电动气压止血带的应用与护理PPT培训课件
合集下载
电动止血带使用及注意事项ppt课件
—原因：止血带边缘神经承受的压力突然降为 正常压力
—好发部位：上肢正中神经、尺神经损伤 （2）急性神经卡压：
—原因：系带样纤维对神经的固定作用影响 神经的轴向移动
—好发部位：桡神经
止血带安全使用的对策 1
（1）制定操作流程和指南，每台仪器挂一份 （2）AORN建议：设备维护管理计划，定期维护、记
录 （3）应用《术中止血带使用记录表》（表1） （4）使用前常规检查仪器和配件
止血带安全使用的对策 4
（10）严格控制止血时间，及时提醒手术医生， 防止肢体缺血、缺氧、坏死
（11）四肢多发性骨折需同时使用止血带时，应 轮流间隔充气、放气，并准确记录时间
（12）在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时 更换，否则导致气泵持续工作，影响使用 寿命
（13）气囊外套定期清洁
电动止血带引发的不良反应
达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下 降，肢体血液循环恢复
脉动式放气、有效防止心、脑突然缺血
电动止血带——工作原理和特点 2 根据手术情况可随时增、减压力
漏压自动补偿功能，使压力恒定于设定的工作压 力值
—当系统有微小的漏气时，气泵自动补气到设定 的工作值
—当肢体位置改变引起止血带压力变化时，自动 放气或补气，提供止血带均衡的压力
电动止血带使用及注意事项
二部手术室—高春香
电动止血带的作用
用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环 最大限度制止创面出血，减少手术出血量 提供无血手术视野，形成手术操作“无血区
” 使肌腱、神经等微细结构清晰可辨 提高手术效率和手术质量
电动止血带的适用范围
骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手 术
止血带放置的部位选择
—好发部位：上肢正中神经、尺神经损伤 （2）急性神经卡压：
—原因：系带样纤维对神经的固定作用影响 神经的轴向移动
—好发部位：桡神经
止血带安全使用的对策 1
（1）制定操作流程和指南，每台仪器挂一份 （2）AORN建议：设备维护管理计划，定期维护、记
录 （3）应用《术中止血带使用记录表》（表1） （4）使用前常规检查仪器和配件
止血带安全使用的对策 4
（10）严格控制止血时间，及时提醒手术医生， 防止肢体缺血、缺氧、坏死
（11）四肢多发性骨折需同时使用止血带时，应 轮流间隔充气、放气，并准确记录时间
（12）在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时 更换，否则导致气泵持续工作，影响使用 寿命
（13）气囊外套定期清洁
电动止血带引发的不良反应
达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下 降，肢体血液循环恢复
脉动式放气、有效防止心、脑突然缺血
电动止血带——工作原理和特点 2 根据手术情况可随时增、减压力
漏压自动补偿功能，使压力恒定于设定的工作压 力值
—当系统有微小的漏气时，气泵自动补气到设定 的工作值
—当肢体位置改变引起止血带压力变化时，自动 放气或补气，提供止血带均衡的压力
电动止血带使用及注意事项
二部手术室—高春香
电动止血带的作用
用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环 最大限度制止创面出血，减少手术出血量 提供无血手术视野，形成手术操作“无血区
” 使肌腱、神经等微细结构清晰可辨 提高手术效率和手术质量
电动止血带的适用范围
骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手 术
止血带放置的部位选择
电动气压止血带的使用 ppt课件
ppt课件 8
时间设定
AORNA建议：50岁以下的健康成人 上肢：小于60min 下肢：小于90min 若继续使用：放气后恢复肢体供血10-15min • 室温高或局部血供差者，止血仪时间相应缩短 • 手术时间超过6h，要逐步缩短充气时间，延长放气时间， 使局部组织定时得到充分血液灌注 • 尽量缩短止血仪使用时间，以减少肢体缺氧时间和酸性物 质的产生
ppt课件
13
清洗维护
• 定期维护：至少每6个月进行测试和检测 • 清洗： （1）系统外部可用温和去污剂湿润（非浸润）的布清洁。 （2）袖带外部可用温和去污剂溶液或酒精清洁（如被阳性 病人血液体液污染，应送供应室消毒处理）。
ppt课件
14
ppt课件 6
型号选择 （8、12、18、24、30、34、42）
原则：尽可能选择宽的止血带 根据病情、年龄、手术等因素，选择适宜的型号 大号：成人下肢 中号：成人上肢、小孩下肢 小号：小孩上肢 • 儿童 —根据年龄和肢体的大小选择袖带的宽窄 —大号：儿童下肢、较大儿童的上肢、大龄儿童的上下肢 手术 —小号：婴幼儿四肢手术
ppt课件 5
操作流程
（1）评估：病人、手术部位，选择合适的袖带
（2）电源：接通电源线、打开电源开关 (3)设定压力、时间：轻按压力（时间）按钮，当显示屏出现星 号（※）轻轻旋转旋钮（顺时针增加），确认所需压力（时 间）后再次轻按压力（时间）旋钮确认选中的压力（时间）。 （4）检查：机器性能、止血带是否漏气 （5）固定：距离手术部位上方10-15CM （6）连接：充气导管+仪器接口 （7）泵气：手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后，按开始键 （8）及时记录充气时间，术中注意加强对患者呼吸、循环功 能的监测。 （9）手术结束：缓慢放气，关闭主机开关，拔插头
时间设定
AORNA建议：50岁以下的健康成人 上肢：小于60min 下肢：小于90min 若继续使用：放气后恢复肢体供血10-15min • 室温高或局部血供差者，止血仪时间相应缩短 • 手术时间超过6h，要逐步缩短充气时间，延长放气时间， 使局部组织定时得到充分血液灌注 • 尽量缩短止血仪使用时间，以减少肢体缺氧时间和酸性物 质的产生
