骨科常用药知识

2、中成药与西药的联合使用
中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给 药途径相同的，应分开使用。
应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免 有不良相互作用的中西药联合使用。
? 中西药联合注意事项
? 1.谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联 合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则 选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能 减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及 时调整用药。
二、常用中药注射剂
1、血栓通注射液 成 份：三七总皂苷( )
抗炎作用：三七总皂苷具有消肿镇痛等药理作用。三七 对多种原因引起的血管通透性的增加有明显的抑制作用。 能明显抑制多种致炎剂所致大鼠足肿胀和小鼠耳廓炎症 , 对急性炎症的毛细血管通透性升高、炎性渗出和组织水肿 以及炎症后期肉芽组织增生均有抑制作用。
抗衰老作用：三七总皂苷能调节人体免疫功能、使过高 或过低的免疫反应恢复到正常 , 但不干扰机体正常的免疫 反应, 并能消除疲劳, 延缓衰老。它能够增强小鼠耐缺氧、 抗疲劳、耐寒热的能力; 延长果蝇的生存时间, 增强其飞行 能力。
1、血栓通注射液
? 镇静作用 实验表明，三七总皂苷可减少动物 的自主活动 , 具有中枢抑制作用。对中枢神经系 统的抑制作用至少部分是通过减少突触体谷氨 酸释放实现的。三七总皂苷有显著的镇静作用 , 并能协同中枢抑制药的抑制作用。
中成药用药指导原则及用药常识
药学部临床药学室 2014年3月21日
? 一、中成药应用指导原则 ? 二、常用中药注射剂 ? 三、中药注射剂的用量及溶媒 ? 四、非甾体抗炎药
一、中成药临床应用指导原则
? (一)基本原则
? 1.辨证用药
依据中医理论，辨认、分析疾病
的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选
2、舒血宁注射液
? 治疗椎-基底动脉供血不足
?
常见于中老年人，由于小脑及脑干依靠
椎-基底动脉的供血，当椎 -基动脉发生病变时，
脑部血流不畅，供血不足，常出现眩晕等症状。 本病属于中医“眩晕”、“厥证”等范畴。其 病因有颈椎骨质病变（颈椎骨质增生、骨质疏
松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎 结核及外伤等，压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎
中药注射剂联合使用
两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互 补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要 求，无配伍禁忌。
谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合 配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂
? 镇痛作用 三七总皂苷对化学性和热刺激性引 起的疼痛均有明显的对抗作用 , 且三七总皂苷是 一种阿片肽样受体激动剂、不具有成瘾的副作 用。
1、血栓通注射液
? 对脊髓损伤的保护作用
?
三七总皂苷能促进受损伤的背核神经
元和红核神经元的存活，同时能抑制受损伤的
背核神经元表达一氧化氮合酶。能抑制脊髓半 横断损伤后星形胶质细胞的活化，这可能是其 促进脊髓损伤后运动功能恢复的机制之一。
1、血栓通注射液
?
降血脂 防止动脉粥样硬化?? 早期研究发现, 三
七具有很好的调节血脂, 防治心血管疾病的作用。近期研
究表明, 其可能有一定的调节血糖的作用 , 对治疗糖尿病
和预防糖尿病并发症有积极的作用。
? ?? 降血压?? 三七有扩张血管、降低血压作用, 目前 普遍认为 是一钙通道阻滞剂, 其扩血管机理可能是三七总 皂苷具有阻断去甲肾上腺素所致的2+ 内流作用。
定适宜的中成药。
? 2.辨病辨证结合用药
辨病用药是针对中医的
疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用
相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨
证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结
合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断
Leabharlann Baidu一）基本原则
? 4.使用剂量的确定 对于有明确使用剂量的， 慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药， 老年人使用剂量应取偏小值。
? ?? 抗休克?? 三七能降低耗氧量和抗实验性心肌缺血， 故其可能具有抗休克和改善休克时心功能障碍的作用。
2、舒血宁注射液
临床应用 对心脑血管疾病的治疗作用
用于治疗脑梗死、冠心病（其中以心绞痛最为典 型）、高脂血症、偏头痛、椎 -基底动脉供血不足。 对糖尿病并发症及其他的治疗作用 治疗糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、治疗视 网膜静 脉阻塞、慢性阻塞性肺部疾病
? 临床可用于治疗各类骨折、软组织损伤、疼痛、 缺血性疾病（冠心病、缺血性脑血管病）、血管 性疾病、血液病、风湿病、肿瘤等有瘀血表现及 各类出血性疾病如外伤出血、等见上述表现者。
? 1.活血剂 又可分为活血化瘀、益气活血、温经
活血、养血活血、凉血散瘀、化瘀消癥、散瘀止 血、接筋续骨剂。适用于蓄血及各种瘀血阻滞跌 打损伤病证。症见刺痛有定处、舌紫暗、舌上有 青紫斑或紫点、腹中或其他部位有肿块、疼痛拒 按、按之坚硬、固定不移等。例如丹参注射液、 麝香保心丸、复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）、 血府逐瘀丸（胶囊）、接骨七厘散、伤科接骨片、 云南白药（胶囊、膏、酊、气雾剂）、活血止痛 散（胶囊）、舒筋活血丸（片）、颈舒颗粒、狗 皮膏。
? 2.中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药 途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途 径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两 种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，
（三）理血剂
? 理血剂是以桃仁、红花、川芎、赤芍、三棱、莪 术、乳香、没药、三七、水蛭、虻虫、苏木，等 药物为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，用以 治疗各类瘀血或出血病证的中成药。理血剂分为 活血祛瘀与止血两类。
? 5.合理选择给药途径 能口服给药的，不采用 注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注 射或滴注给药。
（二）联合用药原则
1、中成药的联合使用 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应
用多种中成药。 多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原
则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。