《临床基础检验学》PPT课件
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绪论
• 一、临床检验（clinical laboratory technology or science）
又称实验诊断学，就是通过实验室的各种检
查方法，包括感官检查、理学检查、化学检
查、显微镜检查以及自动化仪器检查等，对
病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本
进行检查、分析，以获得病原、病理变化及
脏器功能状态等资料。
b. 使用方法 配成109 mmol/L的浓度和血液1：9
c.
106 mmol/L的浓度和血液1：4
c. 适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）
精选ppt课件
11
2. 草酸钠（乙二酸的钠盐） a. 抗凝原理：草酸钙沉淀 b. 使用方法 草酸钠0.1mol/L 和血液1：9 c. 适用范围： 止血学检验
定性和定量检测标本化学成分的病理变化
4、显微镜检查 观察有型成分的数量和形态
5、自动化仪器检查 电子技术、程序控制的发展
精选ppt课件
5
四、学习临床检验的目的和要求 1、理论联系实践 2、操作要求 3、检验结果必须和临床表现结合 4、检验人员的医德
精选ppt课件
6
第一章 一般性操作技术
血液学检查 ： 反应造血系统本身、机体全身或局部病变
不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态
优点
价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定
标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验
精选ppt课件
10
二、常用血液标本抗凝剂 及其使用选择
• 1、柠檬酸钠（枸橼酸钠）
化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐）
a. 抗凝原理：螯合钙离子
3
2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据
在疾病过程中，血液、体液、分泌物和排泄物也 会随之发生相应的变化
3、为预防疾病提供资料 如血象和肿瘤细胞学的普查等
精选ppt课件
4
三、临床检验的一般方法
1、目视检查
直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无 凝块或寄生虫
2、理学检查 3、化学检查
液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化
2.
寄生虫检验。
2. 血涂片制备步骤：（手工推片法）
精选ppt课件
18
• 将推玻片向1的方向稍抽回，当血液充满 推玻片的宽度后，以一定均匀的速度向2 的方向滑动。
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19
3. 血涂片质量评价： 均匀、厚薄、头体尾、边缘、两侧 注意：血滴大，速度快、角度大----血膜厚
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20
c. 采血步骤及注意事项
精选ppt课件
8
2、静脉采血法
a. 部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等
b.
幼儿可采用颈外静脉采血。
b. 采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装
c.
置
c. 采血步骤及注意事项
精选ppt课件
9
两种采血方法的优缺点比较
毛细血管
静脉血
缺点
限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入
a. 抗凝原理：低浓度时抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之
b.
间的作用，加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝
c.
氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成，
d.
还能抑制凝血酶的自我催化及抑制
e.
因子Ⅹ的作用；高浓度时阻断凝血
f.
酶和纤维蛋白的反应。
g.
b. 适用方法： 1g/L浓度的肝素钠与血液 1：10
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14
c. 优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易
2. 酸性染料：为阴离子染料，能释放质子。主要有荧
3.
烷-氧杂蒽染料和偶氮染料两类，能结合
4.
细胞的碱性成分并染色，如血红蛋白、
5.
嗜酸性颗粒成分等。
3. 复合染料：同时具有阴、阳离子型的染料如瑞氏染料
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23
（二）、细胞染色原理： 一般以它们的物理现象和/或化学 现象为依据
1. 物理作用：毛细管现象、渗透、吸收、吸附作用等
d.
溶血、能耐高温。
d. 适用范围： 红细胞检验（红细胞计数、血红蛋白
e.
测定、红细胞比积）和多种生化分析
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ห้องสมุดไป่ตู้
15
5. 乙二胺四乙酸（EDTA）盐
a. 抗凝原理： 螯合钙离子
b. 使用方法： 15g/L浓度EDTA 和血液 1：10
c. 适用范围： 对血细胞形态影响小---血小板计数；
d.
有助于疾病的诊断及疗效、预后的观察
只能反应疾病某一方面的情况，不能认为 是病程的全部反应；不同个体，对同一影 响有不同的反应，或也可对不同影响产生 相同的反应
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7
一、血液标本的采集
1、毛细血管采血法
a. 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或
b.