ppt课件
13
清洗维护
• 定期维护：至少每6个月进行测试和检测 • 清洗： （1）系统外部可用温和去污剂湿润（非浸润）的布清洁。 （2）袖带外部可用温和去污剂溶液或酒精清洁（如被阳性 病人血液体液污染，应送供应室消毒处理）。
ppt课件
14
ppt课件 6
型号选择 （8、12、18、24、30、34、42）
原则：尽可能选择宽的止血带 根据病情、年龄、手术等因素，选择适宜的型号 大号：成人下肢 中号：成人上肢、小孩下肢 小号：小孩上肢 • 儿童 —根据年龄和肢体的大小选择袖带的宽窄 —大号：儿童下肢、较大儿童的上肢、大龄儿童的上下肢 手术 —小号：婴幼儿四肢手术
ppt课件 5
操作流程
（1）评估：病人、手术部位，选择合适的袖带
（2）电源：接通电源线、打开电源开关 (3)设定压力、时间：轻按压力（时间）按钮，当显示屏出现星 号（※）轻轻旋转旋钮（顺时针增加），确认所需压力（时 间）后再次轻按压力（时间）旋钮确认选中的压力（时间）。 （4）检查：机器性能、止血带是否漏气 （5）固定：距离手术部位上方10-15CM （6）连接：充气导管+仪器接口 （7）泵气：手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后，按开始键 （8）及时记录充气时间，术中注意加强对患者呼吸、循环功 能的监测。 （9）手术结束：缓慢放气，关闭主机开关，拔插头
电动止血带的使用ppt课件
血带放置的位置；工作压力；充气和排气的时间 ；使用前、后皮肤状况。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
止血带的安全使用（2）
❖ （4）使用前检查每次使用前预先检查气囊止血带、 接管、接头，橡胶气囊是否被布套全部包住，是 否漏气；接管、接头是否匹配、连接是否牢固。
❖根据手术部位的需要设定压力、时间等各 种参数，通过高效气压泵快速泵气，充气 于止血带，从而压迫肢体，暂时阻断血流 流向肢体、阻断血流循环，提供一个无血 的手术视野，同时减少手术出血量，有助 于手术操作。形成的“无血区”能最大限 度地制止创面出血，使肌腱、神经等微细 结构清晰可辨，提高手术效率和手术质量。
止血带放置的部位
❖ 一般距离手术部位10～15㎝，止血带连接口朝上， 避免污染无菌区。
❖ 上肢止血可选近端1/3（上肢中上1/3）或远端 1/3处，避免在中1/3段，否则会压迫桡神经。下 肢止血应选在大腿中、下1/3交界处。由于前臂及 小腿的主要血管均位于尺、桡骨和胫、腓骨之间， 因此在上述部位扎止血带起不到止血作用。
❖ （5）上止血带的皮肤如果有损伤、水肿等情况， 禁止使用止血带。血液病病人使用止血带应慎重。
❖ （6）每次按开始键（start）前，必须先设置工 作时间和工作压力，且工作压力必须小于保险压 力，否则将不能开机；止血带压力过大或过小均 可能损伤神经，不足的压力可导致肢体静脉充血 和神经出血性浸润。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
止血带的安全使用（2）
❖ （4）使用前检查每次使用前预先检查气囊止血带、 接管、接头，橡胶气囊是否被布套全部包住，是 否漏气；接管、接头是否匹配、连接是否牢固。
❖根据手术部位的需要设定压力、时间等各 种参数，通过高效气压泵快速泵气，充气 于止血带，从而压迫肢体，暂时阻断血流 流向肢体、阻断血流循环，提供一个无血 的手术视野，同时减少手术出血量，有助 于手术操作。形成的“无血区”能最大限 度地制止创面出血，使肌腱、神经等微细 结构清晰可辨，提高手术效率和手术质量。
止血带放置的部位
❖ 一般距离手术部位10～15㎝，止血带连接口朝上， 避免污染无菌区。
❖ 上肢止血可选近端1/3（上肢中上1/3）或远端 1/3处，避免在中1/3段，否则会压迫桡神经。下 肢止血应选在大腿中、下1/3交界处。由于前臂及 小腿的主要血管均位于尺、桡骨和胫、腓骨之间， 因此在上述部位扎止血带起不到止血作用。
❖ （5）上止血带的皮肤如果有损伤、水肿等情况， 禁止使用止血带。血液病病人使用止血带应慎重。
❖ （6）每次按开始键（start）前，必须先设置工 作时间和工作压力，且工作压力必须小于保险压 力，否则将不能开机；止血带压力过大或过小均 可能损伤神经，不足的压力可导致肢体静脉充血 和神经出血性浸润。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
电动气压止血带ppt课件
了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
电动气囊止血带机
▪ 二、工作原理： ▪ 设置参数，通过高效气压泵快速泵气，
充气于止血带，从而压迫肢体，暂时阻断 血流流向肢体，阻断血液循环，提供一个 无血的手术视野，同时减少手术出血量， 有利于手术操作。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
▪ 6、在使用过程中如发生漏气，应及时给予 更换，否则会导致气泵持续工作而减少其 使用寿命。
▪ 7、止血带扎在肢体上才能充气，否则会爆 裂。若需要在工作中提前停机排气，可按 停止键。
不超过35Kpa，下肢不超过75Kpa，工作时间不超
过1小时，下肢不超过90分钟。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
电动气囊止血带机
▪ 4、选择、安放止血带，松紧适度，缚于病人手 术肢体的适当部位，一般距手术部位上方10～ 15cm以上。止血带的连接口向上，以免接触无菌 区。将止血带上的连接口与止血主机上的螺旋 管的接口拧紧。
输气导管
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
注意事项
▪ 3、止血带时间的设定
电动气囊止血带机
▪ 二、工作原理： ▪ 设置参数，通过高效气压泵快速泵气，
