风湿病考试试题
风湿病考试试题
一、A1型题（本大题34小题．每题1.0分，共34.0分。每一道考试题下面有A、
B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
第1题
下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征
A 掌指关节肿
B 腕关节肿
C 对称性关节肿
D 近端指间关节肿
E 远端指间关节肿
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第2题
在诊断风湿热中，你认为下列哪项不正确
A 抗链O不是诊断风湿热的惟一指征
B 血沉升高及CRP阳性在其他风湿性疾病中也可见到
C 有两项主要表现就可诊断为风湿热
D 风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降
E 目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第3题
非甾体类消炎药的作用机制是
A 抑制前列腺素的产生
B 抑制中性粒细胞
C 抑制B细胞
D 抑制T细胞
E 抑制NK细胞
【正确答案】：A
【本题分数】：1.0分
第4题
风湿热与下列哪种病原菌有关
A B组乙型溶血性链球菌
B 草绿色链球菌
C 乙组A型溶血型链球菌
D 金黄色葡萄球菌
E A组乙型溶血性链球
【正确答案】：E
【本题分数】：1.0分
第5题
下列治疗类风湿关节炎的药物中不良反应会出现皮疹的是
A D-青霉胺
B 阿司匹林
C 金制剂
D 消炎痛
E 氯喹
【正确答案】：C
【本题分数】：1.0分
第6题
双手近侧指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是
A 类风湿关节炎诊断明确
B 不一定是类风湿关节炎
眼科学试题考试用
单选及填空： 1.前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是：房水闪辉 2.关于虹膜囊肿的叙述，错误的是：以原发性多见 3.交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的：2～8周 4.有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列叙述错误的是：急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗 5.对Behcet病而言，错误的是：不发生关节炎 6.关于Vogt-小柳-原田综合征，错误的是：仅累及眼部 7.关于中间葡萄膜炎，叙述错误的是：治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂 8.与葡萄膜炎继发的青光眼无关的是：虹膜红变 9.关于晶状体核硬度分级，错误的是：Ⅰ级核为硬核，裂隙灯下为透明或淡灰白色 10.最常见的白内障是：老年性白内障 11.眼的屈光系统不包括下列哪项：视网膜 12.视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。其 中全球第一致盲眼病是下列的哪个：白内障 13.以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的：阿托品 14.青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项：颞侧视岛 15.角膜感觉神经十分丰富。其支配的神经为：三叉神经第1支 16.黄斑中心凹处的细胞组成：只有视锥细胞 17.正常成人玻璃体腔容积约为：4.5ml 18.巩膜最厚处位于：视神经周围 19.能引起生理性瞳孔缩小的是：光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。 20.葡萄膜又称血管膜，色素膜，富含色素和血管，次层右互相衔接的三部分组成，由前到 后为（虹膜）、（睫状体）、（脉络膜）。
21.睑缘炎主要分为（眦部睑缘炎）、（溃疡性睑缘炎）、（鳞屑性睑缘炎）三种。 22.我国眼球突出的正常值为（12~14）mm、两眼相差不超过2mm。 23.眼球内容物包括（房水）、（晶状体）、（玻璃体）三种透明物质。 24.角膜无血管，其营养代谢主要来自（房水）、（角膜缘）和（血管网）。 25.瞳孔直径（2.5~4）mm。 26.C/D正常值为（0.3~0.5）。 27.角膜横径为（11.5~12）mm，垂直径为（10.5~11）mm。 28.眼球壁中层为葡萄膜，这一层共包括（虹膜）、（睫状体）和（脉络膜）两部分。 29.眼内容物包括（房水、晶状体、玻璃体），它们与（角膜）组成眼的屈光间质。 30.视功能检查包括（视觉心理物理检查、视觉电生理检查） 31.中国人正常的眼球突出度为（12-14mm），两眼相差一般不超过（2mm）。 32.泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜，从外向内分别由（脂质层）、（水 样层）和（粘蛋白层）构成。 33.世界卫生组织（WHO）从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于 （0.5）者才成为白内障。 34.目前白内障手术的主要方法为（白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障囊 内摘除术）。 35.白内障术后的视力矫正（人工晶状体、眼镜、角膜接触镜）。 36.青光眼是一种重要的致盲眼病，其视功能的改变主要表现为（视野缺损、缩小甚至失明） 37.青光眼分为（原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼）三大类。 38.沙眼是由何种微生物引起的：衣原体 39.沙眼的后遗症和并发症有（睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结
信托知识题目
