介入其他治疗。
小儿川崎病痊愈后需要注意的事项包括，患有冠状动脉扩张的患儿需要限制活动，没有心脏并发症的患儿则不需要限制活动，主要是定期进行心脏彩超 监测。
小儿川崎病的健康宣教PPT课件
介绍志愿者团队提供的服务内容，如心理支持、陪伴照顾、康复 训练等，鼓励患儿家庭积极参与并从中受益。
线上线下活动
定期组织线上线下活动，如健康讲座、经验交流会、亲子活动等 ，为患儿家庭提供更多互动和交流的机会。
THANKS
感谢观看
四肢变化
急性期掌跖红斑，手足硬性水肿和恢 复期指（趾）端膜状脱皮。
诊断标准及流程
多形性皮疹。 眼结合膜充血，非化脓性。
唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血，呈草莓舌。
诊断标准及流程
颈部淋巴结肿大。
诊断流程：详细询问病史，全面体格检查，对于疑似病例进行必要的实验室检查 与辅助检查，综合分析后作出诊断。
学术组织
相关学术组织如儿科、心血管科等 学会或协会，会定期举办学术会议 、研讨会等活动，提供最新的研究 成果和治疗进展。
互联网平台
通过搜索引擎、社交媒体、在线医 疗平台等，可以获取大量关于小儿 川崎病的资料、经验和案例分享。
政策解读与申请流程
医保报销政策
了解并熟悉当地医保政策，确保患儿家庭能够享受到应有的医保报 销待遇，减轻经济负担。
03
持治疗
川崎病的治疗关键在于早期识别，一 旦确诊应立即开始治疗，以降低并发 症的风险。
根据患儿的具体症状，如发热、皮疹 等，给予相应的对症治疗，如物理降 温、皮肤护理等。
抗炎治疗
使用大剂量阿司匹林和静脉注射免疫 球蛋白（IVIG）是川崎病的主要治疗 方法，有助于减轻炎症和预防冠状动 脉病变。
发病原因
目前尚未完全明确，但多数研究 认为与感染、免疫异常和遗传因 素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
川崎病在亚洲地区的发病 率较高，尤其是日本和韩 国。近年来，我国的发病 率也呈上升趋势。
川崎病健康教育
川崎病出院指导：
1合理饮食，给与易消化、高蛋白、丰富维生素食物2建议患儿至少3-6月内不要接种疫苗，因为疾病本身和丙种球蛋白的治疗影响免疫系统
3注意休息,避免剧烈运动，按时按量服药，无心脏受累的患儿在体育活动和日常生活中没有任何限制,但曾有冠状动脉
瘤的患儿，有关在青春期参加竞技性体育活动的问题，应咨询儿科心脏病医生。
4服用阿斯匹林期间，若出现水痘等病毒感染时要暂停服用。
及时到医院就诊。
5川崎病的病因尚不清楚，大量的流行病学及临床观察表明，川崎病是由感染因素引起的,避免患儿到空气污染或有化学
污染的场所.
5定期复查血常规坏人血沉直至恢复正常，必要时复查心电图机心脏彩超.
