新生儿体格检查课件

有时妈妈和新生儿会发生交叉感
染：如果你正在进行母乳喂养，
你的新生儿可能会把鹅口疮传染
给你，引起疼痛的乳头酵母菌感 染需要医生治疗
同样，妈妈服用抗生素也可能导
致乳头酵母菌感染，再通过哺乳 传染给新生儿
新生儿虽然感染了鹅口疮，不一
定会传染给妈妈，有乳头酵母菌
感染的妈妈也不一定都会传染给 新生儿
治疗可用纱布蘸清水轻轻揩去白 膜，涂以1比10万制霉菌素甘油 或2%碳酸氢钠溶液， 效果较好。
正常健康新生儿在打开被包时，
受到寒冷刺激，肢体出现粗大、不规 则、震颤样动作，这是皮质下中枢支 配的运动，在新生儿期无病理意义
肢体不活动见于睡眠时的松弛状
态，也可见于疾病严重时或药物引起 的抑制
早产儿肢体活动缓慢无力， 与足月儿相比明显不同
新生儿喂养指导
•在新生儿出生的第1周内， 每2小时可哺乳1次。如果乳
体重、身长、头围、胸围和腹 围，这可判定新生儿的成熟度 和营养状态
皮下脂肪的丰满度，皮肤是否光
滑，有无脱屑及皱褶等，也有助于判 定营养状态
新生儿屈肌张力占优势， 正常新生儿肢体处于屈曲状态
伸肌张力过强，见于强直 性痉挛
新生儿脊柱生理性弯曲尚未
形成，仰卧位时颈项部应贴于床 面，若有空隙，提示颈伸肌张力 过强，见于核黄疽早期。
汁不足，一般可在间隔时间
之内用小匙喂些温开水，切
忌喂糖水和用奶瓶喂水。
•此时的新生儿还不宜接触各 种精制提炼的糖（如白糖、
蜂蜜、糖浆等），如果食用
过量会使脑部进入疲劳状态，
易导致新生儿不健康发胖。
• 还需要注意的是，由于新生儿 此时的睡眠节律还未养成，夜
间应尽量少打扰新生儿的睡眠，
喂养的间隔也可由2小时逐渐
延长至4～5小时。
• 从第2周开始，可逐渐延长哺 乳间隔时间，保持一昼夜哺乳
8～10次。如果母乳充足，可
养成按时喂乳的习惯，每次喂
乳时间保持20分钟左右。
由于每个新生儿都是独立的个体， 因此在喂养时不要拘泥于书本，要 根据新生儿的需要决定哺乳的次数 及每次哺乳时间的长短，也许在刚 开始哺乳时，喂养的次数很多，也 无时间规律，但经过一段时间后， 一定会渐渐形成规律。
口腔粘膜千万不可挑破，以免细
菌侵入，造成局部化脓，引起败 血症
预防方法：母亲喂乳前，要洗净
乳头或喂奶用品，奶嘴要煮沸消 毒
新生儿肺炎 分为吸入性肺炎(羊水、胎粪、乳 汁)和感染性肺炎(宫内感染和出 生后感染)
新生儿肺炎不象婴幼儿肺炎有明 显的咳嗽及呼吸困难，尤其早产 儿得肺炎后 很少有咳嗽，除了气
• 有些乳量过多的母亲，在为新 生儿哺乳时，会出现另一个乳
房溢奶的现象，这时可将溢奶
的乳头向上折轻按一会，溢奶 现象便会停止。
喂哺新生儿的姿势很多，但都应保 持舒适的体位，且应心情愉快，全 身肌肉松弛，这样有利于乳汁的排 出，喂哺时新生儿的身体要与母亲 的身体紧密相贴，新生儿的头与双 肩要朝着母亲乳房方向，嘴与乳头 的位置是水平的且不要让新生儿的 鼻部受到压迫。
一个健康婴儿的食物应包括足量的
蛋白质、维生素、碳水化合物及矿物 质。自出生到4个月，他能自母乳或配 方奶中获得充足的营养
新生儿常见疾病
