阿司匹林在心血管疾病患者中的临床应用
阿司匹林在心血管疾病中的作用
阿司 匹林 在 心 血 管 疾病 中 的作 用
黄 金凤
（ 黑 龙江 护理 高等 专科 学校 １ ５ ０ ０ ８ ６ ） ［ 摘要 ］ 阿司 匹林 是 解热镇 痛 药 ， 亦为环 氧化 酶 抑制 剂 。作 为 环 氧化 酶 的抑 制 剂 ， 阿 司 匹林 是 抗 血 小板 药物 中的重要 组成 部 分 。在 心 血 管疾病 中， 血 小板 的聚 集 又是动脉 血 栓 形成 的 最 主
４ 平 喘 药 加 剧 哮 喘
４ ． １异 丙 肾上 腺 素 异 丙 肾上 腺 素 舌 下 或 喷雾 给 药， 疗效 快 而强 ， 常用 于 控制 支 气 管 哮 喘 的急 性 发 作 。然 而 ， 倘 若 长期 吸入 异 丙 肾上 腺 素 ， 则 可 引 起 支气 管平 滑 肌痉 挛 ， 使 哮 喘 加剧 ， 严重 者 甚 至 可 致 死 亡 。其 原 因主 要 为 （ １ ） 本 品 在体 内 的代 谢 中 间 产物 ， 在常规 剂量 时可较 快地 分解 ， 但 用 量 过 大 时， 则 可 能在 体 内蓄 积 ， 对 Ｂ受 体 产生 阻滞 作 用使 哮 喘加剧 ； （ ２ ） 长 期应 用 Ｂ受 体兴 奋 剂 ， 可 使 哮 喘 病人 和正 常人 的 白细胞 上 的 Ｂ受 体 数 量 减 少 ， 活
性 降低 ， 气 道 反应性 增 高 ， 易致 支 气管痉 挛 。 ４ ． ２氨茶 碱 氨 茶 碱 是 支 气 管 扩 张 剂 ， 常 用 于 支 气 管 哮喘 的治疗 ， 但其 有 效安 全 血 药浓 度 较 窄 ， 仅 为 １ ０—２ ０ ｕ ｇ ／ ｍｌ ， 而 且过量 应用 除 引起恶 心 、 呕吐 ， 甚 至猝 死外 ， 还 可 引起 气 喘 加 重 。所 以使 用 氨茶 碱 是 一定 要监 测血 药浓 度 。
阿司匹林在心血管疾病中的应用
阿司匹林在心血管疾病中的应用阿司匹林用于临床研究已有100余年的历史，近年来其抗血小板聚集作用备受关注。
本文概述了阿司匹林的作用、机制以及在心血管疾病中的临床应用和发展前景。
标签：阿司匹林；抗血小板聚集作用；心血管疾病阿司匹林应用于临床已逾百年，但其抑制血小板聚集的特性直至20世纪60年代后期，才逐渐为人们所认识。
阿司匹林的抗血小板作用在心血管疾病预防中具有重要意义。
目前阿司匹林在冠心病二级预防中的地位已经确立，其预防作用与他汀类药物相当，而且更为经济。
1. 阿司匹林的作用：阿司匹林作用的主要环节是通过与血小板的环氧化酶活性位点丝氨酸产生共价键性乙酰化而使该酶受到抑制，从而阻断花生四烯酸通过环氧化酶途径转变为前列腺素环内过氧化物（PGGI，PGH2），进而减少血栓素（TXA2）的形成。
低浓度阿司匹林能使前列腺素（PG）合成酶（环氧酶（COX））活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆的抑制血小板COX，减少血小板中血栓素的合成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。
高浓度阿司匹林能直接抑制血管壁中合成酶，减少了前列环素的合成。
2. 阿司匹林与心血管疾病[1]心血管疾病位居全球死亡原因的首位，每年导致1700万人死亡，而其中的80%来自发展中国家。
亚洲历史上规模最大、历时10年的心脏病调查于今年9月6日公布了调查结果，调查表明，心血管病的大规模流行，正开始对中国及其他亚洲国家造成严重影响。
有数据表明，自1958年以来，我国心脑血管疾病发病率上升了4倍，占全国每年死亡人口的1∕3，也是致残的首位原因。
每15秒就有一位中国公民被心血管病夺去生命，每22秒就有一位中国公民因此失去工作能力。
3. 阿司匹林在心血管疾病中的具体应用3.1急性ST段抬高的心肌梗死[2]冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上继发血栓，主要成分是以纤维蛋白作为网架结构的“红色血栓”。
是纤溶药物的作用底物，故应行溶栓治疗。
而辅助溶栓治疗的抗栓治疗的目的，在于提高开通的速率和开通的比率，尤其是提高心肌水平的再灌注，减少溶栓后的血栓性再闭塞和再梗死。
阿司匹林的临床应用中国专家共识指南