充气于止血带，从而压迫肢体，暂时阻断 血流流向肢体，阻断血液循环，提供一个 无血的手术视野，同时减少手术出血量， 有利于手术操作。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
▪ 6、在使用过程中如发生漏气，应及时给予 更换，否则会导致气泵持续工作而减少其 使用寿命。
▪ 7、止血带扎在肢体上才能充气，否则会爆 裂。若需要在工作中提前停机排气，可按 停止键。
不超过35Kpa，下肢不超过75Kpa，工作时间不超
过1小时，下肢不超过90分钟。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
电动气囊止血带机
▪ 4、选择、安放止血带，松紧适度，缚于病人手 术肢体的适当部位，一般距手术部位上方10～ 15cm以上。止血带的连接口向上，以免接触无菌 区。将止血带上的连接口与止血主机上的螺旋 管的接口拧紧。
输气导管
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
注意事项
▪ 3、止血带时间的设定
手术室气压止血带的使用ppt课件
小儿
上肢不超过26.7Kpa（200mmHg） 下肢不超过33.3Kpa（250mmHg）
时间
上肢小于60分钟 下肢小于90分钟
90min
正大电动气压止血仪操作流程
协
检
助
关
接
查
医
通
性
生
电
能，
选
源，
检
择
打
查
合
开
止
适
电
血
位
源
带
Байду номын сангаас
置
开
是
并
关
否
固
漏
定
接 好 橡 胶 管 接 口
设 置 压 力 及 时 间
遵 医 嘱 充 气， 按 下 充 气 键
遵 医 嘱 放 气， 按 两 下 慢 放 键
观 察 压 力 是 否 为 0
掉 开 关， 拔 掉 橡 胶 接 口， 把 电
气
止
源
血
带
止血仪常见的故障是止血带无法充气 或气压达不到设定数值，此时首先检 查有无漏气。1次消毒/5次使用，使 用次数多的止血带效果会减弱。
本机器内部没有可以自行拆 卸和更换的元器件，所有内 部故障的解决，必须由制造 商或指定维修商处理。
8
感谢观看 THANK YOU
手术室骨科组 毛9 华林
06
若机器有电源，但显示屏无 显示，则有可能是内部接线 （基本为多芯排线接插件） 接触有问题。此虽然是小故 障，但需和厂家联系。
05
01
故障 排除
04
02
止血带在未失效的情况下，止 血仪工作压力不正常，则一般 是气泵或内部气路元器件有故 障，此时应将该仪器原厂货送 制造商制定维修单位维修。
气压止血带在四肢手术中应用专家共识护理课件
解释止血带作用
向患者及家属解释气压止血带的作用、 使用方法和注意事项，消除其紧张情 绪。
术中护理建议
正确使用止血带
根据手术需要，在医生指示下正 确使用气压止血带，确保止血效果。
监测患者情况
在使用止血带过程中，密切监测患 者的生命体征和肢体血液循环情况， 及时发现并处理异常情况。
记录使用情况
详细记录止血带的使用时间、压力、 效果等情况，为术后护理提供参考。
02
气压止血带在四肢手术中 的应用
手术前的准备
评估患者情况
对患者进行全面评估，了解其身 体状况、凝血功能、有无过敏史 等，以便确定是否适合使用气压 止血带。
设备检查
确保气压止血带设备完好，无破 损、漏气等情况，并进行必要的 消毒处理。
手术中的操作
01
02
03
正确安放
根据手术需要，将气压止 血带放置在适当的位置， 确保止血效果最佳。
监测与记录
密切观察患者使用气 压止血带期间的反应， 记录使用时间和充气 压力等相关信息。
常见风险及处理方法
皮肤损伤
神经损伤
由于气压止血带对皮肤产生压迫，可能导 致皮肤红肿、水疱等损伤。处理方法包括 解除压迫、局部冷敷和涂擦药膏等。
气压止血带压迫神经可能导致肢体麻木、 疼痛等症状。处理方法包括解除压迫、给 予营养神经药物等。
术后护理建议
观察肢体情况
术后密切观察患者的肢体肤色、 温度、感觉等情况，及时发现并
处理血液循环障碍。
调整止血带使用
根据患者恢复情况，适时调整止 血带的使用时间和压力，避免过
度压迫导致损伤。
指导患者康复锻炼
在医生指导下，鼓励患者进行适 当的康复锻炼，促进肢体功能恢
电动气压止血带PPT课件
2. 3. 4.
5.
若需继续使用：放气---恢复肢体血流15~20分 钟后重新充气
*止血带厂家建议健康成人，止血带持续时间不得 超过90-120分。儿童一般不超过60-90分。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱHANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
4.放置部位
1. 2. 3.
距离手术部位上方10~15cm以上 止血带连接口朝上，避免污染无菌区 健康成人 上肢： 上臂近端1/3处 下肢： 大腿中、上1/3处
电动气压止血带的应用与护 理
护理查房《骨科专科组》
简介
用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环
最大限度制止创面出血减少手术出血量 提供无血手术视野，形成手术操作“无血区” 使肌腱、神经等微细结构清晰可辨 提高手术效率和手术质量
主要内容
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
结构和配件 工作原理及作用
电动气压止血带——分型
双通道 单通道
台式
立式
美国A.T.S3000型
台式、双通道机型 （ mmHg ）
操作流程：
袖带安置患者肢体→连接主机→接电源→立即打开 电源开关→调节压力→调节时间→袖带充气→手术 过程→放气
德国V.D.M型
立式、双通道型
操作流程 ：
袖带安置患者肢体→连接主机→接电源→电源开关 →袖带充气并调节压力→调节时间（顺时时间） →手术过程→放气
安全使用
*加强工作责任心，熟练掌握使用方法及性能。
1、型号选择 2、压力选择 3、时间设定
*加强对患者的术前防视工作，严格掌握适应症及禁忌症。
4、放置部位
5、固定方法
1.型号选择
原则---尽可能选择宽的止血带
电动气压止血带的使用ppt课件
;.
