三伏贴

决定是否继续接受治疗。
备注：注意事项一定要熟读。
选穴基础知识：
一切尺寸以病人自身为准。
同身寸，出自《千金要方》,是指以患者本人体表的某些部位折定 分寸，作为量取穴位的长度单位。主要有骨度和指寸法两种。
横指同身寸也叫“一夫法”，是让患者将食指、中指、无名指和 小指者四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸，食 指与中指并拢为1.5寸。 拇指同身寸是以患者拇指指关节的宽度作为一寸,主要适用于四肢 部的直寸取穴。
常用药物
药物组成：白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂，
其比例为4∶4∶2∶2∶1
白芥子
温肺豁痰利气，散结通络止痛。
细辛
解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮
延胡索
活血；散瘀；理气；止痛。
甘遂
味苦；性寒；有毒，泻水逐肿，消肿散结
麻黄
辛微苦、温，功能发汗散寒、宣肺平喘、利水消
敷贴印痕：在敷贴处会长时间的遗留下暗灰色的印记，这是正常现
象，随着时间印记会慢慢消退的，这个需要向患者提前说明。
关于发泡：部分受疗者皮肤会出现发水泡的现象，大可不必担心，
这是天灸的正常现象，发泡能加强对俞穴的刺激作用，治疗效果更 佳，只要按以上说明处理，预防局部感染即可。
不适宜接受治疗的人群：支气管扩张活动期、肺炎急性期、肺结核
分类三：肩周炎、肩部关节疼痛；
选穴：阿是穴、肩井、肩贞 备选：肩髃、肩髎、天宗
肩井：当大椎穴与肩峰端连线的中点上。 肩贞：在肩关节后下方，臂内收时， 腋后纹头上1寸（指寸）。 肩髃：在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下 方凹陷处。 肩髎：在肩部，肩髃后方，当肩关节外展时于肩峰后下方呈现凹 陷处。 天宗：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处， 与第四胸椎相平。
肿
肉桂

辛、甘，大热，补火助阳，引火归源，
散寒止痛，活血通经之功效
天灸疗法疗效的影响因素
药物因素
皮肤因素 体质因素
年龄因素
敷贴的时间
药物因素
1、药物的选择
目前全国各地都在开展天灸疗法，其天灸膏的组
成成分各自不同，但基本上都是由刺激性的药物 如白芥子、斑蜇、大蒜等与温性中药如丁香、细 辛、肉桂、吴茱萸等再配以引经药如冰片、麝香 等组成。而刺激性药物的量与其他药物的量的比 例决定了皮肤穴位的刺激量的大小
三伏灸
防城港
渔洲坪社区卫生服务中心
钟强德
炙
天人相应
冬病夏治
冬病夏治是以《内经• 四气调神大论》“圣人春夏
养阳，秋冬养阴以从其根”为理论依据的一种治 疗方法。哮喘、老年人慢性支气管炎、过敏性鼻 炎等病，多因正气虚弱，感受风寒而诱发，且好 发于冬季，故称“冬病”根据天人相应的原理， 在人体腠理疏松开泄、荣卫通达、便于药物吸收 的夏季，采用穴位敷贴、穴位注射、拔药罐综合 疗法，扶助正气、驱除机体内伏寒邪，起到“缓 治其本”、“不治已病治未病的目的”，故称 “夏治”。
分类一：腰痛；
选穴：阿是穴、肾俞（双）、大肠俞（双） 备选：委中（双）、腰眼（双） 大肠俞：当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。 约与髂（qià 、kaa3 ）嵴高点相平。 委中：位于腘窝横纹正中。 腰眼：当第4腰椎棘突下，旁开约3.5寸 凹陷中。
分类二：颈椎病、颈项不适；
选穴：阿是穴、颈百劳（双） 备选：后溪（单） 颈百劳：当大椎直上2 寸，后正中线旁开1 寸。 后溪：在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第五掌指关节）后的 远侧掌横纹头赤白肉际。
胸剑联合点
8 寸
三、虚寒性痛证（痹 证）
统一选穴：阿是穴
虚寒性痛证（痹证）：肾虚腰痛、肩颈疼痛、腰膝
冷痛、关节痹痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等； 统一选穴：阿是穴 阿是穴：指以压痛点或其他病理反应点作为针灸治疗的穴位，又名 不定穴、天应穴。这类穴位一般都随病而定，没有固定的位臵和名 称。正如《灵枢· 经筋》：“以痛为输”，以病痛局部或敏感反应点 作为针灸治疗部位的腧（shù 、syu6 ）穴。
