中兽医诊疗法

中兽医诊疗法幼畜是指出生到初情期之前的幼年家畜。

幼畜由于机体和功能尚未臻完善，在疾病的发生、发展和转归上与成年家畜有许多不同之处。

临床上许多中兽医工作者仅是把幼畜看成是成年家畜的缩影，幼畜疾病仅仅是按照成年家畜的辨证论治方法，减少用药量进行治疗。

因此，治疗效果不是很理想，常常延误了病情，造成很大的损失。

幼畜由于其生理、病理特点不同于成年家畜，在疾病诊疗和选方用药方面都有其自身的特点。

由于幼畜脏腑娇嫩、疾病转化迅速，临床上稍有不慎，很容易使轻病转重，重病转危。

我国古代医学家对于幼畜的疾病有“五难”之说，可见幼畜诊疗是长期以来医学家十分重视且较为困难的问题。

本文阐明了幼畜的生理、病理和辨证特点，提出幼畜疾病常用的治疗方法，以供临床参考。

1生理特点1.1脏腑娇嫩、形气未充吴鞠通在《解儿难》中说小儿的生理特点是“稚阳未充，稚阴未长”。

稚阴稚阳指小儿无论物质基础还是功能活动均未臻成熟完善。

脏腑娇嫩、形气未充是泛指幼畜时期机体和生理功能均未臻成熟完善而言，和成年家畜有着较明显的区别。

幼畜机体柔嫩，气血未充，经脉未成，神气怯弱，内脏精气未足，卫外机能未固，若调所失宜，则易生疾病。

1.2生机蓬勃、发育迅速古代医家认为幼畜是“纯阳”之体，其意思有二：一是幼畜生机蓬勃，有如旭日之初升，草木之方萌；二是发育迅速，对水谷精气的需求特别迫切，不适应其各个阶段生长发育的要求，所以常常相对地感到阴(营养物质等)的不足，需要不断地加以补充。

2病理特点 2.1发病容易、变化迅速幼畜由于脏腑娇嫩，形气未充，无论机体和功能均较脆弱，对疾病的抵抗力较差，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤。

吴鞠通在《解儿难*儿科总论》中提出“脏腑薄，蕃篱疏，易于传变，肌肤嫩，神气怯，易于感触”，概括了小儿(幼畜)的病理特点。

2.1.1温邪上受，首先犯肺肺为娇脏，主气而司呼吸，外合皮毛。

幼畜出生后，从胎孕而转入一个新的环境生活，由于卫外机能未固，对外界的适应能力较差，邪气不论从口、鼻吸入或由皮肤侵袭，直接间接足以影响肺的机能。

此种情况，幼畜更为明显，故感冒、咳喘等证，幼畜尤为常见。

2.1.2脾常不足脾胃乃后天之本，主受纳运化水谷，为生化之源。

幼畜由于生机蓬勃，发育迅速，所需水谷精气的供养，相对比成年家畜更为迫切。

日粮的质和量必须与各个阶段的需求恰当地配合，若乳食不当，或过饱过饥，均足以影响脾胃功能，而致疾病，故幼畜脾胃病较多，如呕吐、泄泻、疳证等。

2.1.3肝常有余幼畜患病容易出现壮热、惊搐、昏迷等证。

幼畜脏腑娇嫩，感受病邪，邪气每易枭张，邪正交争急剧，则易出现壮热证候。

同时幼畜神气怯懦，邪易深入，陷于心包则惊悸、昏迷；肝风内动则抽搐；肝风心火，交相煽动，易致火热炽盛，真阴内亏，柔不济刚，筋脉失养，故壮热、惊搐、昏迷，甚则角弓反张，这些急剧证候往往同时出现。

