老年脑梗死

【护理措施】
2.用药护理
主要包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集和降颅内压等药 物。使用抗凝药物时注意有无出血倾向，使用甘露 醇时应选择粗血管，快速输入。
3.防止并发症
指导老年人尽早下床活动，尽量避免导尿、使用弹力 袜预防下肢深静脉栓塞。
【护理措施】
4.心理护理
鼓励老年人表达内心的情感，增强战胜疾病的信心。
脑梗死定义
局部脑组织因血液灌注障碍而发生的变性坏 死，常表现急性起病的局灶性神经功能障碍。 包括脑血栓形成和脑栓塞两类。
是导致老年人 致死致残的重 要原因之一
老年人脑梗死的相关因素
动脉粥样硬化随增龄加重：动脉粥样硬化是老年人
脑梗死的根本原因。 脑血栓的首发病因是脑血管动脉粥样硬化；脑栓塞最常见病因是主 动脉弓及其分支大动脉的粥样硬化斑块及血栓的脱落。
【护理诊断】
躯体移动障碍
与血栓周围脑组织受损有关。 生活自理能力下降 与偏瘫、认知障碍有 关 语言沟通障碍 与意识障碍和语言中枢受 损有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、 意识障碍有关
【护理措施】
1.一般护理
①安静的环境 ②监测病情：生命体征、意识、瞳孔、肌力、 实验室检查结果 ③皮肤护理：加强翻身、预降压疮 ④饮食护理 ⑤保持肢体功能位：加强康复锻炼
疾病的影响：有些疾病是老年人脑梗死的危险因素，
如TIA、老年人无瓣膜病变的房颤。
其他因素：包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、
冠心病等。
老年人脑梗死的临床特点
约25%老年人发病产前有TIA发作史，多在睡眠或安静状态下起病，发病 时一般神志清楚，局灶性神经系统的损伤表现多在数小时或2-3天内达高 峰，且因不同动脉阻塞表现各异。
1.脑血栓形成表现
2.脑栓塞表现
发作急骤，意识障碍和癫痫的发生率高，且神经系统的体征不典型。
3.无症状性脑梗死多见：发生率高达28%。
4.并发症多：肺部感染、心衰、肾衰、应激性溃疡。
【护理评估】
1.健康史 询问有无高血压、冠心病、糖尿病 和动脉硬化等 2.身体状况
【护理评估】
3.辅助检查：CT、MRI
3.康复训练
（1）语言功能训练 仔细倾听、善于猜测询问，加强 交流。 （2）运动功能训练 重点是瘫患肢体的训练 （3）协调能力训练 先训练近端肌肉与训练选端肌 肉。
教 学 目 标
★
【掌握】脑梗死的定义、老年人脑梗死的特点
及护理措施
【熟悉】脑梗死的相关因素
常见病 多发病
社会和 家庭带 来沉重 负担
脑卒中
三大死亡 原因之一
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
一、分类
TIA
Fra Baidu bibliotek
脑 血 管 疾 病
急性
缺血性 （脑梗 死） 脑卒中
脑血栓形成
脑栓塞 脑出血
慢性
出血性
蛛网膜下 腔出血