难治性妇产科大出血58例临床对比分析

难治性妇产科大出血58例临床对比分析

目的对难治性妇产科大出血患者采用经导管动脉栓塞术治疗，观察其治疗的临床效果。方法将我院此次所收治的58例患者，按照患者住院时间的先后顺序进行分组，分成试验组30例，对照组28例。对照组：对患者采用髂内动脉结扎术治疗；试验组：对患者采用经导管动脉栓塞术治疗。结果试验组的手术时间和出血量以及阴道流血天数分别为（39.7±7.1）min、（799.7±221.3）ml、（9.6±1.7）d要明显优于对照组（72.6±9.7）min、（1269.8±267.4）ml、（18.6±2.4）d，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对难治性妇产科大出血患者采用经导管动脉栓塞术治疗，其具有止血效果好和手术时间短等优点，值得在临床上进行推广和应用。

标签：难治性妇产科大出血；经导管动脉栓塞术；髂内动脉结扎术

难治性妇产科大出血指产妇在生产后发生出血，并且经过多种保守方式治疗且效果不理想，并且患者的出血量≥1500ml；或者患者阴道出血>1000ml[1]。对患者采用髂内动脉结扎术治疗，对患者造成的创伤比较大，且止血效果不好。而对患者采用经导管动脉栓塞术治疗，具有创伤小和止血快速等优点。我院对收治的患者采用经导管动脉栓塞术和髂内动脉结扎术治疗，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料58例难治性大出血患者，均为我院妇产科在2011年10月～2013年9月收治。年齡22～41岁，平均为（27.5±1.5）岁；产科36例，妇科22例；按照患者住院时间的先后顺序进行分组，分成试验组30例，对照组28例。比较两组患者的年龄和疾病类型等资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组：对患者采用髂内动脉结扎术。使用大号圆针和微乔线从其子宫前臂进针，深度为到达子宫肌层的2/3以上，然后从后壁出针，紧靠其阔韧带部位穿出并打结。向下找到髂内和外动脉的分支点，对髂内动脉进行游离，相距0.5～1.0cm，使用7-0丝线进行结扎2次。试验组：采用DSA机进行透视，然后将5Fcobra导管分别插入到患者的左右髂内动脉，造影剂为：欧乃派克[2]。对患者进行数字减影血管造影，将患者充血的范围和部位确定，再选择性插入到靶动脉，再对患者进行造影确定为靶动脉后，再对患者进行栓塞治疗。栓塞的材料：新鲜明胶海绵颗粒，尺寸：

2.0×2.0cm[3]。在栓塞完成之后，对患者进行髂内动脉造影，确定成功之后，将导管拔出，对穿刺点进行压迫，时间为15min，然后再进行加压包扎处理，患者需卧床休息24h。

1.3统计学方法数据采用SAS16.0软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用x2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

试验组的手术时间和出血量以及阴道流血天数分别为（39.7±7.1）min、（799.7±221.3）ml、（9.6±1.7）d要明显优于对照组（72.6±9.7）min、（1269.8±267.4）ml、（18.6±2.4）d，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

注：与对照组相比，P＜0.05。

3讨论

难治性妇产科大出血主要有妇科和产科大出血。其的主要特点为：对患者进行子宫按摩和使用静脉推注钙剂以及宫缩剂等各种保守治疗，但是效果不理想。患者发生出血并且出现凝血功能障碍或者发生多器官功能衰竭的情况。在妇科恶性肿瘤疾病中，患者发生出血的主要原因为：肿瘤本身出血和肿瘤转移出血以及肿瘤放疗并发出血。

髂内动脉中存在6条比较重要的交通支，在阻断髂内动脉主干血流时，6条交通支则会出现很快开放，侧支循环也会建立比较快，因此，对患者采用髂内动脉结扎术，给患者带来较大的创伤，并且效率并不高。然而对患者采用经导管动脉栓塞术治疗，其的止血机制为：将患者的出血动脉闭塞，让子宫内动脉压得到下降，进而减慢血流，对血栓的形成有一定的帮助。经过此次的研究发现，试验组的手术时间和出血量以及阴道流血天数分别为（39.7±7.1）min、（799.7±221.3）ml、（9.6±1.7）d要明显优于对照组（72.6±9.7）min、（1269.8±267.4）ml、（18.6±2.4）d，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

对难治性妇产科大出血患者采用经导管动脉栓塞术治疗，其具有止血效果好和手术时间短等优点，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献：

[1]刘芙蓉，黄菊芳，贺顺满，何际平.改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产难治性大出血的临床应用[J].中国现代医生，2011，06：37-39.

[2]曾俊明.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国当代医药，2011，11：148-149.

[3]魏嵬.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中难治性宫缩乏力大出血20例分析[J].中国计划生育学杂志，2011，04：230-231.