肺与大肠病辨证1 ppt课件
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中医诊断-脾与胃、肺与大肠辨证
得食缓解，病延10载。5年前曾住某医院，诊断为“十 二指肠壶腹部溃疡”。4天前，上腹部疼痛又作，伴呕 血、黑便。检查：形体消瘦，面色萎黄，纳谷不馨，神 倦乏力，四肢不温。舌淡，苔薄，脉细。 ❖ 思考讨论题： ❖ （1〉本案应判断为何证？根据什么？ ❖ （2）归纳患者病机，试提出治疗方法。
病案4
❖ 朱某，男，29岁，医生。1970年11月27日初诊。
病案7
❖ 左某，女，28岁。1994年4月21日初诊。 ❖ 主诉：右侧上牙龈肿痛3天。 ❖ 病史：患者素嗜辛辣煎炒食物，近3天来右侧上牙
床牙龈痛、溃烂、出血，口臭，大便2天未行，小便 短赤。 ❖ 检查：舌红，苔黄，脉滑数。 ❖ 思考讨论题： ❖ （1）嗜食辛辣煎炒食物，为何会发生牙龈肿痛？ ❖ （2）本案牙痛属于何种证型？试分析其病机。
病案9
❖ 肖某，男，12岁，1998年5月2日初诊。 ❖ 主诉：胃脘胀痛，恶心，厌食，嗳气酸腐1天。 ❖ 病史：昨天参加其姐婚宴，夜间自诉胃脘胀痛
难忍，恶心呕吐，吐后稍舒，辗转一夜未眠。 晨起觉头昏胀，口内乏味，厌食，暖气酸腐， 矢气频作，大便不爽。检查：舌苔厚腻，脉滑。 ❖ 思考讨论题： ❖ （1）分析病症并判断证型。 ❖ （2）假若患者舌苔见黄腻，脉见滑数，病机 可能有何变化，应该如何处理？
❖ 检查：面色萎黄，形瘦乏力，精神较差，皮肤潮冷。 舌淡，苔白，脉弱无力。
❖ 思考讨论题： ❖ （1）试分析证候，判断证型。 ❖ （2）请归纳本证的病机特点。
病案2
❖ 唐某，男，70天，1975年2月12日初诊。 ❖ 主诉：食少，多啼，斜疝下坠70天。 ❖ 病史：患儿自生后，食量较少，面白唇淡，经常食
身疼不适，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，痰白清稀。 检查：苔白，脉浮紧。
➢ 思考讨论题：
病案4
❖ 朱某，男，29岁，医生。1970年11月27日初诊。
病案7
❖ 左某，女，28岁。1994年4月21日初诊。 ❖ 主诉：右侧上牙龈肿痛3天。 ❖ 病史：患者素嗜辛辣煎炒食物，近3天来右侧上牙
床牙龈痛、溃烂、出血，口臭，大便2天未行，小便 短赤。 ❖ 检查：舌红，苔黄，脉滑数。 ❖ 思考讨论题： ❖ （1）嗜食辛辣煎炒食物，为何会发生牙龈肿痛？ ❖ （2）本案牙痛属于何种证型？试分析其病机。
病案9
❖ 肖某，男，12岁，1998年5月2日初诊。 ❖ 主诉：胃脘胀痛，恶心，厌食，嗳气酸腐1天。 ❖ 病史：昨天参加其姐婚宴，夜间自诉胃脘胀痛
难忍，恶心呕吐，吐后稍舒，辗转一夜未眠。 晨起觉头昏胀，口内乏味，厌食，暖气酸腐， 矢气频作，大便不爽。检查：舌苔厚腻，脉滑。 ❖ 思考讨论题： ❖ （1）分析病症并判断证型。 ❖ （2）假若患者舌苔见黄腻，脉见滑数，病机 可能有何变化，应该如何处理？
❖ 检查：面色萎黄，形瘦乏力，精神较差，皮肤潮冷。 舌淡，苔白，脉弱无力。
❖ 思考讨论题： ❖ （1）试分析证候，判断证型。 ❖ （2）请归纳本证的病机特点。
病案2
❖ 唐某，男，70天，1975年2月12日初诊。 ❖ 主诉：食少，多啼，斜疝下坠70天。 ❖ 病史：患儿自生后，食量较少，面白唇淡，经常食
身疼不适，鼻塞流清涕，咽痒，咳嗽，痰白清稀。 检查：苔白，脉浮紧。
➢ 思考讨论题：
中医基础理论肺病辨证ppt课件
久咳伤肺 脾气虚 感受寒邪 证候：咳嗽痰多性粘，色白易咯，胸部满闷，
或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻， 脉滑
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49
痰湿阻肺
病机分析：
阻滞气道,肺气不利,影响气机升降——胸
痰湿阻肺
部满闷,气喘,痰鸣
肺气上逆——咳嗽，痰多粘腻，易咯
治法：燥湿化痰
方药：