阿司匹林的临床应用中国专家共识指南阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用中国专家共识会( 一 ) 阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一级预防的建议建议下列高危人群应用阿司匹林 (75~100 mg/d) 进行一级预防 :1. 患有高血压但血压控制满意 (<150/90 mmHg), 同时有下列情况之一者 :①年龄在 50 岁以上。
②具有靶器官损害 , 包括血浆肌酐中度增高。
③糖尿病。
2. 患有 2 型糖尿病 ,40 岁以上 , 同时有心血管危险因素者 :①有早发冠心病家族史。
②吸烟。
③高血压。
④超重与肥胖 , 尤其腹型肥胖。
⑤白蛋白尿。
⑥血脂异常。
3. 10 年缺血性心血管病风险≥10% 的人群或合并下述三项及以上危险因素者 :①血脂紊乱。
②吸烟。
③肥胖。
④≥50 岁。
⑤早发 CVD 家族史 ( 男 <55 岁、女 <65 岁发病史 ) 。
( 二 ) 在缺血性心脏病患者应用阿司匹林治疗的建议1. 适合于阿司匹林单药应用的情况(1) 慢性稳定型心绞痛 : 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。
(2) 既往心肌梗死史 (ST 段抬高和不抬高的 AMI 后 ): 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 长期服用。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。
(3) 冠状动脉搭桥术 : 建议术前不必停用阿司匹林 , 术后 24 小时开始口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
(4) 外周血管疾病 : 慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗 , 颈动脉狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术 , 建议长期服用阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 可选用氯吡格雷 75 mg/d 替代治疗。
阿司匹林在心血管疾病防治中的临床应用
阿司匹林在心血管疾病防治中的临床应用［中图分类号］R540［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)2-29-02 多年来的科学研究充分证明，阿司匹林通过抗血小板聚集的作用，能显著降低心血管疾病的发病率。
到目前为止，阿司匹林历经大规模循证医学的考验，已成为医药史上三大经典药物之一，新的研究结果进一步证实：阿司匹林对心血管疾病的防治起着重要的作用，包括一级预防、二级预防和急性期的应用。
特别是在一级预防方面，可使心血管事件降低15％［1］。
在临床上阿司匹林用于预防和治疗动脉硬化性心血管疾病非常广泛。
1阿司匹林的作用机制正常情况下血小板处于静息状态，不与血循环中任何细胞发生反应。
一旦发生血管内皮的损伤或病变时，血小板立即聚集到血管内皮的损伤部位。
血小板表面有许多膜受体，激活的血小板与暴露的内皮下成分发生黏附反应，血小板由可逆性聚集变为不可逆聚集，进而促进血栓形成［2］。
动脉粥样硬化中易损型斑块是血栓形成的基础，最终造成血栓栓塞事件。
阿司匹林为环氧化酶(COX)抑制剂，通过阻止血小板黏附、聚集、释放，改善内皮细胞功能而预防血栓形成、减少心血管事件的发生。
阿司匹林减少血小板膜的血栓素(TXA2)生成，使前列环素（PGI2/TXA2）比值升高。
TXA2是血小板聚集的诱导剂，阿司匹林能使PG合成酶（环加氧酶）活性中心的丝氨酸乙酰化失活，因而抑制花生四烯酸转化为血栓素A2(TXA2)，从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。
而PGI2为花生四烯酸的产物，通过激活血管平滑肌细胞内腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷(CAMP)升高而舒张血管，并可抑制血小板聚集和抗血栓生成。
同时，阿司匹林有一定改善内皮细胞功能的作用［3］。