2.1.4发病变化迅速幼畜是指出生到初情期之前的幼年家畜。

幼畜由于机体和功能尚未臻完善，在疾病的发生、发展和转归上与成年家畜有许多不同之处。

临床上许多中兽医工作者仅是把幼畜看成是成年家畜的缩影，幼畜疾病仅仅是按照成年家畜的辨证论治方法，减少用药量进行治疗。

因此，治疗效果不是很理想，常常延误了病情，造成很大的损失。

幼畜由于其生理、病理特点不同于成年家畜，在疾病诊疗和选方用药方面都有其自身的特点。

由于幼畜脏腑娇嫩、疾病转化迅速，临床上稍有不慎，很容易使轻病转重，重病转危。

我国古代医学家对于幼畜的疾病有“五难”之说，可见幼畜诊疗是长期以来医学家十分重视且较为困难的问题。

本文阐明了幼畜的生理、病理和辨证特点，提出幼畜疾病常用的治疗方法，以供临床参考。

1生理特点1.1脏腑娇嫩、形气未充吴鞠通在《解儿难》中说小儿的生理特点是“稚阳未充，稚阴未长”。

稚阴稚阳指小儿无论物质基础还是功能活动均未臻成熟完善。

脏腑娇嫩、形气未充是泛指幼畜时期机体和生理功能均未臻成熟完善而言，和成年家畜有着较明显的区别。

幼畜机体柔嫩，气血未充，经脉未成，神气怯弱，内脏精气未足，卫外机能未固，若调所失宜，则易生疾病。

1.2生机蓬勃、发育迅速古代医家认为幼畜是“纯阳”之体，其意思有二：一是幼畜生机蓬勃，有如旭日之初升，草木之方萌；二是发育迅速，对水谷精气的需求特别迫切，不适应其各个阶段生长发育的要求，所以常常相对地感到阴(营养物质等)的不足，需要不断地加以补充。

2病理特点 2.1发病容易、变化迅速幼畜由于脏腑娇嫩，形气未充，无论机体和功能均较脆弱，对疾病的抵抗力较差，外易为六淫所侵，内易为饮食所伤。

吴鞠通在《解儿难*儿科总论》中提出“脏腑薄，蕃篱疏，易于传变，肌肤嫩，神气怯，易于感触”，概括了小儿(幼畜)的病理特点。

2.1.1温邪上受，首先犯肺肺为娇脏，主气而司呼吸，外合皮毛。

幼畜出生后，从胎孕而转入一个新的环境生活，由于卫外机能未固，对外界的适应能力较差，邪气不论从口、鼻吸入或由皮肤侵袭，直接间接足以影响肺的机能。

此种情况，幼畜更为明显，故感冒、咳喘等证，幼畜尤为常见。

2.1.2脾常不足脾胃乃后天之本，主受纳运化水谷，为生化之源。

幼畜由于生机蓬勃，发育迅速，所需水谷精气的供养，相对比成年家畜更为迫切。

日粮的质和量必须与各个阶段的需求恰当地配合，若乳食不当，或过饱过饥，均足以影响脾胃功能，而致疾病，故幼畜脾胃病较多，如呕吐、泄泻、疳证等。

2.1.3肝常有余幼畜患病容易出现壮热、惊搐、昏迷等证。

幼畜脏腑娇嫩，感受病邪，邪气每易枭张，邪正交争急剧，则易出现壮热证候。

同时幼畜神气怯懦，邪易深入，陷于心包则惊悸、昏迷；肝风内动则抽搐；肝风心火，交相煽动，易致火热炽盛，真阴内亏，柔不济刚，筋脉失养，故壮热、惊搐、昏迷，甚则角弓反张，这些急剧证候往往同时出现。

2.1.4发病变化迅速幼畜患病之后，若调治不当，容易轻病变重，重病转危，甚至急剧死亡，如偶患感冒，可以瞬即转为肺炎咳嗽；泄泻稍多，容易津亏液竭，可使脾阳虚陷。

吴鞠通在《解儿难》中说：“盖小儿肤薄神怯，经络脏腑嫩小，不奈三气发气，邪之来也，势如奔马；其传变也，急如掣电”。

其具体表现为易虚、易实、易寒、易热。

邪气盛则实，精气夺则虚。

幼畜脏腑娇嫩，气血未盛，稚阳未充，稚阴未长，一旦患病，则邪气易实而精气易虚，虚与实是两种相反的证候，但两者在病机上都有相互和错综复杂的关系，实证可以迅速转化为虚证，反之亦然，如虚中有实，实中有虚，在幼畜临床实践中是非常多见的。

