第二节 肺与大肠病辨证
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中医诊断学
风寒犯肺证与寒痰阻肺证的鉴别
证候 病位 病程 病情
相同
症状 不同
风寒犯肺 表里 短
轻不反复 咳 嗽 ， 咯 痰 兼 风 寒 表 证 ， 咳
稀白
痰量少
寒痰阻肺 里 长 重易反复
兼伤阳表现，咳 痰量大
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中医诊断学
八）肺热炽盛证
1.含义 邪热内盛于肺，肺失清肃所表现的咳喘与实热见症为主的证候。 2.临床表现 咳嗽气喘，甚则鼻煽气灼，胸痛，咽喉肿痛，发热烦渴，面赤气粗， 尿黄便秘，舌红苔黄，脉洪数。
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中医诊断学
二）肺阴虚证
1.含义 肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现干咳无痰或痰少而粘与阴虚 见症的证候。 2.临床表现 干咳多痰，或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血，口燥咽干，声音 嘶哑，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，舌红少苔乏津， 脉细数。
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中医诊断学
3.病因病机 燥热伤肺、痨虫蚀肺，耗伤肺阴；汗出伤津，阴津耗泄；热病后 期、久咳不愈，耗损肺阴，渐致肺阴亏虚。 虚热内生灼肺，失于清肃 －－咳嗽，且干咳痰少难咯 虚火灼伤肺络，络伤血溢－－痰中带血 阴津亏虚，咽喉失润－－口燥咽干，声音嘶哑 虚火内炽上炎－－五心烦热，午后潮热，颧红 热扰营阴，迫津外泄－－盗汗 阴液亏虚，肌肤失养－－形体消瘦 舌红少苔，脉细数为阴虚之象 4.辨证要点 以干咳无痰或痰少而粘与阴虚见症为辨证要点。
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中医诊断学
3.病因病机 风邪外感，肺卫受病，宣降失常，通调失职，风遏水阻，风水相博， 泛溢肌肤而成。 水湿泛溢肌肤的见症－－眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚 ，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少 卫表症状－－恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧；发热重恶寒 轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数 4.辨证要点 以骤见眼睑头面水肿，遍及全身，兼见卫表症状为辨证要点。
胸痛，痰中带血，盗汗颧红，舌红少津，
口唇鼻咽干燥， 脉细数
或鼻衄，咯血，
便干溲少
卫表失和见症：发热，
微恶风寒，无汗或少
汗，脉浮数或浮紧
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中医诊断学
风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪袭肺证的鉴别
证名
主症
兼症
舌象
脉象
风寒犯肺 风热犯肺 燥邪犯肺
咳嗽痰稀色白
咳嗽痰稠色黄
干咳痰少，口 舌咽喉干燥
恶寒重发热轻，鼻 塞流涕，喉痒身痛 无汗
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中医诊断学
3.病因病机 久病咳嗽、劳累过度，耗伤肺气；脾虚气血化生不足，肺失充养所 致。 宣降失权，气逆于上 －－咳喘无力 气不布津，聚而为痰 －－咯痰清稀 宗气生成不足，呼吸功能减弱 －－气短不足以息，动则益甚，声音 低怯 卫表不固，腠理疏松－－自汗畏风，易于感冒 气虚－－面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉虚 4.辨证要点 以咳喘无力、咯痰清稀与气虚见症为辨证要点。
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3.病因病机 外感风热之邪，侵袭肺卫所致。 风热犯肺，肺失清肃上逆－－咳嗽 风热阳邪，灼液为痰－－咯痰黄稠 肺卫失宣，正邪相争－－发热微恶风寒 鼻为肺窍，肺津为风热所熏－－鼻塞流浊黄涕 风热上犯咽喉，灼伤津液－－口干咽痛 舌尖红苔薄黄，脉浮数为风热外袭之象 4.辨证要点 以咳嗽、咯痰黄稠与表热证见症为辨证要点。
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中医诊断学