2012信托知识题目 一、单项选择题 1.信托行为设立的基础是（d）。 a、委托 b、金钱 c、股权 d、信任 2、整个信托期间，在受托人无过失的情况下风险由（ b ）承担。 a、受益人 b、委托人 c、受托人 d、保险公司 3、（c）是信托的基本职能，具有重要的社会经济意义。 a、融通资金的职能 b、社会投资的职能 c、财产事物管理职能 d、社会福利职能 4、有司法机关确定当事人之间的信托关系而成立的信托是:（ b ）。 a、法人信托 b、法定信托b、公益信托 d、他益信托 5、以下信托财产具有物上代位性的是：（ b ）。 a、管理信托 b、处理信托 c、生前信托 d、担保信托 6、信托财产的有限性是指对（c ）权利的限制。 a、受益人 b、委托人 c、受托人 d、担保人 7、以下属于自益信托业务的是（b ）。 a、宣言信托 b、贷款信托 c、生前信托 d、养老金信托 8、属于金钱债权信托业务的是（b ）。 a、专利信托 b、人寿保险信托 c、公司债信托 d、投资信托 9、属于单独运用指定金钱信托业务的是（d ）。 a、专利信托 b、人寿保险信托 c、公司债信托 d、福利养老金信托 10、在特定金钱信托业务中，受托人无过失的情况下，一旦出现财产运用损失由（a ）负责。 a、委托人和受益人 b、委托人和受托人 c、受托人和受益人 d、受托人和担保人 11、属于典型私益信托业务的是（a ）。 a、雇员受益信托 b、贷款信托 c、身后信托 d、生前信托 12.《中华人民共和国信托法》于（ c）正式实施。 a、2001年1月1日 b、2001年1月10日 c、2001年10月1日 d、 2001年7月1日 13.（ a ）是现代信托的发源地。 a、英国 b、美国 c、埃及 d、日本 14.1979年10月4日中国第一家信托投资公司（ a ）经国务院批准成立。 a、中国国际信托投资公司 b、广东国际信托投资公司 c、中国农村发展信托投资公司 d、中国新技术创业投资公司 14.受益人是由( d )指定的 法人b.自然人 c.具有民事行为能力的人 d.委托人 15. 下列有关信托财产的独立性的说法哪一种是不正确的（d ） a．信托财产不属于受托人的破产财产； b．信托财产不属于受托人的遗产； c．信托财产不属于受托人的固有财产； d．受托人可以用其固有财产同信托财产进行交换 16..委托人将财产转移给受托人以后，对转移的这部分财产（ c ）处置权。 a．绝对拥有 b．相对拥有 c．不再拥有 d．以上均不对 17.在信托关系中委托人充当受托人的信托是（ c ） a、宣告信托 b、自益信托 c、宣言信托 d、他益信托 18. 代理业务与信托业务的不同之处是不具备（c ） a、财产管理 b、代人理财 c、融通资金 d、手续费收益 19. 在信托期间，信托财产法律上的所有人是（ b）。
内科护理习题_风湿性疾病病人的护理试题
风湿性疾病病人的护理试题 一、单项选择题 1、下列属于风湿性疾病特点的是 A、病程多呈急性 B、同一疾病表现可有很大差异，疗效有较大的个体差异 B、病程可有发作和缓解相交替D、多有复杂的免疫学改变 2、系统性红斑狼疮（SLE）的发病与下列哪项无关 A、遗传因素 B、雌性激素、紫外线 C、病毒感染 D、败血症 3、下列关于SLE的说法错误的是 A、盘状红斑狼疮可发展为SLE B、大多有皮肤损害、肾损害常见 C、紫外线可使皮肤症状恶化 D、妊娠期病情好转 4、下列关于风湿性疾病关节表现的描述中错误的是 A、除痛风发作急骤外，其余均起病缓慢 B、痛风关节痛固定于少数或单一关节疼痛剧烈 C、风湿热关节疼痛为游走性大关节痛，愈后不留畸形 D、类风湿性关节炎疼痛活动后减轻，且多对称，累及小关节，愈后不留畸形 5、类风湿关节炎缓解期最主要的护理措施是 A、病情观察 B、避免过度劳累 C、避免精神刺激 D、指导关节治疗性的锻炼 6、下列类风湿性关节炎的处理原则中不妥的是 A、急性期卧床休息 B、大剂量抗生素治疗 C、消炎止痛剂、免疫抑制剂 D、缓解期加强理疗及功能锻炼 7、目前SLE最佳筛查试验是 A、抗核抗体（ANA） B、抗双链DNA抗体 C、抗Sm抗体 D、狼疮细胞 8、目前SLE的急性发作期首选治疗的药物是 A、非甾体类抗炎药 B、免疫抑制剂 C、抗疟药 D、肾上腺皮质激素 9、SLE患者的的饮食护理不宜 A、宜进高蛋白饮食 B、避免刺激性食物 C、多摄含有补骨脂素的食物如芹菜等 D、肾脏损害时需要需要给予相应饮食 10、SLE死亡的主要原因是 A、狼疮性肺炎 B、狼疮性心肌炎 C、狼疮性心肌炎并肾功能键衰竭 D、狼疮性肝损害 11、治疗类风湿性关节炎的首选药物是 A、阿司匹林 B、强的松 C、左旋咪唑 D、环磷酰胺 12、类风湿关节炎的保健指导错误的是 A、活动期应绝对卧床休息 B、缓解期进行适当的体育锻炼 C、坚持服药 D、给予营养丰富的食物 13、下列类风湿性关节炎的病情有无活动性最有价值的是 A、贫血 B、类风湿因子阳性 C、指关节尺侧偏斜 D、皮下类风湿结节 14、下列类风湿关节炎活动期关节护理哪项错误 A、卧床休息、注意体位姿势 B、脊背宜挺直 C、鼓励床上运动 D、四肢关节宜保持功能位 15、SLE患者的护理，下列措施中错误的是 A、安置在没有阳光直射的病房 B、给予高蛋白、营养丰富的饮食 C、面部红斑宜用碱性肥皂洗脸 D、口腔感染可用1：5000呋喃西林液漱口
2014年急腹症病人的护理考试试题
急腹症病人的护理考试试题 一、B型题(子母单选)（共12小题,共12.0分） 第1题 A．新生儿B．2岁以内小儿C．3岁以上儿童D．青壮年 E．老年人 绞窄性腹外疝及小肠扭转所致的肠梗阻多见于 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 肠道畸形所致的肠梗阻多见于 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 A．肠套叠B．小肠扭转C．肠系膜血管栓塞D．粘连性肠梗阻E．乙状结肠扭转 有肠息肉病史的小儿发生剧烈腹痛应考虑 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 60岁，最近有排便习惯改变，突发下腹部剧痛应考虑 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 A．麻痹性肠梗阻B．绞窄性肠梗阻C．血运性肠梗阻D．单纯性肠梗阻E．蛔虫性肠梗阻 腹部可有疼痛性包块伴休克 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第6题 腹部扪及条索状团块