用芥子泥敷百会穴是局部红赤治疗蚖蛇咬伤的方法。《神农本草 经》中有：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷 发泡脓出，旋即揭出。”《荆楚岁时记》中记载：“八月朔日收 取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘰，谓之天灸。”《普 济方》中载有：“目赤肿痛，红眼起星，生移星草，捶烂如泥， 贴内关穴，少顷发泡，揭去。”总之这种生鲜药物捣泥敷于穴位 治疗疾病的方法在古代十分盛行。其中《神农本草经》、《肘后 备急方》、《针灸资生经》、《本草纲目》等均载有较多的验案。 天灸一词首见唐•孙思邈的《千金要方》，该书载有：“用旱莲草 椎碎，置手掌上一夫，当两筋中（简使穴）以古文钱压之，系之 以故帛，未久即起小泡，谓之天疚，尚能愈症。”晚清外治名医 吴师机在《理论骈文》中对天灸的论述最为详尽。吴氏以为内服 汤药与外贴膏药有“殊途同归”之效，“风病多从外入，故医有 外治法，经文内取外治并列，未尝教人专用内治也…”他认为凡属 内治汤剂，均可熬制成外用贴剂治疗同类疾病。特别是吴氏以为 外用膏贴亦具补益之效，只是“须知外治者，气血流通既是补， 不药补亦可。”显然这些精僻的论述对我们后世应用天灸疗法具 有指导和启发意义。
天灸的疗程问题
一般“三年为一个小周期，六年为一个大周期”，对 于短期疗效不明显的患者，坚持疗程是取得治疗效果 的关键。对于有明显疗效的患者，持续敷贴有助于巩 固疗效。 有些患者已经接受过三年的敷贴，一般会有一个疑问， 就是“是否需要继续治疗？”，我们一般向患者解释 时，要说清楚，三年一疗程是说天灸需要长时间的积 累治疗都能达到理想的效果，不是三年就是一个界限， 只要有需要，特别是有疗效的患者不要错过每年难得 的机会。
天灸的理论依据
三伏天天灸疗法则是以冬病夏治为理论依据，利
用三伏天天气炎热，在局部俞穴上敷以辛温发散 之药，以达祛除寒邪，宣通经络，补益人体正气 之功效。
作用机理
提高机体非特异性免疫力，降低人体过敏状态以
及改善丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能。 使机体的细胞免疫和体液免疫功能有所提高；使 丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的内分泌功能有所改 善，从而提高了机体的抵抗力。 穴位贴药通过刺激穴位和药物的吸收，可以直接 或间接地反射性地调整神经系统的功能，有利于 机体的康复。
第七颈椎棘突下定大椎穴，旁开0.5寸处
当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 （约Baidu Nhomakorabea肚脐在同一水平面）
二、消化系统疾病 （脾系）
统一选穴：中脘、天枢（双）、足三里（单）
消化系统疾病（脾系）：胃寒、胃痛、慢性胃炎、
慢性结肠炎、慢性腹泻、消化不良、小儿厌食等； 统一选穴：中脘、天枢（双）、足三里（单） 中脘（wǎn 、gun2、wun2 ）：上腹部前正中线上， 当脐中上4寸。 天枢：在脐中（任脉之神阙（quē 、kyut3 ）穴） 旁开2寸处取穴。 足三里：在外膝眼下3寸，距胫骨前嵴1横指， 当胫骨前肌上。 备选：上脘：前正中线上，当脐中上5寸。 下脘：前正中线上，当脐中上2寸。 建里：前正中线上，当脐中上3寸。 胃俞：当第12胸椎棘突下，旁开1.5寸 大肠俞：当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。约与髂嵴高点相平。 内关：当曲泽穴与大陵穴的连线上，腕横纹上２寸，掌长肌腱与桡 侧腕屈肌腱之间。
2、药性
中药透皮吸收的多少决定的天灸的疗效。中药透皮吸收量是由药
物的性质、化学结构、溶解度、电离状态和药物分子的大小决定 的。 药物的油水分配系数是影响药物透皮吸收的重要因素。皮肤的角 质层是脂溶性组织，脂溶性大的药物易于通过；而活性表皮是水 溶性组织，水溶性大的药物易于通过，因此，药物的油水分配系 数要适中，才有利于药物的透皮吸收。从这里我们知道药物的选 择一定要注意油和水的分配比例，而不是一个简单的药物组合， 特别是复方。 天灸膏的保湿性和防腐性。 天灸膏选择的引经药：姜汁、葱汁、冰片、麝香等。
分类一：体虚感冒（反复感冒）、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢
性鼻窦炎、慢性支气管炎、慢性咽喉炎等； 选穴：大椎、肺俞（双）、曲池（双） 备选：风门（双） 风门：第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。
