【医学课件】 生物性危害物质之医疗处置
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2020/10/20
生物性危害物質選擇考量
• 大量公共衛生危害的作用
– 大量傷患會癱瘓醫療系統 – 造成很多病人的罹病或是死亡 – 具傳染力
• 需要廣泛的公共衛生準備計畫
– 治療物質的儲備 – 需要有高度的監測與診斷的計畫 – 緊急應變計畫
• 高度的公眾認知
2020/10/20
熱門的生物戰物質
• 天花 Variola major (Smallpox)
2020/10/20
生物性危害物質
2020/10/20
2020/10/20
2020/10/20
生物性危害物質的特性
• 潛伏期 • 經由皮膚傷口、腸道或是呼吸道進入人體 • 會經由空氣、食物、以及飲用水傳播 • 不會蒸發 • 比化學物質更有破壞力 • 容易被忽略
2020/10/20
生物性危害物質的特性
鼠疫, 病毒性出血熱) • 不易診斷與或是治療 • 先前已經被廣泛的運用在生物戰之中
2020/10/20
2020/10/20
一般防護
• 眼睛：
– 護目鏡
• 呼吸道保護
– 一般口罩或是特殊防護面罩 – 如N─95或是HEPA
• 介質（Barrier)的防護
– 手套：在一般皮手套內套入橡膠手套
2020/10/20
– 煮沸的開水 – 瓶裝水
2020/10/20
疫苗的預防注射
• 破傷風疫苗注射（10年一次） • 腮腺炎、麻疹、德國麻疹疫苗 • H. influenza type b疫苗 • B型肝炎疫苗 • 小兒麻痺疫苗 • 流行性感冒疫苗
2020/10/20
疫苗的預防注射
• A型肝炎的免疫球蛋白注射 • 瘧疾疫苗 • 狂犬病疫苗 • 肺炎球菌疫苗 • 黃熱病疫苗 • 傷寒疫苗 • 天花疫苗
2020/10/20
HIV
• 執勤的預防措施：
– 一般性的防護措施
• 接觸後的預防措施：
– 主要是根據危險評估 – 一般處方：Zidovudine+Iamivudine – 廣效處方：一般處方+Inidividir 或nelfinavir – 接觸後兩個小時接種最有效 – 36個小時內接種仍然有效
2020/10/20
2020/10/20
生物性危害物質
1 細菌 (Bacteria) 2 病毒 (Virus) 3 毒素 (Toxin)
2020/10/20
一般的生物危害物質
• 細菌類：
– 金黃色葡萄球菌 – 腦膜炎球菌 – 破傷風 – 細菌性腦炎 – 結核菌
2020/10/20
一般的生物危害物質
• 工作服的更換 • 傷口的清潔與消毒
2020/10/20
百度文库
裝備的去污
• 大量的清水沖洗 • 液態肥皂沖洗 • 5% Hypochorite Soak的沖洗
2020/10/20
其他保護措施
• 防止蚊蟲叮咬
– DEET，Permethrin
• 食物的處理
– 熟食處理 – 預先無菌包裝的食物
• 飲用水的安全
2020/10/20
2020/10/20
生物恐怖主義攻擊
• 飛沫傳染：
– anthrax, plague, tularemia, Q fever, brucella variola major, VHF, viral encephalitides
• 皮膚傳染
– Trichothecene mycotoxins
• 病毒類：
– A型肝炎 – B型肝炎 – C型肝炎 – HIV
2020/10/20
B型肝炎
• 傷口與血液接觸，被針頭或是尖銳物品刺傷 • 人咬傷 • 身體的黏膜與患者的一般體液接觸 ── 危險性較
低 • 身體的黏膜與患者的含血的體液接觸 ── 危險性
較高
2020/10/20
B型肝炎
• 執勤的預防措施：
一般防護
• 制服：
– 長袖工作服，多層次的穿著 – 時常清潔（尤其是在勤務輪替的時候）
• 安全針頭的注射系統 • 保護傷口
2020/10/20
特別防護裝置
• A級防護衣 • B級防護衣 • C級防護衣 • D級防護衣
2020/10/20
個人的去污
• 洗手
– 用肥皂及大量的清水清潔 – 用酒精或水溶性消毒液消毒 – 0.5% Hypochorite
(Viral hemorrhagic fevers)
2020/10/20
生物戰的重點認知
對於所有的疑似病例或是確定的生物戰病例，應 立即通報相關衛生的單位
2020/10/20
為什麼是這些物質?