3.病因病机 热邪犯肺，或寒邪郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，蕴结于肺所 致。 痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆--咳喘、咯痰黄稠量多 痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败成脓--脓血腥臭痰，或痰中 带血 肺气壅滞，气道不利－－胸痛、鼻翼煽动 肺热壅盛，热伤津液－－壮热烦渴、大便秘结、小便短赤 舌红苔黄腻，脉滑数为痰热壅盛之象。 4.辨证要点 咳喘咯痰黄稠，或咳吐脓血腥臭痰，胸闷或痛与里实热证见症为 辨证要点。
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肺阴虚证与燥邪袭肺证的鉴别
中医诊断学
证型
病因病机
病性
相似症
不同症
肺阴虚证 燥邪犯肺证
燥热伤肺、痨虫蚀 肺、汗出伤津、阴 津耗泄、久咳不愈 等，耗损肺阴，渐 致肺阴亏虚
秋令感受燥邪，耗 伤肺津；风温之邪 化燥伤津所致
虚证 实证
干咳无痰或少痰，阴虚见症：形体消瘦，
痰黏难咯，甚则 五心烦热，午后潮热，
中医诊断学
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中医诊断学
风寒犯肺证与风寒表证的鉴别
证型
风寒犯肺 证 风寒表证
八纲归类 主 症 表里同病 咳嗽
表寒证 恶寒重发热 轻
兼证
表寒证，且表证一 般较轻
或有咳嗽，即使出 现亦很轻微
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中医诊断学
五）风热犯肺证
1.含义 风热袭肺，肺卫受病所表现以咳嗽、咯痰黄稠与表热证的证候。 2.临床表现 咳嗽，痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉 疼痛，头痛肢酸，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
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中医诊断学
3.病因病机 素有宿痰，复感风寒，内客于肺；外感寒湿，侵袭于肺；脾阳不足 ，聚湿生痰，上干于肺所致。 寒邪郁痰客肺，肺失宣降，肺气上逆――－咳嗽 寒湿不化，聚而成痰――痰多质稠，或色白清稀量多 寒痰凝闭于肺――胸闷 寒痰阻于息道，痰气搏结――哮喘痰鸣 寒性凝滞，阳郁不达，肌肤失温――形寒肢冷 寒痰内阻――舌淡胖苔白滑，脉沉紧或弦滑 4.辩证要点 以咳喘哮鸣，咯痰量多清稀与实寒见症为辨证要点。
五、常见证候
肺气虚证、肺阴虚证、肺阳虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯 肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证等。
大肠湿热证、肠燥津亏证、虫积肠道证、大肠虚寒证等。
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中医诊断学
一）肺气虚证
1.含义 肺气亏虚，卫表不固，宣降失职所表现咳喘无力、咯痰清稀与气虚 见症的证候。 2.临床表现 咳喘无力，咳痰清稀，少气懒言，语声低怯，诸症动则益甚，或自 汗，畏风，易于感冒，面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉弱。
中医诊断学
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中医诊断学
九Leabharlann Baidu痰热壅肺证
1.含义 痰热互结于肺，肺失宣降所表现咳喘咯痰黄稠，或咳吐脓血腥臭痰， 胸闷或痛与里实热见症的证候。 2.临床表现 咳嗽气喘，气促息粗，甚则鼻煽，胸闷疼痛，喉中痰鸣，痰稠色黄， 或咳吐脓血腥臭痰，壮热烦渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉 滑数。
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中医诊断学
四）风寒犯肺证
1.含义 风寒侵袭肺表，肺卫失宣所表现以咳嗽、痰白稀与表寒证的证候。 2.临床表现 咳嗽，痰稀色白，鼻塞，流清涕，微有恶寒发热，喉痒，或见身痛 无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