【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第7题 A．粘连性肠梗阻B．蛔虫性肠梗阻 C．肠套叠D．乙状结肠扭转 E．肠系膜血管栓塞 男性，70岁，经常便秘及腹部绞痛，腹胀明显，无呕吐 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 男性，10岁，驱蛔治疗后有便蛔虫史，突起脐周阵发性腹痛和呕吐，腹部可扪及可以变形的团块 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第9题 A．紧急手术，引流腹腔B．胆囊造影术 C．肝叶切除术D．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道E．胆总管—空肠吻合术 胆囊穿孔的治疗应是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第10题 急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第11题 A．常见于高脂肪餐后B．起病急骤，病情迅速恶化 C．高热，全腹压痛肌紧张D．腹部绞痛，伴有血尿 E．剑下疼痛伴有恶心呕吐 急性胆囊炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第12题 泌尿系结石
眼科学试题汇总-共18页
附件2：试卷模版首页（以章节为单位命题） 蚌埠医学院2019/2019学年第2学期临床医学专业 《眼科学》试卷 试卷类别：A卷考试时间：100分钟 系别临床医学系年级 2019级 装学号姓名 说明：该试卷均为选择题，学生将学号、正确答案用2B铅笔填涂于答题卡上，否则以零分计，考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。 单项选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。） 绪论 1、人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约（）是由眼来完成的。 A、70% B、90% C、80% D、60% E、98% 2、20世纪科学技术迅猛发展促进了眼科学的进一步发展，20世纪（）年代开始施行人 工晶状体手术 A、90 B、70 C、60 D。50 E、80 3、我国现存的第一部药书《》中有70多种眼科用药的记载。 A、《诸病源候论》 B、《原机启微》 C、《神农本草经》 D、《龙树眼论》 E、《目 经大成》 订眼科学基础 1.临床上视网膜脱离是视网膜哪两层的分离 A、内核层与外核层 B、外丛状层与内核层 C、色素上皮层与神经感觉层 D、神经纤维 层与内界膜 E、外界膜与视杆、视锥层。
2，房水、晶状体、玻璃体三种透明物质与（）一并称为眼的屈光介质。 A、结膜 B、角膜 C、巩膜 D、视网膜 E、脉络膜。 3.房水是由（）产生的。 A、角膜 B、虹膜 C、晶状体D。睫状体 E、瞳孔。 青光眼 1.我国青光眼常见类型是 A．新生儿血管性青光眼B．原发性开角型青光眼C、原发性闭角型青光眼D．恶性青光眼E．先天性青光眼 2.．目前最准确的眼压测量方式为 A．Schiotz眼压计B、Goldmann压平眼压计C．非接触眼压计D．前房角镜E．指测法 3.．闭角型青光眼临床前期的表现不正确的是 A．虹膜膨隆B．一眼急性发作后，另一眼未发作者C、在激发试验下眼压无升高D．前房浅E．房角狭窄 4.使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3～5分钟 A．0．5％可的松眼药水B．2％洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D．1O％SC眼药水E．0.5％氯霉素眼药水 5突然视力下降伴有眼痛见于 A．视网膜脱离B、急性闭角型青光眼C．玻璃体出血D．缺血性视神经病变E．视网膜静脉阻塞 葡萄膜疾病 1．急性虹膜睫状体炎治疗关键是 A、散瞳B．皮质类固醇药物应用C．维生素应用D．热敷E．抗生素使用 2.．Vogt-小柳原田综合征的表现为 A．发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B．可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C以上均对D．双眼视力下降，可出现视盘炎E．可并发白内障、继发青光眼等
《金融法》期末考试试题
《金融法》期末考试试题 一、单项选择题（15×1分=15分） 1.依票据法原理，票据被称为无因证券，其含义指的是（） A．取得票据无需合法原因B．转让票据须以向受让方交付票据为先决条件C．占有票据即能行使票据权利，不问占有原因和资金关系D．当事人发行、转让、背书等票据行为须依法定形式进行 2、根据我国《担保法》规定，定金的数额不得超过主合同标的额的（） A、10% B、15% C、20% D、30% 3、下列不属于金融法律关系客体的是（） A、证券 B、金银 C、财产 D、货币 4.货币政策委员会是中国人民银行（） A货币政策的决策机构B货币政策的执行机构 C货币政策实施的监督机构D制定货币政策的咨询议事机构 5.中国银监会的法律地位是（） A企业法人B社会团体C行政监管部门D行业协会 6.我国调整财产信托民事活动中当事人权利义务的基本法律是（） A、《金融信托投资机构管理暂行规定》 B、《中华人民共和国证券法》 C、《中华人民共和国信托法》 D、《金融信托投资公司委托贷款业务规定》 7.保险期间内发生保险责任范围内的损失，应由第三者负责赔偿的，如果投保方向保险方提出赔偿要求，保险方应该（） A、在第三者无力赔偿时，保险方才予以赔偿 B、在查明第三者尚未对投保方承担赔偿责任时，保险方才予以赔偿 C、保险方不予赔偿 D 保险方先予以赔偿，然后取得代位追偿权 8.犯罪嫌嫌人明知是伪造的货币而持有、使用，金额较大的，处以（）以下有期徒刑或者拘役。 A 3年 B 4年 C 5年 D 6年 9.发现金融机构已经或者可能发生信用危机，严重影响存款人和其他客户合法权益的，应当由（）依法对该金融机构实行接管。 A中国人民银行B银监会C财政部D国家计委 10.下列不属于中国人民银行的职能是（） A发行的银行B银行的银行C企业的银行D政府的银行 11.依票据法的规定，下列有关汇票记载事项的表述正确的一项是（） A．汇票上未记载付款日期的，为出票后1个月内付款B．汇票上未记载付款地的，出票人的营业场所、住所或经常居住地为付款地C．汇票上未记载收款人名称的可予补记D．汇票上未记载出票日期的，汇票无效 12.一个买卖合同，既有人的担保，也有物的担保，当主合同的债权人行使担保权时，（）。 A、采取物保优先的原则 B、采取人保优先的原则 C、二者没有先后顺序 D、债权人有选择权 13、下列不属于权利质押客体的是（）。 A、汇票 B、公司债券 C、著作权中的署名权 D、商标权 14.金融市场按照融资的期限，可分为（）
