临床检验专业医疗质量控制指标(2015年版)解读

临床检验专业医疗质量控制指标

（2015年版）解读

山东省临床检验中心

卢志明

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美国医疗事故频发医生出错每年“治”死十万人

这个听起来颇有些耸人听闻的数字并非随意编造，而是最新一期《美国医学会杂志》周刊18日公布的一项调查结果。人们不免感叹，看来即使在医疗技术发达的美国，如果医护人员不能做到尽职尽责，病人还是形同刀俎下的“鱼肉”。

调查由哈佛大学公共卫生学院的卢西恩·利普和哈佛医学院的唐纳德·贝里克牵头负责。他们在调查报告中指出，这项针对过去5年中发生的医疗事故所做的调查显示，悲剧的发生都是由于医务人员的疏忽大意造成的。

报告说，2000年美国医学研究所曾进行过同类调查，虽然此后不少医院都有了明显改进，但几年过去，死亡率依然居高不下（平均每年9.8万人。

美国颇有影响的医学研究所发表报告称，根据一项保守的统计，在过去10年中，美国每年都有约9.8万人死于医疗事故，远远超过了死于交通事故、癌症或艾滋病的人数。

3美国九大医疗事故

2009年06月16日作者：杨孝文

来源：新浪网

1.将好腿错误切除

2.脑部被错误开刀

3.将睾丸错误切除

4.将肾误当胆囊摘除

5.医生误切患者双乳

6.醒着手术导致病人自杀

7.将牵引器遗忘患者腹内

8.搞错血型误人性命

9.生殖医院错用精子

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某一科室病人乙肝两对半检查结果全阴，而在检验人员审核对比准备发报告时，发现该患者两天前作过两对半检查，而且结果是大三阳，免疫组检验人员立即翻查前天的申请单，对比姓名、床位、ID 号均相同，又找出两天前的血标本重新检测，仍为大三阳。检验人员打电话寻问病人及护士，均说当天抽了血标本送检，但检查什么项目不清楚。此时对两份血标本进行血型检测发现分别为A和O型，不是同一人。再次找到该医生才承认是用病人名字和ID 号给朋友查了一份血。如果这两份血的血型也相同，则很难区别病人与冒名者的标本，而一个全阴的结果会扰乱病人的诊断治疗，此报告单如审核不严，放入病历中，则成为医疗纠纷的隐患。

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两小时内六次化验血小板，五种结果，让我相信哪一次？

浙江宁波的李大妈在一家卫生院做血小板化验，同一个血样竟查出了3种结果！后来她又到另外两家大医院去化验，又是另外两种结果。李大妈2001年2月发现牙齿常出血，身上还不时出现乌青，到医院检查时发现是血小板太低。经过一段时间的治疗后，李大妈又来到该卫生院检查，可这一查却发现了血小板已达到了11万多，基本正常了，医生说她的身体已经好了。李大妈对此有些怀疑，马上又到了另一家大医院检查，结果是血小板仅有3万多。李大妈讲了自己的怀疑后，化验室医生又为她做了手工血小板计数，这次的结果是4万多，两个结果相差还不太大。两家医院化验结果相差太多，李大妈随后又赶到了第三家大医院化验，但化验结果却是6万多。李大妈拿着这几张化验单再次回到卫生院，请医生给个说法。该院一名主治医师也觉得不可思议，就领着李大妈到化验室，亲自让人将机器清洗后再化验，检查结果是9万多。化验员不放心，又用手工做了一次，却回到6万多。

李大妈拿着一叠化验单呆了，不到两小时竟查出了5个不同的结果，这样的医疗化验质量让人怎能放心呀？，到底让人相信哪一个？

卫生院第二家医院第二家医院手工计数第三家医院再回卫生院卫生院手工计数110000/μL

30000/μL

40000/μL

60000/μL

90000/μL

60000/μL

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"血溅白衣"事件连发警示医患矛盾恶化升级

服务先导

质量为本

安全第一

起草背景和必要性

质控工作的根本目的，是促进我国医疗服务的规范化、标准化、同质化，缩小地区之间、不同医疗机构之间的医疗质量差距。随着我国医疗卫生事业的发展和医药卫生体制改革的不断深化，进一步加强医疗质量管理与控制，对当前公立医院改革措施的落实和医改目标的实现具有重要的现实意义。

近年来，国家卫生计生委陆续建立了部分专业国家级医疗质量控制中心，积极推动质控工作进程。各省级医疗质量控制中心建设工作也在不断推进，专业人员队伍不断壮大。医疗质量控制指标是开展医疗质量管理与控制工作的重要工具。但是，由于国内各专业尚无统一的质控指标，同一专业或同一种诊疗手段各地区、各医疗机构之间无法横向比较，也无法真实了解全国质量工作的基线水平及开展情况，因此，尽快制定统一的、符合我国国情的各专业医疗质量控制指标，十分必要也十分迫切。

起草经过

为了进一步加强医疗质量管理与控制，完善医疗质量管理与控制体系建设，组织各专业国家级质控中心，起草了相关专业医疗质量控制指标。考虑到麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业是平台学科，其质量管理的规范化程度对其他专科的医疗质量有重要作用，我们首先遴选这6个专科，制定其主要的质控指标。在起草过程中，各专业国家级质控中心广泛征求专家意见，结合国际公认的相关标准，立足我国国情，坚持科学、灵活、实用、独立、可行的指标确立原则，充分利用群体决策、聚类分析等指标筛选方法，兼顾结构质量、环节质量和终末质量。质控指标初稿完成后，在全国行业内反复征求意见，并进行了修改完善，最终形成了麻醉等6个平台专业医疗质量控制指标（2015年版），先期予以发布。

主要内容

麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控指标（2015年版）的制定，从各专业质控工作的实际出发，从结构指标、过程指标和结果指标三个方面，选取了各专业具有一定代表性、实用性和可操作性的指标，共计83个。质控指标基本覆盖了各专业质量与安全管理的全部过程，大部分指标可实现信息化自动采集，通过数据分析和信息反馈，为实现实时抓取数据的信息化质控奠定基础。