静脉穿刺失败的原因分析ppt模板
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 处理原则 选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固
定的血管。在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时,可以选大隐静脉、头静脉、 颈外静脉,需要时还可以选择颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉进行中心静脉穿刺。
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
休克是由于大量的失血失液导致的组织灌注量不足而引起，如不及时的救治，就会危 及生命，而静脉通路是抢救的关键，所以休克病人的穿刺方法极为重要，文献中提出 了在休克病人穿刺中需注意：
乳腺甲状腺科
Breast Department
临床静脉穿刺 失败原因分析
报告人： 科 室： 时 间：
背景
静脉穿刺的成败与否，如果仅仅被看作是护士的操作技巧熟练程度，那是片 面的，那只是看到了事物机械静止的一面，而忽视了操作者的心理因素。护 士作为一生物有机体，作为社会的一员，其心理状态也会受到个体的、社会 的各种因素的影响而发生波动或变化，甚至出现心理失衡表现在静脉穿刺时， 就有可能使穿刺失败。而临床上静脉穿刺是否成功，密切关系着患者能否获 救的条件，所以，今天我们来共同探讨一下关于静脉穿刺失败的原因分析。
张力 老年长期输液患者指背静脉穿刺的护理 中国实用杂志2012年7月第28卷增刊 黎啟菊 为老年患者进行静脉穿刺的技巧探讨 （求医问药）下半刊Seek Medical And Ask The Medicine 2013年第11卷 第4期
➢ 处理原则 针对老年人血管特点，采用左手拇指绷直血管下端，示指固定
意志行动是有自觉目的行动
在接受静脉穿刺时，都有怕痛、紧张、恐惧的心理。此时如果操作者意志薄弱，自 我调节能力差，就会出现紧张焦虑的心态，使原有的操作技术能力下降。而意志坚 强的人能及时排除上述的不良因素，用真挚温和的语言消除患者的不安心理，从而 发挥最好的技术水平。
情绪信号的交流
我们护士都有体会，若在操作前遇到一些不愉快的事情，心情不好，没有及时的调整， 心烦意乱，或在操作时心情急躁，对血管不加选择，急于求成，就难以一针见血。因 此护士应加强自身修养，时时保持稳定的情绪，良好的心境，提高应变能力，即使工 作繁忙，也要忙而不乱。
刘艳芬 原够仙 提高特殊群体病人静脉穿刺率的方法探讨 护理研究2011年7月第25卷第7期下旬版（总第365期）
（五）休克患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 休克患者是临床上常见的危急综合征之一，尽快的开放静脉通路保持通
畅是抢救成功的先决条件，然而临床上休克患者多因循环血量不足，外周血管萎缩、 扁平、弹性差、静脉压低的特点，即使穿刺成功也多不见回血，导致操作者无法判断 是否穿刺成功而延误时机。
导致穿刺失败的三大要素
1血管的因素2Fra bibliotek护士的心理素质
3
穿刺技术不过硬导致
各种不同患者的血管特点
老年患者 肥胖患者 消瘦患者
小儿患者 休克患者
（一）老年人患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 由于衰老，其静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管 弹性降低，
脆性增加，皮下脂肪少，皮肤松弛，血管浅，易滚动，不易固定，容易刺 破，回血缓慢，凝血较快。
杨淑文 郭敬华 失血性休克患者静脉穿刺的技巧 中国实用医药2012年3月第7卷第9期
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
结果
护士的素质
主要是不良因素带入工作中，如紧张、焦虑、 烦躁、胆怯等导致失败。针对种心理，首先要 保持良好的心理状态，善于用心理学的知识来 调节自我，把握好角色，不要把个人的烦恼及 喜怒哀乐带到工作中去。专心工作，对静脉穿 刺要耐心细致的选择血管，避免盲目性，如穿 刺失误时，对患者抱以歉意，说声对不起，得 到患者的宽容，为重新穿刺提供良好的心态。
不宜过大，回血后继续平行进针1 mm为宜，以防刺破血管。
（三）肥胖患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 由于患者皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较固定。 ➢ 处理原则 穿刺时操作者要以食指和中指探明静脉走行方向和深浅度，然后