6无冠状动脉病变的患儿,于出院后1个月，3个月，6个月及1年全面检查一次，有冠状动脉扩张者，长期随访，直至消退。
川崎病患儿的出院健康教育
收 稿 日期 ：２０１１—１—０３
患 者进 入 慢 性 期 ，可 迁 延 数 年 ，遗 留冠 状 动 脉 狭 窄 ，发 生心 绞痛 、心 功能 不全 ，缺 血性 心脏 病 ，可 因心肌梗 塞 而危及 生命 。 ２．２ 护理 知识 教 育 ２．２．１ 饮食 起 居 指 导 患儿 营养 不 足 与 机体 代 谢 和消耗 增 多有 密切 关 。要加 强 消化道 管理 ，多食用 高营养 、易 消化 的食 物 ，主张 以高 热 量 、高 蛋 白 、 高维 生素 的流 质或 半流 质饮 食为 主 ，如鸡 蛋糕 、果 汁饮料 、豆浆 等 。避免食 用 生 、硬 、过热 、辛 辣 的 刺激性 食 物 。恢 复期 以保证 有足 够 营养进 入 ，提高 自身 的抗病 能力 ，促进疾 病早 日康 复 。 ２．２．２ 活动 指 导 注 意 休 息 ，避 免 剧 烈 运 动 ，如 果 孩子 住 院期 间有 心血管 病 变 ，要 严格 限制 活动 。 ２．２．３ 用 药 知识 教 育 川 崎 病 患儿 常需 口服 阿 司 匹林 ６～８周 ，早 期 口服 可控 制 急 性 炎 症 过 程 ，减 轻 冠状 动脉 病变 ，恢 复期 口服可起 到抗 血小 板 聚集 作 用 ，使家 长认 识 到按 医嘱服 药 的重要 性 ，不 随意 减 量或 停 药 。 阿 司 匹 林 每 日 ３～５ｍｇ／ｋｇ，１次 服 用 ，至 血 沉 、血 小 板 恢 复 正 常 ，如 无 冠 状 动 脉 异 常 ，一般 在 发 病 后 ６～８周 停 药 。此 后 ６个 月 、１ 年复 查超 声心 动 图 。对 遗 留冠 状 动 脉 慢 性期 病 人 ， 需长 期 服用抗 凝 药物并 密 切随访 。有小 的单发 冠状 动脉 瘤病 人 ，应 长期服 用 阿 司匹林 ３～５ｍｇ／ｋｇ·ｄ， 直 到动脉 瘤 消退 。对 阿司 匹林不 耐受 者 ，可用 潘生 丁每 日３～６ｍｇ／ｋｇ，分 ２～３次 服 。 ２．２．４ 心理 卫 生指导 在 住 院期 间要求 家 长 学会 居 家照顾 ，出 院后才 有信 心护 理好 患儿 。护 士在交 谈 之 前做 充分 的准备 工作 ，认 真 阅读病 历 ，征求 主管 医生 的意见 ，根据 家长 的文 化素 质 、心理 状态 、患 儿 病 情 来 确 定 交 谈 内容 ，语 言 通 俗 易 懂 、态 度 诚 恳 ，使 家 长处 于接 受治 疗最 佳状 态 。建立 联 系 ，定 期 随访 。我 们建 立 了 出院登 记本 ，详 细记 录每 位患 者 的家 庭住 址 、联 系电话 、同时 告之 家长 医 院的联 系 电话 ， 以便 随 时 联 系 ，制 订 出 院 患 者 回访 流 程 即 ：主管 医生及 护 士 在 出院 第 ３天 、第 １５天 同 家 长 电话 联系 各一 次 ，了解 患儿 生 活及健 康状 况 ，并 给予 相应 的指 导 ，巩 固治 疗前 ３天 电话 通知 患者 及 家属 按 时 来 院。。本 病 患 儿 须 随 访 ６个 月 ～１年 ， 有 ＡＣＤ者 须长 期 随访 ，至少 每半 年做 １次超声 心
川崎病的护理
川崎病的护理
1、降低体温：急性期绝对卧床休息，密切监测体温的变化，观察热型及伴随症状，及时采取必要的治疗和护理。
鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。
2、皮肤护理：保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤和擦伤，衣被柔软。
对半脱的痂皮，切忌强行撕脱，可让其自行脱落，防止出血和继发感染。
