儿科护理学-川崎病患儿的护理
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川崎病儿科护理业务知识PPT课件
趾端膜状脱屑 3. 躯干、四肢多形性红斑 4. 双侧眼结合膜充血，非化脓性 5. 口唇潮红、皲裂，口腔黏膜充血、杨梅舌。
治疗
主要是对症与支持疗法，包括减轻血管 炎症和对抗血小板凝集。 一．阿司匹林 二．大剂量丙种球蛋白静脉滴注 三．皮质激素 四．其他
治疗
一、阿司匹林 为首选药物，具有抗炎、抗凝作用。以往主
性期后数月，甚至数年才发生。
临床表现
三、其他伴随症状 病人可能出现脓尿和尿道炎，或腹泻、
呕吐、腹痛，少数患儿可发生肝肿大、轻 度黄疸和血清转氨酶活性升高。少见肺部 感染；偶有无菌性脑膜炎。
临床表现
一、血液改变 轻度贫血，白细胞计数升高，早期血小板数正常，以后升高。
抗O滴度正常。 二、尿与脑脊液等检查
川崎病儿科护理
目录/Contents
01
疾病介绍
02
护理措施
03
出院指导
01 疾病介绍
疾病介绍
川崎病 即皮肤粘摸淋巴结综合症，是一种病因 未明的全身血管炎综合症，幼儿高发。
病因
1. 感染 一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、 逆转录病毒，或链球菌、丙酸杆菌感染。
2. 免疫反应 机体对感染源的过敏反应参与了发 病机制，唯尚缺乏确切依据。
淋巴结改变
多数患儿都可出现淋巴结肿大，以颈部淋巴结 非化脓性肿大为主，黄豆至蚕豆粒大小，单侧多发， 可有压痛，无波动感。
措施：
在1周后多可自行消退，无需特殊处理。
眼部改变
发病后1～6d患儿有眼结膜充血 或球结膜充血，不伴有分泌物及肿胀。
措施：
1. 可用甲氯霉素滴眼液滴眼 2. 避免直接强光刺激、疲劳过度。
根据病情给予对症和支持治疗，有心肌损害者给 予ATP、辅酶A等。
治疗
主要是对症与支持疗法，包括减轻血管 炎症和对抗血小板凝集。 一．阿司匹林 二．大剂量丙种球蛋白静脉滴注 三．皮质激素 四．其他
治疗
一、阿司匹林 为首选药物，具有抗炎、抗凝作用。以往主
性期后数月，甚至数年才发生。
临床表现
三、其他伴随症状 病人可能出现脓尿和尿道炎，或腹泻、
呕吐、腹痛，少数患儿可发生肝肿大、轻 度黄疸和血清转氨酶活性升高。少见肺部 感染；偶有无菌性脑膜炎。
临床表现
一、血液改变 轻度贫血，白细胞计数升高，早期血小板数正常，以后升高。
抗O滴度正常。 二、尿与脑脊液等检查
川崎病儿科护理
目录/Contents
01
疾病介绍
02
护理措施
03
出院指导
01 疾病介绍
疾病介绍
川崎病 即皮肤粘摸淋巴结综合症，是一种病因 未明的全身血管炎综合症，幼儿高发。
病因
1. 感染 一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、 逆转录病毒，或链球菌、丙酸杆菌感染。
2. 免疫反应 机体对感染源的过敏反应参与了发 病机制，唯尚缺乏确切依据。
淋巴结改变
多数患儿都可出现淋巴结肿大，以颈部淋巴结 非化脓性肿大为主，黄豆至蚕豆粒大小，单侧多发， 可有压痛，无波动感。
措施：
在1周后多可自行消退，无需特殊处理。
眼部改变
发病后1～6d患儿有眼结膜充血 或球结膜充血，不伴有分泌物及肿胀。
措施：
1. 可用甲氯霉素滴眼液滴眼 2. 避免直接强光刺激、疲劳过度。
根据病情给予对症和支持治疗，有心肌损害者给 予ATP、辅酶A等。
为病人说故事——川崎病患儿护理体会
宝贝&妈妈，让我们共同努力，打造新的传奇——一例川崎病患儿的护理体会儿科梦铃一．选题背景川崎病，曾称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，表现为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大。
该病常见于婴幼儿和年幼的儿童，如果未经及时诊断、治疗，其中１５％～３０％的患儿会发生冠状动脉扩张或动脉瘤形成，可导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死，应引起人们重视。
在该类疾病患儿的护理过程中，我们发现家长对疾病及其治疗不了解，担心疾病的预后、高昂的医疗费用等也给他们心理上也带来了一定的负担。
因此，个性化护理对于这类婴儿来说，不仅能够完善其父母对于此病的认知情况，还能有效的提高小儿川崎病的治愈率，从而达到较为理想的治疗效果。
通过对个案身、心、灵、社会的个性化评估，实施个性化护理，为今后照护此类患者提供依据。
二．文献查证川崎病其典型临床表现为高热(39℃以上)5 d以上,发热数日后掌趾面红肿胀痛,躯干部出现大小不一的斑丘疹,两侧眼结膜充血,口唇红肿、干燥、皲裂,甚至出血,舌面常呈杨梅舌,口腔黏膜充血但无溃疡。