足部，特殊人员视情况而定。
b. 所用器材：采血针、吸管
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12
3. 双草酸盐抗凝剂 a. 抗凝原理： 草酸钙沉淀
b. 使用方法： 草酸钾0.8g , 草酸铵1.2g（100ml）
c.
与血液 1：10 （80°C以下烘干）
c. 适用范围： 红细胞检验（红细胞比积、计数）
d.
不适于血小板计数和白细胞分类计
数
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13
4. 肝素 （含硫酸基团的粘多糖）
2. 化学作用： 3. a. 染料的化学成分：助色基团的存在，碱性染料 4. 在溶媒中为阳离子型，易与组织和细胞内带负电荷的 5. 酸性物质结合；而酸性染料在溶媒中为阴离子型，与 6. 带正电荷的碱性物质结合。
影响血小板聚集和白细胞吞噬功
能
e.
---不易做止血学检验及血小板功
能
f.
检精选验pp。t课件
16
物理方法抗凝：
脱纤维蛋白： 将血液注入有玻璃珠的器皿中，转动，纤维
蛋白缠绕凝固于玻璃球，从而防止血成凝块。适 用于免疫学检验和红斑性狼疮细胞检查。
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17
三、血涂片的制备技术
1. 血涂片的用途： 血细胞形态学检验、网织红、异常
精选ppt课件
21
四、 细胞染色技术
染料---生物学染色剂：将生物组织细胞和病原体染色，在显微镜 下观察结构。
（一）、染料 （天然染料和人工染料） 发色基团和助色基团使生物学染色剂产生颜色和被染
组织亲合。
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22
1. 碱性染料：为阳离子染料，能接受质子，染细胞核
2.
的染料。如亚甲蓝、天青。
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2
二、临床检验在医学中的作用
1、为准确诊断、及时治疗提供依据
临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的 主要依据。
例：anemia
依据：血中红细胞和血红蛋白量减少
leukemia
依据：血象和骨髓象
肾脏有实质性损伤的依据 问：tumor？
尿液中出现蛋白、细胞 管型
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• 一、临床检验（clinical laboratory technology or science）
又称实验诊断学，就是通过实验室的各种检
查方法，包括感官检查、理学检查、化学检
查、显微镜检查以及自动化仪器检查等，对
病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本
进行检查、分析，以获得病原、病理变化及
脏器功能状态等资料。
b. 使用方法 配成109 mmol/L的浓度和血液1：9
c.
106 mmol/L的浓度和血液1：4
c. 适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）
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11
2. 草酸钠（乙二酸的钠盐） a. 抗凝原理：草酸钙沉淀 b. 使用方法 草酸钠0.1mol/L 和血液1：9 c. 适用范围： 止血学检验
定性和定量检测标本化学成分的病理变化
4、显微镜检查 观察有型成分的数量和形态
5、自动化仪器检查 电子技术、程序控制的发展
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四、学习临床检验的目的和要求 1、理论联系实践 2、操作要求 3、检验结果必须和临床表现结合 4、检验人员的医德
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第一章 一般性操作技术
血液学检查 ： 反应造血系统本身、机体全身或局部病变
不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态
优点
价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定
标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验
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二、常用血液标本抗凝剂 及其使用选择
• 1、柠檬酸钠（枸橼酸钠）
化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐）
a. 抗凝原理：螯合钙离子
3
2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据
在疾病过程中，血液、体液、分泌物和排泄物也 会随之发生相应的变化
3、为预防疾病提供资料 如血象和肿瘤细胞学的普查等
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4
三、临床检验的一般方法
1、目视检查
直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无 凝块或寄生虫
2、理学检查 3、化学检查
液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化
2.
寄生虫检验。
2. 血涂片制备步骤：（手工推片法）
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18
• 将推玻片向1的方向稍抽回，当血液充满 推玻片的宽度后，以一定均匀的速度向2 的方向滑动。
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19
3. 血涂片质量评价： 均匀、厚薄、头体尾、边缘、两侧 注意：血滴大，速度快、角度大----血膜厚
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20
c. 采血步骤及注意事项
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8
2、静脉采血法
a. 部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等
b.
