产科疑难病例讨论产后大出血救治PPT课件
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产后大出血护理查房PPT课件
及时采取止血措施：根据出 血原因选择合适的止血方法，
如药物止血、手术止血等
预防感染：保持产妇会阴部 清洁，预防产后感染
加强产后护理：关注产妇的 心理健康，提供营养支持，
促进身体恢复
经验总结
产后大出血 的预防措施
01
产后大出血 的早期识别 和诊断
02
产后大出血 的紧急处理 和治疗
03
04
产后大出血 的康复和随 访
产后大出血护理要点
预防措施
01
加强孕期保健，预防 妊娠期高血压疾病
02
加强产前检查，及时 发现和处理异常情况
03
加强分娩期监护，及时 发现和处理异常情况
04
加强产后观察，及时 发现和处理异常情况
05
加强产后护理，预防 感染和并发症
紧急处理
1 监测生命体征：密切观察产妇的呼吸、心率、血压等生命体征 2 建立静脉通道：及时建立静脉通道，保证药物和液体的输入 3 止血措施：采取有效的止血措施，如压迫止血、缝合止血等 4 输血治疗：根据产妇的出血量和病情，及时进行输血治疗 5 预防感染：保持产妇会阴部的清洁，预防感染 6 心理护理：关注产妇的心理状态，给予心理支持和安慰
05
产后大出血 的护理要点 和注意事项
汇报人：XXX
评估产后大出血患者的病情 检查产后大出血患者的护理措施 指导产后大出血患者的康复计划 提高产后大出血护理人员的专业水平 确保产后大出血患者的安全与健康
查房内容
01
产后大出血的定义和 原因
02
产后大出血的临床表 现和诊断
03
产后大出血的护理措 施和注意事项
04
产后大出血的预防和 康复指导
05
产后大出血的紧急处 理和应对措施
女护士使用妇产科产后大出血护理PPT课件
熟悉几组正常值
血红蛋白110-160g/L 血小板106-360*10~9/L D-二聚体<232ng/ml 血钾3.50-5.10mmol/L
3
护理诊断与措施
护理诊断（P)
① 组织灌注量改变或血容量 不足：四肢皮肤湿冷、面 色苍白、血压下降，与产 后阴道大出血，丢失过多 体液有关。
② 有感染的危险：与失血后 抵抗力降低及手术操作有 关
4
护理评价及文书
护理评价(O)
出血得到控制，患者体液补充，生命体征维持在正常范围 无感染发生，体温和血象无异常 活动耐力逐渐增强，活动后无气急。 情绪稳定，配合治疗。 患者及家属在住院期间了解疾病相关知识。 患者的各项需求能够及时满足。 患者贫血得到纠正。 心理活动正常，接受切除子宫的现实。
尽可能陪在病人身边，给予同情与 安慰，以增加安全感。
提供安静舒适的环境，注意保暖； 经常询问患者的需求，及时予以 满足。
鼓励家属给予心理安慰
焦虑、恐惧 护理措施（I护人员会尽心尽力做好各项治疗及护理 工作。建立良好的护患关系
主动了解和观察患者的各种需求，及时给予 帮助，满足其需求
1.26停病重
1.27切口拆线,切口愈合好
2
产后大出血知识
产后大出血知识
定义
胎儿娩出后24小时内失血量超过 500ml者称产后出血，娩出24小时后 至6周出血称晚期产后出血。
➢ 病因
➢ 子宫收缩乏力：是产后出血最 常见的原因
➢ 胎盘因素 ➢ 软产道裂伤 ➢ 凝血机制障碍
➢ 产后出血处理原则
➢ 针对出血原因，迅速止血 ➢ 补充血容量，纠正失血性休克 ➢ 防止感染
当日病房治疗及护理
回房神志清楚，重度贫血貌， 血压96/57mmHg，心率89次 /分，氧饱和度100%，继续输 血及血浆，持续吸氧及心电监 护
产后出血常用救治方法及相关病例分享PPT课件
单剂量静脉注射100微克(1毫升)卡 贝缩宫素，只有在硬膜外或腰麻醉 下剖腹产术完成婴儿娩出后，缓慢 地在1分钟内一次性给予。
特点
• 预防和治疗产后出血的一线药物 • 相对安全，无明显禁忌症
• 长效缩宫素，半衰期为40min • 给药简便
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缩宫素
卡贝缩宫素
• 主要对宫体作用，对子宫下段与宫颈 作用较弱
用法 特点
米索前列醇
卡孕栓
欣母沛
•200 ～ 600 μg 单次 顿服或舌下给药 •对于麻醉下的患者， 可以采用直肠给药途径
•胎儿娩出后，舌下含化1 枚( 1 mg) ，或用手指将 1 枚药栓置于阴道前壁下 1 /3 处或后穹隆或直肠 内3 ～ 4 cm；总剂量不 超过3mg
•250μg深部肌内注射，3min起 作用，或或子宫肌层注射，立即 起效，30min达作用高峰，可维 持2h；必要时重复使用，总量不 超过2000μg。
多次人工流产或分娩史、子宫手术史、前置胎盘 胎盘早剥、胎盘植入、多产、既往有胎盘粘连史
遗传性凝血功能疾病、血小板减少症 重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝 羊水栓塞、Ⅱ~Ⅲ度胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度 子痫前期及休克晚期
中华医学会妇产科学分会产科学组，产后出血预防与处理指南（2014），中华妇产科杂志2014年9月第4最9卷新第课9期件
卡孕栓的保存条件为 • 遮光、密闭、-5℃保 存, 说明其热不稳定 • 性差, 在生产、批发、 使用企业等的运输和 储存上极不方便[1] 关于其疗效，目前文 献尚有限，缺乏高质 量的随机对照研究证 据[2]