KD病变累及全身中小血管,最危害的是累及冠状动脉,引起冠状动脉扩张,部分形成不可逆性冠状动脉瘤,致冠状动脉狭窄并最终引起缺血性心脏病,是影响预后、造成死亡的主要原因。
三．个案简介1.一般资料2.家族树基本状况： 琦琦，2岁3月男性患儿，汉族，88.0cm ，12.2kg ，活泼好动，家住菏泽市巨野县。
现由父母照顾，父母均是本科学历，在职职工，家庭和睦，有居民医保。
既往史： 既往有2次“支气管炎”病史，有1次“腹泻”病史；未接种“乙脑”加强疫苗；1年前因“腹股沟斜疝（右）”，于宁波行手术治疗。
全身性血管炎，好发于冠状动脉 心肌炎、、心包炎、心内膜炎 冠状动脉瘤 心肌梗死、巨大冠状动脉瘤破裂心源性休克猝死现病史： 川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）农民 农民 农民 农民 58岁 56岁 55岁 53岁公务员 会计30岁 28岁2岁3月3.疾病发展史2015.7.30-8.5间断发热5天，最高39.5℃2015.8.1-8.2 就诊于巨野县人民医院，检查WBC21.9*10^9/L,PLT518*10^9/L, CRP41.7mg/L ，治疗后体温正常。
儿科护理学-川崎病患儿的护理
心理护理
关注患儿及家长的情绪 变化，给予心理支持和 疏导，帮助其缓解焦虑
和压力。
健康指导
向患儿及家长普及川崎 病的相关知识，提高其 对疾病的认知和自我管
理能力。
功能锻炼
根据患儿的恢复情况， 指导其进行适当的功能 锻炼，促进身体机能的
恢复。
健康教育
提高认识
向公众普及川崎病的预防和早 期识别知识，提高人们对该病
儿科护理学-川崎病患儿的护 理
汇报人： 2024-01-01
目录
• 川崎病的概述 • 川崎病患儿的护理原则 • 川崎病患儿的护理措施 • 川崎病患儿的并发症及护理 • 川崎病患儿的康复与预后 • 川崎病患儿的预防与控制
01
川崎病的概述
定义与特点
定义
川崎病是一种以全身血管炎为主 要病变的急性发热出疹性疾病， 多发生于5岁以下的儿童。
按照国家免疫规划的要求，及时为孩子接 种疫苗，预防感染。
控制策略
早期诊断和治疗
一旦发现孩子出现川崎病的疑似症状，应及 时就医，进行早期诊断和治疗。
规范治疗
遵循医生的建议，按照规范的治疗方案进行 治疗，确保孩子得到最佳的治疗效果。
病情监测
在治疗过程中，应定期监测孩子的病情变化 ，以便及时调整治疗方案。
健康教育
向家长普及川崎病的相关知识，提高家长对 疾病的认知和预防意识。
THANKS
谢谢您的观看
家庭护理
指导家长如何进行家庭护理，包 括饮食调整、日常起居照顾等， 确保患儿得到良好的家庭护理。
预后评估
定期检查
定期进行身体检查，监测患儿的恢复情况，以便 及时发现和处理潜在问题。
评估指标
通过观察患儿的症状、体征以及实验室检查结果 等指标，评估其恢复程度和预后情况。
川崎病患儿的护理
• 静脉输注丙种球蛋白的护理
• 丙种球蛋白为血液制品，易被污染，使用前认真检查质量， 开启后立即使用，未用完要废弃，输注过程中，遵守无菌操 作原则，严格控制输液速度，一般在开始输注的30分钟内滴 速为5-10滴/分，30分钟后为15-20滴/分，用输液泵控制速度 更好，避免与头孢哌酮、氧哌嗪青霉素同一条静脉输入，因 为两者可产生配伍禁忌引起凝块。大多数患儿无不良反应， 但仍注意观察，一旦出现恶心、呕吐、胸闷、出汗等症状， 可减慢滴速或暂停输液；如症状加重出现呼吸急促、发绀、 荨麻疹等，应立即停止输液，给予吸氧、保暖及抗过敏治疗。
• 病因不明，多认为是感染、免疫失调、血管内皮功能紊乱和损伤 所致。
临床表现
1、发热：体温38-40℃，呈稽留热或弛张热，持续1-2周，甚至更 长，抗身素治疗无效。 2、皮肤表现：皮疹在发热或发热后出现，呈向心性、多形性，常 见的为斑丘疹、多行红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，躯干部多 见，持续4-5天后消退；手足皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和脚底 早期出现潮红，恢复期指（趾）端膜状脱皮，重者指（趾）甲亦可 脱落，此为川崎病的典型临床特点。肛周皮肤发红、脱皮。 3、黏膜表现：双眼球结膜充血，口唇潮红、皲裂或出血，舌乳头 明显突起，充血呈草莓舌。
眼 部 护 理
• 每天用生理盐水清洗双眼，指导 患儿勿揉眼睛，必要时遵医嘱给 予0.3%氧氟沙星眼液滴眼，预防 继发感染。
皮 肤 护 理
• 保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓 伤和擦伤；衣被质地柔软而清洁， 每次便后清洁臀部；对半脱的痂皮 应用干净的剪刀剪去，勿强行撕脱， 防止出血和感染。
防范潜在并发症
药物治疗的观察和护理
• 口服阿司匹林
