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新生儿蓝光治疗技术 ppt源自文库件
基本概念
• 新生儿黄疸：新生儿时期，
由于胆红素代谢异常引起血中 胆红素水平升高而引起皮肤、 黏膜及巩膜黄染。病情重者可 导致胆红素脑病（核黄疸）， 损害中枢神经系统致残或死亡。
分类---生理性黄疸
• 出生2-3天后出现 • 4-6天达高峰 • 足月儿在生后10-14天消
进行性加重。 • 血清结合胆红素高（>34μmol/L）
目的：
• 临床上用于新生儿黄疸（高胆红素血症）的治疗。 • 利用胆红素经蓝光照射转变为水溶性产物，随胆汁、尿液排出体外。
护士准备 物品准备
环境准备
• 光疗最好在空调病室内进行，室温控制在24~26°C。冬天 注意保暖，夏天则要防止过热。
腹泻，使胆红素从大便中排除。 • 皮肤有无发红、干燥、皮疹（因胆红素光敏感作用）； • 神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断
有无核黄疸发生。 • 要定时摘下眼罩,观察并记录有无分泌物,眼睑状态,角膜
有无充血
维持水、电解质平衡
※ 患儿在蓝光箱内不显性失水增加，,要保证水分及营养供 给,补液量要比正常新生儿多20 mL/kg，注意输液通道的 通畅。
监测患儿体温
• 每2～4 h测量一次体温，控制体温在36～37℃，根据体 温调节箱温。
• 发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。如病儿持续出现发 热，＞38.5 ℃需暂时停止光疗，等体温恢复正常后再进 行照射。
皮肤及 体位护理
※ 保持病儿皮肤清洁干燥，防止尿液浸湿脐部而引起感染。 光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，及时更换尿布，清 洗臀部，涂炉甘石或烧伤膏，及时更换尿片，防止出现红 臀。
时发现问题及时处理。 • 清洁消毒暖箱。
谢谢
※ 在2次喂奶之间要勤喂温开水,尽量减少患儿水分丢失， 早产儿吸允力弱可以予静脉补液
※ 预防低钙血症， 由于光源中所含有的紫外线通过新生儿 皮肤产生的大量维生素D，促使血钙沉着于骨骼导致血钙 降低，定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生 低钙惊厥。
★ 合理 喂养
按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。 光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。
合理 喂养
按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。 光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。
光疗后 的护理
• 当血清胆红素<10mg/dL可停止光疗 • 妥善安置患儿，注意保暖，做好记录 • 撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染 • 检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿皮肤颜色。 • 观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及
• 蓝光箱是否清洁，箱温保持在30~32°C，湿度保持在 55%~65%，
光疗箱 ：蓝色荧光灯管425-475nm
护眼罩 尿不湿
物品的准备
护士准备
• 了解患儿病情，日龄，体重，黄疸的范围和程度，胆红素 检查结果，生命体征。洗手。
患儿准备
核对患儿床号，姓名和手腕带。
• 患儿入箱前需进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类， 因粉剂会影响光疗效果；
退，早产儿可持续至第4 周 • 不伴有其它临床症状 • 足月儿<220.6umol/L， 早产儿<256.5umol/L
分类---病理性黄疸
• 出现早--生后24小时内出现。 • 程度重--血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿
>257μmol/L，血清总胆红素每日上升》85μmol/L • 黄疸退而复现持续时间长--足月儿>2周，早产儿>4周并
• 剪指甲并将患儿手和脚带好手套包裹；以防哭吵时擦伤和 抓破皮肤。
• 双眼佩戴眼罩，避免损伤视网膜。全身裸露，换上干净尿 布。男婴要注意保护阴囊
• 监测体温及大便情况。
光疗时的护理
心理护理
观察病情变化
基础护理 维持水、电解质平衡
二 光疗时的护理
心理护理
光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在患儿烦躁、哭闹时应以 轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤。
※应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使 皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。俯卧照射时要有专人巡 视，以免口鼻受压影响呼吸。
密切观察病情变化
• 每15~30分钟巡回一次，注意患儿精神反应及生命体征注 意有无精神萎靡、拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病的 早期症状；