止血带的作用 4
用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环 最大限度制止创面出血，减少手术出血量 提供无血手术野，形成手术操作“无血驱” 使肌腱、神经等细结构清晰可辨 提高手术效率和手术质量
;.
工作压力的选择： 5
肢压力成人不超过40.0kPa（300mmHg）。 小儿不超过26.7kPa（200mmHg）。 下肢压力成人不超过80kPa（600mmHg）。 小儿不超过33.3kPa（250mmHg）。
;.
12
;.
可能造成神经损伤
;.
注意事项
10
1 、使用止血带前，认真检查有否漏气， 止血仪是否灵活实用，否则要及时更换。
5、 捆扎后要用纱布绷带加固两周，防 止涨开或脱滑。
2、 按肢体及年龄，准确选用止血带 （大、中、小号）。
6 、无菌驱血带可由洗手护士在手术台 上协助主刀医生捆扎。
3 、捆扎时松紧要适宜，以能容纳一指 为宜。
37通气管与止血仪衔接不紧或中途脱落8止血效果不佳皮肤淤血水疱的原因未检查止血带是否漏气止血带型号不当手术医生驱血不彻底上止血带部位不当充气压力不当未使用皮肤保护垫止血带下有消毒液残留充气压力过大急性创伤伤口周围皮肤肿胀张力过高充气时间过长放气与再次上带时间间隔短电动止血带引起的不良反应9止血带放置的部位远离手术部位距手术部位1015cm的近心端止血带连接口朝上避免污染无菌去上肢
;.
4.
设定工作时间：
6
设定为60min，准确记录气压止血带充气时间，时间到时，需提前10min通知手术医生做 好放气准备，如需继续使用，应先放气10～15min后再充气并重新记录时间。
剩余10min、5min、1min时自动声音提示
;.
电动气压止血带 ppt课件
术中注意事项
使用中密切观察生命体征病情变化：
1、严密观察呼吸、循环及血压变化。 2、注意观察患者皮肤的颜色、温度等情Байду номын сангаас。 3、记录使用时间及压力值。
并发症及预防措施
1、神经麻痹及水泡：是由于止血带压力
过大，时间过长，位置不当造成的。
预防措施：正确的掌握止血带压力，
时间及位置。
2、一过性的血压下降：多发生于放松止血
1、用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环最 大限度制止创面出血
2、减少手术出血量提供无血手术视野 3、形成手术操作“无血区” ，使肌腱、神经等微
细结构清晰可辨提高手术效率和手术质量
仪器优点
当压力到达设定值时，自动停止泵气 能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力 当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统能自
1、型号选择 2、压力选择 3、时间设定 4、放置部位 5、固定方法
1.型号选择
原则---尽可能选择宽的止血带 ➢ 根据 病情 年龄 手术等因素，选择适宜型号 ➢ 大号：成人下肢 ➢ 中号：成人上肢、小儿下肢 ➢ 小号：小儿上肢
２.压力选择
根据病人年龄、收缩压、止血带宽度、肢体大小 选择适宜压力。
2. 用平整的称垫（棉纸）保护皮肤
3. 松紧适度，以摸不到远端动静脉搏动 和 出血停止为度 (以可容纳下一指为宜)
4. 固定好后，不可旋转移位
5. 碘伏消毒皮肤时，避免流至止血带内（薄膜保护），引 起皮肤化学灼伤
驱血带使用注意事项
为手术 野清晰，先驱血后止血带再充气，驱血带可使 手术肢体、软组织的血液驱离肢体，驱血后的肢体苍白， 末梢动脉无搏动，切开皮肤无血液流出，但有下列情况 不宜驱血； 四肢严重感染、坏疽。 四肢恶性肿瘤。 静脉曲张伴血栓形成。 充血性心力衰竭、右心功能不全 软组织异物患者
电动气压止血带ppt课件
4. 固定好后，不可旋转移位
5. 碘伏消毒皮肤时，避免流至止血带内（薄 膜保护），引起皮肤化学灼伤
驱血带使用注意事项
为手术 野清晰，先驱血后止血带再充气， 驱血带可使手术肢体、软组织的血液驱离 肢体，驱血后的肢体苍白，末梢动脉无搏 动，切开皮肤无血液流出，但有下列情况
不宜驱血； 四肢严重感染、坏疽。
2、一过性的血压下降：多发生于放松止血 带以后。常见于下肢手术。如果两侧肢体同
时手术，同时放松则更容易放生。 预防措施：听到提示音，做好放气准备。伤口须 加压包扎，防止渗血。放气前，对有潜在性影响血 压的因素，如贫血或失血过多者，需预防性应用小 剂量麻黄素10-15mg，以预防止血带休克的发生，同 时要适当加快补液速度以补充和维持有效的血容量。 放气时应当抬高患肢。如果有两个肢体使用止血带，
阻断血液流动，以达到止血的目的。
作用：
1、用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环最 大限度制止创面出血
2、减少手术出血量提供无血手术视野 3、形成手术操作“无血区” ，使肌腱、神经等微
细结构清晰可辨提高手术效率和手术质量
仪器优点
• 当压力到达设定值时，自动停止泵气 • 能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力 • 当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统能自