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50
痰湿阻肺的用药
汗，颧红
治法：滋养肺阴
方药：
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36
肺阴虚
▪ 方药：
生脉饮 人参固本丸 洋参保肺丸 养阴清肺丸 定喘止嗽丸
麦味地黄丸 河车大造丸 清热养阴丸 秋梨膏
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37
肺气虚
.症状：咳嗽反复发作，咳声低微无力， 气短乏力，咯痰清稀，色白量 多，神疲懒言，食少面色恍白， 畏风，自汗，易因外邪而咳嗽加 、 重，舌苔薄白，脉细弱。
痰黄稠，或痰中带血,或咳脓血痰有腥臭味， 发热，胸痛，烦躁不安,口渴，小便黄，大便 秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
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46
痰热壅肺
病机分析：
热煎熬津液成痰 痰热郁阻，肺气不利，
失于宣降——咳嗽，呼吸气促，鼻翼煽动，
痰热壅肺
痰黄稠
痰热阻滞肺络——胸痛
血败肉腐化脓——咯吐血腥臭痰
热邪内郁 灼伤津液——发热，口渴，
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8
肺
生 理 功 能
主气、司呼吸 主宣降
朝百脉、主治节 通调水道
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9
主宣降
宣即宣发，降即肃降。
所谓宣发，即指宣布和发散。 肺主宣发，是指肺气具有向上、向外 升宣布散的生理功能。
或见气喘，喉中痰鸣，舌淡苔白腻， 脉滑
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49
痰湿阻肺
病机分析：
阻滞气道,肺气不利,影响气机升降——胸
痰湿阻肺
部满闷,气喘,痰鸣
肺气上逆——咳嗽，痰多粘腻，易咯
治法：燥湿化痰
方药：
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50
痰湿阻肺的用药
汗，颧红
治法：滋养肺阴
方药：
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肺阴虚
▪ 方药：
生脉饮 人参固本丸 洋参保肺丸 养阴清肺丸 定喘止嗽丸
麦味地黄丸 河车大造丸 清热养阴丸 秋梨膏
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37
肺气虚
.症状：咳嗽反复发作，咳声低微无力， 气短乏力，咯痰清稀，色白量 多，神疲懒言，食少面色恍白， 畏风，自汗，易因外邪而咳嗽加 、 重，舌苔薄白，脉细弱。
痰黄稠，或痰中带血,或咳脓血痰有腥臭味， 发热，胸痛，烦躁不安,口渴，小便黄，大便 秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
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46
痰热壅肺
病机分析：
热煎熬津液成痰 痰热郁阻，肺气不利，
失于宣降——咳嗽，呼吸气促，鼻翼煽动，
痰热壅肺
痰黄稠
痰热阻滞肺络——胸痛
血败肉腐化脓——咯吐血腥臭痰
热邪内郁 灼伤津液——发热，口渴，
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肺
生 理 功 能
主气、司呼吸 主宣降
朝百脉、主治节 通调水道
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9
主宣降
宣即宣发，降即肃降。
所谓宣发，即指宣布和发散。 肺主宣发，是指肺气具有向上、向外 升宣布散的生理功能。