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3.病因病机 外感风寒之邪，侵袭肺卫，肺气失宣。 风寒袭表，肺气失宣－－咳嗽 肺津不布，聚成痰饮 ，寒为阴邪－－咯痰色白而稀 寒邪外侵，损伤卫阳，肌表失温－－恶寒 卫阳被遏－－发热 腠理闭塞－－无汗 肺气失宣，鼻窍不利－－鼻塞流清涕 寒凝经脉，经气不利－－头身疼痛 舌苔薄白，脉浮紧为外感风寒之象 4.辨证要点 以咳嗽、痰白而稀与表寒证见症为辨证要点。
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中医诊断学
3.病因病机 因久病咳喘，或易感寒邪，耗气伤阳所致。 肺阳亏虚，失于宣降－－胸闷，咳喘无力，痰白清稀状如泡沫 肺阳不足，呼吸功能减弱 －－气短乏力 肺阳不足，通调水道减弱，水泛肌肤－－头面四肢微肿 舌淡暗胖嫩，苔白滑，脉沉或迟而无力为阳气虚弱，痰湿内停之象 4.辨证要点 以咳喘无力、痰白清稀与虚寒见症为辨证要点。
中医诊断学
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风热犯肺证与风热表证鉴别表
中医诊断学
证型 八纲归类 风热犯肺证 表里同病
主症 咳嗽
兼证
风热表证如发热微恶风 寒，口微渴，咽痛，舌 尖红，苔薄黄，脉浮数
风热表证
表热证
咳嗽为或有症 发热微 恶风寒
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中医诊断学
六）燥邪犯肺证
1.含义 燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤，肺失清肃所表现干咳痰少与干燥少 津见症的证候。亦称肺燥证。据其偏寒、偏热之不同，又有温燥，凉 燥之分。 2.临床表现 干咳无痰，或痰少而黏难咯，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，咯 血，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，便干溲少，发热，微恶风寒，无汗 或少汗，苔薄而干燥少津，脉浮数或浮紧。
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中医诊断学
三）肺阳虚证
1.含义 阳气亏虚，肺失温煦所表现以咳喘无力、痰白清稀与虚寒见症的证 候。 2.临床表现 面色晦暗或晃白，咳喘无力，痰白清稀状如泡沫，胸闷气短，声低 息微，呼吸气冷，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，小便清长，或自汗 ，易感冒，或面浮肢肿，舌淡紫暗胖嫩，苔白滑，脉沉迟而无力。
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中医诊断学
十一）大肠湿热证
1.含义 湿热蕴结大肠，传导功能失职所表现腹痛泄泻、下痢与湿热见症的 证候。 2.临床表现 腹痛，暴泻黄靡臭秽便，肛门灼热；下痢脓血粘液便，里急后重， 小便短黄，发热烦渴，或有恶寒发热，或但热不寒，舌红苔黄腻，脉 濡数或滑数。
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中医诊断学
3.病因病机 多因感受湿热外邪，或饮食不洁所致。 湿热之邪侵犯大肠，壅阻气机－－腹痛 湿热熏灼肠道，脉络受损，肉腐血败－－下痢脓血 湿热下迫直肠，气机壅滞不畅，大肠传导失司，－－里急后重 湿热秽浊下注－－暴注下泻，色黄臭秽，肛门灼热 湿热内盛，耗伤津液－－发热烦渴，小便短赤 舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内盛之象 4.辨证要点 以腹痛下痢、泄泻与湿热见症为辨证要点。
中医诊断学
第二节 肺与大肠病辨证
一、主要生理功能和病证范围
生理功能 主气司呼吸 主宣发肃降 通调水道 主皮毛
开窍于鼻 喉为肺之门户 大肠主传导排泄糟粕
病理变化 功能活动减退 肺失宣降
水液不布 卫表失固 皮毛失养 鼻窍失聪 咽喉不利 传导失职
常见病症 少气短气、语声低微 咳嗽、哮喘、胸闷、胸痛
痰饮、水肿 自汗、畏风、容易感冒 皮毛枯槁、干燥不润 鼻塞、流涕、喷嚏 咽喉痒痛、音哑、失音 便秘、泄泻
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中医诊断学
十）风水相搏证
1.含义 风邪侵袭肺卫，宣降通调失常，水湿泛溢肌肤所表现骤见头面眼睑浮 肿及卫表症状的证候。 2.临床表现 眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发 亮，小便短少。或见恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧；或见发 热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。