分类二：哮喘；
选穴：大椎、定喘（双）、肺俞（双）、肾俞（双） 曲池（双） 备选：膻中 定喘：第七颈椎棘突下（大椎），旁开0.5寸处。 肾俞：当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。（约与 肚脐在同一水平处） 膻中：穴位于胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中 点。取定穴位时，患者可采用正坐或仰卧的姿势，该穴位于人体的 胸部人体正中线上，两乳头之间连线的中点。
病、发热患者（体温超过38.5℃）、皮肤过分敏感者、妊娠期妇女 （因药物中含有麝香成份）及因敷贴后产生不良反应者，均不宜接 受天灸治疗；糖尿病患者血糖控制不理想的亦不建议接受天灸治疗， 血糖控制平稳者可接受敷贴。备注：女性月经期间可接受天灸敷贴。
极个别反应过于强烈者：请于下次疗法进行前咨询相关医生意见，
肤干燥，药物透皮性差，疗效相对稍差。
敷贴的时间及用量
天灸治疗虽然适应症广，但也不是包治百病，
“冬病夏治”不可盲目从众，而敷贴的时间穴位 也不是越长越多越好。
天灸疗法的适应症
呼吸系统疾病：体虚感冒（反复感冒）、哮喘、过敏性
鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性支气管炎、慢性咽 喉炎等； 消化系统疾病：胃寒、胃痛、慢性胃炎、慢性结肠炎、 慢性腹泻、消化不良、小儿厌食等； 虚寒性痛证：肾虚腰痛、肩颈疼痛、腰膝冷痛、关节痹 痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等； 各种虚寒性杂病：阳气不足、手足冰凉、畏寒怕冷、空 调病、宫寒（小腹冰冷）、产伤诸痛、痛经、月经不调、 妇科杂病、以及各种由体虚、免疫力低下所引起的慢性 疾病（属虚寒者）。
定义
天灸，是古代冷灸法的一种，从广义上讲属于现 在的“穴位敷贴疗法”即于人体体表穴位敷贴药 物，通过药物、俞穴及经络的作用，达到治愈疾 病的目的，因其根据《内经》“春夏养阳”原则， 特取每年初、中、末伏第一天进行治疗，又称三 伏天天灸。
起源
天灸是一种十分古老的疗法。最早记载可追溯到《五十二病方》。
注意事项
贴药时限：一般成人贴药2-4小时；儿童贴药30分钟-1小时。因个体
体质差异，受疗者可根据贴药后局部皮肤出现灼热感、皮肤瘙痒发 红，或微刺痛感即可将所贴药物自行除去，建议贴药时间不宜过长， 以免造成皮肤灼伤。 贴药后的禁忌：贴药处避免挤压、摩擦，贴药部位在去除药物后不 应立即着水、受风，除药后贴药部位10小时内应避免着冷水、受风。 除药30分钟（或1小时）后可用温水洗澡。 贴药后的饮食禁忌：贴药当日禁食寒凉生冷（如凉茶、冷饮、水果 类）、燥热辛辣之物。 个别反应及处理：个别受疗者皮肤可出现过敏性瘙痒，难受者可自 行涂抹抗过敏药膏（如皮炎平）。除去药物后，若局部皮肤出现轻 度发热、发红或小水泡者为正常现象，若水泡较大者，可至卫生服 务机构或自行处理（以消毒针具将水泡刺破，排出水液后涂以龙胆 紫或红药水，覆盖消毒纱块，避免摩擦挤压、保持假创面干燥、防 止局部感染）。同时戒食牛、羊、鹅、鸭、鱼、虾、生鸡、花生等 易致化脓的食物。
一、呼吸系统疾病 （肺系）
统一选穴：大椎、肺俞（双）、曲池（双）
呼吸系统疾病（肺系）：体虚感冒（反复感冒）、
哮喘、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性支气管炎、慢性 咽喉炎等； 统一选穴：大椎、肺俞（双）、曲池（双） 大椎：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。取穴时正坐低头， 大椎位于颈部下端最高点（第七颈椎棘突）下凹陷处。但部份人最 高点为第一胸椎，此时可让其活动颈项，用手指触诊，活动的骨节 为颈椎，不动的骨节为第一胸椎。 肺俞(shù、jyu4)：当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。 曲池：屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。完全屈 肘时，当肘横纹外侧端处。
皮肤因素
1、皮肤的温度
气候：晴天与阴天；炎热天气与寒冷天气。 地区：南方地区与北方地区。
季节：春夏季与秋冬季。
2、皮肤的湿度（皮肤的含水量） 自身体质：干瘦与肥胖；多汗与少汗。 地区：南方潮湿地区与北方干燥地区
体质因素
体质健壮与体质虚弱；儿童与成人。
年龄因素
小孩皮肤娇嫩，药物透皮性好，疗效好；老人皮