新生儿生理性黄疸
(1)在生后2～3天起出现并逐渐加 深，在第4～6天为高峰，第2周 开始黄疸逐渐减轻。
(2)黄疸有一定限度，其颜色不会 呈金黄色。黄疸主要分布在面部
急、萎靡、少哭、拒哺之外，还 有口吐白色泡沫，口周三角发青、 呻吟及点头呼吸
• 新生儿肺炎主要表现为呼吸急 促、费力或呼吸不规则、咳嗽、 吐沫等症状，患儿有不同程度 口周、鼻周发青，部分足月反 应良好的新生儿可有鼻翼扇动 等症状
新生儿泪囊炎
小儿泪囊炎是一种先天性眼病， 多见于刚出生一个月左右的婴儿， 出生4-5个月是症状出现的高发期。
鹅口疮
它由一种霉菌引起的，多由于乳 头、手指及皮肤感染，尤其是奶 嘴污染
症状表现为出生后不久在口腔粘
膜上出现白色点状或片状膜，很
象奶凝块，在牙龈及颊粘膜上， 容易刮去，可能会影响哺乳
鹅口疮的防护：新生儿出生后， 妈妈（如果是母乳喂养）或新生 儿服用抗生素都可能引发鹅口疮。 这是因为抗生素杀死了存在于新 生儿口腔粘膜上的有益菌，而这 些有益菌能抑制酵母菌的过度生
很多新生儿眼周动不动就有眼屎
出现。有些粗心的父母不以为然，
以为小孩刚出生都这样，过阵子 自己就好了
如果新生儿持续出现眼屎， 有可能患上了小儿泪囊炎
新生儿脐炎
预防新生儿脐炎，关键是做到：
孕妇在产前要防治感染性疾病， 加强围产期保健；
普及新法接生，分娩过程中严 格执行无菌操作；
及躯干部，而小腿、前臂、手及
足心常无明显的黄疸。若抽血测
定胆红素，足月儿在黄疸高峰期 不超过12毫克/分升，早产儿不超 过15毫克/分升。
(3)足月儿的生理性黄疸在第2周
末基本上消退，早产儿黄疸一般 在第3周内消退。
(4)小儿体温正常，食欲好，体 重渐增，大便及尿色正常。
新生儿黄疸如果有以下特点之 一，则要考虑为病理性黄疸：
1.黄疸出现过早：足月儿在生后 24小时以内，早产儿在48小时以 内出现黄疸
黄疸进展快，即在一天内加深 很多；
黄疸持续时间长（足月儿超过2周 以上，早产儿超过3周）或黄疸消 退后又出现；
.黄疸伴有其它临床症状，或血清
结合胆红素大于 25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
病理性黄疸
重症黄疸多见于低体重儿、低体 温、窒息缺氧和严重感染的新生 儿
新生儿体格检查
.
为新生儿做体格检查时室内必
须温暖，维持室温在25℃以上
婴儿应全身裸露，便于观察 皮肤颜色、肢体活动和反应等
暴露时间不应超过1分钟
检查前医务人员须先洗手， 并使手温暖，必要时带口罩
检查时动作要轻柔，速度要快，
尽量在婴儿啼Байду номын сангаас前把一些需要安静时 检查的项目检查完毕
一般状态
对每个新生儿都必须测量
它的表现和颅内出血、窒息、新
生儿败血症有很多相似之处，如：
嗜睡、拒哺、肌张力减低，两
眼凝视、尖叫、惊厥及呼吸衰竭， 突出之处是黄疸又深又重
核黄疸是严重疾病，病死率高， 后遗症多，往往终身残疾，比如 共济失调、手足徐动、聋、盲， 以及智能低下。要及早发现，积 极治疗，切勿当成生理性黄疸， 延误治疗