阿司匹林还抑制炎症因子、过氧化物酶等，通过抗炎和抗氧化作用，起到抑制动脉粥样硬化进展的作用［4］。
2阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一级预防一级预防的主要对象是存在多种危险因素但未罹患心血管疾病或糖尿病者，一级预防对于这类人群非常必要，是减少心血管疾病负担的关键措施。
阿司匹林在心脑血管疾病中的作用
Ｔａ ｂ ｌ ｅ ３ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｉ ｌ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆｔ ｈｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｍｅ ｎｄ ｅ ｄ ｄ ｏ ｓ ｅｏ ｆａ ｓｐ ｉ ｒ ｉ ｎ
适应证
推荐剂量
不 稳 定 型 心 绞 痛 、 血 栓 闭 塞 性 脑 卒 中
其中包括 风湿 痛、痛 风、心血 管疾病等 ，其疗 效显著 。特
别是在心血管疾病方面其 良好的收益和风 险比越来 越受 到患者
和医疗工作者的重视 ，主要治疗心绞痛 、急性心肌梗死 、预 防 短暂性脑缺血、预防动脉血栓的形成等 Ｊ 。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 选择 我院 ２ ０ ０ ８年 ９月—２ ０ １ ２年 ９月门诊或住 院的心脑血管疾病患者 １ ４ ２例 ，均按照心脑血管疾病诊断标准 确诊 ，有服用阿司 匹林 史 ，其 中男 ８ ２例 ，女 ６ ｏ例 ；年 龄 ３ ２ ７ ３岁 ，平均 ４ ８ ． ７岁。患者主要疾病类 型包 括心绞痛 、急性 心肌梗死 、短暂性脑 缺血等 。
提供借鉴和指导。方法 对我 院２ ０ ０ ８年 ９月—２ ０ ｌ ２年 ９月门诊或住院的心脑血管疾病 患者在诊 治过程 中阿司匹林临床
应用和不 良反应情况进行 回顾性分析。结果
阿司匹林主要 用于治疗心血管疾病 ，其 中治疗慢性稳定型心 绞痛所 占比
例最 高 （ 占３ ３ ． Ｏ １ ％） ，其次为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、缺血性脑卒 中、高血压 ；服 用阿司 匹林主要 的不 良反 应有 胃肠道反应、哮喘、机体 出血、药物合 用出现问题 。结论 针 对心脑血管疾病的预防治疗 ，阿 司匹林 疗效收益和 风 险 比比 较 高 ，实 际 临床 中应 该 加 强其合 理 运 用 ，才 能 发挥 良好 的 疗 效 。
阿司匹林在心血管疾病预防中的作用和安全
心血管事件危 险降低 １％ ， ４ 心肌梗死危 会和美国卒中协会 的指南， 对具有心脑血管事件 中、 高 例男性患者中， ２ 对 危 风 险的人群 ， 荐 长期 服用 阿 司匹林 ７ 推 ５～１０ｍ ／ ； 险 降 低 ３ ％ ， 卒 中 或 心 血 管 死 亡 无 显 著 影 响 。 ６ ｇｄ
血栓素， 而抑制 Ｔ Ａ 依赖途径 的血小板聚集， 从 Ｘ 防止 为宜 。 血栓形成 而抗 血小板 聚集 及抗 血 栓形 成 。而 Ｐ Ｉ Ｇ 为 糖 尿病 心血管疾 病病 因及 发病 机制 十 分复 杂 ， 对其
２０ 花生四烯酸的产物 ， 通过激活血管平滑肌细胞 内腺苷酸 防治 策 略包 括 抗 血 小 板 治 疗 ，０ ８美 国 糖 尿 病 学 会 环化酶使 环磷 酸腺 苷 （Ａ ） 高而 舒 张血 管 ， 可 抑 （ Ｄ ） ｃ ＭＰ 升 并 Ａ Ａ 指南和 ２０ ０ ７年《 中国 ２型糖尿病 指南》 进一步
依 据 ２０ 美 国糖尿 病协会 （ Ｄ ） ０８ Ａ Ａ 指南 和 中国 ２型 糖尿 ２０ ０５年女性 健康 研究 （ Ｓ 是 针对 ３ ７ ＷＨ ） ９８６名最初 健康 随访 长 达 １ ０年 ， 结果 显 病指南 ， 对于 ４ 岁以上、 ０ 无禁忌证的糖尿病患者推荐使 的美 国女性 医务工作 者 的研究 ， 用 阿司匹林 ， 于 ３ ４ 对 ０～ ０岁 合 并 任 一 心 血 管疾 病 危 险 示 ． 阿司匹林使 首次脑梗死危 险显著降低 ２ ％ 。根 ４
制血小板聚集和抗血栓生成 ， 阿司匹林有一定改善内皮 肯定了阿司匹林一级预 防在糖尿病患者心血管 事件 防
阿司匹林在治疗心脑血管性疾病中的应用