类风湿性关节炎60例临床观察
类风湿性关节炎60例临床观察 类风湿性关节炎（RA）是以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的、尚无特异性诊断指标的自身免疫性疾病，对人体健康危害很大，目前在国内仍属病因未明的难 治之症。近年来，笔者自拟通痹汤熏洗外敷治疗类风湿性关节炎65例，疗效满意。兹介绍 如下： 1、临床资料 1.1 一般资料 65例中，男38例，女27例。年龄最小18岁，最大75岁，病程最短3个月，最长18年。 1.2 诊断标准 西医诊断标准：符合美国风湿病学会1987年制定的类风湿性关节炎的诊断标准及中华医学 会风湿病分会制定的《类风湿性关节炎病期分类标准和关节功能分类标准》：（1）晨僵至 少1小时，病程超过6周；（2）不少于3个关节肿胀，达到或超过6周；（3）腕、掌指或 近端指间关节肿，超过6周；（4)对称性关节肿超过6周；（5）皮下结节；（6）Ｘ线示骨 质疏松或骨侵蚀；（7）类风湿因子阳性滴度超过１:32。以上7条中具备４条即可诊断。 中医痹病诊断标准：（1）主要临床表现：关节、肌肤、筋骨等部位疼痛或肿胀晨僵，麻木 重着，屈伸不利，甚至关节肿大变形、强直不伸、肌肉萎缩等；（2）发病特点：多与气候 变化有关；（3）性别年龄特点：好发于青壮年、女多于男；（4）理化检查：类风湿因子阳 性或血沉增快，Ｘ线可见骨质侵蚀。具备上述（1）、（4）两项，结合（2）或（3）项即可 确诊。 2、治疗方法 2.1 熏洗中药组成： 威灵仙15克，生川乌30克，生草乌30克，川芎15克，伸筋草30克，透骨草30克，五加皮15克，乳香15克，没药15克，艾叶30克，木瓜15克 2.2 熏洗方法： 将上述药物装入纱布袋中，加水4000毫升，先浸泡30分钟，煮沸，改文火煎5分钟后，置 患肢于药液上方熏蒸，待水温降到适宜温度，即以药液淋洗或浸洗患处。浸洗40分钟后， 再加热5分钟，捞出药袋，敷于患处20分钟。每次约1时，每日2次，10天为一疗程。 3、疗效分析 3.1 疗效标准 治愈：关节疼痛、肿胀消失（指数减少≥90%），活动功能正常，实验室检查正常；显效：关节疼痛、肿胀减轻（指数减少在60%—89%），活动功能好转，实验室检查有好转；好转： 关节疼痛、肿胀有所减轻（指数减少在31%—59%），活动功能好转，实验室检查有所改善；无效：关节疼痛、肿胀（指数减少≤30%）症状及实验室检查无改善。 3.2 治疗结果： 治愈37例，占56.92%；有效22例，占33.84%；无效6例，占9.23%。 4、典型病例
风湿性疾病 题库
欢迎阅读 风湿性疾病题库 一、填空题 1．类风湿关节炎的基本病理改变，当累及软骨及骨质时出现。 2．类风湿关节炎主要表现为慢性炎症，可有，是一种性疾病。3．类风湿关节炎的发生是和相互作用的结果。 4．类风湿关节炎的关节表现有、、。 5. 和造成了关节的活动障碍。 6．类风湿关节炎较特异的皮肤表现。 7.类风湿关节炎恢复期应进行适当的，或借助避免关节畸形。 8.SLE主要是细胞和体液免疫紊乱而导致的损伤。 9. 10. 11 12． 13． 14 15. 18 19 20． 21 22． 23． 24 25. 1. 1 2 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 5．简述系统性红斑狼疮病人的一般治疗。 6．简述类风湿性关节炎发生关节畸形及功能障碍的原因。 7. 类风湿性关节炎患者应了解哪些知识。 8．风湿性疾病可累及哪些系统和器官。 9．特发性炎症性疾病的护理要点。 10．特发性炎症性疾病的健康教育。 四、论述题 1．患者女性，23岁，主因妊娠后面部出现蝶形红斑且逐渐加重，近日出现局部水肿 而首次人院，您作为一名责任护士，对患者应给予哪些健康教育。
2．试怵影响SLE患者的环境因素及发病机制。 参考答案 一、填空题 1.滑膜炎；关节畸形 2．周围对称性的多关节；关节外的系统性损害；自身免疫 3．病原体；遗传基因 4．晨僵；关节畸形及功能障碍；关节疼痛及肿胀 5．关节肿痛；畸形 6．类风湿结节 7．关节功能锻炼；理疗 8．组织炎症性 9．狼疮性；水肿；蛋白尿 10．抗核抗体、抗双链DNA抗体；抗SM抗体；抗双链DNA抗体 11．血管炎；感染；淀粉样变 12．自身抗体；免疫紊乱 13．面部蝶形红斑；多脏器受累；反复发作 14．日光；食物；药物 15．免疫复合物 16．炎症；血管炎 17．盘状红斑 18．狼疮性肾炎 19．非甾体抗炎药 20．体内蓄积；视网膜退行性病变 21 23 1 2 3． 4 5 1 (5)神经系统损害可有周围神经病变。 2．如何对活动期类风湿性关节炎患者进行护理。 答：活动期患者应卧床休息，同时注意保持体位和姿势，也可采用短时间制动法，使关节休息，减轻炎症，卧床患者每日进行1—2次主动或被动的最大耐受范围内的四肢关节伸展运动。 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 答：恢复期或缓解期患者，可进行关节锻炼，锻炼前可先行理疗，对无力起床者，卧床时，应保持功能位，以免长期卧床后形成畸形，鼓励卧床患者在床上进行各种运动。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 答：(1)避免阳光直射皮肤，禁止日光浴。 (2)禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品。 (3)剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。 (4)注意口腔及会阴部皮肤清洁。
2014年生理病理考试真题