辩证及施护PPT课件
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2
第一节 八纲辩证及施护
• 八纲，即阴、阳、表里、寒热、虚实。八纲辩证是中医辩证的纲领，它是将 四诊取得的疾病资料，进行综合分析，把病变的部位、疾病的性质、正邪盛 衰等情况，归纳为阴阳、表里、寒热、虚实八类基本证候的一种辩证方法。
• 疾病的表现基本都可以用八纲加以归纳。 • 疾病的类别 阴证和阳证 • 疾病的深浅 表证和里证 • 疾病的性质 寒证和热证 • 邪正的盛衰 实证和虚证
2019/11/27
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3
第一节 八纲辩证及施护
• 因此，运用八纲辩证能将错综复杂的临床表现，归纳为阴阳、表里、寒热、 虚实四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，确定其类型，指导治疗。
• 其中阴阳两纲又可概括其它六纲，及表、热、实证为阳 • 里、寒、虚为阴，故阴阳又是八纲中的总纲。
• 八纲是分析疾病共性的辩证方法，是各种辩证的总纲，在疾病诊断的过程中， 有提纲挈领的作用，适用于临床各科的辩证
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寒证
• （一）寒证是感受寒邪，或阴盛阳虚所表 现的证候， 表现为具有一组寒象的症状和 体征。包括表寒、 里寒、虚寒、实寒等。 多因外感寒邪，或过食生 冷，或内伤久病， 耗伤阳气，阴寒内盛所致。
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12
寒证
• 临床表现】常见证候：恶寒喜暖，面 色苍 白，肢冷蜷卧，口淡不渴， 痰、涕清稀， 小便清长，大便稀 溏，舌淡苔白而润滑， 脉迟或紧
脉沉迟无力。 【辨证要点】气虚证伴畏寒
肢冷寒象为临床特征 【治疗与护理方法】
温补阳气
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亡阴证
• （五）亡阴证是疾病发展过程中，机体阴
液衰竭而出现一 种危重证候。其因或是高
【宠物针灸技术课件】脏腑学说-肺与大肠
脏腑学说-肺与大肠
壹貳叁
了
生重
解
生理
理点
肺
理解
病掌
与
功肺
理握
大
能与
上肺
肠
。大
的与
的
肠
意大
关
的
义肠
系
。在
。
学习 目标
一、概述 肺位于胸中，上连气道。 肺的主要功能是主气、司呼吸液为涕。
肺的经脉下络于大肠，与大肠相表里。
二、肺的功能 1、肺主气，司呼吸 指肺有主宰气的生成与代谢的功能。 “肺者，气之本”，“肺为气海”。 肺主气，包括主呼吸之气和一身之气两个方面。
鼻为肺窍，鼻又可成为邪气犯肺的通道，湿热。 在液为涕
肺气正常与否，常可以通过鼻涕的变化反映出来 肺气正常，则鼻涕润泽鼻窍而不外流。
4、肺与窍液的关系：肺开窍于鼻 肺气不宣，常见鼻塞流涕，嗅觉不灵等症状。又如肺热壅盛，常见 鼻翼扇动等。鼻为肺窍，鼻又可成为邪气犯肺的通道，如湿热犯肺， 多由鼻窍而入。
3、肺主一身之表，外合皮毛 在病理方面，则表现为肺经有病可以反映于皮毛，而皮毛受邪也 可传之于肺。 肺气虚的动物，不仅易汗，而且经久可见皮毛焦枯或被毛脱落； 而外感风寒，也可影响到肺，出现咳嗽、流鼻涕等症状。
4、肺与窍液的关系：肺开窍于鼻
鼻为肺窍，有司呼吸和主嗅觉的功能。肺气正常则鼻窍通利，嗅觉灵敏。
宗气是水谷精微之气与肺所吸入的清气，在元气的作用下而生成的。
清气+水谷精微之气
宗气
助心行血脉
宗气
助肺司呼吸
二、肺的功能 1、肺主气，司呼吸 肺主气的功能正常，则气道通畅，呼吸均匀； 若病邪伤肺，使肺气壅阻，引起呼吸功能失调，则出现咳嗽、气 喘、呼吸不利等症状； 若肺气不足，则出现体倦无力、气短、自汗等气虚症状。
壹貳叁
了
生重
解
生理
理点
肺
理解
病掌
与
功肺
理握
大
能与
上肺
肠
。大
的与
的
肠
意大
关
的