抑制炎症 ； 对一氧化氮生成的影响 ； 动脉粥样硬化效应 ； 氧 抗 抗
林在心脑血管疾病的一 、 二级预 防中均显 示出卓越 的作用 ， 它 可以降低心肌梗死、 脑卒 中的发病 以及死 亡风 险， 防治心脑 是 血管疾病的“ 基石” 。 、
动脉粥样硬化斑块 破裂后 ， 露了 内皮下胶原 组织 ， 暴 在炎
症细胞产生 的趋化 、 黏附以及细胞 因子作 用下 ， 血小板 黏附在 破裂处 ， 黏附后血小板活化 ， 放血栓素 （ｘＡ） 二磷 酸腺 释 ：、 Ｉ
蛋白交联 ， 最终导致血栓形成 。
（０５ ＞ ２０） 中建议 口服 阿司匹林 １０ ７ １ ） ｇｄ长期应用 。 ０ （５— ５ ｍ／ ， ０
的合成过程是一个 涉及 多种酶 的级 联反应 。阿 司匹林 通过其 乙酰基与含有 ６０个 钶基 酸的酶 活性 中心发生 不可 逆的结合 ０ 层的高低 ， 只要没 有禁忌证 和对阿 司匹林过敏 史 ， 均应 服用 阿 司匹林 ； 而且不论采用保守治疗或者施行经皮腔 内冠状动脉介 入治疗 ， 或者冠状动脉旁路 移植术 的围手术 期患者 ， 阿司匹林
・
３ ８・ ５
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤ ａ ｒａ ｇ
现 代诊 断 与 治 疗
２０ Ｎ ｖ１ （ ） ０ ８ ｏ ９ ６
・
药物与临床 ・
阿司 匹林在 治疗 心脑 血管性 疾病 中的应用
Ａｐ ｌ ａｉｎ ｏ ｐｒ ｒａｍｅ ｔ ｆ ａｄｏ ａ ｃ ｌｒａ ｄＣｅｅ ｒｖ ｓ ｕ ａ ｓ ａ ｅ ｐｉ ｔ ｆ ｃ ｏ Ａｓ ｉｉ ｉ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｉｖ ｓ ｕ ａ ｎ ｒｂ ｏ ａ ｃ ｌｒＤｉｅ ｓ ｓ ｎ ｎ ｏＣ
阿司匹林的临床药理及在心脏病中的应用研究
阿司匹林的临床药理及在心脏病中的应用研究心脏病是一种常见的心血管疾病，严重影响着人们的生活质量和寿命。
阿司匹林（Aspirin）作为一种常用的非甾体消炎药，具有抗炎、退热、镇痛和抗血小板聚集等作用，被广泛应用于心脏病的治疗和预防。
本文将介绍阿司匹林的临床药理及其在心脏病中的应用研究。
阿司匹林的临床药理主要包括抗炎作用、镇痛作用和抗血小板聚集作用。
阿司匹林通过对环氧化酶的抑制，抑制前列腺素的合成，从而发挥抗炎作用。
此外，阿司匹林还可以通过抑制中枢和周围神经系统中疼痛传导的多个环节，起到镇痛作用。
最为重要的是，阿司匹林能够抑制血小板的聚集和凝集作用，减少血管内血栓的形成，从而起到预防心脏病发作的作用。
心脏病是由于血管壁损伤、血小板聚集和血栓形成导致冠状动脉供血不足所引起的疾病。
阿司匹林可以通过抑制血小板聚集，舒张冠状动脉，增加冠状动脉血流，保护心肌，从而预防心脏病的发生。
研究表明，阿司匹林能够降低心脏病的发生率和死亡率。
此外，在心肌梗死等心脏病急性事件中，使用阿司匹林可以及时恢复冠状动脉的通畅，降低心肌损伤，并预防再次发作。
除了心脏病的治疗和预防，阿司匹林还可以应用于其他心血管疾病的治疗中。
例如，阿司匹林可以减少脑卒中的发生，预防血栓栓塞症的发展。
此外，阿司匹林还可以降低高血压患者的血小板聚集活性，减少血栓形成的风险。
因此，阿司匹林在心血管疾病的治疗和预防中具有广泛的应用价值。
尽管阿司匹林在心脏病的应用中具有一定的效果和优势，但也存在一些潜在的不良反应和禁忌证。
长期使用阿司匹林可能导致胃溃疡和胃出血等消化道副作用，特别是对于年龄较大的患者来说。
此外，一些患者对阿司匹林过敏，不宜使用。
对于这些禁忌证患者，应谨慎使用或选择其他适宜的药物。
总结起来，阿司匹林作为一种常用的非甾体消炎药，具有抗炎、镇痛和抗血小板聚集等作用。
在心脏病的治疗和预防中，阿司匹林可以通过抑制血小板聚集，保护心肌，减少血栓形成的发生，从而降低心脏病的发生率和死亡率。
阿司匹林在心血管疾病中的临床药理作用研究
阿司匹林在心血管疾病中的临床药理作用研究阿司匹林（Aspirin）是一种非处方药，也被称为乙酰水杨酸。
它是一种非常常用的药物，用于缓解一系列疼痛症状，例如头痛、关节疼痛和肌肉疼痛。
此外，阿司匹林还具有抗炎作用，并可用于减轻发热和减少血小板凝集。
在心血管疾病方面，阿司匹林的临床药理作用引人注目。
研究表明，阿司匹林可以降低心血管疾病的风险，并且被广泛应用于心脏病的预防和治疗。