3、粘膜护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察口腔粘膜损伤情况，做好口腔护理，防治继发感染及增进食欲。
口唇皲裂者涂石蜡油，禁食生、冷、刺激性食物，给予清淡的流质或半流质。
睡眠时可抬高患儿头部15~30°，以减轻球结膜的充血，也可以用生理盐水洗眼1-2次/天。
4、病情观察：密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常等。
如发生心血管损害，需定期做心电图、超声心动图等。
按医嘱及时用药并观察有无不良反应，如静脉使用丙种球蛋白时有无过敏反应，口服阿司匹林时有无出血倾向等。
5、心理支持：应及时向家长交代病情，给予心理支持。
为患儿制定合理的活动与休息。
6、健康教育：川崎病为自限性疾病，多数预后良好。
复发率见于1%~2%的患儿。
无冠状动脉病变的患儿于出院后2周、1个月、3个月、6个月复查，1~2年进行一次全面检查（包括体格检查、心电图和超声心动图等）。
未经有效治疗的患儿，15%~25%发生冠状动脉瘤，更应该长期密切随访，每
6~12个月一次。
冠状动脉瘤多于发病后2年内自行消失，但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。
大的冠状动脉瘤不易完全消失，常致血栓形成或管腔狭窄。
川崎病健康宣教 演示文稿
临床表现
四、心血管症状：冠状动脉炎和动脉瘤 ﹙少见﹚
治疗
一、急性期： ﹙1﹚阿司匹林，本病首选。热退后 继续口服，持续用药2-3个月。 ﹙2﹚大剂量静脉点滴丙种球蛋白， 发病7天内使用效果较好。
治疗
二：恢复期： 阿司匹林小剂量口服，抑制血栓形成。 有冠状动脉异常，服药至少一年。 有冠状动脉瘤，无限期使用。 双嘧达莫口服，抗血小及皮肤的清洁，口唇干裂可 涂鱼肝油，皮肤出现脱屑切勿抓挠，可局 部涂抹润滑油。
重点教育
5、复查时间及指征 ①定期随访，每月复查一次，然后3个月6个月-1年-儿童期再检查一次。 ②有心血管病变，超声心动图随访，6个 月复查一次，随诊数年，直至心血管病变 消失。
谢谢！
重点教育
1、发热：以高热为首要症状，高达40℃，超 过38.5℃给予物理降温，头部冰 敷，温水擦浴，喝适量的温开水。 超过39℃，给予口服布洛芬，避免 因高热引起抽搐。
重点教育
2、饮食：给予清淡、易消化、少渣食物，以 软食为主，避免进食硬性食物损伤 胃肠粘膜引起出血。
3、活动：出现冠状动脉病变，避免剧烈运动， 有冠状动脉瘤，应绝对卧床休息。 排便困难，使用开塞露。
临床表现
二、皮肤黏膜表现： 1、皮疹：遍布全身的荨麻疹样皮疹。
2、肢端改变：手足皮肤硬性水肿继 而出现脱皮。
3、黏膜表现：双眼结膜充血、唇潮红干 裂、有时伴有血痂，舌乳头突起呈 杨梅舌，肛周蜕皮。
临床表现
三、淋巴结肿大：颈部淋巴结非化脓性 肿大，常见单侧，少 数为双侧。有时枕后 或耳后淋巴结亦可累 及。
川崎病的健康宣教
肖伟
定义
又叫皮肤黏膜淋巴结综合征，是一
种以变态反应性全身血管炎为主要病
理改变的结缔组织病。
川崎病健康教育
川崎病健康教育引言概述：川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎症，多发生在5岁以下的儿童身上。
该疾病的病因和发病机制尚不完全清楚，但早期诊断和治疗对预防心血管并发症至关重要。
因此，川崎病的健康教育对于家长和医护人员来说至关重要。
本文将从五个大点阐述川崎病的健康教育内容。
正文内容：1. 川崎病的病因和发病机制1.1 川崎病的病因尚不明确，可能与感染、遗传和免疫异常等因素有关。
1.2 发病机制主要涉及免疫系统的异常反应和血管内皮细胞的损伤。
