《实验室检查》PPT课件

• Auer小体：白细胞胞质内红色细杆状物，急性粒细胞性白 血病最多见。
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三、血液的其他检查
血细胞比容测定（HCT或PCV） 红细胞平均指数 网织红细胞计数（RET毛细血管采血） 红细胞沉降率（ESR）
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（一）血细胞比容测定（HCT）
血细胞比容，以往称红细胞压积：指 血细胞在血液中所占容积的比值。
增多：见于寄生虫病、过敏性疾病及某 些皮肤病 减少：见于伤寒
临床意义不大
增多：常见于中性白细胞减少、结核、 百日咳等； 减少：常见于中性白细胞增多
增多：见于急性传染病恢复期
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中性粒细胞
• 增多： 急性感染：最常见的原因，尤其是化脓菌 引起的感染 严重组织损伤、坏死：如心肌梗死 急性出血：1~2h即升高 急性溶血： 急性中毒： 恶性肿瘤
血液检查 尿液检查 粪便检查 脑脊液检查
浆膜腔积液检查 常用血液生化检查 肝功能检查 常用肾功能检查
骨髓细胞学检查
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第一节 血液检查
血液标本的采集 血液的一般检查（血常规检查） 血液的其他检查 止血、凝血的一般检验
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一、血液标本的采集
血液标本 的采集法
皮肤采血法 （毛细血管采血） 静脉采血法 动脉采血法
血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进
行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病
相关的病理变化或病因等有关资料的方法。它
对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等都有
其独特的作用。
实验室检查与临床护理关系密切。护士
必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要
求、方法以及结果的临床意义。
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第七章 实验室检查
减少：见于各种原因所致贫
血。改变程度与红细胞计数不 一定平行。
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（二）红细胞平均指数
根据红细胞计数、血红蛋白测定和血细
胞比容测定结果，可以算出红细胞的三种
男性：4.0－5.5×1012/L 女性：3.5－5.0×1012/L 新生儿：6.0－7.0×1012/L
增多与减少的意义同Hb
成人：4－10×109/L， 新生儿：15－20×109/L 6月至2岁婴儿： 11－12×109/L
增多：常见于炎性感染、出血、中毒、 白血病等。
减少：常见于流感、麻疹等病毒性传 染病及严重败血症、药物或放射线所致 及某些血液病等。
主要用于贫血的诊断、分类。同时也 有助于了解体液平衡的情况。
（抽抗凝血2ml，注意避免细胞破坏）
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血细胞比容及临床意义
参考值
临床意义
男性：0.40~0.50 （40%~50%） 女性0.37~0.48 （37%~48%）
增多：见于脱水等血液浓缩
及真性红细胞增多；用于临床 决定是否补液及计算补液量。
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中性粒细胞核象变化
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核左移临床意义
核左移伴有白细胞总数增高者称再生性左移，表示 机体的反应性强,骨髓造血功能旺盛.
• 轻度左移>6% ：表示感染程度较轻，机Baidu Nhomakorabea抵抗力较 强。
• 中度左移：杆状核粒细胞>10%并伴有少数晚幼粒 细胞者为中度核左移毒性改变，表示有严重感染
• 重度左移：杆状核粒细胞>25%，并出现幼稚的粒 细胞。常见于粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血 病样反应。
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血液标本分为以下三种：
（1）全血：主要用于血细胞计数和形态学 检查；
全血及血浆标本通常
（2）血浆：主要用于血采浆集中静脉化血学，成需分要的使检用 查，如血尿素氮、肌酐抗凝等剂；。常用的抗凝剂
有：EDTA（乙二胺四
（3）血清：血清则是去乙掉酸有盐）形、成草分酸的盐生、化肝 检查，如查肝功能、电素、解枸质橼等酸。盐等。
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项目 N E
DC B L M
血常规的正常值及临床意义
参考值
正常为0.50－0.70 （50%~70%）
正常为0.005－0.05 （0.5%~5%）
0－0.0075 （0~1%）
0.2－0.4 （20%~40%）
0.03－0.08 （3%~8%）
临床意义
增高或减少的原因与白细胞计数相同
退行性左移：指核左移而白细胞总数不增高、甚至
减低者。见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严
重感染（如伤寒、败血症等）。提示病情严重，机
体反应性低下
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中性粒细胞的毒性变化
• 中毒颗粒：大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或 紫黑色，见于化脓菌引起的感染
• 空泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出 现。被认为是细胞脂肪变性的结果。
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二、血液的一般检查 （血常规检查）
红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数（WBC） 白细胞分类计数（DC）
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血常规的正常值及临床意义
项目 Hb RBC
WBC
参考值
临床意义
男性：120－160g/L 女性：110－150g/L 新生儿：170－200g/L
血红蛋白增多，常见于脱水所致血 液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则 常见于各种贫血
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中性粒细胞核象变化
• 核左移：指外周血中性杆状核粒细胞增多＞5%, 或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞
• 核右移：中性粒细胞的分叶过多，若5 叶者超过 3%时，称为中性粒细胞的核右移。
核右移是由于造血物质缺乏，使脱氧核糖核酸合 成障碍,或造血功能减退所致。主要见于巨幼细胞 性贫血、恶性贫血和应用抗代谢药物治疗后，感 染的恢复期，也可出现一过性核右移现象。若疾 病进展过程中突然出现核右移，提示预后不好。
第七章 实验室检查
学习目标： 1.叙述常用实验室检查项目的内容。 2.说出常用实验室检查项目的参考值。 3.简述上述检查结果异常的临床意义。 4.会正确采集和保存检查标本。 5.树立严谨科学的工作态度。
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实验室检查是运用各种物理学、化学、
生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、
免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的
• Dohle体：呈圆形、梨形或云雾状。界限不清，染成灰蓝色， 直径为1-2μm，即核与胞质发育不平衡的表现。见于严重 感染
• 退行性变：常见者有胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、 核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等等。如
胞质破裂后消失，只剩胞膜，则成裸核或蓝状细胞，见于 严重感染、骨髓增生异常综合征，也可见于衰老细胞