首先，阿司匹林作为一种抗血小板药物，可以阻断血小板的聚集和血栓的形成。
它通过抑制血小板中的血小板激动因子的产生，减少血小板释放的血小板活性物质，如血栓素A2和血小板降醛酮，从而抑制血栓的形成。
这种作用使阿司匹林在心脑血管疾病的治疗中起到重要的作用，特别是对于与血栓形成相关的疾病，如心肌梗死和脑梗死的治疗。
其次，阿司匹林还可以改善心血管疾病患者的血液循环。
它可以扩张血管、降低血栓性事件的发生，并通过减少炎症反应来改善动脉硬化。
阿司匹林通过抑制前列腺素的合成，减少炎症反应和血管收缩，改善心脏和血管的血液供应。
此外，阿司匹林还可以促使冠状动脉的旁路血管扩张，增加心肌血液供应。
同时，阿司匹林还可以帮助降低心血管疾病患者的血液黏稠度。
阿司匹林可以通过抑制血小板的活化，降低血小板粘附，从而减少血液的黏稠度。
这一作用不仅可以降低血栓的形成风险，同时还可以降低血管阻力，改善心脏和血管的工作负荷。
此外，阿司匹林还被认为具有抗氧化和抗肿瘤作用。
它可以抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭，并通过减少炎症反应和氧化应激，减少心血管疾病的发生风险。
然而，阿司匹林也有一定的副作用和禁忌症。
大剂量长期使用阿司匹林可能会导致胃肠道出血和溃疡，并增加出血风险。
因此，在使用阿司匹林时，医生需要根据患者的具体情况，权衡治疗效果和安全性。
总之，阿司匹林在心血管疾病中的临床药理作用是多方面的。
它可以通过抑制血小板聚集和血栓形成，改善血液循环，降低血液黏稠度，从而降低心血管疾病的发生风险。
心血管常用药物系列之阿司匹林
对于一些女性，阿司匹林可以缓解月经期间的轻度疼痛。
作为抗血小板药物
抑制血小板聚集
阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷 A2的合成，达到抑制血小板聚集的 作用，从而预防血栓形成。
联合其他抗血小板药物
在某些情况下，医生可能会联合使用 阿司匹林和其他抗血小板药物，以增 强抗血小板效果，进一步降低心血管 事件的风险。
阿司匹林与华法林
阿司匹林可增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。
阿司匹林与氯吡格雷
阿司匹林与氯吡格雷联用可增加消化道出血风险。
阿司匹林与ACE抑制剂
阿司匹林与ACE抑制剂联用可降低降压效果。
与非处方药的相互作用
阿司匹林与布洛芬
布洛芬可竞争性抑制阿司匹林的代谢，增加阿司匹林的血药浓度。
阿司匹林与对乙酰氨基酚
THANKS
[ 感谢观看 ]
阿司匹林在预防结直肠癌中的临床试验
一项国际多中心临床试验正在进行中，旨在评估阿司匹林对结直肠癌的预防作用。
阿司匹林在心血管疾病二级预防中的临床试验
针对已确诊心血管疾病的患者，研究阿司匹林长期治疗对疾病进展和复发的影响。
阿司匹林在阿尔茨海默病防治中的临床试验
初步研究发现，阿司匹林可能对阿尔茨海默病患者的认知功能具有保护作用，相关临床试 验正在进行中。
CHAPTER 02
阿司匹林的临床应用
心血管疾病的预防
降低心肌梗死和脑梗死的风险
阿司匹林通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而降低心肌梗死和脑梗死的 风险。
预防心血管事件复发
对于已经发生过心肌梗死或脑梗死的患者，长期使用阿司匹林可以预防心血管 事件复发。
缓解轻度疼痛
缓解轻度头痛、牙痛和关节痛
阿司匹林具有解热镇痛作用，可以缓解轻度头痛、牙痛和关 节痛等不适症状。
关于阿司匹林在心血管疾病中的临床应用分析
关于阿司匹林在心血管疾病中的临床应用分析【摘要】目的：探讨阿司匹林在心血管疾病中的应用。
方法：对照组116例患者给予常规治疗，包括降糖治疗、降脂治疗及降压治疗等，实验组117例患者在对对照组治疗的基础上给予阿司匹林治疗，需持续治疗5年。
结果：所有患者均获得5-8年的随访，平均随访时间（6.12±1.03）年，其中对照组心脑血管发病49例，心脑血管发病率为42.24%；实验组心脑血管发病20例，心脑血管发病率为17.09%，实验组心脑血管发病率明显低于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（p0.05），具有可比性。
排除溃疡病、出血性疾病及阿司匹林不能耐受或过敏者。