四肢恶性肿瘤。 静脉曲张伴血栓形成。 充血性心力衰竭、右心功能不全
术中注意事项
使用中密切观察生命体征病情变化：
1、严密观察呼吸、循环及血压变化。 2、注意观察患者皮肤的颜色、温度等情况。
3、记录使用时间及压力值。
并发症及预防措施
1、神经麻痹及水泡：是由于止血带压力 过大，时间过长，位置不当造成的。 预防措施：正确的掌握止血带压力， 时间及位置。
5. 碘伏消毒皮肤时，避免流至止血带内（薄 膜保护），引起皮肤化学灼伤
驱血带使用注意事项
为手术 野清晰，先驱血后止血带再充气， 驱血带可使手术肢体、软组织的血液驱离 肢体，驱血后的肢体苍白，末梢动脉无搏 动，切开皮肤无血液流出，但有下列情况
不宜驱血； 四肢严重感染、坏疽。
2、一过性的血压下降：多发生于放松止血 带以后。常见于下肢手术。如果两侧肢体同
时手术，同时放松则更容易放生。 预防措施：听到提示音，做好放气准备。伤口须 加压包扎，防止渗血。放气前，对有潜在性影响血 压的因素，如贫血或失血过多者，需预防性应用小 剂量麻黄素10-15mg，以预防止血带休克的发生，同 时要适当加快补液速度以补充和维持有效的血容量。 放气时应当抬高患肢。如果有两个肢体使用止血带，
阻断血液流动，以达到止血的目的。
作用：
1、用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环最 大限度制止创面出血
2、减少手术出血量提供无血手术视野 3、形成手术操作“无血区” ，使肌腱、神经等微
细结构清晰可辨提高手术效率和手术质量
仪器优点
• 当压力到达设定值时，自动停止泵气 • 能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力 • 当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统能自
四肢恶性肿瘤。 静脉曲张伴血栓形成。 充血性心力衰竭、右心功能不全
术中注意事项
使用中密切观察生命体征病情变化：
1、严密观察呼吸、循环及血压变化。 2、注意观察患者皮肤的颜色、温度等情况。
3、记录使用时间及压力值。
并发症及预防措施
1、神经麻痹及水泡：是由于止血带压力 过大，时间过长，位置不当造成的。 预防措施：正确的掌握止血带压力， 时间及位置。
电动气压止血仪PPT课件
2、 避免碘伏等消毒液积聚在止血带的下方或浸湿污染止血带，以免引 起皮肤刺激症状或灼伤。
3、 对患有充血性心力衰竭、下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感 染、坏死等患者手术时不宜使用止血带。
4、 止血带使用过程中，不出血的组织容易干燥，要经常在伤口内滴注 无菌生理盐水，减少组织损伤，开放止血带时应用生理盐水纱布压 迫伤口止血，并及时提醒麻醉医生适当加快输液、输血速度，以提 高患者的血容量，防止因血压下降，引起患者生命体征的变化。
主要内容
一、概念 二、目的 三、配件 四、工作原理 五、操作流程 六、安全使用法则 七、注意事项
一、概念
采用气压方法阻断肢体血流，达到止 血目的，在骨科的肢体手术中广泛使 用，适用于成人或小孩四肢手术，可 根据连接的压力表随时测定控制及调 节其压力大小，并有定时报警系统， 操作方便，使用安全。
五、操作流程
2、用物准备：电动止血仪、气压止血带、纱 布、绷带
五、操作流程
3、操作步骤 ◆接通电源，打开电源开关
◆检查：机器性能、气囊止血带是否漏气
五、操作流程
3.操作步骤 ◆固定：距手术部位上方10~15cm以上 ◆连接：气囊止血带充气导管连接到仪器接
口 ◆设置参数：工作压力、工作时间 ◆充气：按充气键
二、目的
术中使用电动止血仪能有效地控制术中出 血量，造成暂时的“无血区”，确保切口 无渗血，达到术野清晰，方便手术者操作， 缩短手术时间。
三、配件
1、主机 2、电源线 3、气囊止血带
四、工作原理
高效气压泵快速泵气 ↓
止血带充气 ↓
压迫肢体 ↓
阻断血流
五、操作流程
1、评估：病人、手术部位 选择合适的气囊止血带（上肢短、窄；下肢 长、宽）
3、 对患有充血性心力衰竭、下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感 染、坏死等患者手术时不宜使用止血带。
4、 止血带使用过程中，不出血的组织容易干燥，要经常在伤口内滴注 无菌生理盐水，减少组织损伤，开放止血带时应用生理盐水纱布压 迫伤口止血，并及时提醒麻醉医生适当加快输液、输血速度，以提 高患者的血容量，防止因血压下降，引起患者生命体征的变化。
主要内容
一、概念 二、目的 三、配件 四、工作原理 五、操作流程 六、安全使用法则 七、注意事项
一、概念
采用气压方法阻断肢体血流，达到止 血目的，在骨科的肢体手术中广泛使 用，适用于成人或小孩四肢手术，可 根据连接的压力表随时测定控制及调 节其压力大小，并有定时报警系统， 操作方便，使用安全。
五、操作流程
2、用物准备：电动止血仪、气压止血带、纱 布、绷带
五、操作流程
3、操作步骤 ◆接通电源，打开电源开关
◆检查：机器性能、气囊止血带是否漏气