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中医诊断学
二、常见症状
肺病常见症状有咳嗽、喘促、咯痰、胸痛、喉痛、鼻塞流涕、水肿等；大 肠病常见症状有便秘、泄泻、腹胀、腹痛、肠鸣矢气、里急后重等。
三、病因病机 （略） 四、证候分类
肺的病证有虚、实之分，虚证多见气虚、阳虚和阴虚，实证多见风、寒、 燥、热、痰、饮等邪气袭肺。 大肠病证有湿热内侵，津液不足以及阳气亏虚。
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中医诊断学
3.病因病机 感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和。 燥伤肺津，肺失滋润，清肃失职－－干咳无痰，或痰少难咯 燥伤肺络－－胸痛或痰中带血 燥邪伤肺，失于滋润－－唇、舌、鼻、咽干燥 肠道失润－－大便秘结 尿源不足－－小便短少 燥邪外袭，肺卫失宣，经脉不利－－发热微恶风寒，头身酸痛 燥与寒并，寒主收引，腠理闭塞－－无汗，舌红苔薄白，脉浮紧 燥与热合，热为阳邪，使腠理开－－少汗，舌红苔薄黄干，脉浮数 4.辨证要点 以干咳、痰少与干燥少津见症为辨证要点。
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中医诊断学
十二) 肠热腑实证
1.含义 邪热入里，与肠中糟粕相搏，致燥屎内结所表现腹满硬痛、便秘与 里实热见症的证候。 2.临床表现 脐腹胀满疼痛拒按，大便秘结，或热结旁流，或腹中频转矢气，日 晡潮热，手足濈然汗出，或轻则烦躁失眠，重则神昏谵语，狂乱，舌 苔黄厚干焦，或起芒刺，甚则焦黑燥裂，脉沉数（或迟）有力。
恶寒轻发热重，鼻 塞流黄浊涕，身热 恶风，口干咽痛
恶寒发热，无汗或 少汗
舌苔薄白 浮紧
舌尖红苔薄 浮数 黄
舌苔薄而干 浮偏数 燥
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中医诊断学
七）寒痰阻肺证
1.含义 寒痰结合，壅阻于肺，肺失宣降所表现咳喘哮鸣，咯痰量多清稀与 实寒见症的证候。 2.临床表现 咳嗽，痰多质稠，或色白清稀，量多易咯，胸闷，甚则哮喘痰鸣， 形寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖，苔白腻或白滑，脉沉紧或弦滑。
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3.病因病机 因外感风热入里，或风寒入里化热，内盛于肺。 邪热壅肺，肺失清肃，气逆于上--咳嗽气喘 肺热上熏咽喉，气血壅滞--咽喉红肿疼痛 邪热迫肺，肺气不利--鼻煸气灼，呼吸气粗 里热蒸腾--发热面赤 热盛伤津--口渴、便秘、小便短赤 舌红苔黄脉数，为邪热内盛之征 4.辨证要点 以咳嗽气喘与里实热证见症为辨证要点。
中医诊断学
风寒犯肺证与寒痰阻肺证的鉴别
证候 病位 病程 病情
相同
症状 不同
风寒犯肺 表里 短
轻不反复 咳 嗽 ， 咯 痰 兼 风 寒 表 证 ， 咳
稀白
痰量少
寒痰阻肺 里 长 重易反复
兼伤阳表现，咳 痰量大
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中医诊断学
八）肺热炽盛证
1.含义 邪热内盛于肺，肺失清肃所表现的咳喘与实热见症为主的证候。 2.临床表现 咳嗽气喘，甚则鼻煽气灼，胸痛，咽喉肿痛，发热烦渴，面赤气粗， 尿黄便秘，舌红苔黄，脉洪数。
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中医诊断学
二）肺阴虚证
1.含义 肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现干咳无痰或痰少而粘与阴虚 见症的证候。 2.临床表现 干咳多痰，或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血，口燥咽干，声音 嘶哑，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，舌红少苔乏津， 脉细数。
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中医诊断学
3.病因病机 燥热伤肺、痨虫蚀肺，耗伤肺阴；汗出伤津，阴津耗泄；热病后 期、久咳不愈，耗损肺阴，渐致肺阴亏虚。 虚热内生灼肺，失于清肃 －－咳嗽，且干咳痰少难咯 虚火灼伤肺络，络伤血溢－－痰中带血 阴津亏虚，咽喉失润－－口燥咽干，声音嘶哑 虚火内炽上炎－－五心烦热，午后潮热，颧红 热扰营阴，迫津外泄－－盗汗 阴液亏虚，肌肤失养－－形体消瘦 舌红少苔，脉细数为阴虚之象 4.辨证要点 以干咳无痰或痰少而粘与阴虚见症为辨证要点。
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中医诊断学