阿司匹林（aspirin）又名乙酰水杨酸，应用于临床已有近百年的历史，属于非甾体抗炎药类（nsaids）。
早先主要用于解热、镇痛和抗炎抗风湿，后发现它有抗血小板聚集和释放的作用，可防止血栓形成，目前广泛应用于心脑血管疾病的预防和治疗中。
1.2方法对照组116例患者给予常规治疗，包括降糖治疗、降脂治疗及降压治疗等，实验组117例患者在对对照组治疗的基础上给予阿司匹林治疗，即选择阿司匹林肠溶片（由山东鲁抗辰欣药业有限公司制造，其国药准字为h37023270）75mg，口服，每日1次，需持续使用5年。
1.3统计学方法本研究采用spss12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，p<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。
2 结果所有患者均获得5-8年的随访，平均随访时间（6.12±1.03）年，其中对照组116例患者中，心脑血管发病49例，心脑血管发病率为42.24%；实验组117例患者中，心脑血管发病20例，心脑血管发病率为17.09%，实验组心脑血管发病率明显低于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（p<0.05）。
3 讨论心血管疾病包括心脏病和心脑血管疾病如缺血性冠心病，脑卒中，周围血管疾病等，是现代社会严重威胁人类健康导致死亡的重要原因，简单有效地治疗方法，是联合应用阿司匹林，就可以减少50%的致死率或致残疾。
浅谈阿司匹林在心血管疾病中的应用
高 的心肌梗死 的 可能性 。早期 的抗栓 治疗 ，阿 司匹林 加肝 素是非 ｓＴ段 抬高急性冠状动脉综合征患者 治疗 的基础 。 作
为二级预防 ，在急性 冠状 动脉 综合 征后 阿 司匹林 应该 无 限 期使用 ，如 阿 司匹林 过 敏 或不 能 耐受 ，可 选 用 氯 吡格 雷 。
论 著
Ｔｅｔ ｒａｉ ｓ
中 国 民 ￣ Ｉ ．ｅ医 药 ＲＪＩ ＇ ＇
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｉ ・１ ・ ７
中 医— — 辨证 论治
郑 永 吉
浙江省金华市赤松卫生院 ，浙江 金华 ３ １ ２ ． ０２ ２
中 国 民 族 民 间 医 药
・
论 著
Ｔｒ ａ ｉ ｅ ｔｓ
１ ・ ６
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｅ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｎ ａｙ ｈｎｓ ｏ ｍａ ｆｅ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａ￣ ｃ ｈ ｉ
浅 谈 阿 司 匹林在 心 血 管疾 病 中 的应 用
邵 群 慧
宁夏 回族 自治 区中卫市人 民医院心血 管内科 宁夏 中卫 ７ ５０ ５ ００
【 摘
要 】 阿司匹林应用 于临床 已有 １ ｏ ０ 余年的历史 ，近年来其抗血 小板聚集作 用备受 关注 。我们 概述 了阿司 匹林 的作用 机制 以及
其 在心血 管疾病 中的临床应用 ，对更好的使用阿司匹林有一定的指导意义。
【 关键词 】 阿 司匹林 ；心血管疾病 ；应用 【 中图分 类号 】Ｒ １．５ ７４２２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ ８ １ （０２ ６ ０１ — ２ ０７— ５７ ２１ ）０ — ０ ６ ０
阿司匹林的临床多用途
阿司匹林的临床多用途阿司匹林为最常用的解热镇痛药,抗炎抗风湿作用较强,尚有抗血小板聚集作用。
在临床应用已有百年的历史,由于本药用途广泛,新的药理作用不断被发现,临床应用范围也在逐渐扩大。
下面将阿司匹林的临床用途阐述如下。
1 预防心脑血管事件发生充分的循证医学证据证实阿司匹林在心脑血管疾病的一级预防、二级预防及急性期治疗中有明确的疗效，从而使得阿司匹林成为心脑血管疾病防治的基础用药[1]。
阿司匹林的主要作用机制是通过与血小板的环氧化酶活性位点丝氨酸产生共价键性乙酰化而使该酶受到抑制，从而阻断花生四烯酸通过环氧化酶途径转变为前列腺素环内过氧化物，进而减少血栓素的形成。