2. 川崎病的临床表现和诊断2.1 川崎病的典型临床表现包括高热、皮疹、结膜炎、口腔黏膜炎等。
2.2 诊断川崎病主要依靠临床表现和实验室检查，如血常规、心电图和心脏超声等。
3. 川崎病的治疗和护理3.1 川崎病的治疗主要包括使用抗炎药物、免疫球蛋白和抗血小板药物等。
3.2 在治疗过程中，需要注意患儿的卧床休息、饮食调理和皮肤护理等。
4. 川崎病的并发症和预防措施4.1 川崎病的主要并发症是心血管病变，如冠状动脉瘤等。
4.2 预防措施包括早期诊断和治疗、避免感染和定期随访等。
5. 川崎病的家庭护理和康复5.1 家庭护理包括定期监测患儿体温、观察皮肤状况和饮食调理等。
5.2 康复主要包括心理支持、康复训练和定期复查等。
总结：川崎病是一种儿童常见的全身性血管炎症，早期诊断和治疗对预防心血管并发症至关重要。
川崎病的健康教育内容包括病因和发病机制、临床表现和诊断、治疗和护理、并发症和预防措施，以及家庭护理和康复等。
家长和医护人员应该加强对川崎病的了解，提高对患儿的护理水平，以促进患儿的康复和健康成长。
医院川崎病患儿健康教育宣教课件
02
休息与活动指导
休息与活动指导
家长在患儿急性期要注意休息，恢复期以每次活动后不出现心慌为宜。
03
饮食指导
饮食指导
指导给予清淡高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流 质饮食，以温凉为宜，切勿过热。
鼓励患儿多饮水。
04
用药指导
用药指导
告知家长患儿宜饭后服用
阿司匹林，以减轻胃肠道 反应，服药后观察有无恶
01
心、呕叶，有无出血倾向 9 个 月 内 患 儿 不 宜 做 麻
疹、腮腺炎、风疹等疫苗 的预防接种。
告知家长要注意观察患儿
02 输注丙种球蛋白球时有无 寒战、发热、皮疹、恶心、 头痛等反应。
05
专科指导
专科指导
发热时及时告知医务人员， 退热处理半小时后复测体温。
有冠状动脉损害者，应每3～6个月做一次超声心动图检香， 随访至病变消失后数年。
感谢聆听
汇报人姓名
医院川崎病患儿健康教育
演讲人
小刺猬知识库
目录 /Contents
01. 概述 03. 饮食指导 05. 专科指导
02. 休息与活动指导 04. 用药指导 06. 复诊指导
01
概述
概述
皮肤黏膜淋巴结综合征，又称川崎病，是一种全身中、 小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。 表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。本病以 婴幼儿多见，男孩多于女孩。一年四季均有发病，以春、 秋两季居多。
指导患儿保持口腔清洁，每 日晨起、睡前、餐前、餐后 漱口，口唇皲裂者，涂抹护
唇油。
每天清洗患儿皮肤，剪短指 甲，以免抓伤和擦伤，保持
皮肤清洁。
患儿服用退热剂后出汗较多 要及时为其更换衣物，予多
川崎病护理健康指导
川崎病患者的健康指导
科别：床号住院号姓名
1．根据患儿家长文化程度、接受能力及疾病的不同阶段耐心讲解患儿家长急切想了解的疾病知识和治疗、护理情况，告知其需要配合的内容，消除患儿家长的急躁、焦虑和恐惧情绪，使患儿家长树立治疗信心，积极配合医护人员进行相关检查、治疗及护理。
2．症状护理教育：发热是首发症状，且为持续高热，家属配合医生用药时，也可以行物理降温物理降温的重要性，可使用头部冷敷、温水擦浴等操作，并要鼓励患儿多饮水。
3．衣被质地应柔、宽松，对出汗较多的患儿，及时更换衣裤，保持皮肤干燥。
4．保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤和擦伤，指趾端有脱皮者，不可硬行撕拉，应让受损皮肤自行脱落，防止出血和继发感染。