五、操作流程
3.操作步骤 ◆固定：距手术部位上方10~15cm以上 ◆连接：气囊止血带充气导管连接到仪器接
口 ◆设置参数：工作压力、工作时间 ◆充气：按充气键
二、目的
术中使用电动止血仪能有效地控制术中出 血量，造成暂时的“无血区”，确保切口 无渗血，达到术野清晰，方便手术者操作， 缩短手术时间。
三、配件
1、主机 2、电源线 3、气囊止血带
四、工作原理
高效气压泵快速泵气 ↓
止血带充气 ↓
压迫肢体 ↓
阻断血流
五、操作流程
1、评估：病人、手术部位 选择合适的气囊止血带（上肢短、窄；下肢 长、宽）
【精品课件】电动气压止血带
1、用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环最 大限度制止创面出血
2、减少手术出血量提供无血手术视野 3、形成手术操作“无血区” ，使肌腱、神经等微
细结构清晰可辨提高手术效率和手术质量
仪器优点
当压力到达设定值时，自动停止泵气 能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力 当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统能自
电动气压止血带的应用与护 理
简介
用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环 最大限度制止创面出血减少手术出血量 提供无血手术视野，形成手术操作“无血区” 使肌腱、神经等微细结构清晰可辨 提高手术效率和手术质量
主要内容
1. 结构和配件 2. 工作原理及作用 3. 仪器优点 4. 应用范围和禁忌症 5. 操作流程 6. 安全使用 7. ห้องสมุดไป่ตู้发症及预防措施
驱血带使用注意事项
为手术 野清晰，先驱血后止血带再充气，驱血带可使手术肢体、软组织的血液驱 离肢体，驱血后的肢体苍白，末梢动脉无搏动，切开皮肤无血液流出，但有下列情 况不宜驱血； 四肢严重感染、坏疽。 四肢恶性肿瘤。 静脉曲张伴血栓形成。 充血性心力衰竭、右心功能不全 软组织异物患者
术中注意事项
安全使用
*加强对患者的术前防视工作，严格掌握适应症及禁忌症。 *加强工作责任心，熟练掌握使用方法及性能。
1、型号选择 2、压力选择 3、时间设定 4、放置部位 5、固定方法
1.型号选择
原则---尽可能选择宽的止血带 ➢根据 病情 年龄 手术等因素，选择适宜型号 ➢大号：成人下肢 ➢中号：成人上肢、小儿下肢 ➢小号：小儿上肢
并发症及预防措施
3、组织坏死：止血带使用时间超过正常允 许时间过久，肢体产生组织坏死。如果在 肢体组织已发生坏死的情况下放松止血带， 突然放松止血带，则坏死肢体中的毒素将 大量进入血液循环，使血管麻痹扩张，发生休克及 肾脏损害。
2、减少手术出血量提供无血手术视野 3、形成手术操作“无血区” ，使肌腱、神经等微
细结构清晰可辨提高手术效率和手术质量
仪器优点
当压力到达设定值时，自动停止泵气 能自动调节压力，使压力恒定于设定的工作压力 当系统中发生漏气，压力下降时，电脑系统能自
电动气压止血带的应用与护 理
简介
用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环 最大限度制止创面出血减少手术出血量 提供无血手术视野，形成手术操作“无血区” 使肌腱、神经等微细结构清晰可辨 提高手术效率和手术质量
主要内容
1. 结构和配件 2. 工作原理及作用 3. 仪器优点 4. 应用范围和禁忌症 5. 操作流程 6. 安全使用 7. ห้องสมุดไป่ตู้发症及预防措施
驱血带使用注意事项
为手术 野清晰，先驱血后止血带再充气，驱血带可使手术肢体、软组织的血液驱 离肢体，驱血后的肢体苍白，末梢动脉无搏动，切开皮肤无血液流出，但有下列情 况不宜驱血； 四肢严重感染、坏疽。 四肢恶性肿瘤。 静脉曲张伴血栓形成。 充血性心力衰竭、右心功能不全 软组织异物患者
术中注意事项
安全使用
*加强对患者的术前防视工作，严格掌握适应症及禁忌症。 *加强工作责任心，熟练掌握使用方法及性能。
1、型号选择 2、压力选择 3、时间设定 4、放置部位 5、固定方法
1.型号选择
原则---尽可能选择宽的止血带 ➢根据 病情 年龄 手术等因素，选择适宜型号 ➢大号：成人下肢 ➢中号：成人上肢、小儿下肢 ➢小号：小儿上肢
并发症及预防措施
3、组织坏死：止血带使用时间超过正常允 许时间过久，肢体产生组织坏死。如果在 肢体组织已发生坏死的情况下放松止血带， 突然放松止血带，则坏死肢体中的毒素将 大量进入血液循环，使血管麻痹扩张，发生休克及 肾脏损害。
气压止血带安全使用培训课件
气压止血带安全使用
目录
止血仪的相关知识
01
操作流程
03
止血仪的工作原理和特点
02
止血仪的相关注意事项
04
气压止血带安全使用
2
目录
01
止血仪的相关知识
03
操作流程
02
止血仪的工作原理和特点
04
止血仪的相关注意事项
气压止血带安全使用
3
断该肢体的血液循环
止血仪的作用 最大限度制止创面出血，
减少手术出血量形成手
止血带下消毒液残留
充气压力过大
充气时间过长
气压止血带安全使用
18
Thank You!