对卡前列素氨丁三醇无 菌溶液过敏的患者禁用 急性盆腔炎的患者禁用
有活动性心肺肾肝疾病 的患者禁用
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产后出血的病例讨论ppt课件
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3
2 1
出血原因是什么？如何准确评估出血量？
产程干预时机是否恰当？催产素使用是否规范？
产前综合评估有什么问题？预测是否到位？
13:00
14:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 24:00 37.5 36.0 36.2
98
110 110 124 112 120 125 115 122 112 100
19
22 20 20 19 19 23 21 23 22 20
1.728 12.0 35.1 18.8
2-4g/L 10-14.3S 21-36.5S 10-16S 38-50g/L
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子宫病理结果回示：产后子宫，局部淤血。
存在的问题？
诊断？
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8
手术时机？
讨论
6 5
7
DIC的早期识别和预防？
输血及血制品的管理？ 如何进行液体管理？ 处理上是否规范执行抢救流程？
122/74
116/69 109/80 97/73 107/72 96/65 98/68 97/58 101/69 112/76 120/74
98
98 98 98 97 98 95 97 98 96 97
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实验室检查情况
00:30 Hb HCT PLT 120 40.7 211 07:50 78 27.2 168 10:40 72 22.7 21 13:50 84 26.4 50 18:30 47 14.6 69 22:20 60 19.0 71 参考值 110-150g/L 36-50% 100-400^109/L
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处理经过
处理经过
产后出血PPT演示课件
对于已经出现的并发症，如妊娠期高 血压疾病、胎盘异常等，医生应及时 处理，以降低产后出血的风险。
预测风险
通过产前检查，医生可以预测孕妇是 否存在产后出血的高危因素，如前置 胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠等，从而 采取相应的预防措施。
合理安排分娩方式与时间
自然分娩
在无禁忌症的情况下，医生应鼓 励孕妇选择自然分娩，以减少手 术产对子宫的创伤和出血风险。
预防性应用抗生素
根据产妇情况，预防性应用抗生素，以降 低感染风险。
感染监测与处理
密切观察产妇体温、恶露性状等指标，及 时发现并处理感染。
心理干预及支持服务提供
心理评估与干预
对产后出血的产妇进行心理评估，及时发现焦虑 、抑郁等心理问题，并给予相应的心理干预。
家属支持与参与
鼓励家属积极参与产妇的照护过程，提供情感支 持和心理安慰。
个性化治疗方案
基于精准医学的理念，未来产后出血的治疗方案将更加个 性化，根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案。
多学科协作诊疗
产后出血涉及多个学科领域，未来多学科协作诊疗将成为 发展趋势，通过多学科专家的共同参与，提高诊疗效果和 患者生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
诊断
根据病史、临床表现和检查进行诊断。注意识别休克早期症状，如口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐 、烦躁不安等。估计出血量，测量生命体征，检查宫缩和胎盘情况，观察有无软产道裂伤等。
02
产后出血预防策略
加强孕期保健与营养指导
均衡饮食
孕妇应保持均衡的饮食， 摄入足够的蛋白质、铁、 维生素等营养素，以预防
专业心理咨询服务
如有需要，可邀请专业心理咨询师为产妇提供个 性化的心理咨询服务。
05
产后出血的抢救ppt课件
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病因治疗
腹壁按摩宫底 腹部-阴道双手按摩子宫法
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18
病因治疗
产后出血宫腔内纱布填塞
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病因治疗
胎盘因素
• 牵拉脐带协助胎盘排出
• 人工剥离胎盘 • 刮宫术 • 子宫次全切除 • 全麻下手取胎盘
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病因治疗
