中医药治疗湿疹临床研究进展_庞俊慧

JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE July 2011Vol．43No．7

湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，以皮损多形性、对称性、剧烈瘙痒、倾向湿化、病程迁延及容易反复发作为特点，属中医学浸淫疮范畴。本病是皮肤科常见多发病，严重影响着患者的生活质量，且发病率有增高的趋势，中医药治疗湿疹颇具特色和优势，现将近年的有关文献综述如下。1

病因病机及分型

中医学认为，湿疹是由于素体禀赋不耐，加之饮食失调，七情内伤，湿热内蕴，外感风、湿、热，相搏于皮肤所致。《医宗金鉴》提出其病机“由心火脾湿受风而成”。对湿疹的证型，临床各家分型不一，如杜锡贤分湿热内蕴、风热血瘀、血虚风燥三型[1]；赵纯修分风热蕴结、湿热蕴蒸、风湿热瘀、血虚风燥四型[2]；王茜茜[3]分湿热并盛、脾虚湿盛、肝胆湿热、血虚风燥、湿瘀互结五型。但其实质是一致的，不外三型，即湿热型、脾虚型、阴血亏虚型。2治疗

2.1

中药内服治疗

医家多从风、湿、热、燥、毒几方面来

辨证，治疗上多以祛风、清热、除湿、解毒、滋阴为主。邴雅等[4]用除湿解毒饮治疗老年湿热内蕴型亚急性湿疹，总有效率为80.7%。马仁美[5]对急性、亚急性、慢性湿疹辨证分服清热利湿方、祛风凉血方、养血祛风方药的同时，配合中药冷湿敷、外敷和浸洗诸法内外合治，总有效率为86.5%。康景华[6]对湿疹进行辨证，湿热型者治以健脾燥湿、祛风止痒，用除湿胃苓汤加减；热型者治以清热利湿、祛风止痒，用龙胆泻肝汤，外洗用花椒、枯矾、艾叶、苦参、蛇床子、青盐。张涛[7]以活血祛风合剂治疗慢性湿疹36例，总有效率为91.67%。郭继华等[8]自拟湿疹方，阴虚血燥者加牡丹皮、生地黄、玄参，去黄芩、泽泻，治疗急性亚急性湿疹85例，45天后统计其治愈率为45.9%，总有效率为94.1%。张军弼[9]用清热利湿、凉血解毒、消肿止痛之加味石兰草方治疗热盛型亚急性湿

疹68例，治疗3周，总有效率为89.7%。2.2

中西医结合治疗

随着现代医学在中医药学领域中的不

断渗透与结合，临床辨证治疗湿疹，既体现中医辨证论治原则，又结合现代医学分期分型治疗思路，取得了较好疗效。郭晴[10]以疏风养血、清热除湿为法以中药内服，外用清热燥湿、杀虫止痒方混合尿素软膏外搽，轻者2～4天，重者4～7天治愈，随访1年未复发。刘斌[11]治疗慢性湿疹50例，内服复方归龙汤，外用5%乙氧苯柳胺软膏外搽，总有效率为90.0%。开雁[12]用内服中药组方，外用派瑞松霜，治疗湿疹137例，总有效率为91.2%。吴波等[13]治疗急性泛发性湿疹60例，静脉滴注10%葡萄糖酸钙针和维生素C 针，口服西替利嗪片，配合中药气疗，结果痊愈率为46.67%。吴国根[14]用内服皿治林，加用健脾润肤汤，外用去炎松尿素软膏治疗慢性湿疹48例，总有效率为95.8%。2.3

中药外用治疗

湿疹病位表浅，病灶外露，外治药物不

仅可以直达病所，通过透达腠理，疏畅经脉，调和气血，驱邪扶正等机制而发挥局部直接的治疗作用，还能通过肌腠毛窍，深入脏腑，起到内外合治的作用。医家多根据本病不同的发展阶段，选取不同的方药和剂型来治疗。急性期：樵书宏[15]将100例患者随机分为2组，治疗组52例以Ⅱ号中药洗液外敷，对照组48例以3％硼酸溶液冷湿敷，结果总有效率治疗组为94.23%，对照组为79.16%，2组总有效率比较，差异有显著性意义(P ＜0.05)。罗维丹[16]将105例患者随机分成2组，治疗组60例以复方苦参洗液外洗，对照组45例以派瑞松霜外搽，2组疗效比较，差异无显著性意义(P ＞0.05)，且复方苦参洗液无明显副反应。慢性期：刘军等[17]分别以防茹软膏、神枫膏、湿疹外洗方治疗慢性湿疹，疗效尤佳。2.4