从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度和力度要稍大些，但 进针角 度一般不超过40°。
血管上端，在选择穿刺点下方1～2 cm处进针，进入皮肤约1/3时再进入血 管内，见回血后稍向前进针少许，使整针尖都进入血管进针时角度、力度 相对要大，针头部位充分接触血管壁，使滚动的血管不易滑脱。对表浅脆 性大或细小血管要保持低角度平行进针，见回血后不宜继续进针，以防穿 破血管。不可用针头在血管内乱拨动，针头斜面切忌在表皮与真皮之间停 留，否则疼痛剧烈导致进针不顺利。
谢杏文 静脉穿刺的护理体会 中国保健营养 CHINA HEALTH CARE NUTRITON 2014.05 下
（四）小儿患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 小儿头皮静脉呈网状分布，细小，固定，暴露明显。 ➢ 处理原则 穿刺时，往往哭闹不止、多汗、面红，因此操作前必须将头发剃
净，并绷紧头部皮肤，回血后不宜继续潜行，应立即固定，否则易刺破血管。 穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴别。
杨磊 杨海燕 石英 逆行静脉穿刺在老年病房临床应用的护理 中国实用杂志2014年4月第30卷增刊
（二）消瘦患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 此类患者皮下脂肪少，血管位置浅，暴露充分，但血管管壁脆，
易滑动，且皮肤松弛，握拳后指掌关节明显高于手背肌层组织，对进针角 度有一定影响。
➢ 处理原则 穿刺时要采用握指法，从血管的侧面进针，进针角度和力度
个体的个性特征有社会性、独特性、 稳定性和整体性。
意志行动是有自觉目的的行动
情绪信号的交流
个体的个性特征有社会性、独特性、稳定性和整体性
如果操作者遇事取决于情景，就不能很顺利地适应操作时遇到的随机情况（如环境 中存在噪音，或有人在旁议论一些刺激性的事情等），使注意力分散，操作时心不 在焉，造成穿刺失败。或有的操作者个性积极水平和倾向性取决于病人（或家庭） 对自己的态度、信任、赞赏会起到强化作用，相反就会因此而消退。因此护士的个 性应趋向自觉积极的水平，工作时有强烈的责任感和集中的注意力，精力充沛，全 身心投入工作之中，排除一切内外因素的干扰，就能大大提高穿刺的成功率。
定的血管。在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时,可以选大隐静脉、头静脉、 颈外静脉,需要时还可以选择颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉进行中心静脉穿刺。
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
休克是由于大量的失血失液导致的组织灌注量不足而引起，如不及时的救治，就会危 及生命，而静脉通路是抢救的关键，所以休克病人的穿刺方法极为重要，文献中提出 了在休克病人穿刺中需注意：
乳腺甲状腺科
Breast Department
临床静脉穿刺 失败原因分析
报告人： 科 室： 时 间：
背景
静脉穿刺的成败与否，如果仅仅被看作是护士的操作技巧熟练程度，那是片 面的，那只是看到了事物机械静止的一面，而忽视了操作者的心理因素。护 士作为一生物有机体，作为社会的一员，其心理状态也会受到个体的、社会 的各种因素的影响而发生波动或变化，甚至出现心理失衡表现在静脉穿刺时， 就有可能使穿刺失败。而临床上静脉穿刺是否成功，密切关系着患者能否获 救的条件，所以，今天我们来共同探讨一下关于静脉穿刺失败的原因分析。
张力 老年长期输液患者指背静脉穿刺的护理 中国实用杂志2012年7月第28卷增刊 黎啟菊 为老年患者进行静脉穿刺的技巧探讨 （求医问药）下半刊Seek Medical And Ask The Medicine 2013年第11卷 第4期
➢ 处理原则 针对老年人血管特点，采用左手拇指绷直血管下端，示指固定
意志行动是有自觉目的行动
在接受静脉穿刺时，都有怕痛、紧张、恐惧的心理。此时如果操作者意志薄弱，自 我调节能力差，就会出现紧张焦虑的心态，使原有的操作技术能力下降。而意志坚 强的人能及时排除上述的不良因素，用真挚温和的语言消除患者的不安心理，从而 发挥最好的技术水平。
情绪信号的交流
我们护士都有体会，若在操作前遇到一些不愉快的事情，心情不好，没有及时的调整， 心烦意乱，或在操作时心情急躁，对血管不加选择，急于求成，就难以一针见血。因 此护士应加强自身修养，时时保持稳定的情绪，良好的心境，提高应变能力，即使工 作繁忙，也要忙而不乱。