• 能夠經由飛沫散佈 • 經由飛沫散佈時相當的穩定 • 容易傳染給居民大眾 • 高罹病率與高死亡率 • 有些會經由人與人之間互相傳染 (譬如， 天花,
– 一般性的防護措施 – 沒有疫苗可以施打
• 接觸後的處理：
– 無特效藥物可供治療 – 定期追蹤 – 有肝功能異常時，可考慮使用 interferon/ ribavirin
2020/10/20
HIV
• 危險評估：
– 帶血的針頭或是尖銳物品刺傷 – 皮膚傷口與病患的血液接觸 – 與含有血液的體液接觸 – 身體的黏膜與病人的一般體液接觸 – 病患的HIV評估 （HIV：陽性??，Titer)
• 在現場很難被確認 • 各種生物物質的特性不盡相同 • 在自然界就可以存在 • 可被環境因子破壞 • 有些是接觸傳染
2020/10/20
生物性危害物質的外在指標
• 出現不正常的疾病: 吸入性的炭殂病、天花 • 突發性的地區大流行 • 附近的工廠、實驗室有特殊的生物性危害物質
外洩時 • 有其他的證據顯示
• 呼吸飛沫、食物以及飲水感染
– Botulinum toxin, ricin, staph enterotoxin B, clostridium epsilon toxin salmonella, shigella, E. coli O157, cholera
• 炭疽病 Bacillus anthracis (Anthrax) • 鼠疫 Yersinia pestis (Plague) • 兔熱病 Francisella tularensis (Tularemia)
• 肉毒桿菌 Botulinum toxin (Botulism) • 病毒性出血熱 Filoviruses and Arenaviruses
– 一般性的防護措施 – 對於沒有抗體者施打疫苗
• 接觸後的處理：
– 病患的評估 – 測HBsAg & HBsAb – 對於沒有免疫力者施打免疫球蛋白
2020/10/20
C 型肝炎
• 傷口與血液接觸，被針頭或是尖銳物品刺傷 • 人咬傷 • 其他的傳染途徑並不清楚
2020/10/20
C 型肝炎
• 執勤的預防措施：
生物性危害物質選擇考量
• 大量公共衛生危害的作用
– 大量傷患會癱瘓醫療系統 – 造成很多病人的罹病或是死亡 – 具傳染力
• 需要廣泛的公共衛生準備計畫
– 治療物質的儲備 – 需要有高度的監測與診斷的計畫 – 緊急應變計畫
• 高度的公眾認知
2020/10/20
熱門的生物戰物質
• 天花 Variola major (Smallpox)
2020/10/20
生物性危害物質
2020/10/20
2020/10/20
2020/10/20
生物性危害物質的特性
• 潛伏期 • 經由皮膚傷口、腸道或是呼吸道進入人體 • 會經由空氣、食物、以及飲用水傳播 • 不會蒸發 • 比化學物質更有破壞力 • 容易被忽略
2020/10/20
生物性危害物質的特性
鼠疫, 病毒性出血熱) • 不易診斷與或是治療 • 先前已經被廣泛的運用在生物戰之中
2020/10/20
2020/10/20
一般防護
• 眼睛：
– 護目鏡
• 呼吸道保護
– 一般口罩或是特殊防護面罩 – 如N─95或是HEPA
• 介質（Barrier)的防護
– 手套：在一般皮手套內套入橡膠手套
2020/10/20
– 煮沸的開水 – 瓶裝水
2020/10/20
疫苗的預防注射
• 破傷風疫苗注射（10年一次） • 腮腺炎、麻疹、德國麻疹疫苗 • H. influenza type b疫苗 • B型肝炎疫苗 • 小兒麻痺疫苗 • 流行性感冒疫苗
2020/10/20
疫苗的預防注射
• A型肝炎的免疫球蛋白注射 • 瘧疾疫苗 • 狂犬病疫苗 • 肺炎球菌疫苗 • 黃熱病疫苗 • 傷寒疫苗 • 天花疫苗
2020/10/20
HIV
• 執勤的預防措施：
– 一般性的防護措施
• 接觸後的預防措施：
– 主要是根據危險評估 – 一般處方：Zidovudine+Iamivudine – 廣效處方：一般處方+Inidividir 或nelfinavir – 接觸後兩個小時接種最有效 – 36個小時內接種仍然有效
2020/10/20
2020/10/20
生物性危害物質