幼畜感受疾病，由于机体柔嫩，抗病力较差，邪气容易蕴积泛滥，病势枭张，故易出现实证，另外，邪毒既成，则正气易伤，又容易出现虚证，或虚实互现。

寒与热是相反的证候。

幼畜肺娇胃弱，最易从口鼻感受邪气而患时行疾病，且由于某些病邪特别容易侵袭幼畜，故幼畜温热病尤为多见。

《幼科要略》指出“六气之邪，皆从火化；饮食停留，郁蒸化热；惊恐内迫，五志动极皆阳”，幼畜由于具有“稚阴未长”的生理特点，因而病理上更容易出现阴伤阳亢的证候。

另一方面，幼畜具有“稚阳未充”的生理特点，身体的机能也较脆弱，具有容易兴奋的一面，也有容易衰竭的一面。

因此，幼畜病理的变化，易热而又易寒。

幼畜寒热虚实比成畜更为迅速而错综复杂，可以朝呈实热的阳证，而暮转虚寒的阴证，也有在实热内闭的同时，转瞬而出现虚寒外脱的危候。

2.2脏气清灵、易趋康复幼畜疾病在病情转归的过程中，由于脏腑气机清灵，反应敏捷，活力充沛，恢复容易。

在疾病过程中，轻病固可不药而愈，即使重病，只要及时处理，用药恰当，护理得宜，病情每比成畜痊愈迅速，容易恢复健康。

《景岳全书*小儿则》说“其脏气清灵，随拨随应，但确得其本而摄取之，一药可愈”。

3诊断要点诊断幼畜的方法与成年家畜一样，也要求四诊合参。

3.1望诊 3.1.1望形体体质形态可以概括地辨别身体的强弱、疾病的虚实和病情的善恶。

凡发育正常，筋骨坚强，肌肉丰满，皮肤柔嫩，毛发润泽，姿态活泼的是胎禀充足，营养佳良，为形气壮实，当属健康。

若发育不正常，筋骨软弱，肌肉赢瘦，皮肤干枯，毛发萎黄，或姿态呆滞的，多是先天肾气不足；或后天脾胃失调，为形体虚弱，多属有病。

3.1.2望神色神气色泽，主要表现于精神面貌。

凡是目有光彩，表情活泼，是脏腑气机灵活，血气和调，为神气充沛，多属无病；虽或有病，病亦轻浅。

若精神疲乏，头低耳耷，不活泼，必属有病，或病势不轻。

五色主病，主要从全身色泽的变化，以进行诊断，周身色诊，总以润泽为佳，枯槁无华为不良。

3.1.2.1青色青色主风、主惊、主痛，青为肝经本色。

幼畜肝邪易动，故每出现青色。

面及环唇皆青而色暗滞的，主肝风重证或中寒腹痛。

幼畜身见青色，病多急重。

3.1.2.2赤色赤色属心经之本色，幼畜热病较多，故亦每易出现赤色。

3.1.2.3黄色黄色主湿，黄属脾之本色。

幼畜脾常不足，谷少胃薄，脾胃病较多，故每易出现黄色。

面色苍黄，为脾虚不运；黄而黑暗，为脾肾不足，病多危重；若久病微黄隐现，为病有向愈之征。

3.1.2.4白色白色主虚，白属肺经本色，肺主气。

全身晃白，多是气虚；全身惨白而神惫肢厥，多属阳气脱绝；晃白无华，多属血虚；白色乍白乍黄，每属脾虚疳泻。

3.1.2.5黑色黑色主寒、主痛、主中邪毒，黑属肾经本色。

幼畜先天肾气不充，寒邪壅遏，面多黑暗不荣；面色黧黑如烟煤，主中邪毒；青黑惨暗，为真脏色现，是肾气衰竭之征，不论新病久病，皆属危重。

3.1.3察苗窍苗窍与脏腑有着密切的联系，如脏腑有病，往往可反映于苗窍，故审察苗窍，可以知脏腑的病变。

3.1.3.1目目为肝窍，五脏之精华皆上注于目。

故察眼部形色的变化，可以候内脏的病变，幼畜眼睛大而灵活，神采奕奕的，是肝肾精血充沛的表现。

白珠赤色多为风热，黄浊多为湿郁，淡青色的多为身体怯弱而肝风盛。

白睛色黄，为脾经湿郁，如兼见皮肤发黄，为黄疸之征。

目眦赤烂，多是大小肠湿热郁积。

若瞳神缩小或散大而无反应，为肾气已绝，证必危殆。

3.1.3.2耳耳为肾窍。

耳壳丰厚，柔软而红润的，多属先天肾气充盈；耳轮瘘缩板硬，颜色苍白枯槁或青黑晦暗的，是肾气欲绝之征，病多危重；耳背红纹浮现，多属风热；耳轮青冷，多主寒痛；耳内肿痛流脓，主肝胆风火上炽。

3.1.3.3鼻鼻为肺窍，乃呼吸孔道。

鼻塞而流清涕，为感冒风寒；涕浊而黄，为风热入肺；若长期流浊涕而气味臭秽，是肺经蕴热；呼吸困难而鼻翼煽动，均属重证。

3.1.3.4察口唇口唇属脾。

唇色淡白为脾虚血少；唇色鲜红，为邪热初盛；焦红为心脾郁热；唇焦紫黑，为血热伤阴；环唇青色；为肝木乘脾，须防抽搐惊掣；唇红肿痛是脾经火热上炽；唇内及舌面出现白点，多是虫积；齿为骨之余，齿龈属胃，齿燥而干，主胃热津伤；若干燥如枯骨，是肾的津气耗竭；齿缝出血，多属胃热上冲，或阴亏虚火上冲。

3.1.3.5察前后阴公幼畜肾囊紧致而颜色沉着的，是肾气充盛；在疾病期中，则主病情有向愈之征。

如肾囊驰纵不收，颜色晃白的，主肾气不足；肛门红肿热痛，多为大肠湿热。