气压止血带安全使用
19
值自动停止 降，肢体血液
泵气
循环恢复
气压止血带安全使用
8
时间设定范围： 上肢60分钟， 下肢90分钟
气压止血带的设置
上肢压力收缩压5075mmHg
下肢压力收缩压 +100-150mmHg
LOREM IPSUM
气压止血带安全使用
儿童在30.4-一般 45.6mmhg
如若超时需再 次使用，可放 气恢复肢体回 流15分钟，再 重新充气阻断 血流
气压止血带安全使用
12
1开放性外止伤血伤口仪，使污用染创的口禁，超忌过症6h以
上。原则上不能使用止血仪，避免引起全 身毒素吸收。
2止血带处的皮肤如果有损伤，水肿等情 况禁用。
3血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬 化、
血管性疼痛患者禁用
4血液病患者慎用
气压止血带安全使用
13
止血仪时间的设定
若需继续使 用，可放气 恢复肢体血 流
术操作“无血区” 使肌腱、神经等微细结 构清晰可辨 提高手术效率和手术质 量
目录
止血仪的相关知识
01
操作流程
03
止血仪的工作原理和特点
02
止血仪的相关注意事项
04
气压止血带安全使用
2
目录
01
止血仪的相关知识
03
操作流程
02
止血仪的工作原理和特点
04
止血仪的相关注意事项
气压止血带安全使用
3
断该肢体的血液循环
止血仪的作用 最大限度制止创面出血，
减少手术出血量形成手
止血带下消毒液残留
充气压力过大
充气时间过长
气压止血带安全使用
18
Thank You!
气压止血带安全使用
19
值自动停止 降，肢体血液
泵气
循环恢复
气压止血带安全使用
8
时间设定范围： 上肢60分钟， 下肢90分钟
气压止血带的设置
上肢压力收缩压5075mmHg
下肢压力收缩压 +100-150mmHg
LOREM IPSUM
气压止血带安全使用
儿童在30.4-一般 45.6mmhg
如若超时需再 次使用，可放 气恢复肢体回 流15分钟，再 重新充气阻断 血流
气压止血带安全使用
12
1开放性外止伤血伤口仪，使污用染创的口禁，超忌过症6h以
上。原则上不能使用止血仪，避免引起全 身毒素吸收。
2止血带处的皮肤如果有损伤，水肿等情 况禁用。
3血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬 化、
血管性疼痛患者禁用
4血液病患者慎用
气压止血带安全使用
13
止血仪时间的设定
若需继续使 用，可放气 恢复肢体血 流
术操作“无血区” 使肌腱、神经等微细结 构清晰可辨 提高手术效率和手术质 量
电动止血带使用及注意事项 ppt课件
儿童：
—选择手术肢体近心端的单根骨处，尽量远离手术野
止血带的连接管朝上 避免污染无菌区
止血带的固定方法 1
使用止血带之前，先将止血带内空气驱净 止血带松紧适度
—容纳1指 —摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度 —过紧： 软组织及神经损伤、肢体麻痹、疼痛等 —过松： 压力不足，阻断V回流而未压迫A 阻断血流效果不佳 肢体静脉或组织充血、加重出血
电动止血带使用及注意事项
电动止血带的作用
用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环 最大限度制止创面出血，减少手术出血量 提供无血手术视野，形成手术操作“无血区” 使肌腱、神经等微细结构清晰可辨 提高手术效率和手术质量
电动止血带的适用范围
骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术 如：骨折复位内固定术、肢体肿块或囊肿切除术 神经、肌腱、血管探查/修复/吻合术 骨移植术、关节镜手术、截肢术
止血带安全使用的对策 3
（9）手术过程：
—可改变工作压力值及工作时间 —在工作中需要提前停机排气，可按停止键（stop） —若工作中止血带压力超过工作压力，达到保险压力 值时，仪器自动报警并停机 —手术结束前适当加快输液速度维持有效血容量 —手术结束将止血带缓慢放松 —年老体弱者：放气时预防静脉回流突然增加导致心衰 —手术完毕按摩局部皮肤,促进血液循环
（3）应用《术中止血带使用记录表》（表1） （4）使用前常规检查仪器和配件 是否齐全 是否配套 功能状态
止血带安全使用的对策2
（5）术前访视：评估、宣教
（6）每次按star键前，先设置工作时间和工作压力
（7）止血带应扎在肢体或物体上才能充气，防止止血 带损坏、破裂 （8）将止血带扣紧后，外层可用绷带固定，防止充气 后松脱
电动止血带的使用课件
感谢观看
THANKS
安全事故处即停止使用电动止血
带。
紧急处理
根据具体情况进行紧急 处理，如解除压迫、止
血等。
报告与记录
及时报告相关负责人， 记录事故经过和处理结
果。
改进与预防
针对事故原因进行调查 分析，采取改进措施， 预防类似事故再次发生
。
04
电动止血带与手动止血带的
比较
电动止血带与手动止血带的比较 功能与特点比较
高效快速
电动止血带能够快速施加压力， 迅速止血。
均匀施压
电动止血带能够均匀施加压力， 避免手动止血带可能造成的压力 不均或过紧过松的情况。
电动止血带与手动止血带的比较 功能与特点比较
• 操作简便：电动止血带通常配备智能控制面板，方便用户 调节压力和时间。
电动止血带与手动止血带的比较 功能与特点比较
操作简单
手动止血带只需要手动紧缚，无需其 他辅助设备。
经济实惠
手动止血带成本较低，适合一般家庭 或小型诊所使用。
电动止血带与手动止血带的比较 功能与特点比较
电动止血带
适用于需要快速、准确止血的场景，如手术室、急救中心等医疗机构。由于其 操作简便和压力均匀的特点，电动止血带也适用于需要长时间保持止血状态的 场景。
长时间使用电动止血带可能会引起皮 肤过敏、血液循环不畅等不良反应。
使用后的保养与维护
清洁
使用后应及时清洗止血带，并保 持干燥。
检查电源
定期检查电源线是否完好，如有损 坏应及时更换。
维修与保养
如发现故障或损坏，应及时联系专 业人员进行维修和保养。
03
电动止血带的安全性
安全使用规范
01
02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖1、止血带系统必须保持良好的精度和可 工作状态。
❖2、止血带袖带绝对不能被刺破。
❖3、止血带必须保证安放于肢体的正确部 位，不允许绑在腓神经处或膝和踝部。不 要旋转调整已充气的止血带，因为这会产 生剪切力导致其皮下组织破坏。
