2021年重性精神疾病患者家属培训内容

686项目重性精神疾病患者家属培训

内容

欧阳光明（2021.03.07）

一、何为精神疾病

精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

二、精神疾病的分类、特点和症状

（一）精神分裂症

精神分裂症是以思维、情感及意志行为的分裂，精神活动与外界环境不协调为主要特征的最常见的一种精神疾病，在精神科门诊及主要患者中占2/3。

1.精神分裂症的特点

（1）起病缓慢，早期不易被察觉。（早发现，早治疗。）

（2）慢性过程，病程至少超过三个月，部分患者可达数十年。（家属坚持治疗，配合医务人员。）

（3）反复发作，患者在配合医生治疗后达到临床痊愈水平，在一定的条件的影响下病情可能复发。（家属做好心理准备。）

2.精神分裂症的常见症状

（1）幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等。

（2）妄想：被害妄想、关系妄想、钟情妄想、夸大妄想等。

（3）行为紊乱：动作和行为无明显的动机和目的，杂乱无章，不可理解。

（4）睡眠障碍

3.精神分裂症的早期表现

(1)只想自己待在屋子里，不愿与人相处

（2）多疑，认为别人在议论自己

（3）毫无理由的悲伤、压抑、痛苦等

（4）感兴趣的事越来越少

（5）不愿上学或上班

（6）会产生奇怪的念头，如自己能看出别人的想法等

（7）睡眠障碍

（8）焦虑、害怕、独处、急躁等

（二）双向情感障碍

双向情感障碍又称躁郁症，是一种较严重的精神疾病，患者的情绪会时常在躁狂和抑郁两个极端之间来回摆动。躁狂发作时会觉得可以支配整个世界，可以成功。抑郁时又觉得身陷绝境，再也无法摆脱。患者在兴高采烈和悲观沮丧的状态之间来回摇摆，而处于这两种情绪的间歇期会比较稳定。

1.躁狂状态

躁狂发作时，患者自我评价很高，思维奔逸，感觉自己的脑子不受自己控制的聪明，能干大事。典型的三高（心境高涨、思维奔逸、行为增多）。

2.抑郁状态

抑郁时患者感觉自己无用，没有理由的罪恶感，注意力及思考问题能力丧失，难做决定，焦虑，反复想到死或自杀。典型的三低（心境低落、思维迟缓、行为减少）。

（三）癔症

癔症，又称歇斯底里症，是由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍。本病的病人在病前已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。

癔症的临床表现：

1.兴奋性反应如狂奔、乱叫、情感爆发等精神运动性兴奋状

态。

2.抑郁性反应如昏睡、木僵、瘫痪、聋、哑、盲等。

3.退化反应如幼稚行为、童样痴呆等。

（四）抑郁症

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。

1.临床表现

（1）心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉悦感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。

（2）思维迟缓

患者思维联想速度迟缓，反应迟钝，思路闭塞，语速明显减

退，声音低沉，对答困难，严重者交流无法进行。

（3）意志活动减退

临床表现行为迟缓，生活被动、疏懒、不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居，疏远亲友，回避社交。

（4）认知功能受损

主要表现为记忆力下降，注意力障碍，反应时间长，学习困难，语言流畅性差等。

（5）躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、躯体任何部位的疼痛等。

三、如何应对重性精神疾病患者常见问题

（一）在家庭中如何护理精神病患者

1.密切观察患者病情变化

2.监督按时按量服药，保证服药到胃，在未征得医生同意的情况下，千万不要自作主张地增加或减少药量。如果想调整药量，最好带病人找医生复查，征得医生同意。

3.注意观察药物的副作用和中毒反应，有些抗精神类药物容易引起便秘、血压降低、头昏、嗜睡、乏力、记忆力减退等现象。如出现有轻微药物副作用，稍减剂量即可。如反应较严重应及时送往医院处理。服药期间家属应定期到医院做肝功能、血常规、心电图等检查。

4.关心病人的日常生活，生活要有规律，恰当的与患者进行交

流，严格的要求病人，能做的事情让患者自己做。

（二）家庭中应避免哪些误区

1.患者自己配药、自己保管药品。

患者由于对疾病的恐惧，可能出现服用大量药品自杀的想法，所以，所有抗精神类药物都应由家属保管。

2.不让精神患者从事任何的劳动。

这样会加重患者的惰性，使其社会功能明显下降，患者整日无所事事，胡思乱想，可能使病情复发。家属应鼓励患者生活自理，自力更生，多做力所能及的事，适当参加职业劳动。

3.让患者闭门不出以避开外界环境

这样会导致患者社会功能进一步下降，加快家属衰退。家属应鼓励患者多与人交流，适当参加社会活动。

4.过于溺爱或放任不管。

过于溺爱会使患者丧失是非分辨能力，自我控制力衰退等。厌恶、嫌弃患者，会使其产生攻击、破坏等行为，导致病情复发。解决办法是培养患者自尊、自爱、自立、自强的意识。

5.病好了还需吃药吗？

在临床治愈1-2年内，精神症状还有可能复发。所以一般情况下，精神病一旦发病，至少需要维持服药2-3年。如果病程更长，复发次数超过三次的患者，可能要终身服药。

6.精神病人为什么不能抽烟？

烟中含有的多种有害物质，可直接影响肝脏中多种酶的活性，加速药物的分解和代谢，影响药物的治疗效果。经常吸烟的精神病