• 阿司匹林具有抗炎、抗凝作用，是治疗川崎病的主要药物，应 保证准确及时用药。阿司匹林对胃肠刺激大，易引起恶心、呕 吐，长期使用可诱发药物性溃疡甚至出血，应向家长明确说明。 阿司匹林肠溶片应饭后服用，可将其溶解于少量温开水中饮服。 婴幼儿可磨碎溶解后服用，如有呕吐时应准确估算药量，重新 补吃以保证药物剂量。服药期间注意观察有无胃肠道症状如恶 心、呕吐、大便的颜色及性质；有无变态反应及中毒反应如哮 喘、头痛、眩晕、耳鸣等症状，反应严重者应立即通知医生处 理。
川崎病患儿的护理
发热
皮肤黏膜表现（皮疹，肢端变化，粘膜 变化）
淋巴结肿大
发热
最主要表现。 最早出现。 T39-40℃,热型不定，多为稽留热， 少为弛张热，持续1-2周。 抗菌治疗无效。
皮肤粘膜表现
1、皮疹： 发热同时或热后1周内。 向心性，多形性猩红热样 皮疹。 以躯干，四肢为多。 无色素沉着。 无结痂，水泡。
健康教育
告知患儿家长，患儿治疗过程中使用丙种 球蛋白具有免疫调节功能以及疾病本身对 免疫系统的影响，在病情回复后半年内不 要接种疫苗，以免发生不良反应。
健康教育
无心脏受损的患儿，出院后应逐渐增加活 动量至正常水平。 有心脏及冠状动脉损害的患儿，出院后应 该遵医嘱服用相关药物，定期咨询儿童心 脏科医生，对于是否参加剧烈运动应该遵 照心脏科医生的建议。
护理措施
口腔黏膜的护理 做好口腔护理，保持口腔 清洁，避免口腔黏膜造成 机械性损伤
护理措施
皮肤的护理 1、 保持皮肤清洁，保持床单位清 洁、平整、干燥，被褥衣裤轻 软。 2、剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。 3、对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪 除，并嘱家长及患儿避免人力 撕脱，应待其自然脱落以免引 起感染。
1.急性期手足硬性水肿，恢复期膜状脱皮。
2.多形性红斑。 3.球结膜充血，非化脓性。 4.口唇充血皲裂，舌乳头凸起呈草莓舌。 5.颈部浅表淋巴结非化脓性增大。 6.如果不足4项，但超声提示冠状动脉损害者，亦可诊断。
KD治疗
治疗原则：无特效，采用抗凝，抗炎控制 血管炎，预防冠脉损害和心肌梗塞 1、一般治疗：补充水分、营养、纠正电解 质、休息 2、阿司匹林（首选） 3、静脉丙种球蛋白 4、糖皮质激素
病理改变
Ⅲ期： 动脉炎症逐渐消退。 血栓和肉芽肿形成，纤维组织增生。 冠状动脉部分或完全阻塞。
皮肤黏膜表现（皮疹，肢端变化，粘膜 变化）
淋巴结肿大
发热
最主要表现。 最早出现。 T39-40℃,热型不定，多为稽留热， 少为弛张热，持续1-2周。 抗菌治疗无效。
皮肤粘膜表现
1、皮疹： 发热同时或热后1周内。 向心性，多形性猩红热样 皮疹。 以躯干，四肢为多。 无色素沉着。 无结痂，水泡。
健康教育
告知患儿家长，患儿治疗过程中使用丙种 球蛋白具有免疫调节功能以及疾病本身对 免疫系统的影响，在病情回复后半年内不 要接种疫苗，以免发生不良反应。
健康教育
无心脏受损的患儿，出院后应逐渐增加活 动量至正常水平。 有心脏及冠状动脉损害的患儿，出院后应 该遵医嘱服用相关药物，定期咨询儿童心 脏科医生，对于是否参加剧烈运动应该遵 照心脏科医生的建议。
护理措施
口腔黏膜的护理 做好口腔护理，保持口腔 清洁，避免口腔黏膜造成 机械性损伤
护理措施
皮肤的护理 1、 保持皮肤清洁，保持床单位清 洁、平整、干燥，被褥衣裤轻 软。 2、剪短患儿指甲，防止抓伤皮肤。 3、对半脱痂皮者，用清洁剪刀剪 除，并嘱家长及患儿避免人力 撕脱，应待其自然脱落以免引 起感染。
1.急性期手足硬性水肿，恢复期膜状脱皮。
2.多形性红斑。 3.球结膜充血，非化脓性。 4.口唇充血皲裂，舌乳头凸起呈草莓舌。 5.颈部浅表淋巴结非化脓性增大。 6.如果不足4项，但超声提示冠状动脉损害者，亦可诊断。
KD治疗
治疗原则：无特效，采用抗凝，抗炎控制 血管炎，预防冠脉损害和心肌梗塞 1、一般治疗：补充水分、营养、纠正电解 质、休息 2、阿司匹林（首选） 3、静脉丙种球蛋白 4、糖皮质激素
病理改变
Ⅲ期： 动脉炎症逐渐消退。 血栓和肉芽肿形成，纤维组织增生。 冠状动脉部分或完全阻塞。
川崎病的护理PPT课件
物理降温
采用温水擦浴、冰袋降温等方法， 注意避免过度刺激和冻伤。
药物降温
根据医嘱使用退热药物，观察药物 效果和不良反应。
皮肤黏膜损伤观察与处理
皮肤观察
注意皮肤色泽、温度、皮疹形态等变化，及时发现并处理皮肤破 损。
黏膜护理
保持口腔、眼、鼻等黏膜清洁湿润，预防黏膜损伤和感染。
破损处理
对皮肤黏膜破损处进行消毒、包扎等处理，防止继发感染。
冠状动脉并发症风险降低措施
早期识别与干预
对川崎病患儿进行早期筛查，及时发现并治疗，以降低冠状动脉 并发症的风险。
药物治疗
使用阿司匹林、丙种球蛋白等药物治疗，以减轻炎症，防止冠状动 脉瘤的形成。
定期随访
对川崎病患儿进行定期随访，评估冠状动脉状况，及时发现并处理 并发症。
消化道出血预防及处理方法
观察病情 密切观察患儿有无消化道出血症状，如呕血、黑便等。