幼儿可采用颈外静脉采血。
b. 采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装
c.
置
c. 采血步骤及注意事项
精选ppt课件
9
两种采血方法的优缺点比较
毛细血管
静脉血
缺点
限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入
a. 抗凝原理：低浓度时抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之
b.
间的作用，加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝
c.
氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成，
d.
还能抑制凝血酶的自我催化及抑制
e.
因子Ⅹ的作用；高浓度时阻断凝血
f.
酶和纤维蛋白的反应。
g.
b. 适用方法： 1g/L浓度的肝素钠与血液 1：10
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c. 优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易
2. 酸性染料：为阴离子染料，能释放质子。主要有荧
3.
烷-氧杂蒽染料和偶氮染料两类，能结合
4.
细胞的碱性成分并染色，如血红蛋白、
5.
嗜酸性颗粒成分等。
3. 复合染料：同时具有阴、阳离子型的染料如瑞氏染料
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（二）、细胞染色原理： 一般以它们的物理现象和/或化学 现象为依据
1. 物理作用：毛细管现象、渗透、吸收、吸附作用等
d.
溶血、能耐高温。
d. 适用范围： 红细胞检验（红细胞计数、血红蛋白
e.
测定、红细胞比积）和多种生化分析
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5. 乙二胺四乙酸（EDTA）盐
a. 抗凝原理： 螯合钙离子
b. 使用方法： 15g/L浓度EDTA 和血液 1：10
c. 适用范围： 对血细胞形态影响小---血小板计数；
d.
有助于疾病的诊断及疗效、预后的观察
只能反应疾病某一方面的情况，不能认为 是病程的全部反应；不同个体，对同一影 响有不同的反应，或也可对不同影响产生 相同的反应
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一、血液标本的采集
1、毛细血管采血法
a. 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或
b.
足部，特殊人员视情况而定。
b. 所用器材：采血针、吸管
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3. 双草酸盐抗凝剂 a. 抗凝原理： 草酸钙沉淀
b. 使用方法： 草酸钾0.8g , 草酸铵1.2g（100ml）
c.
与血液 1：10 （80°C以下烘干）
c. 适用范围： 红细胞检验（红细胞比积、计数）
d.
不适于血小板计数和白细胞分类计
数
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4. 肝素 （含硫酸基团的粘多糖）
2. 化学作用： 3. a. 染料的化学成分：助色基团的存在，碱性染料 4. 在溶媒中为阳离子型，易与组织和细胞内带负电荷的 5. 酸性物质结合；而酸性染料在溶媒中为阴离子型，与 6. 带正电荷的碱性物质结合。
影响血小板聚集和白细胞吞噬功
能
e.
---不易做止血学检验及血小板功
能
f.
检精选验pp。t课件
16
物理方法抗凝：
脱纤维蛋白： 将血液注入有玻璃珠的器皿中，转动，纤维
蛋白缠绕凝固于玻璃球，从而防止血成凝块。适 用于免疫学检验和红斑性狼疮细胞检查。
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17
三、血涂片的制备技术
1. 血涂片的用途： 血细胞形态学检验、网织红、异常
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21
四、 细胞染色技术
染料---生物学染色剂：将生物组织细胞和病原体染色，在显微镜 下观察结构。
（一）、染料 （天然染料和人工染料） 发色基团和助色基团使生物学染色剂产生颜色和被染
组织亲合。
精选ppt课件
22
1. 碱性染料：为阳离子染料，能接受质子，染细胞核
2.
的染料。如亚甲蓝、天青。
精选ppt课件
2
二、临床检验在医学中的作用
1、为准确诊断、及时治疗提供依据
临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的 主要依据。
例：anemia
依据：血中红细胞和血红蛋白量减少
leukemia
依据：血象和骨髓象
肾脏有实质性损伤的依据 问：tumor？
尿液中出现蛋白、细胞 管型
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