中药针剂治疗

针剂使药物直接进入血液，有见效快、

药物作用时间长的优势。卓雄珍[18]用苦参汤合复方丹参注射液

◆文献研究◆

［收稿日期］2010-12-22［作者简介］庞俊慧（1985-），女，硕士研究生，研究方向：中西医结合皮肤病。［通讯作者］李金娥，教授。

中医药治疗湿疹临床研究进展

庞俊慧

指导：李金娥

江西中医学院2009级硕士研究生，江西南昌330006

［关键词］湿疹；中医病因与病机；中医疗法；外治法；综述文献［中图分类号］R758.23

［文献标识码］A

［文章编号］0256-7415（2011）07-0120-03

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治疗慢性湿疹37例，对照组内服赛庚啶，疗程3周，总有效率治疗组为94.6%，对照组为80.6%，2组比较，差异有非常显著性意义(P＜0.01)。刘艳等[19]以复方甘草酸苷针治疗湿疹50例，对照组服用强的松。有效率治疗组为86.0%，对照组为88.0%，差异无显著性意义(P＞0.05)。治疗组无不良反应，对照组6例出现体重增加。

2.5其他疗法中医治疗本病方法丰富，除中药内外用外，还可运用针灸、推拿、多头火针及TDP照射等多种疗法。赵寿毛[20]用毫针针刺尺泽、合谷穴治疗湿疹，胃热者加取足三里、中脘、内关穴，用泄法；肾水不足者，加取太溪、肾俞穴，用补法，有效率达100%。谢春林等[21]予中药外洗加用艾灸梅花针叩刺治疗，疗效显著。何玉华等[22]运用分阴阳、清补脾土等手法治疗湿疹120例，其愈显率和总有效率与口服扑尔敏和维生素C、外用氧化锌油的对照组比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，而在愈后3月和6月的随访中，推拿治疗组的复发率显著降低，差异有非常显著性意义(P＜0.01)。另有采用多头火针围刺[23]、梅花针叩刺及药物外敷加TDP照射，以及中药(将白矾研末与蜂蜜按1∶3混合，每次(3～20g)外敷配合血液磁极化[24]等多种方法治疗慢性湿疹。中医药多种方法联合治疗湿疹，由于其价格低廉、操作简便，近年来日益受到患者的青睐，且临床研究证实其疗效确切，故值得推广运用。3实验研究

近年来，学者们进行了许多与本病治疗相关的实验研究。林熙然[25]通过抗Ⅳ型变态反应中药治疗湿疹的研究发现，消风散、黄连解毒汤、十味败毒散等8种方剂在不同剂量、不同给药时间，对迟发型超敏反应的影响不同，部分方剂还呈现剂量依赖性抑制作用，罗桂清等[26]研究发现，湿疹膏能明显提高磷酸组织胺所致豚鼠致痒阈，对豚鼠不产生致敏作用，具有明显的止痒作用，对皮肤无刺激性和过敏性作用。杨西群等[27]发现，祛风止痒口服液能提高皮炎湿疹患者机体干扰素-γ(IFN-γ)水平，降低患者白细胞介素(IL)-4和IL-10水平，使失衡的Th1/Th2网络恢复正常；由此可见，可通过调节Th1/Th2细胞因子平衡状态来治疗皮炎湿疹。

4评价与展望

综上所述，中医药治疗湿疹病因病机的认识日趋完善，根据辨证可以采取多种治疗方法，且价格低廉、疗效确切、毒副作用小，适合不同年龄段，不同证型的患者，远期疗效较现代医学治疗更为明显。同时也存在着一些问题：①各医家在湿疹的辨证分型上还是存在很多的分歧，影响了学术交流和发展。

②药物剂型过于单一，起效缓慢；目前中医药治疗仍以中草药汤剂口服为主，口味不适、服用不便，且不能迅速有效地控制急性发作。③目前市场上治疗慢性湿疹中成药较少，大多以治疗急性期湿疹为主。湿疹慢性病程、反复发作的特点表明，开发治疗湿疹中成药的外用药(霜剂、软膏等)有着强大的市场潜力，应成为下一步研究的方向。［参考文献］

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