5．有口腔黏膜充血潮红、“杨梅舌”、口唇皲裂时，观察口腔黏膜病损情，保持口腔清洁，每日晨起、睡前、餐前、餐后漱口，防止继发感染与增进食。
口唇干裂者可涂鱼肝油或护唇油。
每次排便后及时清洗臀部，保持肛门清洁，防止肛周黏膜破损感染。
6．饮食营养教育：以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，勿过热、过咸、辛辣，以减少对口腔黏膜的刺激。
对年幼患儿要耐心喂哺，尚未断奶的患儿，指导其母亲进食营养丰富的食物，并增加鱼汤、鸡汤等液体摄入量，以增加乳汁的分泌量。
7．用药知识教育：正确准时服药,在医生指导下正确减量,最后停服。
密切观察有无皮肤出血,恶心、呕吐等症状,如有异常及时就医。
8．定时随访：指导家长观察病情定期带患儿复查,对于无冠状动脉病变患儿，出院后1个月、3个月、6个月及1年全面检查1次或根据要求进行复查，有冠状动脉损害者密切随访。
9．其他补充：
护士执行者：
病人或家属：
时间：年月日。
川崎病在治疗后的注意事项有哪些
川崎病在治疗后的注意事项有哪些前言：川崎病是一种儿童自限性免疫性血管炎，主要病理改变为全身中小动脉炎，最严重的损害是冠状动脉损伤，可导致缺血性心脏病、心肌梗死、猝死。
该疾病的病因尚不明确，一旦确诊该疾病，予以积极治疗，治疗后还需长期随访预后情况。
基于此，本文就以川崎病概述为出发点，而后探讨了川崎病的主要治疗方式，最后研究了川崎病在治疗后的注意事项有哪些？一、川崎病概述川崎病，于1967年由日本川崎富作首先报道，又称为皮肤粘膜淋巴结综合征，好发于5岁以下的儿童，临床表现以发热、皮肤与粘膜出疹、球结膜充血、颈部淋巴结肿大和多发性动脉炎为主要特点，若未经治疗，KD并冠状动脉损害可达25%。
本病四季可发病，发病年龄以婴幼儿多见。
川崎病是一种多因素所致的复杂疾病，病因至今未明，可能的因素主要包括遗传、免疫及感染因素等，现阶段普遍认为感染是发病的重要诱因，存在遗传易感性，致使异常激活了免疫系统，导致出现血管炎性损害。
川崎病在我国的发病率较高，临床表现主要包括发热、唇红、杨梅舌、口腔粘膜有弥漫性充血、多形性皮疹、手足硬性水肿、指（趾）端发红，恢复期脚趾以及手指容易出现脱皮，一些患儿的症状表现并非较为明显，但该疾病会导致发生严重的心脏病变，若可及时被发现，而后实施合理治疗，一般预后良好。
因此，尽快发现和治疗该疾病至关重要，若孩子产生了高热不退，或是上述所说的一些症状，就应及时带孩子至医院接受诊断和治疗。
二、川崎病的主要治疗方式川崎病急性期治疗目的是减少炎症反应，预防冠状动脉血栓形成；长期治疗的目的在于防止患儿的冠状动脉损伤和动脉瘤的进一步发展，减少和避免心肌缺血或梗死，预防冠心病发生。
在实施常规治疗的过程中，普遍运用阿司匹林和静脉用免疫球蛋白，对此进行普遍应用后，发现川崎病的并发症发生率明显下降，从20%降至5%以下，这说明了此种治疗方式可产生较好的临床疗效。
大剂量阿司匹林通常体现为抗炎作用，小剂量阿司匹林通常表现为抑制血小板聚集作用，能够通过利用肠溶片来有效降低阿司匹林对胃肠道产生的刺激，所以在急性期建议大剂量应用，若是过快减少剂量，会不利影响控制炎性反应的效果，也较难防范产生并发症，而在急性期后，应根据病情来渐渐减少剂量，确保展现出其在防范冠状动脉血栓、以及抗血小板凝聚等许多方面的积极效用。
川崎病患儿的护理PPT课件
耐心听取患儿及家长的不适主诉 ，如头痛、腹痛等，及时采取措 施缓解。
心理状态及社会支持评估
心理状态评估
观察患儿的情绪变化，如焦虑、恐惧等，给予心理支持和安 抚。
社会支持评估
了解患儿家庭的经济状况、文化背景等，评估其可获得的社 会支持资源。
营养状况及饮食调整建议
营养状况评估
通过体重、身高、皮下脂肪厚度等指 标，评估患儿的营养状况。