药方案。
免疫球蛋白治疗及不良反应观察
1 2
免疫球蛋白作用
中和体内毒素，减轻血管炎症状，缩短病程。
用药剂量与疗程 根据患儿体重和病情，确定剂量和疗程，一般单 次大剂量输注。
3
不良反应观察 注意观察过敏反应、发热、头痛等不良反应，及 时处理。
其他辅助药物治疗
抗生素
合并感染时使用，控制感染。
抗凝药物
预防血栓形成，改善冠脉血流。
评估患儿症状表现
观察患儿发热、皮疹、黏膜充血、淋 巴结肿大等症状。
实验室检查及其他辅助检查
血液检查
尿液和粪便检查
包括血常规、C反应蛋白、 血沉等指标，了解患儿
炎症程度。
排除其他可能的感染或 疾病。
心脏超声检查
其他辅助检查
川崎病患儿的护理PPT课件
脑脊液检查
对疑似神经系统并发症的患儿进行脑脊液检查，以明确诊断并采取 相应的治疗措施。
康复期护理
在患儿康复期间，加强对其神经系统的护理和康复训练，促进神经 功能的恢复。
其他可能并发症应对方案
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁干燥，避免感染；对于出现皮疹的患儿，按医嘱使 用药物治疗并观察疗效。
眼部护理
定期为患儿进行眼部检查，及时发现并处理眼部并发症；对于出现结 膜炎等眼部症状的患儿，按医嘱使用眼药水等药物治疗。
02
定期清洁家居，减少尘 螨、细菌等过敏原的存 在。
03
为患儿提供安静、舒适 的休息环境，保证充足 的睡眠时间。
04
避免患儿接触烟雾、香 水等刺激性气味，以免 加重病情。
家长心理支持策略分享
01
02
03
04
家长要保持积极乐观的心态， 给患儿传递正能量。
鼓励家长与患儿多沟通、交流 ，了解患儿的需求和感受。
黏膜保护
加强口腔、眼、鼻等黏膜的护理，保 持黏膜湿润，防止干燥和破损。
心血管系统监测及异常处理
心血管系统监测
密切观察患儿心率、心律、血压等变化，及时发现并处理异常情况。
异常处理
对出现的心血管系统异常症状，如心悸、胸闷等，及时采取相应措施，如吸氧、镇静等。
疼痛缓解技巧教授
疼痛评估
定期对患儿进行疼痛评估，了解疼痛程度和部位。
密切观察患儿的消化道症状，如腹痛、腹泻、呕吐等，及时发现并 处理消化道出血风险。
合理饮食调整
为患儿提供清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，以降低 消化道出血的可能性。
预防性药物治疗
在医生指导下，对具有消化道出血高风险的患儿进行预防性药物治疗 。
对疑似神经系统并发症的患儿进行脑脊液检查，以明确诊断并采取 相应的治疗措施。
康复期护理
在患儿康复期间，加强对其神经系统的护理和康复训练，促进神经 功能的恢复。
其他可能并发症应对方案
皮肤护理
保持患儿皮肤清洁干燥，避免感染；对于出现皮疹的患儿，按医嘱使 用药物治疗并观察疗效。
眼部护理
定期为患儿进行眼部检查，及时发现并处理眼部并发症；对于出现结 膜炎等眼部症状的患儿，按医嘱使用眼药水等药物治疗。
02
定期清洁家居，减少尘 螨、细菌等过敏原的存 在。
03
为患儿提供安静、舒适 的休息环境，保证充足 的睡眠时间。
04
避免患儿接触烟雾、香 水等刺激性气味，以免 加重病情。
家长心理支持策略分享
01
02
03
04
家长要保持积极乐观的心态， 给患儿传递正能量。
鼓励家长与患儿多沟通、交流 ，了解患儿的需求和感受。
黏膜保护
加强口腔、眼、鼻等黏膜的护理，保 持黏膜湿润，防止干燥和破损。
心血管系统监测及异常处理
心血管系统监测
密切观察患儿心率、心律、血压等变化，及时发现并处理异常情况。
异常处理
对出现的心血管系统异常症状，如心悸、胸闷等，及时采取相应措施，如吸氧、镇静等。
疼痛缓解技巧教授
疼痛评估
定期对患儿进行疼痛评估，了解疼痛程度和部位。
密切观察患儿的消化道症状，如腹痛、腹泻、呕吐等，及时发现并 处理消化道出血风险。
合理饮食调整
为患儿提供清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，以降低 消化道出血的可能性。
预防性药物治疗
在医生指导下，对具有消化道出血高风险的患儿进行预防性药物治疗 。
儿科护理学-川崎病患儿的护理课件
儿科护理学-川崎病患儿的护理
主要内容
川崎病患儿的护理
概述 病因
病理变化 临床表现
儿科护理学-川崎病患儿的护理
治疗 护理
概述
•好1发96于7年婴，幼日儿本（人1～川2崎岁富多作见首）先报道而得名 •＜又5岁称占皮8肤0粘%膜淋巴结综合症 •男是:女一为种1以.5全:1 身中、小动脉炎为主要病变的急性发热 ••冬 有 多出 临 心自 数春疹 床 肌限 自季性 特 梗性 然节疾 征 塞康为病：是复高急主，峰性要预期发死后（热因良12，好－皮5肤月粘发膜病病较损多和）淋巴结肿大 约15%～20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害
秋季多见
1997 ～ 2001