软产道损伤
• 宫颈裂伤缝合
• 阴道裂伤缝合 • 会阴裂伤缝合
吸氧（5-6L/分） ↓
监测生命体征、血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度 ↓
配合医生积极寻找出血原因并实施各种紧急抢救处理 ↓
与家属及产妇沟通并安慰产妇 ↓
做好护理记录
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谢谢
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诊断
临床表现
• 阴道流血过多 • 失血性休克、贫血 • 继发感染
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诊断
准确估计出血量
• 称重法(1.05g=1ml) • 容积法 • 面积法（10cm2=10ml） • 休克指数=脉率÷收缩压
指数=0.5，为血容量正常 指数=1，丢失血量10%~30%（500-1500ml血容量） 指数=1.5，丢失血量30%~50%（1500-2500ml血容量） 指数=2.0，丢失血量50%~70%（2500-3500ml血容量）
• 护士应保持镇静，操作熟练，有条 不紊
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抢救与护理
出血控制、病情稳定后护理
• 鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、 富含铁质的食物，宜少量多餐，及 时补充营养，促进身体康复
• 早期指导协助产妇进行母乳喂养， 可刺激子宫收缩，以利恶露排出
产后出血的急救PPT课件
死亡病例讨论
1、医疗保健机构管理不到位：①该孕妇高 • 危评分15分，城镇卫生院为了利益而高危 • 截流。②未启动高危孕产妇抢救程序。 • .2、医疗保健机构知识技能不足，①术后2 • 小时监测不到。②成分输血未掌握。③抗 • 体克处理不到位。
病例介绍3
• 分娩时间：2013年11月1日 23:54 • 分娩地点：XX县XX卫生院 • 死亡时间： 2013年11月02日 11:30 • 死亡地点： XX县XX卫生院
• 术中共出血400ml。术中输液1500m l，输同型浓缩红细胞4.5u，输同 型冰冻血浆400m L、7 06代血浆2500ml。
三、致死主要原因
• 1、产后出血：宫缩乏力、胎盘植入 • 2、失血性休克 • 3、DIC
• 1、产后出血：剖宫产术中发现子宫下段有 • 3×4cm大小之胎盘植入。术后2+小时，血压下 • 降，宫底脐上一指，轮廓欠清。第二次剖腹探查 • 时腹腔有不凝血液1000ml，子宫如囊状，轮廓 • 不清，子宫切口有活动性出血。 • 2、失向性休克：血压从110/77mmHg下降到 • 79/50mmHg 。心率由8 0次上升到1 1 0次／分。 • 宫底脐上，轮廓欠清。阴道恶露量不多，色暗 • 红，导血尿；支持诊断。 • 3、DIC:R1.38 PT20.9 INRl. 74三项异常，并出血尿血及 • 第二次剖腹探查时腹腔有不凝血液1000ml
一、情况介绍
• 向XX,女，37岁汉族人，已婚，G2P2，计划内妊娠，系XX县XX乡XX村农民。于2013年11月1日在卫生 院自娩一活女婴1个半小时后，并发大出血，经积极抢救无效，于2013年11月2日11:30在XX镇卫生院死 亡
• 该孕妇为经产妇，本次未次月经：2013.1.21，预产期：2013.10.28。
《产后出血护理》ppt课件
定期组织产后出血病例讨论和经验交 流，促进医护人员之间的学习和交流 。
对孕产妇及其家属进行产后出血相关 知识的宣传和教育，提高孕产妇的自 我保护意识和能力。
监测与评估
建立产后出血病例报告制度，对 产后出血病例进行监测和数据分 析，找出产后出血的高危因素和
薄弱环节。
对产后出血预防与控制的效果进 行评估和反馈，及时发现问题并
。
预防感染
产后出血可能导致产妇抵抗力下降 ，容易感染。因此，应保持环境清 洁，预防感染。
心理护理
产后出血可能导致产妇出现焦虑、 恐惧等心理问题，应及时进行心理 疏导。
03
产后出血的紧急处理
出血量评估
出血量评估方法
通过观察、测量和计算等方法， 准确评估产后出血量，为后续处 理提供依据。
出血量与危险程度
政策与制度建设
制定产后出血预防与控制的相关 政策，明确各级医疗机构在产后 出血预防与控制中的职责和任务
。
建立健全产后出血预防与控制的 制度体系，包括孕产妇保健制度
、危重孕产妇救治制度等。
制定产后出血的诊疗规范和临床 路径，提高产后出血的诊疗水平
和救治成功率。
培训与教育
对医护人员进行产后出血预防与控制 知识的培训，提高医护人员的专业水 平和救治能力。
产妇本身患有血液疾病或肝功能异常，导 致凝血功能受损，容易发生产后出血。
产后出血的危害
产后出血可能导致产妇出现休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
产后出血可能导致产妇出现贫血、营养不良等长期并发症，影响产妇的康复和哺乳 。
产后出血可能导致产妇出现心理障碍，如焦虑、抑郁等，影响产妇的生活质量。
出血量越大，危险程度越高，需 要及时采取紧急措施。