急性处理措施
对严重心律失常患儿采取紧急处 理措施，如电复律、药物治疗等
。
长期治疗方案制定
根据患儿具体情况，制定个性化 的长期治疗方案。
心力衰竭预防策略
控制活动量
适当限制患儿活动量，避免过度劳累。
药物治疗
使用利尿剂、扩血管药物等，以减轻心脏负荷，改善心功能。
定期随访
定期进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能状况。
04
皮疹和黏膜损伤护理策略
皮肤清洁保湿方法
使用温和的洁肤产品
01
选择适合婴幼儿肌肤的洁肤产品，避免使用含有刺激性成分的
成人洗护用品。
温水洗澡
02
保持水温适中，避免用过热的水洗澡，以免加重皮疹和皮肤干
燥。
保湿润肤
03
洗澡后及时涂抹婴幼儿专用的保湿润肤品，保持皮肤湿润，有
助于缓解皮疹引起的瘙痒和不适感。
家长教育：识别危险信号
教授家长识别危险信号
指导家长学会观察患儿的面色、呼吸、心率等变化，及时发现异 常情况。
紧急处理措施培训
向家长介绍心肺复苏等紧急处理措施，以备不时之需。
心理支持与指导
为家长提供心理支持和指导，帮助他们更好地应对患儿的疾病。
06
恢复期康复指导
川崎病出院标准
川崎病出院标准
川崎病出院标准包括：
1. 发热症状消失；
2. 血液检查基本恢复正常，包括白细胞和血小板计数、血沉等；
3. 淋巴结肿胀消失；
4. 皮疹基本消失，手足皲裂消失；
5. 如果有冠状动脉扩张，经用药后基本恢复正常。
如果合并冠状动脉瘤，需要调整好抗血小板或抗血凝的药物，再予安排出院。
经正规治疗后，川崎病多数预后良好，使用标准剂量丙种球蛋白治疗后，仍有一少部分患儿可能出现冠状动脉病变，而其中的大多数冠状动脉扩张，可逐渐恢复，仅有极少数患儿，会出现永久性病变。
若出现巨大冠状动脉瘤进展，则可以出现冠状动脉狭窄，需要行心脏介入或者外科手术治疗。
川崎病的孩子出院后，需要定期随访，主要目的是排除冠状动脉有无进行性的受累，或者受累程度是否加重。
建议出院后第1个月、第3个月、第6个月、1年，及每年复查一次。
常规随访项目包括血常规、C反应蛋白、血沉、血凝、肝功、心电图和超声心动图等。
若合并巨大的冠状动脉瘤，急性期建议行心脏CTA检查，3个月好转不明显者需要做冠状动脉造影，明确冠状动脉病变的严重程度，
以及排除其他的分段病变，确定最佳的诊疗方案。
川崎病出院护理
川崎病患儿出院护理出院医嘱：1、注意歇息 ,防止感染2、准时口服药物双嘧达莫片12.5mg2/ 日*1 月阿司匹林泡腾片25mg1/日*1 月果糖二磷酸钠口服药 3.3ml2/ 日*1 月维生素 C片 0.05g2/ 日*1月双歧杆菌四联活菌片0.5g3/ 日3、1 月后复查4、若有状况，随诊出院护理一般川崎病的主要症状为连续高热，手脚及肛周脱皮，典型可见草莓舌；抗生素及病毒类药物治疗药物不好，惯例静脉用丙球，口服阿司匹林；护理：一、要严实监测体温变化，注意歇息，防止强烈运动，准时按量服药坚持长久治疗 , 并按期复查。
二、饮食赐予平淡的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，供应充足的水分，勤给病儿喂水。
三、要做好皮肤护理亲密察看皮肤粘膜病变状况，保持皮肤粘膜洁净，每天用柔嫩的毛巾或纱布擦洗孩子的皮肤，注意切勿擦伤 ; 每次便后冲洗臀部 ; 剪短指甲，保持手的洁净，免得抓伤皮肤，脱皮处千万不行撕皮，免得惹起皮肤感染 ; 衣被质地柔嫩而洁净，防止衣着不透气的化纤布料做的衣服 ; 每天用 1-4%硼酸水棉球擦洗双眼，必需时涂抗生素眼膏 ; 保持口腔洁净，鼓舞孩子勤漱口，口唇干燥时可涂护唇油或金霉素鱼肝油。
四、阿司匹林口服时间长，故要严实监测小儿有无出血偏向，发现异样实时就诊。