四川
7.06/10万
1.66:1
2000 ～
2004
北京
50/10万
1.83:1 夏季多见 7月高峰
2003. 1～12
上海
34/10万
KD取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主因
儿科护理学-川崎病患儿的护理
1997～2001年四川省川崎病流行病学调查
年
1997
1998
1999
儿科护理学-川崎病患儿的护理
KD分布于全球所有地区和种族，东方人多发 2003年全球累计病例已经超过30万例
日本每年5500例，79、82、86年在日本3次流行 1982年发病16,000例 流行期间４岁以内儿童发病率为172～194/10万 日本从1970年开始进行两年一次的全国流行病学 调查，报道患者总数为140,873人，
体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上， 体温最低时一般仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、 重症肺结核。
儿科护理学-川崎病患儿的护理
主要内容
川崎病患儿的护理
概述 病因
病理变化 临床表现
儿科护理学-川崎病患儿的护理
治疗 护理
概述
•好1发96于7年婴，幼日儿本（人1～川2崎岁富多作见首）先报道而得名 •＜又5岁称占皮8肤0粘%膜淋巴结综合症 •男是:女一为种1以.5全:1 身中、小动脉炎为主要病变的急性发热 ••冬 有 多出 临 心自 数春疹 床 肌限 自季性 特 梗性 然节疾 征 塞康为病：是复高急主，峰性要预期发死后（热因良12，好－皮5肤月粘发膜病病较损多和）淋巴结肿大 约15%～20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害
秋季多见
1997 ～ 2001
四川
7.06/10万
1.66:1
2000 ～
2004
北京
50/10万
1.83:1 夏季多见 7月高峰
2003. 1～12
上海
34/10万
KD取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主因
儿科护理学-川崎病患儿的护理
1997～2001年四川省川崎病流行病学调查
年
1997
1998
1999
儿科护理学-川崎病患儿的护理
KD分布于全球所有地区和种族，东方人多发 2003年全球累计病例已经超过30万例
日本每年5500例，79、82、86年在日本3次流行 1982年发病16,000例 流行期间４岁以内儿童发病率为172～194/10万 日本从1970年开始进行两年一次的全国流行病学 调查，报道患者总数为140,873人，
体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上， 体温最低时一般仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、 重症肺结核。
儿科护理学-川崎病患儿的护理
川崎病患儿的护理PPT课件
密切监测患儿的心率、心律等心血管指标，及时发现异常情况。
02
消化系统并发症预防
注意观察患儿的食欲、大便等消化系统状况，防止出现消化道出血等问题。
川崎病患儿的饮食护理
03
保持充足的水分摄入
川崎病患儿常常有发热和口腔黏膜损伤，需要保持充足的水分摄入以避免脱水，同时也有助于减轻糖、高盐食物和饮料，以免增加口腔感染的风险和影响患儿的电解质平衡。
避免刺激性食物与饮料
严格执行食品卫生标准
注意餐具卫生
鼓励患儿独立进食
饮食卫生与安全
川崎病患儿的心理护理
04
03
指导家长如何帮助孩子应对治疗和康复过程中的困难，提高孩子的自信心和适应能力。
家庭教育与心理疏导
01
家长应了解川崎病相关知识，正确认识疾病对孩子成长的影响，避免过分担忧。
给予营养丰富的食物
选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质，以提供足够的营养支持。
调整食物温度和质地
避免过热或过冷的食物刺激口腔黏膜，同时选择软烂、易消化的食物以减轻消化系统负担。
避免辛辣、酸、硬、粗糙的食物和饮料，如辣椒、柠檬、坚果、油炸食品等，以免刺激口腔黏膜和加重疼痛。
临床表现
持续高热、皮肤黏膜改变（如手足硬性水肿、掌跖红斑等）、淋巴结肿大、眼结膜充血等。
诊断
根据临床诊断标准（如持续高热、手足硬性水肿、掌跖红斑、淋巴结肿大、眼结膜充血等），结合实验室检查（如白细胞增多、血小板增多、血清铁蛋白升高、心电图和超声心动图异常等）进行诊断。
临床表现与诊断
川崎病患儿的护理原则
医护人员应关注孩子的情感需求，给予关爱和支持，提高孩子的治疗依从性。
医护人员应指导家长如何与孩子沟通，如积极的语言和表情、身体接触等，增强家庭关系的亲密感和信任感。
02
消化系统并发症预防