义肠
系
。在
。
学习 目标
一、概述 肺位于胸中，上连气道。 肺的主要功能是主气、司呼吸液为涕。
肺的经脉下络于大肠，与大肠相表里。
二、肺的功能 1、肺主气，司呼吸 指肺有主宰气的生成与代谢的功能。 “肺者，气之本”，“肺为气海”。 肺主气，包括主呼吸之气和一身之气两个方面。
鼻为肺窍，鼻又可成为邪气犯肺的通道，湿热。 在液为涕
肺气正常与否，常可以通过鼻涕的变化反映出来 肺气正常，则鼻涕润泽鼻窍而不外流。
4、肺与窍液的关系：肺开窍于鼻 肺气不宣，常见鼻塞流涕，嗅觉不灵等症状。又如肺热壅盛，常见 鼻翼扇动等。鼻为肺窍，鼻又可成为邪气犯肺的通道，如湿热犯肺， 多由鼻窍而入。
3、肺主一身之表，外合皮毛 在病理方面，则表现为肺经有病可以反映于皮毛，而皮毛受邪也 可传之于肺。 肺气虚的动物，不仅易汗，而且经久可见皮毛焦枯或被毛脱落； 而外感风寒，也可影响到肺，出现咳嗽、流鼻涕等症状。
4、肺与窍液的关系：肺开窍于鼻
鼻为肺窍，有司呼吸和主嗅觉的功能。肺气正常则鼻窍通利，嗅觉灵敏。
宗气是水谷精微之气与肺所吸入的清气，在元气的作用下而生成的。
清气+水谷精微之气
宗气
助心行血脉
宗气
助肺司呼吸
二、肺的功能 1、肺主气，司呼吸 肺主气的功能正常，则气道通畅，呼吸均匀； 若病邪伤肺，使肺气壅阻，引起呼吸功能失调，则出现咳嗽、气 喘、呼吸不利等症状； 若肺气不足，则出现体倦无力、气短、自汗等气虚症状。
肺与大肠病辨证及施护
其他并发症预防与护理
对于肺与大肠病患者，加强基础护理，保持皮肤清洁干 燥，防止压疮等并发症的发生。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理其他并发症， 如水电解质紊乱、酸碱失衡等。
鼓励患者适当活动，增强机体抵抗力。
对于需要长期治疗的患者，做好心理护理和康复指导， 提高患者的生活质量。
PART 05
肺与大肠病患者日常生活 指导
临床实践积累
通过临床实践不断积累经验 ，提高辨证施护的准确性和 有效性。
跨学科交流
积极与其他学科进行交流与 合作，借鉴其他学科的先进 理念和技术，丰富肺与大肠 病辨证施护的内涵和手段。
培养专业人才
加强对肺与大肠病辨证施护 专业人才的培养，提高整个 行业的专业水平和服务质量 。
THANKS
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REPORTING
REPORTING
饮食调整建议
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、豆类、蔬菜、水果 等，以促进肠道蠕动，缓解便秘。
补充水分
保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，预防便秘。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻、生冷等刺激性食物的摄入，以减轻对肠道的刺激。
均衡营养
保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的均衡摄 入，以维持身体健康。
肺与大肠病辨证及施 护
演讲人：
日期：
REPORTING
• 肺与大肠病概述 • 肺病辨证分型及施护 • 大肠病辨证分型及施护 • 肺与大肠病并发症预防与护理 • 肺与大肠病患者日常生活指导 • 总结与展望
目录
PART 01
肺与大肠病概述
REPORTING
肺与大肠生理功能
肺的生理功能
肺与大肠病辨证
【证候分析】 痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆——咳喘、咯痰黄稠量多 痰热阻滞肺络，气滞血壅，肉腐血败成脓 ——脓血腥臭痰，或痰中带血、胸痛 肺气壅滞，气道不利——鼻翼煽动 肺热壅盛，热伤津液——壮热烦渴、大便秘结、小便短赤 舌红苔黄腻，脉滑数——痰热壅盛 【辨证要点】 以咳喘、痰多与里实热证见症为辨证要点。
