中兽医治疗学

传统医学的基本观点

⏹机体的功能同自然界的变化有密切联系

⏹机体各种机能间的平衡，决定机体的健康状态

⏹不良的外界刺激或患者自身对各种功能不当的应用导致的平衡破坏

⏹疾病的过程是机体应对刺激因素和功能失衡的自我调节过程

⏹治疗中，应充分重视和保护机体的自我恢复能力

治疗注意

⏹要注意对患者日常生活状况的了解。很多疾病的原因在于不良生活方式，其治疗重

点在于改变生活习惯，不要一切依赖药物

⏹药物是有偏性的，是用来纠偏的，不要把药物当作食物一样应用

⏹不要干扰患者正常的自我恢复功能

⏹疾病过程中，主要矛盾是不断变化的

误诊误治的原因

患者原因

⏹疏忽大意延误治疗

⏹自行处理不得当

⏹不遵医嘱

医者原因

⏹主观臆断

⏹诊察大意

⏹不了解药物

检查误

⏹问诊误

⏹望诊误：望整体误、望体态误、望色误、不望排出物

⏹切诊误

辨证误

⏹不辨危象误

⏹辨证不识标本、不辨本质误

⏹不知传变误

⏹不参时令、地域误

防止误诊误治

⏹四诊合参

⏹整体与局部结合

⏹病证结合，透过现象看本质

⏹了解动物习性，推断、掌握各症状之间的关系

⏹虚实错杂辨证

⏹药物诊断

⏹疑似证情的治疗原则：

阳虚者不宜伐阴，阴虚水亏者不宜伐阳。

外感以祛邪为主，内伤以扶正为主

发热

病因

外感：伤寒、温病

内伤：七情五志过激、饮食不节、劳伤、久病

不内外因：跌打损伤、虫兽伤

伤寒

⏹定义：

广义上讲，包括一切外感病；狭义上仅指外感风寒邪气，伤于寒邪。

⏹伤寒辨证：

主要根据六经辨证。三阳经病，以实证发热为主，三阴经病以虚寒为主。

⏹治疗原则：

三阳病重在祛邪，三阴病重在扶正。

伤寒太阳证、阳明证

太阳证

⏹主证：恶寒，发热，体痛，脉浮

⏹治法：鼓动正气，疏通腠理，驱邪从表解。

⏹药物：辛温解表。麻黄汤、桂枝汤

⏹转归：自太阳解；转阳明证；转少阳证。

阳明证

⏹主证：身热、不恶寒但恶热、口渴喜冷饮、目赤、小便黄赤、舌红苔黄、脉洪数。

⏹治法：宜辛寒清热，白虎汤

⏹转归：痊愈；大汗伤阳；阳明腑证（潮热、谵语、便秘、腹满痛拒按、脉沉实等证。

宜攻下，承气汤）

太阳伤寒

⏹风寒初犯：受风寒刺激，鼻黏膜神经反射性分泌清涕；体表微循环闭锁，无氧代谢

增强，导致肌表酸性代谢产物聚集，周身酸痛。

⏹体温上升期：中枢的体温调定点上移，血温低于调定点，产热增加散热减少，体温

开始上升。此期机体氧化代谢旺盛，但临床表现皮温降低、畏冷寒颤、被毛蓬乱。

皮温降低是由于皮肤血管收缩，血流量减少；畏冷寒颤是由于皮温降低，冷觉感受器兴奋，冲动传导到寒颤中枢，使骨骼肌紧张性提高并节律性收缩；交感神经兴奋，皮肤竖毛肌收缩导致被毛竖立蓬乱。此期为发病期，症状表现同风寒束表。

阳明证

⏹高峰期：体温上升到调定点，产热散热在高水平上达到平衡。分解代谢加强，高温

的血液刺激体温调节中枢，引起散热反应增强，此时动物体表血管扩张，血流量增多，皮温升高，粘膜潮红。

转归

⏹退热期，体内发热激活物被控制或消除，发热介质也被清除，上升的调定点回到正

常水平，由于血温高于调定点，故下丘脑放出降温冲动，不仅引起皮肤血管舒张，还可引起大量出汗，故又称出汗期。出汗引起散热增加，体温下降。

⏹如高热期大汗过度，可见热骤退、休克（即大汗后气脱津伤，亡阳厥逆）。

太阳证辛温药应用

原理

⏹加强代谢、兴奋心跳、提高体温、增强免疫（温性，从内部加热）

⏹改变体表循环状态、扩张体表血管（辛香，向体表发散）

注意

⏹和现代解热药的发汗原理不同，不得混淆

⏹煎汤热服，并饮热水、温覆（助温性）

⏹入汤剂不宜久煎（防辛香药性散失）

⏹辛温汗法，当遍身渗汗，但不得使汗出如流

⏹虚者不宜纯辛温发汗

⏹汗后当保暖，不得使“两感于寒”

⏹不宜腻补

⏹热季也会有伤寒（霍香正气水：苍术、陈皮、姜厚朴、生姜、白芷、桔梗、茯苓、

大腹皮、半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。解表、化湿、理气和中。）

阳明证治疗注意

⏹防止机体发热反应过激，适当用寒凉药

⏹以风寒表证为主（须促进机体反应）时不宜使用寒凉药，防止因压制机体反应性而

引邪入里

⏹过用清热药伤正，当中病即止，恢复期不宜多用

伤寒少阳证

⏹病因：由太阳传入、直中少阳、脏邪还腑

⏹主证：寒热往来，口苦咽干，胸中烦闷，偏头疼、耳聋、烦闷、喜呕、脉弦细。自

述症状为主，在兽医难辨

⏹病机：少阳发病涉及三焦和胆，均为枢机之腑。

主要矛盾：正邪纷争，但因气机不通，时有进退拉锯。

晨起口苦咽干是胆腑受病之特点

少阳气机不畅对情志影响较明显

少阳为枢机，发病多有兼夹证，见胃、脾、肺等经症状

⏹治则：当以疏通气机为要务，调整升降出入。宜小柴胡汤

⏹禁忌：不可汗、吐、下。邪非在表，无法一汗而解；亦非在胃肠，吐、下不能祛邪，

徒伤正气。

小柴胡汤：

⏹柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。

⏹柴胡宣散解经郁，黄芩清腑热，两者针对少阳病之经腑同病，易气郁、化火之问题，

为主药；半夏、生姜辛散，疏通气机，助柴胡解郁，并化痰消饮利水；参、草、枣扶正，随柴胡入少阳，助少阳正气以驱邪，并实脾气而防止少阳之邪传太阴。

伤寒三阴证

太阴伤寒

⏹脾的虚寒证

⏹腹满而吐、食不下，自利益甚，时腹自痛，不可下。

⏹治宜温中散寒，理中汤

厥阴伤寒

⏹肝和心包受邪

⏹气血逆乱，阴阳不能顺接，寒热错杂

⏹上热下寒证、厥热胜复证、厥逆证、下利吐哕

⏹自愈或死亡，两极转化

少阴伤寒

⏹心肾阴阳俱衰，以肾阳虚衰为主

⏹脉微细，但欲寐

⏹治以回阳救逆为急务，宜四逆汤、白通汤

⏹

⏹血分热特点：