注意观察患儿的食欲、大便等消化系统状况，防止出现消化道出血等问题。
川崎病患儿的饮食护理
03
保持充足的水分摄入
川崎病患儿常常有发热和口腔黏膜损伤，需要保持充足的水分摄入以避免脱水，同时也有助于减轻糖、高盐食物和饮料，以免增加口腔感染的风险和影响患儿的电解质平衡。
避免刺激性食物与饮料
严格执行食品卫生标准
注意餐具卫生
鼓励患儿独立进食
饮食卫生与安全
川崎病患儿的心理护理
04
03
指导家长如何帮助孩子应对治疗和康复过程中的困难，提高孩子的自信心和适应能力。
家庭教育与心理疏导
01
家长应了解川崎病相关知识，正确认识疾病对孩子成长的影响，避免过分担忧。
给予营养丰富的食物
选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质，以提供足够的营养支持。
调整食物温度和质地
避免过热或过冷的食物刺激口腔黏膜，同时选择软烂、易消化的食物以减轻消化系统负担。
避免辛辣、酸、硬、粗糙的食物和饮料，如辣椒、柠檬、坚果、油炸食品等，以免刺激口腔黏膜和加重疼痛。
临床表现
持续高热、皮肤黏膜改变（如手足硬性水肿、掌跖红斑等）、淋巴结肿大、眼结膜充血等。
诊断
根据临床诊断标准（如持续高热、手足硬性水肿、掌跖红斑、淋巴结肿大、眼结膜充血等），结合实验室检查（如白细胞增多、血小板增多、血清铁蛋白升高、心电图和超声心动图异常等）进行诊断。
临床表现与诊断
川崎病患儿的护理原则
医护人员应关注孩子的情感需求，给予关爱和支持，提高孩子的治疗依从性。
医护人员应指导家长如何与孩子沟通，如积极的语言和表情、身体接触等，增强家庭关系的亲密感和信任感。
川崎病患儿的护理PPT课件
不适主诉倾听
耐心听取患儿及家长的不适主诉 ，如头痛、腹痛等，及时采取措 施缓解。
心理状态及社会支持评估
心理状态评估
观察患儿的情绪变化，如焦虑、恐惧等，给予心理支持和安 抚。
社会支持评估
了解患儿家庭的经济状况、文化背景等，评估其可获得的社 会支持资源。
营养状况及饮食调整建议
营养状况评估
通过体重、身高、皮下脂肪厚度等指 标，评估患儿的营养状况。
急性处理措施
对严重心律失常患儿采取紧急处 理措施，如电复律、药物治疗等
。
长期治疗方案制定
根据患儿具体情况，制定个性化 的长期治疗方案。
心力衰竭预防策略
控制活动量
适当限制患儿活动量，避免过度劳累。
药物治疗
使用利尿剂、扩血管药物等，以减轻心脏负荷，改善心功能。
定期随访
定期进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能状况。
04
皮疹和黏膜损伤护理策略
皮肤清洁保湿方法
使用温和的洁肤产品
01
选择适合婴幼儿肌肤的洁肤产品，避免使用含有刺激性成分的
成人洗护用品。
温水洗澡
02
保持水温适中，避免用过热的水洗澡，以免加重皮疹和皮肤干
燥。
保湿润肤
03
洗澡后及时涂抹婴幼儿专用的保湿润肤品，保持皮肤湿润，有
助于缓解皮疹引起的瘙痒和不适感。
家长教育：识别危险信号
教授家长识别危险信号
指导家长学会观察患儿的面色、呼吸、心率等变化，及时发现异 常情况。
紧急处理措施培训
向家长介绍心肺复苏等紧急处理措施，以备不时之需。
心理支持与指导
为家长提供心理支持和指导，帮助他们更好地应对患儿的疾病。
06
恢复期康复指导
耐心听取患儿及家长的不适主诉 ，如头痛、腹痛等，及时采取措 施缓解。
心理状态及社会支持评估
心理状态评估
观察患儿的情绪变化，如焦虑、恐惧等，给予心理支持和安 抚。
社会支持评估
了解患儿家庭的经济状况、文化背景等，评估其可获得的社 会支持资源。
营养状况及饮食调整建议
营养状况评估
通过体重、身高、皮下脂肪厚度等指 标，评估患儿的营养状况。
急性处理措施
对严重心律失常患儿采取紧急处 理措施，如电复律、药物治疗等
。
长期治疗方案制定
根据患儿具体情况，制定个性化 的长期治疗方案。
心力衰竭预防策略
控制活动量
适当限制患儿活动量，避免过度劳累。
药物治疗
使用利尿剂、扩血管药物等，以减轻心脏负荷，改善心功能。
定期随访
定期进行心电图、超声心动图等检查，评估心脏功能状况。
04
皮疹和黏膜损伤护理策略
皮肤清洁保湿方法
使用温和的洁肤产品
01
选择适合婴幼儿肌肤的洁肤产品，避免使用含有刺激性成分的
成人洗护用品。
温水洗澡
02
保持水温适中，避免用过热的水洗澡，以免加重皮疹和皮肤干
燥。
保湿润肤
03
洗澡后及时涂抹婴幼儿专用的保湿润肤品，保持皮肤湿润，有
助于缓解皮疹引起的瘙痒和不适感。
家长教育：识别危险信号
教授家长识别危险信号
指导家长学会观察患儿的面色、呼吸、心率等变化，及时发现异 常情况。
紧急处理措施培训
向家长介绍心肺复苏等紧急处理措施，以备不时之需。
心理支持与指导
为家长提供心理支持和指导，帮助他们更好地应对患儿的疾病。
06
恢复期康复指导