低浓度阿司匹林能不可逆的抑制血小板环氧化酶，减少血小板中血栓素的合成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。
高浓度阿司匹林能直接抑制血管壁中合成酶，减少了前列环素的合成。
在心脑血管疾病中，血小板的聚集又是动脉血栓形成的最主要的原因，因此阿司匹林在心脑血管病的二级预防中，对预防再发心肌梗死、脑卒中和心血管疾病死亡有明显效果。
对慢性稳定性心绞痛，既往有心肌梗死史、冠状动脉旁路移植术、外周血管疾病等患者，都有积极的预防和治疗作用。
2 防治白内障每日口服小剂量的肠溶阿司匹林,可延缓和预防老年性白内障的形成,根据国外学者研究观察,对于患风湿性关节炎的患者长期服用阿司匹林后,其白内障的发生率明显低于未服用阿司匹林的人群。
这可能与阿司匹林降血糖、降低血浆色氨酸和对丙醛活性的抑制作用有关,从而使阿司匹林能抑制晶状体蛋白变性,预防和延缓白内障的形成[2]。
3 防治老年痴呆症美国学者研究发现,通过按时的服用阿司匹林的患者,例如:心脏病及关节病患者,其大大减低了患老年痴呆的几率。
阿司匹林对老年痴呆有改善智能损害并延缓其症状发展作用，小剂量阿司匹林（每日60-100毫克）对老年痴呆症有防治作用[3]。
由于中枢炎症其加重了老年痴呆症, 阿司匹林能够防治本病的炎症过程, 研究发现阿司匹林不但可延缓老年人认知功能的减退,对老年健忘症患者也有疗效。
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多项研 究已经证 实阿司匹林在防治诸如心肌梗死 、脑卒 中等心 功 能相 应增 强 ，诱 发血小板的聚集 。试验证 明 ，血小板 中前列
【 ｓｒ ｃ】 Ａｓｉ ｎ ａｓ ｎ ｗｎａ ｃ ｔｌａｉｙｉ ｃｄ ｕ ｅ ｌ ｉａｌ ｒ ｅ ｒ ｕ ｄｅ ｅ ｒ，ｓ ｏ －ｔｒ ｉａ ｎ ｉｎ ａ Ａｂ ｔａ ｔ ｐｒ ， ｌｏｋ ｏ ｓａ ｅｙ ｌ ｌ ａ ｉ， ｓｄｃｉ ｃ ｌ ｆ ａｌ ａｈ ｎ ｒｄｙ ａｓ ｉ ａｎ ｎ ｓｅｏｄ ｌ ｔ ｉｆ ｍｍａｏｙ ｉ ｓ ｃ ｃ ｎ ｙ ｏｎ ｙ ａ —ｌ ｔｒ
临京医 程 ２ １ ０ 第１卷第１期 学工 ０ 年１月 ８ １ ０
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１ ６３・ ６
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综述 ・
阿司匹林在心血管疾病患者中的临床应用
梁 雪
（ 西崇左 市人 民医 院 药剂 科， 西 崇左 ５ ２ ０ ） 广 广 ３２ ０
【 摘要 】 阿 司匹林 （ ｓｉｎ Ａｐｒ ）又名 乙酰水杨酸 ，应 用于临床 已有近百年的历史 ，属于非 甾体抗 炎药类 （ Ａ Ｄｓ。早先 主要 ｉ ＮＳ Ｉ ）
ｒ ｌ ａ ｅ ｆ ｎ ｔ ｎ ｔ ｒ ｖ ｎ ｈ ｏ ｏ ｉ． ｔｉ ｄ ｌ ｓ ｄ ｉ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌｒ ａ ｄ ｃ ｒ ｂ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｔ ｒ ｍｂ ｅ ｏｉ ｉｅ ｓ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｅ ｅ ｓ ｕ ｃｉ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｔｒ ｍｂ ｓｓ Ｉ ｓ ｗｉ ｅｙ ｕ ｅ ｎ ｃ ｒ ｉｖ ｓ ｕ ａ ｎ ｅ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｈ ｏ ｏ ｍｂ ｌ ｄ ｓ ａ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ
临床上 选择合适剂量 的阿司匹林是预 防缺血性心脑血管疾病 的
关 键。多数研究认 为 ，小剂量 （ ０—３ ０ｍ ／ ，１ 天 ）对 ５ ５ ｇ 次 次／ 多数缺 血性 心脑 血管疾病均有效 ，且无严重 不 良反应 。如果增
１ 作 用机 制
素（ Ｇ Ｐ ）的合成来实现 。Ｐ Ｇ是一族含有一个 五碳 环和两条 侧链
