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电动止血带使用及注意事项
wk.baidu.com
2017年1月
电动止血带的作用
用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环 最大限度制止创面出血，减少手术出血量 提供无血手术视野，形成手术操作“无血区” 使肌腱、神经等微细结构清晰可辨 提高手术效率和手术质量
电动止血带的适用范围
骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术 如：骨折复位内固定术、肢体肿块或囊肿切除术 神经、肌腱、血管探查/修复/吻合术 骨移植术、关节镜手术、截肢术
止血带的连接管朝上 避免污染无菌区
止血带的固定方法 1
使用止血带之前，先将止血带内空气驱净 止血带松紧适度 —容纳1指 —摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度 —过紧： 软组织及神经损伤、肢体麻痹、疼痛等 —过松： 压力不足，阻断V回流而未压迫A 阻断血流效果不佳 肢体静脉或组织充血、加重出血 神经出血性浸润
指关节、肘关节、膝关节手术
断肢、断指、断趾再植术
使用电动止血带存在的风险
电动止血带使用不当，存在安全隐患 可导致肢体损伤、伤残 —如:软组织压轧伤 神经、血管、皮肤的损伤 安全使用电动止血带至关重要
—了解肢体解剖特点
—了解电动止血带的功能和特性 —掌握电动止血带的正确使用方法
4
电动止血带——工作原理和特点1
微电脑技术自动调节压力，使压力保持恒定 恒压止血 根据手术部位的需要设定压力、时间等参数 高效气压泵快速泵气，可防止动脉闭塞前大量血液 充盈动脉 充气于气囊止血带压迫肢体，暂时阻断血流流向肢 体 压力达设定值自动停止泵气
可在断电时保持压力，不因停电造成压力释放
达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下降， 肢体血液循环恢复
止血带放置的部位选择
远离手术部位、距离手术部位10～15cm的近心端 止血带连接口朝上，避免污染无菌区 上肢：选则上臂近心端1/3（上肢中上1/3） 或上臂远心端1/3处 避免在中1/3段，否则会压迫桡神经 下肢：选则大腿上1/3，或中下1/3交界处 不宜选则前臂及小腿的原因 —主要血管均位于尺—桡骨和胫—腓骨之间 —在上述部位扎止血带，起不到止血作用 儿童： —选择手术肢体近心端的单根骨处，尽量远离手术野 —若止血带与骨之间的组织很薄，可能造成神经损伤
止血仪的安全使用
电动止血带使用的禁忌症
开放性外伤伤口,污染创口,超过6h以上, 原则上不能使用电动止血带,避免引起全身毒素吸收 上止血带处的皮肤如果有损伤、水肿等情况，原则上禁用 血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、 血管性疼痛患者禁用 血液病患者慎用
电动止血带规格型号的选择
电动止血带——性能指标
压力设定范围：0～100Kpa 压力误差： + 5Kpa 时间设定范围：0～120分钟 初始充气时间：≤60秒 厂家设定压力的建议：
上肢压力40Kpa 下肢压力80Kpa
操作流程 1
1.评估：病人和手术部位 选择合适的止血仪和气囊止血带 2.检查：机器性能、止血带是否漏气 3.接电源，打开电源开关，开机自检 4.设置参数：保险压力（设定压力）、工作压力 工作时间 —保险压力：上肢压力40Kpa，下肢压力80Kpa —工作压力小于保险压力5～10Kpa —上肢工作压力≤35Kpa —下肢工作压力≤75Kpa —工作时间≤ 60分钟
（8）将止血带扣紧后，外层可用绷带固定，防止充气 后松脱
止血带安全使用的对策 3
（9）手术过程： —可改变工作压力值及工作时间 —在工作中需要提前停机排气，可按停止键（stop） —若工作中止血带压力超过工作压力，达到保险压力 值时，仪器自动报警并停机 —手术结束前适当加快输液速度维持有效血容量 —手术结束将止血带缓慢放松 —年老体弱者：放气时预防静脉回流突然增加导致心衰 —手术完毕按摩局部皮肤,促进血液循环
止血带安全使用的对策 1
（1）制定操作流程和指南，每台仪器挂一份 （2）AORN建议：设备维护管理计划，定期维护、记录 （3）应用《术中止血带使用记录表》（表1） （4）使用前常规检查仪器和配件 是否齐全 是否配套 功能状态
