精选-控制血脂的目标值

根据2007中国成人血脂异常防治指南、2010提高临床血脂控制达标率的专家建议和2014年中

国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议，将血脂异常应该控制达到的目标值综合如下：

一、我国人群的血脂合适水平

rc LDL-C HDL-C TG

合适范圉<5. IE mEol L 3.-' mmol L 1. 04 mmol/L <1. /0 nmol L

(200 w f dl)(130 吨dl)(10 m宮dl)(150 n«/dl)边缘升高 5. IE -G- 19 CUD1 L 2. 37 〜4. )2 SIIEIO I L I. 7O~-2. 23raiDol.-■'L

(200 233 mg；dl>(130 159(150 199mg dl}

22 HJO J. L£4+ 14 mmol ■ L孑 1. 55 nimul「L Mg. 26 mol - L

(240 呢dl)(160 Dff.'dl}<60 ng/dl)(200 毗dL)降低< 1, 04 HIT加]T

{40 网'dl)

、血脂异常危险分层方案

危险分层TC5.18-6.19 nnol/L

(200-239 mg/dl)或

LDL-C3. 37-4. 12 mwl/L

(130-159 mg/dl )

TC^G. 22minol/L

(240mg/dl)或LDL-C

^4.14mniol/L

(160mg/dl)

无高血压且其他危险閑素数＜3低危低危

高血压或其他危险因索？：3低危屮危

fiftLJk且共地危险因素数鼻1中危

冠心嘉及苴等危症髙危高危

注:反他危险因素包括年龄（男2佔岁，女去血岁）、吸烟、低HDL-C.肥胖和早发缺血性心管病家族史

三、血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值

危险專级TLC卄始药物治打开始諭疗目标值

低危：10年危险性V5 % TCMH 22nniiol/L TC^G. 99HHDO1/L TC <6. 22mn01/L

(240 oig/'dl) (270 mg/dl) (210 me/dl)

LDL-C 1 tnmiQl/L LCL-C^4. 92nunol/L LDL-C <4. l immol/L

(160 nis/dl) (190 ag/dl) (160 mg/dl)

中危：10年危险性5-10% T匚鼻5, l&nmol/L TCM6. 22nimol/L TC<5. LSnmol/L

(200 (240 mg/dl) (200 mg/dl)

LDLY 鼻 3. 2 7ram© 1/ L LDLY3d L lmnol；L LDL-C<3. 37nm»l/L

(130 n

高施：CHD或CHD耳危症，亚TCM4”14mmol/L I4raraol/L TC<4. Llmmcl/L

10年危险性10-15 (L60mE/dl) (16Oqg/dl) (160 mg/dl)

LDL-C ^=2. 59UIIEO1/L LBL-C^2.59tMnol/L LDL-C <2, 59HUIK>1/L

(lOOme/dl) (lOOmg/dl) (100 mg/dl)

极高危土ACS或缺血性心血管TC£3” llnmol/L TC^4. 14ininol/L TC<3. 11 [JZDO I/L

病合并DM(120 mg/dl) (160mg--dl) (120 ng/dl)

LCL-<^2.07miDol/L LDL-C^2.D7niiDol/L LDL-C<2.07 nnnol/L

(SQmg/dl) (80m&/dl) (SO ng/dl)

4、ASCV一级预防与二级预防降胆固醇治疗的目标值

血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型，其中以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高为主要表现的高胆固醇血症是动动脉粥样硬化性

心血管疾病（ASCVD,包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病）最重要的危险因素。

目前仍建议以LDL-C为干预血脂异常的主要靶点。在保证LDL-C（或非HDL-C）达标的前提下，力争将HDL-C和TG空制于理想范围（HDL-C> 1. 04 mmol / L, TG<1. 7 mmol/L）。

现行的中国成人血脂异常防治指南根据有无危险因素与ASCV对血脂异常患者进行危险分

层。对于无ASCV的心血管低危、中危、高危患者，我国指南所推荐的LDL-C目标值分别为<4.1 mmol /L、3 . 4 mmol/L和2. 6 mmol/L（与之相应的非HDL-C目标值为LDL-C目标值+0. 8 mmol/L）（胆固醇单位换算：1 mmol/L=1 mg/dl x 0. 0259），超过此值即应启动生活方式干预和（或）药物治疗。。若LDL-O4. 9 mmol/L且无其他危险因素，建议将LDL—C降低》50%作为其目标值。

临床疾患和（或）危险因素目标LDL-C(mmol/L) ASCVD< L 8

糖尿病+高血压或其他危险因索出<1. 8

糠尿病<2. 6

慢性肾病（3或4期）<2.6

高血压+ 1项其他危险因累*<2,6

高血压或3项其他危险因素'<3. 4

注:ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病t LDL-C :低密度脂蛋白胆固醇;•其他危险因素包括:年龄（男M45岁，女M刃岁八吸烟，髙密度脂蛋白胆固»

血脂异常的有效控制。

1 . ACS患者及接受经皮冠状动脉介入治疗患者，按照指南要求，将LDL-C降至<2. 07 mmol

/ L或在原有基线上降低40%。

2 •对稳定性冠心病患者降脂治疗的目标值为LDL-CV2. 59 mmo/L,对于“极高危”的稳定

性冠心病患者（如合并糖尿病），降脂治疗的目标值为LDL-CV2. 07 mmol / L。

3 •对于普通缺血性卒中患者合并血脂异常，降脂治疗的目标值为LDL-CV2. 59 mmol/L,对

于合并糖尿病的“极高危”缺血性卒中患者，降脂治疗的目标值为LDL-CV2. 07 mmol /L。

4 •糖尿病血脂异常特点为TG增高最为常见，HDL-C降低，LDL-C轻、中度增高。尽管如此，

单纯糖尿病患者（高危）和糖尿病伴心血管疾病患者（极高危）仍应首选他汀类药物将LDL-C分别降至相应目标值。临床上只有当TG>5. 65 mmol / L时，为防止急性胰腺炎的发生，首先降低TG

5 •当高血压伴高胆固醇血症仃C >6. 22 mmol /L），同时又有1个以上其他危险因素即为高

危，LDL-C应控制在2. 59 mmol / L以下。

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