【病因病机】邪热炽盛，汗出过多 误用发汗, 津液外泄，使肠中燥结，里热更甚， 致燥屎内结
【证候分析】 大肠属阳明经，阳明经气旺于日晡，而四肢禀气于阳明，热腾于中， 蒸津外出 ——日晡潮热，手足濈然（汗出而连绵不绝）汗出 邪热与糟粕互结肠道，形成燥屎，腑气不通 ——脐腹胀满疼痛，大便秘结 燥屎内结，迫肠中津液从旁而下——热结旁流 燥屎内结，气从下失——腹中频转矢气 邪热蒸腾，上灼心神——神昏谵语，狂乱，不得眠 热结津亏——舌苔黄厚干焦，或起芒刺，甚则焦黑燥裂 燥热内结，邪气迫急——脉见滑数 【辨证要点】 以腹满硬痛、便秘与里热炽盛见症为辨证要点。
【辨证要点】 以咳喘气急，伴里实热证为辨证要点
六、痰热壅肺证
【基本概念】痰热壅肺证是指痰热互结，壅盛于肺所表现的证候。 【临床表现】壮热胸痛，咳喘，甚鼻翼煽动，咯痰黄 稠量多 或为脓血腥痰，烦渴, 痛鼻翼煽动，大便秘结，小便短 赤，舌红苔黄腻,脉滑数。
【病因病机】温热之邪犯肺 素有宿痰化热，壅阻于肺
十、大肠虚寒证
【基本概念】大肠虚寒证是指大肠阳气虚衰，固摄失职所表现的证候。
【临床表现】大便失禁，或利下无度，甚则脱肛，伴见腹部隐痛， 喜温喜按，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弱。
【病因病机】久泄、久痢不愈，致阳气虚衰，肠道传化、固涩功能丧失
【证候分析】 下利伤阳，久泄久痢，大肠气虚失于固涩 ——见大便失禁，或利下无度，甚则脱肛 大肠阳气虚衰，阳虚则生内寒，寒凝气滞 ——腹部隐痛，喜温喜按 机体得不到阳气的温煦——畏寒肢冷 舌淡苔白滑，脉沉弱——阳虚阴盛
肺与大肠相表里从理论到实践-PPT精选文档
“肺与大肠相表里”
——从理论到实践
广东省中医院 重症医学科 韩云
主要内容 理论篇
实践篇
2011－11
理论篇
中医立 论依据
源于阴阳五行
根据整体理论及阴阳五行学说，“肺合 大肠皆金”，分而言之，则肺属阴金，大肠 属阳金，合而言之，不过是金气运转。 肺为脏属阴，大肠为腑属阳，“阳在外阴 之使，阴在内阳之守”，故肺与大肠互为表 里，阳升阴降，阴长阳生，相合为用。
气体排 泄途径
胃肠道内气体主要依靠肠壁血液循环吸 收，由肺部排出。肺部排出的量较由肛 门排泄的量高出20多倍
公共黏 膜免疫 系统
胃肠道和呼吸道的黏膜两者都是组成公 共黏膜免疫系统的一部分，二者相互影 响。
2011－11
现代机理研究
肠源性 内毒素 肠道是人体最大的细菌和内毒素储存库； 生理功能完整的肠黏膜对肠道中的细菌 和内毒素构成屏障作用
2011－11
病情变化及治疗
入院第4天上午出现腹胀痛加重,气促,四肢厥冷。 查体：T 38.1℃,HR 130次/分,BP 180/90mmHg。双肺 呼吸增粗，未闻及干湿性啰音；腹部膨隆，腹肌紧张，右 下腹压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音约1-2次/分。 辅助检查:血常规:WBC 2.35×10e9/L,N 82.6 %； • 血气分析：PH 7.555，PCO2 22.3，PO2 52.0，HCO319.8 mmol/L，SaO2 88.5%； • →→ PaO2/FiO2<300 • 凝血：PT:18s，APTT：38s，INR：1.67 • 心脏彩超：EF：60%。符合老年性退行性心瓣膜病。左室 顺应性减退。BNP：117ng/L. • →→转ICU
2011－11
理论篇－肺与大肠的生理联系
——从理论到实践
广东省中医院 重症医学科 韩云
主要内容 理论篇
实践篇
2011－11
理论篇
中医立 论依据
源于阴阳五行
根据整体理论及阴阳五行学说，“肺合 大肠皆金”，分而言之，则肺属阴金，大肠 属阳金，合而言之，不过是金气运转。 肺为脏属阴，大肠为腑属阳，“阳在外阴 之使，阴在内阳之守”，故肺与大肠互为表 里，阳升阴降，阴长阳生，相合为用。
气体排 泄途径
胃肠道内气体主要依靠肠壁血液循环吸 收，由肺部排出。肺部排出的量较由肛 门排泄的量高出20多倍
公共黏 膜免疫 系统