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①②①②①②①②多管特小中特小以小中急中见及点血等点血中动等性等冠其：管动：管等脉和炎动状周及脉的动、大变脉动围微发发脉小动大的脉的血生炎的静脉多血瘤发管 肉减 炎脉 及都栓及炎炎 芽轻 变和 其消形血消 肿； 为微 周失成栓退主血 围、， ③的梗大发阻动炎、脉内少膜见增血厚管性炎变 ④③③单淋出核巴现细细动胞胞脉浸和瘤润其以或它及坏白瘢死细痕性胞
美国每年2000例，亚裔人多数
我国首次报道1978年 上海俞善昌教授
北京地区的发病率 已从1995年的19/10万 上升到2004年的50/10万
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资料
时间 地区
发病率
男:女
发病季节
1989 ～ 1994
香港 台湾
25.4/10万 20/10万
秋季多见
1997 ～ 2001
四川
7.06/10万
皮肤粘膜表现
1、皮疹：
发热同时或热后不久 向心性，多形性 以躯干，四肢为多 无色素沉着 无结痂，水疱
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皮肤粘膜表现
2、肢端变化 为本病特点
手足硬性肿胀 掌跖红斑 指趾端膜状脱皮
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皮肤粘膜表现
3、粘膜表现
双眼球结膜充血， 无分泌物
口腔粘膜充血 唇红、皲裂 杨梅舌
急性期有超抗原激活机体免疫系统免疫介导 的全身血管炎
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病理改变
波及全身动脉，静脉，毛细血管的
基
非特异性血管炎症
本
病
血
血
全
变
管
管
层
周
内
血
围
膜
管
炎
炎
炎
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按病变过程分为四期
Ⅰ期（急性期） 约
1～2周
特特点点：：
Ⅱ期（亚急性期） 约2～4周
Ⅲ期（恢复早期） 约4～7周
Ⅳ期（恢复晚期） 7周或更久
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炎，脑脊液压力轻度↑，白细胞↑ 消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝
大、黄疸 其他：关节痛、关节炎
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实验室检查
血液检查 心血管系统检查 其他
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血液检查
血象 （ WBC ↑ 、中性粒C ↑，核左移） 血沉增快 C-反应蛋白增高 血小板从2~3周增多 免疫球蛋白增高 部分肝功（转氨酶↑、血清胆红素↑）
的形变浸成化润较及著局部水肿
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动脉病变的分布
脏器外的中等或大动脉
多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部 其它动脉
脏器内动脉
涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、 唾液腺和脑等全身器官
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除血管炎变以外，病理还涉及多种脏器，以心肌 炎、心包炎、及心内膜炎最为显著，可波及传导 系统，往往在Ⅰ期病变时导致死亡。
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主要内容
川崎病患儿的护理
概述 病因
病理变化
临床表现
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治疗 护理
概述
1好9发67于年婴，幼日儿本（人1川～崎2岁富多作见首）先报道而得名
又＜5称岁皮占肤8粘0%膜淋巴结综合症
是男:一女种为以1.全5:身1 中、小动脉炎为主要病变的急性发热
出冬疹春性季疾 节病 为高峰期（12－5月发病较多）
临有床自特限征 性：急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大
多数自然康复，预后良好
心约1肌5梗%塞～是20主%要未死经因治疗的患儿发生冠状动脉损害
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KD分布于全球所有地区和种族，东方人多发 2003年全球累计病例已经超过30万例