2014年考试试题 生理学、病理解剖学 一、选择题(每小题1分，共60分)(生理学1-30题，病理解剖学31-60题) 每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，用铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑。关注公众号Ai学习杂货铺，获取更多资料 1.内环境稳态是指（） A.细胞内液理化性质保持不变的状态 B.细胞外液理化性质相对稳定的状态 C.细胞内液理化性质相对稳定的状态 D.细胞外液理化性质保持不变的状态 2.关于机体功能调节错误的是（） A.神经调节起主导作用 B.应急反应属于体液调节 C.心空舒张末期容积改变对心肌收缩力的调节属于自身调节 D.反馈调节可以是神经调节，也可以是体液调节 3.细胞内电位负值(绝对值)增大，称为（） A.极化 B.去极化 C.复极化 D.超极化 4.神经细胞在接受一次阈上刺激作用兴奋后，兴奋性周期变化的顺序是（） A.相对不应期·绝对不应期·超常期·低常期 B.绝对不应期·相对不应期·低常期·超常期 C.绝对不应期·低常期·相对不应期·超常期 D.绝对不应期·相对不应期·超常期·低常期 5关于前负荷对骨骼肌收缩影响的叙述，错误的是（）
A.指肌肉收缩前已承受的负荷 B.使肌肉在收缩前就处于某种被拉长的状态 C.达到最适前负荷后再增加前负荷肌肉收缩力不变 D.最适前负荷时肌肉收缩产生最大肌张力 6.调节红细胞生成的最主要体液因素是（） A.醛固酮 B.雌激素 C.集落刺激因子 D.促红细胞生成责 7.下列哪一种情况不可以输血（） A.交叉配血的主側不凝集，而次侧凝集 B.供血者的血型为O型，受血者的血型为B型 C.供血者的血型为A型，受血者的血型为AB型 D.供血者的血型为AB型，受血考的血型为O型 8.生理情况下影响组织液有效滤过压变化的主要因素是（） A.毛细血管血压和血晶体渗透压 B.毛细血管血压和组织液静水压 C.毛细血管点压和血胶体渗透压 D.血浆晶体渗透压和盘浆胶体渗透 9.O?分压最高的部位在（） A.动脉血 B.静脉血 C.毛细血管 D.肺泡气 10.心动周期中，在下列哪个时期主动脉压最低（） A.等容收缩期末 B.等容舒张期末 C.心房收缩期末 D.快速充盈期末 11.人工呼吸的原理是人为造成（） A.肺内压与胸内压的压力差 B.肺内压与大气压的压力差 C.废内压与大气压的压力差 D.胸内压与大气压的压力差
证券投资学期末试题
证券投资学期末试卷 、单选题（ 20*2=40） 一个社会的物质财富是（ B. 在证券生命期内支付固定的收益流，或按某一特定公式计算的现金流 C. 支付给固定收益的持有者一个可变的收益流 D. 持有者可以选择获得固定或可变的收益流 3、衍生工具可以作为一种投机工具使用，商业中通常使用它们来（ D ） A. 吸引消费者 B C.抵消债务 D 4、 狭义的有价证券通常是指（ D ） A.凭证证券 B C.货物证券 D 5、 如果预计市场利率趋于上升，则应多发行（ A.短期债券 B C.长期债券 D 6、 入世后，我国允许外商持有我国投资基金的 7、K 线中的四个价格中，最重要的价格是（ B ） A.开盘价 B.收盘价 C.最低价 D.最高价 8、 一般性，如果债券的流动性强，安全性高，则其收益率通常（ D ） A.较高 B .无法预测 C.处于中等水平 D .较低 9、 以下哪个经济指标是进行经济周期分析的先行指标（ D ）。 A.国民生产总值 B . CPI C.失业率 D . PMI 指数 10、 某种债券年息为 10%，按复利计算，期限 5 年，某投资者在债券发行一年后以 的市价买入，则此项投资的终值为： （ B ）。 A 、 610.51 元 B 、 1514.1 元 C 、 1464.1 元 D 、 1450 元 11、 道—琼斯股价平均数采用（ A ）来计算股价平均数。 A. 简单算术股价平均数法 B. 加权股价平均数法 C.修正股价平均数法 D. 几何股价平均数法 A ． 所有金融资产 ．所有实物资产 C ． 所有金融资产和实物资产 ．所有有形资产 2、 固定收益型证券（ B ） 。 A ． 在持有期生命期内支付固定水平的收益 1、 ）的函数。 ．安抚股东 ．对冲风险 ．货币证券 ．资本证券 C ） ．中期债券 ．短、中、长期债券均可 33%，三年后持股比例可达到（ B D ． 80% A ．40% B ．49% C ．51% 1050 元
通心络胶囊治疗类风湿关节炎的临床观察(一)
通心络胶囊治疗类风湿关节炎的临床观察(一) 作者：林志翔，戴禄寿，戴益琛，周明宣，孙华瑜 【摘要】目的观察通心络胶囊联合西药治疗类风湿性关节炎的疗效。方法88例类风湿性关节炎患者，随机分为治疗组和对照组。对照组予萘普生、泼尼松、甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹，以及对症治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊每次4粒，2次/d。疗程半年。结果除治疗组1例未坚持治疗外，治疗半年后，两组其余病人的关节疼痛、肿胀、压痛、关节活动度、晨僵时间,均有明显的改善。治疗组总有效率95.4%，疗效明显优于对照组（88.6%），且副作用轻微。结论通心络胶囊联合西药治疗类风湿性关节炎，效果显著，安全性较好。【关键词】类风湿性关节炎；通心络胶囊 Abstract：ObjectiveToobservetheeffectsofTongxinluocapsulesonthetreatmentofrheumatoidarthritis.Metho dsAtotalof88patientwithrheumatoidarthritisweredividedintotwogroupsatrandom,i.e.trialgroupan dcontrolgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweregivennaproxen,prednisone,methotrexate,hydro xychloroquinesulfateandexpectanttreatment;thoseinthetrialgroupwereadditionallygivenTongxinl uocapsules(4capsules,twiceperday).Thecourseoftreatmentlastedforhalfayear.ResultsAfterthetreat