胃肠道和呼吸道的黏膜两者都是组成公 共黏膜免疫系统的一部分，二者相互影 响。
2011－11
现代机理研究
肠源性 内毒素 肠道是人体最大的细菌和内毒素储存库； 生理功能完整的肠黏膜对肠道中的细菌 和内毒素构成屏障作用
2011－11
病情变化及治疗
入院第4天上午出现腹胀痛加重,气促,四肢厥冷。 查体：T 38.1℃,HR 130次/分,BP 180/90mmHg。双肺 呼吸增粗，未闻及干湿性啰音；腹部膨隆，腹肌紧张，右 下腹压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音约1-2次/分。 辅助检查:血常规:WBC 2.35×10e9/L,N 82.6 %； • 血气分析：PH 7.555，PCO2 22.3，PO2 52.0，HCO319.8 mmol/L，SaO2 88.5%； • →→ PaO2/FiO2<300 • 凝血：PT:18s，APTT：38s，INR：1.67 • 心脏彩超：EF：60%。符合老年性退行性心瓣膜病。左室 顺应性减退。BNP：117ng/L. • →→转ICU
2011－11
理论篇－肺与大肠的生理联系
肺病治肠医学PPT
《黄帝内经灵枢集注·卷五》曰: "大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则 为气喘争......故大肠之病，亦能上逆而反遗于肺。"发生病变时，肺与大肠可互 传，即脏病及腑，腑病亦可及脏。
临床所见肺热腑实或大肠湿热气滞兼有肺热者常见，为肺与大肠同病的基本证 型。
病理相传是肺与大肠表里关系的表征
肺与大肠这种“相表里 ”的关系在健康状态下是无从 表现的
胀，便秘或大便不畅、厌食等胃肠道症状，且便秘与慢性阻塞性肺疾病患者胸闷气喘和呼吸困难 等症状加重、慢性阻塞性肺疾病的急性发作及并发症的形成呈正相关关系。
肠病及肺
大肠有病不仅会因为其传导和排泄功能的失常而影响到肺气的 肃降，还极易传与肺而出现肺的病变或肠肺同病，多表现为肠 病致喘、肠病致咳。
《素问 ·至真要大论》：“寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久 立。”
肺与大肠表里关系的基础 ：经脉络属
肺与大肠通过一阴一阳，一内一外，表里相对的经脉络属使经气相 通，血脉相连，——经脉络属是肺与大肠表里关系的基础
“肺—肺经 ”系统与“大肠—大肠经”系统之间存在可以促进两者 表里关系发生及密切相合的联接体，即中介结构
组织部位中介 (喉咙、缺盆、肘骨 、鼻、魄门、皮肤 ) 腧穴中介 (络穴 ) 脏腑经络中介 (胃与足 阳明胃经、肝与足厥阴肝经) ——经络在肺与大肠之间的纽带作用：肺与大肠通过经络的联系，
COPD 与肺心病的患者都会有不同程度的胃肠动力障碍，并且胃电图( EGG) 及胃肠激素也显示异 常。COPD 和肺心病患者病情越重，其胃肠功能障碍更明显，并由实证向虚证发展，虚证的 EGG 基本电节律降低最明显。
检测胃电图外，血管活性肠肽( VIP) 及肺表面活化蛋白( SP) 的表达同样反映了肺与肠的相关性。 国外学者最早发现在肺与大肠的上皮细胞上都存在SP-A 肺表面活化蛋白，并在此后的研究发现，
临床所见肺热腑实或大肠湿热气滞兼有肺热者常见，为肺与大肠同病的基本证 型。
病理相传是肺与大肠表里关系的表征
肺与大肠这种“相表里 ”的关系在健康状态下是无从 表现的
胀，便秘或大便不畅、厌食等胃肠道症状，且便秘与慢性阻塞性肺疾病患者胸闷气喘和呼吸困难 等症状加重、慢性阻塞性肺疾病的急性发作及并发症的形成呈正相关关系。
肠病及肺
大肠有病不仅会因为其传导和排泄功能的失常而影响到肺气的 肃降，还极易传与肺而出现肺的病变或肠肺同病，多表现为肠 病致喘、肠病致咳。
《素问 ·至真要大论》：“寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久 立。”
肺与大肠表里关系的基础 ：经脉络属
肺与大肠通过一阴一阳，一内一外，表里相对的经脉络属使经气相 通，血脉相连，——经脉络属是肺与大肠表里关系的基础