日本每年5500例，79、82、86年在日本3次流行 1982年发病16,000例 流行期间４岁以内儿童发病率为172～194/10 万 日本从1970年开始进行两年一次的全国流行病 学调查，报道患者总数为140,873人，
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唇充血皲裂、杨梅舌
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淋巴结肿大
发热同时或发热后3天 急性非化脓性 单侧或双侧 质硬、轻压痛 直径1.5cm以上 一过性肿大（热退后很快消退）
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川崎病的主要表现有
发热 皮肤粘膜表现 颈部淋巴结非
化脓性肿大
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心血管症状和体征
在发病1～6周出现 急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远，
1.ห้องสมุดไป่ตู้6:1
2000 ～
2004
北京
50/10万
1.83:1 夏季多见 7月高峰
2003. 1～12
上海
34/10万
KD取代风湿热成为儿童后天性心脏病的主因
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1997～2001年四川省川崎病流行病学调查
年
1997
1998
1999
2000
2001
发病率
4.26/10 万
5.21/10 万
8.57/10 万
发热
最多见 最早出现 T38～40℃，热型不定，多为稽
留热，少为驰张热，持续1～2周 抗菌治疗无效
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体温持续在39℃～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围 不超过1℃，见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等。
体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上， 体温最低时一般仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、 重症肺结核。
7.7/10万
9.81/10 万
全省共报告了KD患儿 1811例 病死率为0.08％～2％
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病因
病因至今未明 感染：细菌、病毒、支原体、立克次体
6月以下发病少，提示存在母体保护性抗体 地方性、流行性、季节变化，限于儿童 家庭中几乎没有接触感染
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病因
非感染说
中性洗剂、螨、地毯
免疫反应
川崎病患儿的护理
泸州医学院附属医院 儿科 陈玲玲
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川崎富作先生
非猩红热性脱屑 性综合症
1961年发现全世界的一例 1962年下半年报告了7例 1967年3月报道了50例
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教学目的与要求
了解: 川崎病的病理改变 熟悉：川崎病的治疗 掌握：川崎病的临床表现 掌握：川崎病的护理
动脉瘤破裂及心肌炎是Ⅱ、Ⅲ期死亡的重要原因。 第Ⅲ、Ⅳ期则常见缺血性心脏病变，心肌梗死可
致死亡。
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临床表现
病程多为6～8周 有心血管症状时可持续数月至数年
主要表现 心血管症状和体征 其他系统伴随症状
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主要表现
发热 皮肤粘膜表现 （皮疹、肢端变化、粘膜表现） 淋巴结肿大
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心律不齐，心脏扩大，提示有冠脉损害包括冠状 动脉病变（CAD）、 冠状动脉瘤（CAA） 心肌炎、心包炎 CAA是最严重的定时炸弹，可致人猝死 KD患儿突然死亡的主要原因：是CAA破裂
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其他系统伴随症状
KD可致多系统多脏器功能损害 呼吸系统：咳嗽，间质性肺炎 神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐，无菌性脑膜