氮质血症

氮质血症

症状描述

时间: 2015-04-03 14:03:13 来源: 求医网

氮质血症广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。

氮质血症狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。

来源资料：《吉林中医药》 1996年第4期

症状诊断/鉴别

时间: 2015-04-03 14:07:44 来源: 求医网

氮质血症与肾性氮质血症相鉴别。有原发病因、病史可助鉴别。小便泡沫多，长久不消失。这表明尿液中排泄的蛋白质较多,尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊，如淘米水时，立即就诊.尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升，每天4-8次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等，小便量出现骤减或陡然增多时，就要到医院检查了，看看是不是肾脏病变。夜尿。正常人在60岁以内，一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现。水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。腰痛。无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。

全身浮肿：几乎均出现程度不同的浮肿，浮肿以面部、下肢、阴囊部最明显。浮肿可持续数周或数月，或于整个病程中时肿时消。在感染(特别是链球菌感染)后，常使浮肿复发或加重，甚至可出现氮质血症。

消化道症状：因胃肠道水肿，常有不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等消化道功能紊乱症状。有氮质血症时，上述症状加重。

高血压：非肾病综合症的重要临床表现，但有水、钠潴溜、血容量增多,可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾闰综合征可伴有高血压。

蛋白尿：大量蛋白尿是诊断本征最主要条件。

低蛋白血症：主要是血浆蛋白下降，其程度与蛋白尿的程度有明显关系。

高脂血症：血中甘油三脂明显增高。

来源资料：《光明中医》 2010年第1期

症状检查

时间: 2015-04-03 14:13:01 来源: 求医网

氮质血症实验室检查：1.血液检查血钠、血氯均降低、血钾增高(偶有降低)，肌酐尿素氮可增多，出现氮质血症和代谢性酸中毒，血中碳酸氢盐及pH 值均下降。2.尿液检查尿钠升高，尿比重固定，有白蛋白尿，尿醛固酮明显增加，常超过原发性醛固增多症。3.其他17 酮类固醇、17 羟皮质醇等排泄量正常或稍增加。对去氧皮质酮治疗(DOCA)无反应。

氮质血症其他辅助检查：1.常规做B 超、X 线平片或CT 检查。2.肾活检组织病理检查，可以明确原发病诊断。

来源资料：《实用中医内科杂志》 2006年第5期

治疗/预防

时间: 2015-04-03 14:14:43 来源: 求医网

低蛋白饮食为主在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。

饮食富含维生素食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素B、C、D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。

及时补充水、盐尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。

注意补钙、补钾尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。

来源资料：《黑龙江护理杂志》 1999年第5期