“肺—肺经 ”系统与“大肠—大肠经”系统之间存在可以促进两者 表里关系发生及密切相合的联接体，即中介结构
组织部位中介 (喉咙、缺盆、肘骨 、鼻、魄门、皮肤 ) 腧穴中介 (络穴 ) 脏腑经络中介 (胃与足 阳明胃经、肝与足厥阴肝经) ——经络在肺与大肠之间的纽带作用：肺与大肠通过经络的联系，
COPD 与肺心病的患者都会有不同程度的胃肠动力障碍，并且胃电图( EGG) 及胃肠激素也显示异 常。COPD 和肺心病患者病情越重，其胃肠功能障碍更明显，并由实证向虚证发展，虚证的 EGG 基本电节律降低最明显。
检测胃电图外，血管活性肠肽( VIP) 及肺表面活化蛋白( SP) 的表达同样反映了肺与肠的相关性。 国外学者最早发现在肺与大肠的上皮细胞上都存在SP-A 肺表面活化蛋白，并在此后的研究发现，
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证候分析 肺热炽盛证
邪热犯肺 失于宣肃
热盛伤津
咳嗽喘急， 气粗鼻煽
肺热炽 盛证
发热烦渴，面 赤，咽喉肿痛
热邪壅盛文本、 上薰
尿黄便秘
肺热炽盛证
辨证要点
肺热炽 盛证
咳嗽喘急
咽喉肿痛
里实热症状
痰热壅肺证
概念：邪热内盛，痰热互结，壅闭于肺所 表现的肺经实热证。
病因：
热邪犯肺 热伤肺津，炼液为痰 痰热壅肺证
寒邪郁而化热
痰热壅肺证
临床表现：
肺失宣肃 痰热内盛
咳嗽，气喘息粗，鼻煽气灼 咯痰黄稠，或喉中痰鸣，或 咳吐脓血腥臭痰，胸痛
发热，口渴，便秘，小便短赤 舌红，苔黄或黄腻，脉数或滑数
痰热壅肺证
痰热蕴结于肺 肺失于清肃
痰热阻滞肺络，
证候分析 壅滞气血，血败
肉腐
痰热交阻 气道不利
热盛伤津
咳喘，咯痰黄稠 量多
大肠液亏证
临床表现：
肠失濡润 大便燥结，干结难出 浊气上逆 口臭、头晕 阴液不足 口干咽燥，舌红少津,脉细涩
大肠液亏证
辨证要点：
大便干燥难出 ＋ 阴液不足
大肠液 亏证
肠虚滑泻证
定义：大肠阳气虚衰不能固摄所表现的证候。
病因：
泻、痢久延不愈
临床表现：
肠虚滑泻证
大肠失其固摄 下利，甚则大便失禁或脱肛
寒痰阻肺证
寒饮客肺，肺 气上逆
证候分析 寒饮伏肺，阻
塞气道
寒邪伤阳，肌 肤失于温煦
咳喘痰多量白清 稀
哮喘痰鸣，胸中 窒闷
形寒肢冷
寒痰阻肺证
辨证要点：
咳喘，痰白 ＋ 形寒肢冷
寒痰阻 肺证
大肠液亏证
定义：津液不足，不能濡润大肠所表现的证候。
病因： 素体阴亏 年老阴血不足 久病、吐泻、热病后期 妇女产后出血过多
肺气不足 宣降无权
宗气不足
咳喘无力
懒言声 低气怯
肺气虚弱 卫外不固
畏风、自 汗、易感
辨证要点：
肺气虚证
咳喘无力 吐痰清稀
＋
气虚
肺气虚证
肺阴虚证
概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。
肺阴虚证
燥热伤肺
痨虫蚀肺
汗出伤津 久咳不愈
肺阴虚证
临床表现： 虚火灼络 阴虚
咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑
无汗
有汗
无汗或少汗
舌苔薄白 舌尖红苔薄黄 舌苔薄而干燥
脉紧
脉数
脉紧或数
基本概念 常见病因
临床表现
肺热炽盛证
邪热壅肺，肺失宣降所表现 的证候。
外感风热犯肺，或风寒化热 入肺，热邪壅盛所致。
肺病症状：咳嗽喘急，鼻煽， 胸痛。 里实热证：发热烦渴，面赤， 咽喉肿痛，尿黄便秘。 舌脉象：舌红苔黄燥，脉洪 数有力。
脓血腥臭痰
喉间痰鸣，鼻煽 胸痛 身热烦躁，大便 秘结，小便短黄
痰热壅肺证
辨证要点：
咳喘，痰多 ＋ 里实热证
痰热壅 肺证
寒痰阻肺证
定义：寒邪与痰浊交并，壅阻于肺，肺失宣降 所表现的证候。
素有痰疾， 复感寒邪
寒湿袭肺
病因
中阳不足， 寒从内生， 聚湿成痰
临床表现：
肺失宣肃
寒痰内盛
寒痰阻肺证
咳嗽，气喘 喉中痰鸣而发哮 胸脘满闷 形寒肢冷,痰多色白 舌淡，苔白腻或白滑 脉濡缓或滑
阳虚阴盛
神疲畏寒 舌淡苔白滑，脉沉弱 腹部隐痛，喜温喜按
肠虚滑泻证