ｔｅ ｔ ｎ ． ｉ ｐ ｐ ｒｄ ｓ ｒ ｅ ｅｌｔ ｓ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｆ ｔ ｅｐ ａ ｍａ ｏ ｏ ｉａ ｆｅ ｔ ｆ ｓ ｉ ｎ ｌ ｉ ａ ｓ ｄｐ ｅ ａ ｔ ｎ ． ｒ ａｍｅ ｔ Ｔｈ ｓ ａ ｅ ｅ ｃ ｂ ｄ ｔ ｅ ｔ ｖ ｌｐ ｎ ｓｏ ｈ ｒ ｃ ｌ ｇ ｃ ｌ ｉ ｈ ａ ｄ ｈ ｅ ｃｓｏ ｐ ｒ ，ｃｉ ｃ ｌ ｅａ ｒ ｃ ｕ ｉ ｓ ａ ｉ ｎ ｕ ｎ ｏ
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 Ａｓｉ ｎ Ｃａｄｏ ａｃ ｌｒ ｉｅｓ ； ｈ ｒ ｃ ｌｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｒ ； ｒ ｉｖ ｓｕａ ｓａ ｅ Ｐ ａｍａｏｏ ｙ ｉ ｄ
心脑血管疾病是一个全球性 的健康 问题 ，稳居各类疾病死 在大剂量 时 ．阿司匹林 能抑制血管壁中前列腺素 （Ｇ Ｚ Ｐ Ｉ ）的合
Ｃｌ ｉ ａ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｐ ｒｎ ｉ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｓ ａ ｅ ｉ ｃ ｌＡｐ ｌ ｔ ｆＡｓ ｉ ｉ ｎ Ｃａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ Ｄｉｅ ｔｆＰ ａｍ ｃ， ｈ ｎｚｏＰ ｏｌ ／ ＧＸｕ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｈｒ ａｙ Ｃ ｏｇｕ ｅｐｅ ｍ ｏ Ｈｏ ｉ ｌＣ ｏｇｕ ３ ２ ０ Ｃ ｉａ ｓ ｔ ， ｈｎｚｏ５ ２ ０ ， ｈｎ） ｐａ
用于解热、镇 痛和抗 炎抗风湿 ，后发 现它有抗血 小板聚集和释放 的作 用，可防止血栓 形成 ，目前广泛应用于心脑血管栓 塞性疾病
的预 防和治疗。本 文就 阿司匹林的药理作 用、临床 用途及注意事项等的最新进展进行 阐述 。 【 关键词 】 阿司 匹 ；心脑血管疾病 ；药理学 林
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ＋ ９ ２． ２ 文献 标 识 码 ：Ｂ ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ． ． ６ ｏ： ． ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． １ ０１ ３ １ ９ ｊｓ ６ ０ １ ６
阿司 匹林抗血小板 聚集 的作用 主要是 通过抑制体 内前列腺 大剂量将产生相反作用 ，且不 良反应增加 。
的二 十碳不饱和脂肪酸 。很 多细胞都可 以合成 Ｐ Ｇ。当各种细胞 ２ 应 用范 围
脑血 管疾 病有确切的疗效 。阿司匹林通过其抗血小板 聚集作用 腺 素合 成酶对阿司匹林的敏感性远较血 管中的前列腺素合成 酶 减少 心脑 血管事件的发生 ，已经使许多患者从 中获益 。但我们 为 高 ，因此 用小剂量 的阿司 匹林 （ 成人一 日 ５ ０毫克 ）就可 预
也发 现阿司匹林 在使用中存 在着很多不规范之处 ，比如 医师对 防血栓 的形 成 ．而大剂量却无此功能 。我们 把阿司匹林随着药 其用 途认识 不 清 、用 量不 足 、产 生毒 副作用 和 阿司 匹林 抵抗 物剂量 由小 变大而产 生防止血栓形成和促进血栓 形成 的完全相 （ｓｉｎｒｓ ｔｎｅ Ｒ）等 等。为 了纠正这些状况 ，需要加 大 反作 用称 为阿司林 的双向作用 。由于阿 司匹林 的双向作用 ，在 ａｐ ｉ ｉａｃ ，Ａ ｒ ｅｓ 宣传 力度 ，促进 阿司匹林的合理应用 。
ｄｕ （ Ａ Ｄｓ Ｐｅｉ ｓ ｓｄａｔ ｙｅ ｃ ａ ａ ｅｉ ａ ｄａｔｉｆ ｍｍａｏｙａｔｒｅ ｍａ ｃ ｉｗ ｓｆｕ ｄａ ｔｐａｅ ｔ ｇ ｒｇｔ ｎ ａｄ ｒｇ ＮＳ Ｉ ） ｒｖｏ ｌ ｕｅ ｎｉ ｒｔ ， ｎ ｌ ｓ ｎｉｎ ａ ． ｕｙ ｐ ｉ ｇ ｃｎ —ｌ ｔｒ ｎｉｈｕ ｔ ，ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｌ ｇｅａ ｏ ｎ － ｉ ｏ ｎ － ｔｅ ａ ｉ