3.病因病机 风邪外感，肺卫受病，宣降失常，通调失职，风遏水阻，风水相博， 泛溢肌肤而成。 水湿泛溢肌肤的见症－－眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚 ，来势迅速，皮肤薄而发亮，小便短少 卫表症状－－恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧；发热重恶寒 轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数 4.辨证要点 以骤见眼睑头面水肿，遍及全身，兼见卫表症状为辨证要点。
胸痛，痰中带血，盗汗颧红，舌红少津，
口唇鼻咽干燥， 脉细数
或鼻衄，咯血，
便干溲少
卫表失和见症：发热，
微恶风寒，无汗或少
汗，脉浮数或浮紧
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风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪袭肺证的鉴别
证名
主症
兼症
舌象
脉象
风寒犯肺 风热犯肺 燥邪犯肺
咳嗽痰稀色白
咳嗽痰稠色黄
干咳痰少，口 舌咽喉干燥
恶寒重发热轻，鼻 塞流涕，喉痒身痛 无汗
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3.病因病机 久病咳嗽、劳累过度，耗伤肺气；脾虚气血化生不足，肺失充养所 致。 宣降失权，气逆于上 －－咳喘无力 气不布津，聚而为痰 －－咯痰清稀 宗气生成不足，呼吸功能减弱 －－气短不足以息，动则益甚，声音 低怯 卫表不固，腠理疏松－－自汗畏风，易于感冒 气虚－－面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉虚 4.辨证要点 以咳喘无力、咯痰清稀与气虚见症为辨证要点。
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3.病因病机 外感风热之邪，侵袭肺卫所致。 风热犯肺，肺失清肃上逆－－咳嗽 风热阳邪，灼液为痰－－咯痰黄稠 肺卫失宣，正邪相争－－发热微恶风寒 鼻为肺窍，肺津为风热所熏－－鼻塞流浊黄涕 风热上犯咽喉，灼伤津液－－口干咽痛 舌尖红苔薄黄，脉浮数为风热外袭之象 4.辨证要点 以咳嗽、咯痰黄稠与表热证见症为辨证要点。
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3.病因病机 热邪犯肺，或寒邪郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，蕴结于肺所 致。 痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆--咳喘、咯痰黄稠量多 痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败成脓--脓血腥臭痰，或痰中 带血 肺气壅滞，气道不利－－胸痛、鼻翼煽动 肺热壅盛，热伤津液－－壮热烦渴、大便秘结、小便短赤 舌红苔黄腻，脉滑数为痰热壅盛之象。 4.辨证要点 咳喘咯痰黄稠，或咳吐脓血腥臭痰，胸闷或痛与里实热证见症为 辨证要点。
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肺阴虚证与燥邪袭肺证的鉴别
中医诊断学
证型
病因病机
病性
相似症
不同症
肺阴虚证 燥邪犯肺证
燥热伤肺、痨虫蚀 肺、汗出伤津、阴 津耗泄、久咳不愈 等，耗损肺阴，渐 致肺阴亏虚
秋令感受燥邪，耗 伤肺津；风温之邪 化燥伤津所致
虚证 实证
干咳无痰或少痰，阴虚见症：形体消瘦，
痰黏难咯，甚则 五心烦热，午后潮热，
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风寒犯肺证与风寒表证的鉴别
证型
风寒犯肺 证 风寒表证
八纲归类 主 症 表里同病 咳嗽
表寒证 恶寒重发热 轻
兼证
表寒证，且表证一 般较轻
或有咳嗽，即使出 现亦很轻微
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五）风热犯肺证
1.含义 风热袭肺，肺卫受病所表现以咳嗽、咯痰黄稠与表热证的证候。 2.临床表现 咳嗽，痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉 疼痛，头痛肢酸，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