辨证要点：
利下无度 大便失禁
＋ 阳虚之象
肠虚滑 泻证
概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。
病因：
外感风寒之邪
侵袭肺卫
风寒犯肺证
风寒犯肺证
临床表现：
肺失宣肃
咳嗽，咳吐痰液色白清稀
鼻塞，流清涕，喉痒
风寒表证
微恶风寒,发热
头身疼痛,无汗,舌苔薄白，脉浮紧
风寒犯肺证
风寒束肺，肺气 失宣而上逆
肺失通调，津液 失布，聚为痰饮
证候分析
肺气失宣，鼻窍 通气不畅
邪客肺卫，卫阳 郁遏
咳嗽，气喘，喉 痒不适 咯痰色白清稀
鼻塞流清涕
恶寒
风寒犯肺证
辨证要点：
咳嗽，痰 液清稀
＋ 风寒表证
风寒犯 肺证
风热犯肺证
概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。
病因：
外感风热之邪
侵袭肺卫
风热犯肺证
临床表现： 肺失宣肃 风热表证
风热犯肺证
咳嗽，咳吐痰液色黄而稠
鼻塞，流浊涕 发热,微恶风寒 口微渴，咽喉疼痛
舌尖红，苔薄黄，脉浮数
风热犯肺证
风热袭肺，肺 失清肃
热邪煎灼津液
证候分析
鼻窍津液为风 热所熏
风热上扰，津 液被耗
风热客于肌表
咳嗽
痰稠色黄 鼻塞不通，流黄 浊涕
口干咽痛
发热，微恶风寒
风热犯肺证
辨证要点：
咳嗽，痰 黄，咽痛
＋ 风热表证
风热犯 肺证
燥邪犯肺证
概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥（外燥） 证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。
大肠液亏证 肠虚滑泻证 大肠湿热证
肺气虚证
概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。
久病 咳喘
劳累 过度
脾虚气血 化生不足
肺气虚证
临床表现：
肺气虚证
肺功能不足
咳喘无力，动则咳喘益甚 吐痰清稀 少气短息，语声低怯
气虚
神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱
肺气虚证
证候分析
肺与大肠病辨证
双流县中医医院 刘春艳
肺的生理与病理
肺主气，司呼吸 肺主宣发肃降 肺主通调水道
பைடு நூலகம்
生理
病理
呼吸功能异常 水液代谢障碍
肺的生理与病理
咳痰 周身浮肿 小便不利
呼吸功能异常 水液代谢障碍
咳嗽气喘 呼吸不利 喘息少气
大肠的生理与病理
大肠主传导、排泄糟粕
大便异常
便秘
泄泻
肺与大肠的病证
肺气虚证 肺阴虚证 风寒犯肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 寒痰阻肺证 痰热壅肺证 肺热炽盛证
病因：
燥邪
侵袭肺卫
燥邪犯肺证
临床表现：
燥邪犯肺 燥胜则干
表证
燥邪犯肺证
干咳无痰，或痰少而粘、难咯 胸痛咯血，或鼻衄
口、唇、鼻干燥，苔干少津 溲少，大便干燥
发热微恶风寒 苔薄，脉浮
温燥 少汗，脉数 凉燥 无汗，脉紧
燥邪犯肺证
燥邪犯肺，津液 被伤，肺失滋润 而清肃异常
干咳无痰，或痰少 而粘，不易咳出
口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 舌红少津，脉细数
肺阴虚证
肺阴不足，虚热 内生，肺为热灼 气机上逆
证候分析
阴液亏虚，咽喉 失润
虚火内炽
虚火上炎，热扰 营阴
干咳或痰少难咯 甚至痰中带血
口燥咽干，声音 嘶哑
五心烦热
颧红盗汗
辨证要点：
肺阴虚证
干咳或痰 少而粘
＋ 阴虚内热
肺阴虚证
风寒犯肺证
证候分析
伤津化燥，官窍 失润
唇、舌、咽、鼻干 燥
燥邪袭表，肺卫 失宣
轻微恶寒发热， 头身酸痛
燥邪犯肺证
辨证要点：
干咳，口
咽干燥
＋
表证
燥邪犯 肺证
肺病三表证鉴别
风寒犯肺证
风热犯肺证 燥邪犯肺证
咳嗽，恶寒发热，脉浮
痰稀色白
痰稠色黄 痰少而粘难咯
鼻塞涕白清稀 鼻塞黄涕稠浊 鼻干鼻衄
喉痒
咽痛
咽干
恶寒重发热轻 恶寒轻发热重 恶寒发热