止血带安全使用的对策2
（5）术前访视：评估、宣教 （6）每次按star键前，先设置工作时间和工作压力 （7）止血带应扎在肢体或物体上才能充气，防止止血 带损坏、破裂
袖带规格： —大袖带长105cm、宽7cm —小袖带长50 cm、宽5cm —有成人、儿童规格 使用选择： —考虑病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带 —大号：成人下肢 —中号：成人上肢、小孩下肢 —小号：小孩上肢 —尽可能选则宽的止血带 儿童 —根据年龄和肢体的大小选择袖带的宽窄 —大号：儿童下肢、较大儿童的上肢、大龄儿童的上下肢手术 —小号：婴幼儿四肢手术
操作流程 2
5.固定：止血带固定于病人手术肢体的适当部位 [原则]距离手术部位上方10 ～ 15cm以上 6.连接：止血带充气导管与仪器接口连接 7.泵气：手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后，按开始键 （star）泵气 8.报警提示：工作时间剩余10、5、1分钟时自动报警提示 9.排气：达设定工作时间泵气自动停止，排气阀自动打开 ，止血带压力下降 10.手术结束：缓慢放气，关闭主机开关，拔插头
脉动式放气、有效防止心、脑突然缺血
电动止血带——工作原理和特点2
根据手术情况可随时增、减压力 漏压自动补偿功能，使压力恒定于设定的工作压 力值 —当系统有微小的漏气时，气泵自动补气到设定 的工作值
—当肢体位置改变引起止血带压力变化时，自动
放气或补气，提供止血带均衡的压力 压力、时间可由数码管实时显示 开始工作后自动倒计时
15
止血带的固定方法 2
止血带固定好后，不可旋转移位 用碘酒消毒皮肤时：避免消毒液流至止血带下 引起皮肤化学灼伤 患有肿瘤的肢体 —使用止血带时禁止使用驱血带驱血 —应将该肢体抬高45°后再扎止血带
使用止血带常见的并发症——神经损伤
危险因素：止血带压力、连续使用时间 神经损伤的机理： （1）神经套叠样改变： —原因：止血带边缘神经承受的压力突然降为 正常压力 —好发部位：上肢正中神经、尺神经损伤 （2）急性神经卡压： —原因：系带样纤维对神经的固定作用影响 神经的轴向移动 —好发部位：桡神经
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2017年1月
电动止血带的作用
用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环 最大限度制止创面出血，减少手术出血量 提供无血手术视野，形成手术操作“无血区” 使肌腱、神经等微细结构清晰可辨 提高手术效率和手术质量
电动止血带的适用范围
骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术 如：骨折复位内固定术、肢体肿块或囊肿切除术 神经、肌腱、血管探查/修复/吻合术 骨移植术、关节镜手术、截肢术
止血带的连接管朝上 避免污染无菌区
止血带的固定方法 1
使用止血带之前，先将止血带内空气驱净 止血带松紧适度 —容纳1指 —摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度 —过紧： 软组织及神经损伤、肢体麻痹、疼痛等 —过松： 压力不足，阻断V回流而未压迫A 阻断血流效果不佳 肢体静脉或组织充血、加重出血 神经出血性浸润
指关节、肘关节、膝关节手术
断肢、断指、断趾再植术
使用电动止血带存在的风险
电动止血带使用不当，存在安全隐患 可导致肢体损伤、伤残 —如:软组织压轧伤 神经、血管、皮肤的损伤 安全使用电动止血带至关重要
—了解肢体解剖特点
—了解电动止血带的功能和特性 —掌握电动止血带的正确使用方法
4
电动止血带——工作原理和特点1
微电脑技术自动调节压力，使压力保持恒定 恒压止血 根据手术部位的需要设定压力、时间等参数 高效气压泵快速泵气，可防止动脉闭塞前大量血液 充盈动脉 充气于气囊止血带压迫肢体，暂时阻断血流流向肢 体 压力达设定值自动停止泵气
可在断电时保持压力，不因停电造成压力释放
达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下降， 肢体血液循环恢复
止血带放置的部位选择