mentofhalfayear,therewereobviousimprovementsinjointache,swelling,tenderness,jointmovabled egreeandmorningrigidity.Thetotaleffectiverateofthetrialgroupwas95.4%,significantlyhigherthanth at(88.6%)ofthecontrolgroup(P0.05).ConclusionItisindicatedthatTongxinluocapsulesplusWesternm edicinehasasignificanttherapeuticeffectonrheumatoidarthritis. Keywords：rheumatoidarthritis;Tongxinluocapsule 类风湿性关节炎（RA）以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床，发病率为0.3％，病程长,迁延难愈，是世界头号致残性疾病，若治疗不当，严重的会危及患者的身心健康,最终完全丧失工作、生活能力。我们采用通心络胶囊联合西药治疗RA，取得了显著的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 对象为本院门诊的88例RA患者，病情处于活动期：关节肿痛在3个以上，晨僵>15min，血沉>20mm/h（男）、30mm/h（女），关节功能Ⅱ～Ⅲ级，均符合美国风湿病学会1987年的RA分类诊断标准1]。参与试验的患者均为自愿者。随机分为通心络胶囊联合西药治疗组和西药对照组。治疗组44例中，男9例，女35例；年龄16～48岁；病程7个月～13年，平均（3.01±10.74）年，关节功能Ⅱ级33例，Ⅲ级11例。对照组44例中，男8例，女36例；年龄17～52岁；病程4个月～14年，平均（4.01±10.56）年，关节功能Ⅱ级32例,Ⅲ级12例。排除标准：有严重心、肝、肾和胃十二指肠溃疡病变者和病史者，有药物过敏史和过敏体质者，孕妇及哺乳妇女，晚期关节重度畸形、残废、丧失劳动力者除外。以上两组一般资料具有可比性(P>0.05)。 1.2治疗方法 1.2.1药物 对照组病人予萘普生缓释片(台湾宝龄富锦制药股份有限公司生产)每次75mg，1次/d×3个月；泼尼松10mg1次/晨×2个月，后改为5mg1次/晨×1个月；甲氨蝶呤10mg1次/周；硫酸羟氯喹0.1，2次/d；以及对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用通心络胶囊（由水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等中药组成，石家庄以岭药业股份有限公司生产）每次3粒，3次/d，疗程半年。 1.2.2生活注意事项 避免受风、淋雨、受凉及湿气侵袭，注意保暖，预防感冒。坚持体质及关节功能的锻炼。饮
心内科风湿热试题集答案
第十四章 风湿热和风湿性心脏病 单选题 1. 可见于风湿热心内膜炎的杂音是：（A） A. Carey-Coobms 杂音 B. Graham-Steell 杂音 C. Austi n-Fli nt 杂音 D. 二尖瓣收缩期杂音 E. 海鸥音 2. 不属于风湿热关节炎的特征的临床表现是：（B） A. 游走性 B. 炎症消退后关节功能不能完全恢复 C. 表现为红、肿、热、痛，活动受限 D. 大关节受累 E. 对称性 3. 二尖瓣重度狭窄的瓣口面积是：（D） A. v 3.0cm2 B. v 2.0cm2 C. v 1.5cm2 D. v 1.0cm2 E. v 0.5cm2 4. 单纯二尖瓣狭窄心脏腔室会发生的变化是：（E） A. 左房大右房大 B. 左室大左房大 C. 右房大左室大 D. 左室大右室大 E. 左房大右室大 5. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样咯出大量鲜红色血的原因是：（D）
A. 支气管粘膜微血管破裂 B. 肺梗死 C. 急性肺水肿 D. 侧支循环支气管静脉曲张破裂 E. 合并肺部感染 6. 不属于主动脉关闭不全的周围血管体征的是：（C） A. 水冲脉 B. 毛细血管搏动征 C. 奇脉 D. Duroziez双重杂音 E. 枪击音 7. 风心最常见的心律失常是：（B） A. I度房室传导阻滞 B. 心房颤动 C. 室性早搏 D. 心室颤动 E. 房性早搏 8. 最易发生脑血管栓塞的心血管疾病是：（巳 A. 二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B. 主动脉瓣狭窄 C. 高血压动脉硬化 D. 心力衰竭 E. 二尖瓣狭窄伴心房颤动 多选题 1风湿性心肌炎的临床表现包括：（ABE A. 与体温不成比例的心动过速 B. 心界向两侧扩大 C. 第一心音增强 D. 多无心律失常
2014年医院感染知识考试试题及答案
医院感染知识考试试题 一、填空题：每空3分，共30分。 1、医疗废物的分类为：（）、（） （）（）、（）。 2、开启的各种溶酶超过（）不得使用，最好采用小包装。 3、无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥（）cm 的柜内，过期物品应（）灭菌。 4、新紫外线灯管照射强度不得低于( )uw/cm2，使用中灯管不得低 于70uw/cm2。 5、进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须（）；接触皮肤粘膜 的器具和用品必须消毒。 二、判断题：对者打√，错者打X，每题2分，共30分。 1，医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感染性废物。（） 2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。（） 3、导尿管不慎脱出，应当立即插好导尿管。（） 4、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（） 5，10、空气微生物学检测布点的要求是：室内面积≤30m2,设一条对角线上取3点,即中心一点、两端各距墙1m处各取一点;室内面积>30m2,设东、西、南、北、中5点,其中东、西、南、北点均距墙1m。