1 細菌 (Bacteria) 2 病毒 (Virus) 3 毒素 (Toxin)
2020/10/20
一般的生物危害物質
• 細菌類：
– 金黃色葡萄球菌 – 腦膜炎球菌 – 破傷風 – 細菌性腦炎 – 結核菌
2020/10/20
一般的生物危害物質
• 工作服的更換 • 傷口的清潔與消毒
2020/10/20
百度文库
裝備的去污
• 大量的清水沖洗 • 液態肥皂沖洗 • 5% Hypochorite Soak的沖洗
2020/10/20
其他保護措施
• 防止蚊蟲叮咬
– DEET，Permethrin
• 食物的處理
– 熟食處理 – 預先無菌包裝的食物
• 飲用水的安全
2020/10/20
2020/10/20
生物恐怖主義攻擊
• 飛沫傳染：
– anthrax, plague, tularemia, Q fever, brucella variola major, VHF, viral encephalitides
• 皮膚傳染
– Trichothecene mycotoxins
• 病毒類：
– A型肝炎 – B型肝炎 – C型肝炎 – HIV
2020/10/20
B型肝炎
• 傷口與血液接觸，被針頭或是尖銳物品刺傷 • 人咬傷 • 身體的黏膜與患者的一般體液接觸 ── 危險性較
低 • 身體的黏膜與患者的含血的體液接觸 ── 危險性
較高
2020/10/20
B型肝炎
• 執勤的預防措施：
一般防護
• 制服：
– 長袖工作服，多層次的穿著 – 時常清潔（尤其是在勤務輪替的時候）
• 安全針頭的注射系統 • 保護傷口
2020/10/20
特別防護裝置
• A級防護衣 • B級防護衣 • C級防護衣 • D級防護衣
2020/10/20
個人的去污
• 洗手
– 用肥皂及大量的清水清潔 – 用酒精或水溶性消毒液消毒 – 0.5% Hypochorite
(Viral hemorrhagic fevers)
2020/10/20
生物戰的重點認知
對於所有的疑似病例或是確定的生物戰病例，應 立即通報相關衛生的單位
2020/10/20
為什麼是這些物質?
• 能夠經由飛沫散佈 • 經由飛沫散佈時相當的穩定 • 容易傳染給居民大眾 • 高罹病率與高死亡率 • 有些會經由人與人之間互相傳染 (譬如， 天花,
– 一般性的防護措施 – 沒有疫苗可以施打
• 接觸後的處理：
– 無特效藥物可供治療 – 定期追蹤 – 有肝功能異常時，可考慮使用 interferon/ ribavirin
2020/10/20
HIV
• 危險評估：
– 帶血的針頭或是尖銳物品刺傷 – 皮膚傷口與病患的血液接觸 – 與含有血液的體液接觸 – 身體的黏膜與病人的一般體液接觸 – 病患的HIV評估 （HIV：陽性??，Titer)
• 在現場很難被確認 • 各種生物物質的特性不盡相同 • 在自然界就可以存在 • 可被環境因子破壞 • 有些是接觸傳染
2020/10/20
生物性危害物質的外在指標
• 出現不正常的疾病: 吸入性的炭殂病、天花 • 突發性的地區大流行 • 附近的工廠、實驗室有特殊的生物性危害物質
外洩時 • 有其他的證據顯示
• 呼吸飛沫、食物以及飲水感染
– Botulinum toxin, ricin, staph enterotoxin B, clostridium epsilon toxin salmonella, shigella, E. coli O157, cholera
• 炭疽病 Bacillus anthracis (Anthrax) • 鼠疫 Yersinia pestis (Plague) • 兔熱病 Francisella tularensis (Tularemia)
• 肉毒桿菌 Botulinum toxin (Botulism) • 病毒性出血熱 Filoviruses and Arenaviruses
– 一般性的防護措施 – 對於沒有抗體者施打疫苗
• 接觸後的處理：
– 病患的評估 – 測HBsAg & HBsAb – 對於沒有免疫力者施打免疫球蛋白
2020/10/20
C 型肝炎
• 傷口與血液接觸，被針頭或是尖銳物品刺傷 • 人咬傷 • 其他的傳染途徑並不清楚
2020/10/20
C 型肝炎
• 執勤的預防措施：