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3.病因病机 素有宿痰，复感风寒，内客于肺；外感寒湿，侵袭于肺；脾阳不足 ，聚湿生痰，上干于肺所致。 寒邪郁痰客肺，肺失宣降，肺气上逆――－咳嗽 寒湿不化，聚而成痰――痰多质稠，或色白清稀量多 寒痰凝闭于肺――胸闷 寒痰阻于息道，痰气搏结――哮喘痰鸣 寒性凝滞，阳郁不达，肌肤失温――形寒肢冷 寒痰内阻――舌淡胖苔白滑，脉沉紧或弦滑 4.辩证要点 以咳喘哮鸣，咯痰量多清稀与实寒见症为辨证要点。
五、常见证候
肺气虚证、肺阴虚证、肺阳虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯 肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证等。
大肠湿热证、肠燥津亏证、虫积肠道证、大肠虚寒证等。
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一）肺气虚证
1.含义 肺气亏虚，卫表不固，宣降失职所表现咳喘无力、咯痰清稀与气虚 见症的证候。 2.临床表现 咳喘无力，咳痰清稀，少气懒言，语声低怯，诸症动则益甚，或自 汗，畏风，易于感冒，面色淡白，神疲体倦，舌淡苔白，脉弱。
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九Leabharlann Baidu痰热壅肺证
1.含义 痰热互结于肺，肺失宣降所表现咳喘咯痰黄稠，或咳吐脓血腥臭痰， 胸闷或痛与里实热见症的证候。 2.临床表现 咳嗽气喘，气促息粗，甚则鼻煽，胸闷疼痛，喉中痰鸣，痰稠色黄， 或咳吐脓血腥臭痰，壮热烦渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉 滑数。
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四）风寒犯肺证
1.含义 风寒侵袭肺表，肺卫失宣所表现以咳嗽、痰白稀与表寒证的证候。 2.临床表现 咳嗽，痰稀色白，鼻塞，流清涕，微有恶寒发热，喉痒，或见身痛 无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
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3.病因病机 外感风寒之邪，侵袭肺卫，肺气失宣。 风寒袭表，肺气失宣－－咳嗽 肺津不布，聚成痰饮 ，寒为阴邪－－咯痰色白而稀 寒邪外侵，损伤卫阳，肌表失温－－恶寒 卫阳被遏－－发热 腠理闭塞－－无汗 肺气失宣，鼻窍不利－－鼻塞流清涕 寒凝经脉，经气不利－－头身疼痛 舌苔薄白，脉浮紧为外感风寒之象 4.辨证要点 以咳嗽、痰白而稀与表寒证见症为辨证要点。
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3.病因病机 因久病咳喘，或易感寒邪，耗气伤阳所致。 肺阳亏虚，失于宣降－－胸闷，咳喘无力，痰白清稀状如泡沫 肺阳不足，呼吸功能减弱 －－气短乏力 肺阳不足，通调水道减弱，水泛肌肤－－头面四肢微肿 舌淡暗胖嫩，苔白滑，脉沉或迟而无力为阳气虚弱，痰湿内停之象 4.辨证要点 以咳喘无力、痰白清稀与虚寒见症为辨证要点。
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风热犯肺证与风热表证鉴别表
中医诊断学
证型 八纲归类 风热犯肺证 表里同病
主症 咳嗽
兼证
风热表证如发热微恶风 寒，口微渴，咽痛，舌 尖红，苔薄黄，脉浮数
风热表证
表热证
咳嗽为或有症 发热微 恶风寒
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六）燥邪犯肺证
1.含义 燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤，肺失清肃所表现干咳痰少与干燥少 津见症的证候。亦称肺燥证。据其偏寒、偏热之不同，又有温燥，凉 燥之分。 2.临床表现 干咳无痰，或痰少而黏难咯，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，咯 血，口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，便干溲少，发热，微恶风寒，无汗 或少汗，苔薄而干燥少津，脉浮数或浮紧。
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中医诊断学
三）肺阳虚证
1.含义 阳气亏虚，肺失温煦所表现以咳喘无力、痰白清稀与虚寒见症的证 候。 2.临床表现 面色晦暗或晃白，咳喘无力，痰白清稀状如泡沫，胸闷气短，声低 息微，呼吸气冷，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，小便清长，或自汗 ，易感冒，或面浮肢肿，舌淡紫暗胖嫩，苔白滑，脉沉迟而无力。