（） 6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤，属于医务人员医院感染管理职责。（） 7、、治疗室、处置室、换药室、注射室无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。（） 8、加强医务人员手卫生是有效预防和控制多重耐药菌传播的措施之一。（） 9、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等属于高度危险性物品，必须严格灭菌.。( ) 10、血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等属于低度危险性物品，需按时清洗干 净，用低效消毒方法即可，有污染时采取高水平消毒。（） 11、无菌棉签须注明开启时间，使用时间不得超过48小时。（） 12、保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染, 而采取的措施。（） 13、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区。（） 14、空气传播是指带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。（） 三、选择题：每题4分，共40分。 （一）单项选择题：
眼科学考试试题及参考答案大全(一)
眼科学考试试题及参考答案 一、名词解释：（每题5 分） 1、干眼症：它是指各种原因引起的泪液的质和量或动力学异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。 2、青光眼;是一组以视神经和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素，眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。 3、弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼视力最佳校正视力下降，眼部检查无器质性改变。 4、交感性眼炎：是指发生于一眼穿通尚或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼称为交感眼。 二、填空题：（每空2 分） 1、眼的屈光介质为（角膜）、（房水）、（晶状体）、（玻璃体）。 2、视神经按其部位划分为（眼内段）、（眶内段）、（管内段）、（颅内段）4 部分。 3、沙眼的诊断至少要符合下列中的两项：（上睑结膜滤泡）、（睑结膜瘢痕）、（角膜缘滤泡或Herbert 小凹）、（角膜血管翳）。 4、皮质性白内障初发期晶状体皮质内出现（空泡）、（水裂）、（板层分离）。 5、治疗急性前葡萄膜炎的原则是立即（扩瞳）以防止（虹膜后粘连），迅速（抗炎）以防止（眼组织破坏）和（并发症）的发生。 6、视网膜脱离根据发病原因分为（孔源性视网膜脱离）、（牵拉性视网膜脱离）、（渗出性视网膜脱离）。其中孔源型视网膜脱离两大要素（视网膜裂孔形成）、（玻璃体牵拉与液化）。 三简述题：（每题15 分） 1、简述房水外流途径。
2、简述慢性闭角型青光眼的诊断依据。 3、简述视网膜中央动脉阻塞的临床表现。 4、简述糖尿病性视网膜病变的临床分期及各期的临床表现。 答案：1、（1）睫状体产生- 进入后房- 越过瞳孔到达前房- 再从前房角的小梁网进入Schlemm管- 然后越过集液管和房水静脉- 汇入巩膜表面的睫状前静脉- 回流到血循环。 （2）从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%-20%）。 （3）通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。 2、（1）周边前房浅，中央前房深度略浅或接近正常，虹膜膨隆现象不明显。 （2）房角为中等狭窄，有不同程度的虹膜周边前粘连。 （3）如双眼不是同时发病，则对侧的健眼尽管眼压、眼底、视野均正常。但有房角狭窄，或可见到局限性周边虹膜前粘连。 （4）眼压中等度升高。 （5）眼底有典型的青光眼视盘凹陷。 （6）伴有不同的青光眼性视野缺损。 3、（1）临床特征是一眼视力突然发生无痛性完全消失。有的病人在发作前有阵发性黑朦。 （2）患眼瞳孔散大，直接光反应极度迟缓，间接光反射存在。（3）视网膜弥漫性混浊水肿，尤其是后极部，在中心凹可透见深面的脉络膜橘红色反光，在周围灰白色水肿衬托下，形成樱桃红斑。 （4）视网膜动、静脉变细，严重阻塞病例，视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱。 5）数周后，视网膜水肿混浊消退，但视盘苍白，视网膜萎缩，血管变细呈白 线状。 4、糖尿病性视网膜病变的临床分期：
2014法律专业自考本科《外国法制史》试题和答案
《外国法制史》(课程代码00263) 第一大题：单项选择题 1、古代印度四大种姓中执掌军事和行政大权的是D A.吠舍 B.婆罗门 C.首陀罗 D.刹帝利 2、按雅典“宪法”，陪审法院成员产生的方式是C A.民众大会投票选举 B.抽签 C.五百人会议任命 D.公民轮流担任 3、罗马法将登记于债权人帐簿而发生效力的契约称为A A.文书契约 B.单务契约 C.信托契约 D.准契约 4、被法制史著作称为中世纪西欧各国商法之“母法”的是A A.意大利商法 B.法国商法 C.英国商法 D.西班牙商法 5、公元三世纪颁布敕令授予罗马境内所有自由人以公民权的皇帝是C A.狄奥多西 B.君士坦丁 C.卡拉卡拉 D.查士丁尼 6、英国的侵权行为法中的无过失责任原则产生于B A.十三世纪 B.十四世纪 C.十五世纪 D.十六世纪 7、十六世纪以后在全欧洲处于罗马法研究领导地位的国家是B A.意大利 B.法国 C.英国 D.德国 8、基督教法最有权威的渊源是C A.摩西十诫 B.新约 C.新旧约全书 D.教会法大全