五、指导患儿家眷察看病情，按期带患儿复查，按期复查心电图、超声心动图，注意恢复期可能会发生冠状动脉瘤、血栓形成和心肌堵塞，如面无人色、精神委靡、脉搏加速等，一旦发现异样状况，实时去医院就诊。
关于无冠状动脉病变患儿，于出院后 1 个月， 3 个月， 6 个月及 1 年全面检查 1 次，有冠状动脉损害者一般按要求 1~3 月复查一次心脏彩超和心电图，冠状动脉恢复正常后每半年复查一次，连续3 次正常后改为3~5 年后复查。
川崎病出院后注意事项
川崎病出院后注意事项川崎病是一种全身性血管炎，多发于儿童，它的病程长，治疗周期也相对较长。
当患儿从医院出院后，家长需特别注意以下事项，以促进患儿的康复和避免后续并发症的发生。
首先，家长需定期带孩子到医院进行复诊，了解孩子的病情变化。
医生会根据孩子的体征和实验室检查结果，适当调整治疗方案。
同时，家长还需积极配合医生的治疗建议，如按时给孩子服药、做好药物的保存和更新等。
其次，家长需注意孩子的饮食调理。
川崎病出院后，孩子的免疫系统可能仍处于恢复期，容易感染，因此需要提供营养均衡、易于消化的食物。
建议多吃新鲜蔬菜、水果，少食用油腻和刺激性食物，避免生冷食物和过多食用糖分。
加强孩子的营养摄入有助于加快康复速度。
此外，家长应保持孩子的充足休息。
川崎病患儿往往体力较弱，容易疲劳，此时需要给予充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累。
家长还要注意孩子的卫生习惯，培养良好的个人卫生习惯，勤洗手，保持室内环境清洁，避免交叉感染。
此外，孩子出院后仍需注意定期复查心脏超声，以评估心脏损害程度和观察病情变化。
如出现心脏功能异常或疑似冠状动脉病变等情况，应及时就医治疗。
此外，家长还需关注孩子的情绪变化。
川崎病长期治疗容易造成患儿心理上的压力，家长应关注孩子的情绪变化，尽量给予他们温暖和安慰，保持良好的家庭氛围。
最后，家长需要密切关注孩子的体温变化。
川崎病出院后，孩子仍可能出现发热的情况，所以需及时测量孩子的体温并保持记录，如发现孩子体温升高或出现其他不适症状，应及时就医。
总之，川崎病出院后是一个康复和护理的过程，家长需要密切关注孩子的生活习惯、饮食、体温和情绪变化，定期复诊，及时就医。
只有这样，孩子才能尽快康复，避免并发症的发生。
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川崎病患儿出院宣教
1．川崎病可能复发，但是只要做早期诊断、规范治疗和长期随访，提高孩子的自身免疫力，大部分患儿是可以痊愈的。
2．为了防止复发，很重要的一点是预防感染：春夏之交发病居多，季节交替时尤其注意避免去人多拥挤处，预防感冒和胃肠道感染。
3．注意休息，限制户外剧烈活动，减少哭吵，根据复查结果调整运动量。
4．合理安排饮食，少量多餐，多吃新鲜蔬菜水果等富含VitC的食物，多饮水，保持大便通畅。
5．保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换内衣；有褪皮，勿用手撕；修剪指甲，防止抓破皮肤；口唇干燥可涂润唇膏；会阴、肛周注意清洁，排便排尿后应及时清洁。
6．遵医嘱服药，避免漏服，观察药物副作用，巴米尔在饭后半小时，放温水泡开服用，可减少胃肠道反应。
7．如发现主诉不适，尤以诉胸口难受及呼吸困难等应及时就诊。
8．在医院内接受丙球治疗的患儿，三个月内不宜预防接种麻疹、风疹、腮腺炎。
9．随访：应定期复查心电图、超声心动图、血常规、血沉；在发病后3—5年内随访，病后1—2年内每3—6个月复查一次，以后每年一次，您的孩子下次门诊复查时间为。
10. 您的孩子出院后需要服用的药物如下：
药物剂量时间
药物剂量时间
药物剂量时间。