❖4、延长的缺血会导致组织血管和神经暂 时或永久的损伤。
Company Logo
5
电动气压止血带的应用与护理——使用前须知
❖9、止血带压力一释放，就要对手术里加 压以防止血流倒灌，如果必要的话可以抬 高肢体。
❖10、使用静脉局部麻醉时要记住注射后 止血带要继续保持充气压力至少20分钟。
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理PPT
6
电动气压止血带的应用与护理——操作流程
❖2、止血带袖带绝对不能被刺破。
❖3、止血带必须保证安已充气的止血带，因为这会产 生剪切力导致其皮下组织破坏。
❖4、延长的缺血会导致组织血管和神经暂 时或永久的损伤。
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理PPT
4
电动气压止血带的应用与护理——使用前须知
禁忌症
腿部的开放骨折，创伤后过长的重建手术严重挤压 伤，肘部手术（伴过度肿胀），严重高血压，所有 出血点都需要明显辨认的皮肤移植术，血液循环差 ，糖尿病。
电动气压止血带的应用与护理PPT
3
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理——使用前须知
❖1、止血带系统必须保持良好的精度和可 工作状态。
ThemeGallery
is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理PPT
1
评估
2
接袖带的充 气管路插至？ 机输出接孔。
3
固定袖带于肢 体所需处。
4
开机，长按 ON/OFF直至面板 上数码管点亮。
5
6
7
8
9
设 置
通路 选择
按 START /STOP 键启动
手术结 束按放 气键放 气。
关机
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理PPT
7
电动气压止血带的应用与护理——使用前须知
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理PPT
9
电动气压止血带的应用与护理——术中出血的可能原因
❖1、由于非充气的袖带在手术开始时轻微 的阻断静脉回流作用。
❖2、由于驱血不彻底残留在肢体的血液。 ❖3、由于不恰当的止血带压力或充气和放
气缓慢均可造成静脉血阻断时动脉血的可 进入。 ❖4、血液通过长骨的营养支进入如肱骨。
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理PPT
10
电动气压止血带的应用与护理——注意事项
❖ 1、止血带主机的放置应规范，不影响手术操作。 ❖ 2、绑止血带时一定要皮肤平整无皱褶，以免形
成压伤。 ❖ 3、消毒纱布不能太湿，以免引起皮肤刺激症状
或灼伤，天气寒冷时注意肢体保湿，防止血管 痉挛。 ❖ 4、止血带绑扎的位置应适宜，方法正确，上肢 手术一般绑在肱骨的上三分之一处，下肢手术 一般在大腿的中下三分之一处，手术病人止血 带要绑在手术部位的上端远离手术视野10厘米 防止手术后感染。
常用压加
常用压加
工作时间
常用压加 成人上肢 250mmhg, 下肢 350mmhg
常用压加 小儿上肢 50mmhg,下 肢100-
150mmhg
工作时间一 般为60分 钟，不超过 90分钟
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理PPT
8
电动气压止血带的应用与护理——并发症
❖在使用过程中可出现钝性疼痛（止血带 疼痛）表现为运动麻痹和触压一本体感 觉的表示。
❖8、患儿需在麻醉后再绑止血带以免患儿 哭闹挣扎。
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理PPT
15
Diagram
Title
Add your text
ThemeGallery
is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
❖5、充气要迅速尽可能同时阻断动脉和静 脉。
❖6、选择合适大小的止血带，允许重叠 7.6——15厘米，袖带处的皮肤要有光滑 的没有皱褶的塑料，以防机械损伤。
❖7、可以用松紧织物作为垫料。
❖8、如果皮肤消毒液使用正常，不会流到 并积聚在袖带下导致化学灼伤。
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理PPT
电动气压止血带的应用与护理PPT
14
电动气压止血带的应用与护理——使用前须知
❖5、止血带的使用应遵循充气快放气慢的 原则，放气时应将患肢抬高60度，并用 无菌敷料在切口处恒定加压以控制出血。
❖6、术中巡回护士麻醉师手术医师要相互 提醒密切配合，巡回护士可设定提示铃声。
❖7、铺单前连接好双侧充气管巡回护士应 注意观察左右肢体血压防止发生意外。
电动气压止血带的应用与护理PPT
2
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理
目的
在肢体的动脉血流上施加足够的压力，为手 术提供一个无血的手术视野。
适应症
常见骨折的复位、取克氏针肿块和囊肿的切除，膝 关节置换，关节镜检查，指关节置换术，骨移植， 截肢术，皮下筋膜切开术，神经修复，肌腱修复， 全腕关节置换
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理PPT
11
电动气压止血带的应用与护理——操作流程
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理PPT
12
电动气压止血带的应用与护理——操作流程
Company Logo
电动气压止血带的应用与护理PPT
13
电动气压止血带的应用与护理——使用前须知
电动气压止血带的应用与 护理PPT
电动气压止血带的应用与护理
目的
在肢体的动脉血流上施加足够的压力，为手 术提供一个无血的手术视野。
适应症
常见骨折的复位、取克氏针肿块和囊肿的切除，膝 关节置换，关节镜检查，指关节置换术，骨移植， 截肢术，皮下筋膜切开术，神经修复，肌腱修复， 全腕关节置换
禁忌症
腿部的开放骨折，创伤后过长的重建手术严重挤压 伤，肘部手术（伴过度肿胀），严重高血压，所有 出血点都需要明显辨认的皮肤移植术，血液循环差 ，糖尿病。