刘艳芬 原够仙 提高特殊群体病人静脉穿刺率的方法探讨 护理研究2011年7月第25卷第7期下旬版（总第365期）
（五）休克患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 休克患者是临床上常见的危急综合征之一，尽快的开放静脉通路保持通
畅是抢救成功的先决条件，然而临床上休克患者多因循环血量不足，外周血管萎缩、 扁平、弹性差、静脉压低的特点，即使穿刺成功也多不见回血，导致操作者无法判断 是否穿刺成功而延误时机。
导致穿刺失败的三大要素
1血管的因素2Fra bibliotek护士的心理素质
3
穿刺技术不过硬导致
各种不同患者的血管特点
老年患者 肥胖患者 消瘦患者
小儿患者 休克患者
（一）老年人患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 由于衰老，其静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管 弹性降低，
脆性增加，皮下脂肪少，皮肤松弛，血管浅，易滚动，不易固定，容易刺 破，回血缓慢，凝血较快。
杨淑文 郭敬华 失血性休克患者静脉穿刺的技巧 中国实用医药2012年3月第7卷第9期
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
失血性休克患者静脉穿刺技巧的文献分享
结果
护士的素质
主要是不良因素带入工作中，如紧张、焦虑、 烦躁、胆怯等导致失败。针对种心理，首先要 保持良好的心理状态，善于用心理学的知识来 调节自我，把握好角色，不要把个人的烦恼及 喜怒哀乐带到工作中去。专心工作，对静脉穿 刺要耐心细致的选择血管，避免盲目性，如穿 刺失误时，对患者抱以歉意，说声对不起，得 到患者的宽容，为重新穿刺提供良好的心态。
不宜过大，回血后继续平行进针1 mm为宜，以防刺破血管。
（三）肥胖患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 由于患者皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较固定。 ➢ 处理原则 穿刺时操作者要以食指和中指探明静脉走行方向和深浅度，然后
从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度和力度要稍大些，但 进针角 度一般不超过40°。
血管上端，在选择穿刺点下方1～2 cm处进针，进入皮肤约1/3时再进入血 管内，见回血后稍向前进针少许，使整针尖都进入血管进针时角度、力度 相对要大，针头部位充分接触血管壁，使滚动的血管不易滑脱。对表浅脆 性大或细小血管要保持低角度平行进针，见回血后不宜继续进针，以防穿 破血管。不可用针头在血管内乱拨动，针头斜面切忌在表皮与真皮之间停 留，否则疼痛剧烈导致进针不顺利。
谢杏文 静脉穿刺的护理体会 中国保健营养 CHINA HEALTH CARE NUTRITON 2014.05 下
（四）小儿患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 小儿头皮静脉呈网状分布，细小，固定，暴露明显。 ➢ 处理原则 穿刺时，往往哭闹不止、多汗、面红，因此操作前必须将头发剃
净，并绷紧头部皮肤，回血后不宜继续潜行，应立即固定，否则易刺破血管。 穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴别。
杨磊 杨海燕 石英 逆行静脉穿刺在老年病房临床应用的护理 中国实用杂志2014年4月第30卷增刊
（二）消瘦患者血管特点及处理原则
➢ 血管特点 此类患者皮下脂肪少，血管位置浅，暴露充分，但血管管壁脆，
易滑动，且皮肤松弛，握拳后指掌关节明显高于手背肌层组织，对进针角 度有一定影响。
➢ 处理原则 穿刺时要采用握指法，从血管的侧面进针，进针角度和力度
个体的个性特征有社会性、独特性、 稳定性和整体性。
意志行动是有自觉目的的行动
情绪信号的交流
个体的个性特征有社会性、独特性、稳定性和整体性
如果操作者遇事取决于情景，就不能很顺利地适应操作时遇到的随机情况（如环境 中存在噪音，或有人在旁议论一些刺激性的事情等），使注意力分散，操作时心不 在焉，造成穿刺失败。或有的操作者个性积极水平和倾向性取决于病人（或家庭） 对自己的态度、信任、赞赏会起到强化作用，相反就会因此而消退。因此护士的个 性应趋向自觉积极的水平，工作时有强烈的责任感和集中的注意力，精力充沛，全 身心投入工作之中，排除一切内外因素的干扰，就能大大提高穿刺的成功率。