远离手术部位、距离手术部位10～15cm的近心端 止血带连接口朝上，避免污染无菌区 上肢：选则上臂近心端1/3（上肢中上1/3） 或上臂远心端1/3处 避免在中1/3段，否则会压迫桡神经 下肢：选则大腿上1/3，或中下1/3交界处 不宜选则前臂及小腿的原因 —主要血管均位于尺—桡骨和胫—腓骨之间 —在上述部位扎止血带，起不到止血作用 儿童： —选择手术肢体近心端的单根骨处，尽量远离手术野 —若止血带与骨之间的组织很薄，可能造成神经损伤
止血仪的安全使用
电动止血带使用的禁忌症
开放性外伤伤口,污染创口,超过6h以上, 原则上不能使用电动止血带,避免引起全身毒素吸收 上止血带处的皮肤如果有损伤、水肿等情况，原则上禁用 血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、 血管性疼痛患者禁用 血液病患者慎用
电动止血带规格型号的选择
电动止血带——性能指标
压力设定范围：0～100Kpa 压力误差： + 5Kpa 时间设定范围：0～120分钟 初始充气时间：≤60秒 厂家设定压力的建议：
上肢压力40Kpa 下肢压力80Kpa
操作流程 1
1.评估：病人和手术部位 选择合适的止血仪和气囊止血带 2.检查：机器性能、止血带是否漏气 3.接电源，打开电源开关，开机自检 4.设置参数：保险压力（设定压力）、工作压力 工作时间 —保险压力：上肢压力40Kpa，下肢压力80Kpa —工作压力小于保险压力5～10Kpa —上肢工作压力≤35Kpa —下肢工作压力≤75Kpa —工作时间≤ 60分钟
（8）将止血带扣紧后，外层可用绷带固定，防止充气 后松脱
止血带安全使用的对策 3
（9）手术过程： —可改变工作压力值及工作时间 —在工作中需要提前停机排气，可按停止键（stop） —若工作中止血带压力超过工作压力，达到保险压力 值时，仪器自动报警并停机 —手术结束前适当加快输液速度维持有效血容量 —手术结束将止血带缓慢放松 —年老体弱者：放气时预防静脉回流突然增加导致心衰 —手术完毕按摩局部皮肤,促进血液循环
止血带安全使用的对策 1
（1）制定操作流程和指南，每台仪器挂一份 （2）AORN建议：设备维护管理计划，定期维护、记录 （3）应用《术中止血带使用记录表》（表1） （4）使用前常规检查仪器和配件 是否齐全 是否配套 功能状态
止血带安全使用的对策2
（5）术前访视：评估、宣教 （6）每次按star键前，先设置工作时间和工作压力 （7）止血带应扎在肢体或物体上才能充气，防止止血 带损坏、破裂
袖带规格： —大袖带长105cm、宽7cm —小袖带长50 cm、宽5cm —有成人、儿童规格 使用选择： —考虑病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带 —大号：成人下肢 —中号：成人上肢、小孩下肢 —小号：小孩上肢 —尽可能选则宽的止血带 儿童 —根据年龄和肢体的大小选择袖带的宽窄 —大号：儿童下肢、较大儿童的上肢、大龄儿童的上下肢手术 —小号：婴幼儿四肢手术
操作流程 2
5.固定：止血带固定于病人手术肢体的适当部位 [原则]距离手术部位上方10 ～ 15cm以上 6.连接：止血带充气导管与仪器接口连接 7.泵气：手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后，按开始键 （star）泵气 8.报警提示：工作时间剩余10、5、1分钟时自动报警提示 9.排气：达设定工作时间泵气自动停止，排气阀自动打开 ，止血带压力下降 10.手术结束：缓慢放气，关闭主机开关，拔插头
脉动式放气、有效防止心、脑突然缺血
电动止血带——工作原理和特点2
根据手术情况可随时增、减压力 漏压自动补偿功能，使压力恒定于设定的工作压 力值 —当系统有微小的漏气时，气泵自动补气到设定 的工作值
—当肢体位置改变引起止血带压力变化时，自动
放气或补气，提供止血带均衡的压力 压力、时间可由数码管实时显示 开始工作后自动倒计时
15
止血带的固定方法 2
止血带固定好后，不可旋转移位 用碘酒消毒皮肤时：避免消毒液流至止血带下 引起皮肤化学灼伤 患有肿瘤的肢体 —使用止血带时禁止使用驱血带驱血 —应将该肢体抬高45°后再扎止血带
使用止血带常见的并发症——神经损伤
危险因素：止血带压力、连续使用时间 神经损伤的机理： （1）神经套叠样改变： —原因：止血带边缘神经承受的压力突然降为 正常压力 —好发部位：上肢正中神经、尺神经损伤 （2）急性神经卡压： —原因：系带样纤维对神经的固定作用影响 神经的轴向移动 —好发部位：桡神经