婴幼儿早期营养不良对后期慢性病的影响

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 婴幼儿早期营养不良对后期慢性病的影响婴幼儿早期营养不良对后期慢性病的影响摘要：

0~6 周岁是婴幼儿成长的关键时期。

因为早期营养影响后期慢性病发生的机制，所以婴幼儿时期的营养不良将对其成年后的慢性病产生一定的影响。

在文中，笔者尽己所能分析以上内容，亦在此基础上提出了防治婴幼儿早期营养不良的相关措施。

关键词：

婴幼儿营养不良慢性病机制防治措施 1.主要概念分析 1.1 婴幼儿及其营养不良的定义一般来说， 0~6 周岁为婴幼儿时期。

这一时期的孩子器官结构尚未发育成熟、功能不完善，而同时，他们又具有生长发育特别迅速的特点。

由于这一时段孩子普遍还不具备成人相对完善的能力和知识，他们的成长往往需要依靠成人的养育，一般是父母才能得以实现。

所以，这一时期的孩子又具有依赖性、被动性、接受性等特征。

广义的营养不良应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面。

婴幼儿营养不良主要是指摄食不足或食物不能充分吸收利用，以致能量缺乏，不能维持正常代谢，迫使肌体消耗，出现体重减轻或不增，生长发育停滞，肌肉萎缩的病症，又称蛋白能量不足

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性营养不良，多见于 3 岁以下的幼儿。

属中医疳症范畴。

婴幼儿营养不良临床表现可分为三类：

一度营养不良：

体重减少 1 5～25%脂肪层变薄，肌肉不坚实；二度营养不良：体重减少 25～40%，身长低于正常。

脂肪层消失，肋骨、脊柱突出，皮肤苍白失去弹性，肌张力低下，不能站立，哭声无力，运动功能发育迟缓，情绪不稳定，睡眠不安，食欲低下。

三度营养不良：

体重减轻 40%以上，身长低于正常，发育迟缓，骨龄低，脂肪层消失，颌颧骨突出，老人貌，皮肤苍白干燥，无弹性，生命体征低弱，情绪不稳定，食欲低下，或消失。

易腹泻，呕吐合并感染。

引发婴幼儿营养不良的原因一般有以下几个方面：

先天不足。

如小于胎龄儿、低出生体重儿、早产儿、双胎等均可引起营养不良；喂养因素。

如母乳不足、人工喂养时调配不当(牛奶或奶粉浓度过低) 、没有及时添加辅食、以谷物(米粉、麦乳精) 为主要食物而长期缺乏蛋白质和热量，奶粉质量差或不合格，小儿长期偏食或挑食等；疾病因素。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 如先天性幽门肥大性狭窄、婴幼儿腹泻、肠吸收不良综合征、结核病、寄生虫病、长期发热或恶性肿瘤等。

1.2 慢性病的含义慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。

它主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国居民的疾病谱和死因构成正在发生改变，当前以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病（简称慢性病）正日益严重地威胁我国人民的健康，成为重要的社会公共卫生问题和医疗费用增长的主要原因。

2.早期营养影响后期慢性病发生的机制1 早期营养影响后期慢性病的发生，一半是通过一定的机制的发生的。

近些年来，一些学者试图从组织器官发育、物质代谢改变、内分泌系统、基因适应等多种途径来寻找问题的答案。

2.1 组织器官的适应性调节2 婴幼儿时期正是各种器官发生和发育的阶段。

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幼小机体对营养不良的反应使得其自身代谢和器官的组织结构发生适应性调节。

如果营养不良得到及时纠正，这种适应性调节将调节包括血管、胰腺、肝脏和肺脏等组织和器官在代谢结构上发生永久性的改变。

其机制是，由于早期营养环境刺激机体产生适应性的克隆选择或者分化母细胞增殖，从而使组织细胞数量或比例永久性地得到改变。

这些改变发展到成人期则出现相应的慢性疾病。

就糖代谢而言，胰腺 -细胞以及对胰岛素敏感的组织也在这个阶段进行细胞增生和发育，包括胰岛组织形成、胰岛素合成和分泌、胰岛素受体的敏感性形成等。

如果此时受到营养不良的影响，在个体发育过程中留下了对组织结构和代谢功能的永久性不良效应，将成为其生命后期发生代谢综合症和慢性病的基础。

2.2 营养程序化和代谢编程3 机体在生命早期对营养不良所产生的适应可被永久性编程，这些基因可能就是糖尿病或其他一些代谢障碍的易感基因，从而导致在成年期患病的危险性增高。

鉴于早期营养对生长的重要作用， 1988 年 Lucas 提出了营养程序化概念，即在发育的关键或敏感时期的营养状1齐可民《生命早期营养状况对生命后期状况的影响》实用儿科临床杂志 2008 （ 23）1 867~1 869 2 同上 3 同上况将对机体功能产生长期以至终生的影响。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 美国国家健康研究所（NIH）的科学家们对成人疾病的胎儿起因进行了系统研究之后，提出了代谢编程的新概念。

按照这个概念，机体在生命早期遭遇的营养不良，影响了胰腺、内分泌、肾脏等器官的正常发育，导致生命后期出现程序性的代谢异常，引起代谢综合症以及相关慢性病发生率的增加。

代谢编程概念的提出，主要基于营养流行病学调查资料以及实验室研究的结果，使人们可以对慢性病发生的早期原因作出一定程度的解释。

但是，不同营养素如何发挥对代谢编程的调节作用，如何解释早期代谢编程与后期代谢综合症的联系机制，在不同慢性疾病发生中代谢编程的诱发机制是什么，采取什么措施可以中止代谢编程与慢性病之间的联系等问题的解决需要营养学研究人员长期的深入研究。

2.3 节俭基因表型4 英国剑桥大学的 Hales5等学者认为机体存在一组节俭基因型，使人在食物供应紧张、营养缺乏的环境下节约能量和营养素以适应恶劣环境，保证机体得以存活。

然而当食物充足时，这些基因就转而对人体有害，诱发肥胖，导致胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗。

这个假设解释了生命早期营养不良时，机体所产生的维持物质代谢的机制是生命后期食物供应充足时的隐患。

发展中国家的多数居民在一生中经历过由食物供应匮乏到供应充

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