9、关于普通法和衡平法之间的关系，不正确的表述是B A.普通法与衡平法互相配合，互相补充 B.普通法与衡平法在英国法律体系中的地位平等 C.衡平法是对普通法的纠偏补弊 D.衡平法效力优先 10、伊斯兰债法中普遍流行的标准契约形式是A A.买卖契约 B.雇佣契约 C.借贷契约 D.寄托契约 11、根据法兰西王国的法律，封君对陪臣无需承担的义务是D A.不得非法侵害陪臣 B.保护陪臣免受侵害 C.免除某些陪臣的封建义务 D.定期召集陪臣到自己庄园居住 12、欧洲中世纪城市法的性质是C A.封建法 B.资本主义法 C.本质上同封建制度对立，但又具有某些封建性因素 D.调整全部社会关系的独立法律体系 13、《土地法论》的作者是C A.格兰威尔 B.布拉克顿 C.利特尔顿 D.布拉克斯顿 14、注释法学派的创始人是C A.阿佐 B.巴尔多鲁 C.伊纳留 D.华卡雷斯 15、世界上最早的版权法产生于A A.英国 B.美国 C.法国 D.德国 16、被马克思称为“第一个人权宣言”的法律文件是B A.解放宣言 B.独立宣言 C.权利法案 D.人权和公民权宣言 17、《古兰经》的标准本的完成是在C A.阿布?伯克尔哈里发时期
来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察
来氟米特治疗类风湿关节炎临床观察 发表时间：2014-08-26T15:30:37.730Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：丁武[导读] 来氟米特单用或联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎优于单用甲氨蝶呤。 丁武 (贵州省贵定县人民医院 551300) 【摘要】目的观察来氟米特在活动性类风湿关节炎的治疗效果。方法对治疗效果差的活动性类风湿关节炎采用来氟米特或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗，观察疗效。结果来氟米特或来氟米特联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎有较好疗效。结论来氟米特单用或联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎优于单用甲氨蝶呤。 【关键词】来氟米特甲氨喋呤类风湿关节炎 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0227-02 1、引言 类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病。现在临床上多采用以甲氨喋呤为基础的联合治疗方案，取得了较好治疗效果。而少部分患者对甲氨蝶呤无效，我院采用来氟米特治疗取得了较好效果，现报道如下： 2、临床资料 2.1一般资料 2006年6 -2013年12月在我院门诊治疗的活动性RA患者，均符合美国风湿病协会1987年提出的诊断标准。其中男8例，女14例，年龄36-60岁，中位年龄54岁，就诊时病程1年6年，中位病程4年。服用甲氨喋呤，雷公藤多甙，以及非甾体体抗炎药大于半年者16例；服用甲氨喋呤、火把花根、强的松1年以上者6例，所有病例按ARA临床缓解标准评定，均无缓解。 2.2临床表现 22例患者均有晨僵，持续时间大于1小时。双侧腕、掌指、近指关节、双膝关节肿，持续时间大于2个月者14例。五个以下关节肿，持续时间大于2个月者13例。尺侧偏斜，天鹅颈样畸形者6例。双膝关节功能明显障碍，生活不能自理2例。类风湿结节6例。发热4例，体温37.6℃～38.2℃。血沉大于100mm/h5例；血沉30～50mm/h17例。类风湿因子阳性9例。X线检查有关节畸形、关节间隙变窄者9例；骨质疏松、囊性变者13例。 2.3治疗及转归 所有病例在我院门诊治疗，并随诊，其中16例患者采用来氟米特(20mg/d)联合一种非甾体抗炎药；6例患者采用来氟米特(20mg/d)联合甲氨喋呤及一种非甾体抗炎药。治疗二周后9例患者关节肿胀，疼痛减轻，未再使用非甾体抗炎药；八周后16例患者关节肿胀消退，无关节疼痛，晨僵改善，持续时间小于15分钟。十二周后所有病例关节肿痛显著改善，血沉在16-28mm/h之间。22例患者均达ARA临床缓解标准，服药期间无皮疹，腹泻、肝功能损害等副作用。 3、讨论 RA的治疗目的是减轻疼痛，控制病情进展，阻止不可逆的骨改变，尽可能保护关节和肌肉的功能，目前治疗RA的药物大致分为三大类：第一类为非甾体抗炎药：起效快，具有抗炎、止痛、消肿等使用，但不能改善病情进展，不能减轻骨质损坏和防止致残，是一种对症药物；第二类药物为病程改善药：一般起效慢，起效时间1～3个月，长期使用减缓病情发展，阻止骨质损坏；第三类药物为糖皮质激素，激素能迅速减轻关节疼痛与肿胀，但长期应用容易引起骨质疏松、糖尿病、细菌和病毒感染，无菌性骨坏死等并发症。近年来早期使用改变病情抗风湿药(DMARD)的意义得到越来越多的证实，无论单独使用或与其他DMARD联合使用，都可以提高缓解率。如甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、以及中药雷公藤制剂等均属此类，而两种DMARD联用较单用1种效佳，所以目前一般倾向于DMARD联合治疗。基层医院因经济等原因一般采用甲氨喋呤与氯喹组合或甲氨喋呤与雷公藤组合的治疗方案。甲氨喋呤作用机制为竞争性抑制二氢叶酸还原酶，阻止二氢叶酸还原为四氢叶酸，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，从而抑制细胞免疫和体液免疫。甲氨喋呤的疗效和不良反应与亚甲基四氢叶酸还原酶的基因多态性有关，带有677C～1298C单体型者，甲氨蝶呤的用量可比无此基因者少；而带有667T～1298A单体型者，甲氨喋呤治疗的不良反应发生率高[1]。对甲氨喋呤无效的RA病人，我们采用来氟米特治疗，来氟米特作用机制为：来氟米特的活性代谢产物抑制二氢乳酸脱氢酶，后者是嘧啶生物合成途径中必需的酶。其突出作用是抑制T淋巴细胞增殖。来氟米特和甲氨蝶呤一样有效的控制RA的症状和体征，减缓关节的破坏进程。来氟米特可单独给予，也可与甲氨蝶呤同时给予，是治疗RA时最常用的免疫抑制剂。[2]甲氨喋呤与来氟米特作用机理不同，临床效果亦不一样。由以上病例可知，对甲氨喋呤治疗无效的RA病人单用来氟米特或来氟米特联合甲氨喋呤，可取得较好疗效。 参考文献 [1]曾庆馀，类风湿关节炎治疗的新理念[J]新医学，2006，37(1)：5 [2]田新平、曾小峰主译哈里森风湿病学北京人民卫生出版社，2009:84