• 注意黄疸的部位、程度及变化； • 观察大小便次数、量及性质，蓝光治疗的患儿可出现轻度
基本概念
• 新生儿黄疸：新生儿时期，
由于胆红素代谢异常引起血中 胆红素水平升高而引起皮肤、 黏膜及巩膜黄染。病情重者可 导致胆红素脑病（核黄疸）， 损害中枢神经系统致残或死亡。
分类---生理性黄疸
• 出生2-3天后出现 • 4-6天达高峰 • 足月儿在生后10-14天消
进行性加重。 • 血清结合胆红素高（>34μmol/L）
目的：
• 临床上用于新生儿黄疸（高胆红素血症）的治疗。 • 利用胆红素经蓝光照射转变为水溶性产物，随胆汁、尿液排出体外。
护士准备 物品准备
环境准备
• 光疗最好在空调病室内进行，室温控制在24~26°C。冬天 注意保暖，夏天则要防止过热。
腹泻，使胆红素从大便中排除。 • 皮肤有无发红、干燥、皮疹（因胆红素光敏感作用）； • 神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断
有无核黄疸发生。 • 要定时摘下眼罩,观察并记录有无分泌物,眼睑状态,角膜
有无充血
维持水、电解质平衡
※ 患儿在蓝光箱内不显性失水增加，,要保证水分及营养供 给,补液量要比正常新生儿多20 mL/kg，注意输液通道的 通畅。
监测患儿体温
• 每2～4 h测量一次体温，控制体温在36～37℃，根据体 温调节箱温。
• 发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。如病儿持续出现发 热，＞38.5 ℃需暂时停止光疗，等体温恢复正常后再进 行照射。
皮肤及 体位护理
※ 保持病儿皮肤清洁干燥，防止尿液浸湿脐部而引起感染。 光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，及时更换尿布，清 洗臀部，涂炉甘石或烧伤膏，及时更换尿片，防止出现红 臀。
时发现问题及时处理。 • 清洁消毒暖箱。
谢谢
※ 在2次喂奶之间要勤喂温开水,尽量减少患儿水分丢失， 早产儿吸允力弱可以予静脉补液
※ 预防低钙血症， 由于光源中所含有的紫外线通过新生儿 皮肤产生的大量维生素D，促使血钙沉着于骨骼导致血钙 降低，定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生 低钙惊厥。
★ 合理 喂养
按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。 光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。
合理 喂养
按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。 光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。
光疗后 的护理
• 当血清胆红素<10mg/dL可停止光疗 • 妥善安置患儿，注意保暖，做好记录 • 撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染 • 检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿皮肤颜色。 • 观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及
• 蓝光箱是否清洁，箱温保持在30~32°C，湿度保持在 55%~65%，
光疗箱 ：蓝色荧光灯管425-475nm
护眼罩 尿不湿
物品的准备
护士准备
• 了解患儿病情，日龄，体重，黄疸的范围和程度，胆红素 检查结果，生命体征。洗手。
患儿准备
核对患儿床号，姓名和手腕带。
• 患儿入箱前需进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类， 因粉剂会影响光疗效果；
退，早产儿可持续至第4 周 • 不伴有其它临床症状 • 足月儿<220.6umol/L， 早产儿<256.5umol/L
分类---病理性黄疸
• 出现早--生后24小时内出现。 • 程度重--血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿
>257μmol/L，血清总胆红素每日上升》85μmol/L • 黄疸退而复现持续时间长--足月儿>2周，早产儿>4周并
• 剪指甲并将患儿手和脚带好手套包裹；以防哭吵时擦伤和 抓破皮肤。
• 双眼佩戴眼罩，避免损伤视网膜。全身裸露，换上干净尿 布。男婴要注意保护阴囊
• 监测体温及大便情况。
光疗时的护理
心理护理
观察病情变化
基础护理 维持水、电解质平衡
二 光疗时的护理
心理护理
光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在患儿烦躁、哭闹时应以 轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤。
※应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使 皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。俯卧照射时要有专人巡 视，以免口鼻受压影响呼吸。
密切观察病情变化
• 每15~30分钟巡回一次，注意患儿精神反应及生命体征注 意有无精神萎靡、拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病的 早期症状；
• 注意黄疸的部位、程度及变化； • 观察大小便次数、量及性质，蓝光治疗的患儿可出现轻度