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中医诊断学
十一）大肠湿热证
1.含义 湿热蕴结大肠，传导功能失职所表现腹痛泄泻、下痢与湿热见症的 证候。 2.临床表现 腹痛，暴泻黄靡臭秽便，肛门灼热；下痢脓血粘液便，里急后重， 小便短黄，发热烦渴，或有恶寒发热，或但热不寒，舌红苔黄腻，脉 濡数或滑数。
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3.病因病机 多因感受湿热外邪，或饮食不洁所致。 湿热之邪侵犯大肠，壅阻气机－－腹痛 湿热熏灼肠道，脉络受损，肉腐血败－－下痢脓血 湿热下迫直肠，气机壅滞不畅，大肠传导失司，－－里急后重 湿热秽浊下注－－暴注下泻，色黄臭秽，肛门灼热 湿热内盛，耗伤津液－－发热烦渴，小便短赤 舌红苔黄腻，脉滑数为湿热内盛之象 4.辨证要点 以腹痛下痢、泄泻与湿热见症为辨证要点。
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第二节 肺与大肠病辨证
一、主要生理功能和病证范围
生理功能 主气司呼吸 主宣发肃降 通调水道 主皮毛
开窍于鼻 喉为肺之门户 大肠主传导排泄糟粕
病理变化 功能活动减退 肺失宣降
水液不布 卫表失固 皮毛失养 鼻窍失聪 咽喉不利 传导失职
常见病症 少气短气、语声低微 咳嗽、哮喘、胸闷、胸痛
痰饮、水肿 自汗、畏风、容易感冒 皮毛枯槁、干燥不润 鼻塞、流涕、喷嚏 咽喉痒痛、音哑、失音 便秘、泄泻
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十）风水相搏证
1.含义 风邪侵袭肺卫，宣降通调失常，水湿泛溢肌肤所表现骤见头面眼睑浮 肿及卫表症状的证候。 2.临床表现 眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势迅速，皮肤薄而发 亮，小便短少。或见恶寒重发热轻，无汗，舌苔薄白，脉浮紧；或见发 热重恶寒轻，咽喉肿痛，舌苔薄黄，脉浮数。
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二、常见症状
肺病常见症状有咳嗽、喘促、咯痰、胸痛、喉痛、鼻塞流涕、水肿等；大 肠病常见症状有便秘、泄泻、腹胀、腹痛、肠鸣矢气、里急后重等。
三、病因病机 （略） 四、证候分类
肺的病证有虚、实之分，虚证多见气虚、阳虚和阴虚，实证多见风、寒、 燥、热、痰、饮等邪气袭肺。 大肠病证有湿热内侵，津液不足以及阳气亏虚。
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3.病因病机 感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和。 燥伤肺津，肺失滋润，清肃失职－－干咳无痰，或痰少难咯 燥伤肺络－－胸痛或痰中带血 燥邪伤肺，失于滋润－－唇、舌、鼻、咽干燥 肠道失润－－大便秘结 尿源不足－－小便短少 燥邪外袭，肺卫失宣，经脉不利－－发热微恶风寒，头身酸痛 燥与寒并，寒主收引，腠理闭塞－－无汗，舌红苔薄白，脉浮紧 燥与热合，热为阳邪，使腠理开－－少汗，舌红苔薄黄干，脉浮数 4.辨证要点 以干咳、痰少与干燥少津见症为辨证要点。
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十二) 肠热腑实证
1.含义 邪热入里，与肠中糟粕相搏，致燥屎内结所表现腹满硬痛、便秘与 里实热见症的证候。 2.临床表现 脐腹胀满疼痛拒按，大便秘结，或热结旁流，或腹中频转矢气，日 晡潮热，手足濈然汗出，或轻则烦躁失眠，重则神昏谵语，狂乱，舌 苔黄厚干焦，或起芒刺，甚则焦黑燥裂，脉沉数（或迟）有力。
恶寒轻发热重，鼻 塞流黄浊涕，身热 恶风，口干咽痛
恶寒发热，无汗或 少汗
舌苔薄白 浮紧
舌尖红苔薄 浮数 黄
舌苔薄而干 浮偏数 燥
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七）寒痰阻肺证
1.含义 寒痰结合，壅阻于肺，肺失宣降所表现咳喘哮鸣，咯痰量多清稀与 实寒见症的证候。 2.临床表现 咳嗽，痰多质稠，或色白清稀，量多易咯，胸闷，甚则哮喘痰鸣， 形寒肢冷，口淡不渴，舌淡胖，苔白腻或白滑，脉沉紧或弦滑。
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3.病因病机 因外感风热入里，或风寒入里化热，内盛于肺。 邪热壅肺，肺失清肃，气逆于上--咳嗽气喘 肺热上熏咽喉，气血壅滞--咽喉红肿疼痛 邪热迫肺，肺气不利--鼻煸气灼，呼吸气粗 里热蒸腾--发热面赤 热盛伤津--口渴、便秘、小便短赤 舌红苔黄脉数，为邪热内盛之征 4.辨证要点 以咳嗽气喘与里实热证见症为辨证要点。