动脉血气分析的采集_PPT幻灯片
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mmHg
三、正常值及临床意义
4、实际碳酸氢根（AB）： 参考值21.4～27.3mmHg，
标准碳酸氢根（SB）：参考值21.3～24.8mmol/L。 AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下 计算 SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。 呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
（2）抗凝剂的选择：因需测定全血血气， 所以必须抗凝，一般用肝素抗凝。1250 单位/ml的肝素钠（或肝素锂） 配制方法：50ml生理盐水或注射用水加 1支12500单位的肝素钠原液，混匀后无 菌保存备用。
五、注意事项
（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔 绝PC空O气2降的低状，态并。污与染空血气标接。触后可使PO2升高，
小结
采血部位的选择 ：以穿刺成功率为首选, 同时可以减轻病人疼痛，避免血肿的发生。
股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个 部位视病人具体情况而定。
穿刺后按压时间：股动脉按压10～15分钟， 肱动脉按压5～10分钟，桡动脉和足背动脉按 压2～5分钟。
五、注意事项
（1）血气分析的最佳标本是动脉血，能真 实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态， 静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差 别较大。
采血部位 股动脉 桡动脉 肱动脉 足背动脉
股动脉
股动脉
股动脉
病人下肢外展、 患者平卧，穿刺侧
外旋关节略向外 大腿略外展、外旋，
屈曲，以耻骨结 以腹股沟韧带下
节和髂前上棘连 1.5～2.0cm股动脉
线的中点为穿刺 搏动最强处作为穿
点。进针角度为 刺点，穿刺针与皮
90°。
肤垂直，保持90°
Glu
3.33 to 5.27mmol/L
Lac
0.5 – 2.23mmol/L
Hct
35 to 51%
HCO 3-18.0 to 23.0mmol/L
TCO2 22.0 to 29.01+2mmol/L
BE
-2.0 to +3.0mmol/L
SO2c THb
95 to 98% 11.7 to 17.4g/dL
三、正常值及临床意义
正常值 (参考)
pH
7.35 to 7.45
pHpCO2 35 to 48mmHg
pO2
83 to 108mmHg
Na+ 136 to 145mmol/L
K+
3.4 to 4.51mmol/L
Ca++ 1.15 to1.35mmol/L
关于钙离子的说明：
所检测出的钙是全血钙（游 离钾）;一般检验科分析的 是血清钙（血总钙）;参考 正常值相差接近2倍。
三、正常值及临床意义
5、剩余碱（BE）：参考值-3～+3mmol/L， 正值指示增加，负值为降低。
6、阴离子间隙（AG）： 参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸 碱中毒重要指标。 7、SaO2 95%～98% 血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合 临床动态观察，才能得到正确判断。
四、血气分析采集方法
病人平卧，卷袖 置上臂，触到肱 动脉搏动处（测 血压时的听诊部 位）45°角进针。
足背动脉
足背动脉
病人内、外踝连线的 中点处，选择动脉搏 动最强的部位进行穿 刺，循向心方向以 45°直刺血管。
病人取卧位或坐 位，将患者脚掌 向下压，使足背 绷紧，以跖趾关 节最高点为基点， 向外侧移动 0.8cm处15~20° 进针。
三、正常值及临床意义
1、酸碱度(pH): 参考值7.35～7.45 〈7.35为酸血症， 〉7.45属碱血症。 pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PCO2): 参考值35～ 45mmHg 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。 〉55mmHg有抑制呼吸中枢危险。 是判断各型酸碱中毒主要指标。
角。
桡动脉
桡动脉
桡动脉
桡Байду номын сангаас脉
病人手臂伸直， 病人穿刺点选择在桡
将小棉垫放置 动脉搏动最明显处上延
在病人手腕处 2cm~3cm处（即掌横
（手臂抬高
纹上5cm~6cm的动脉
10cm），略向 搏动处）45°角进针。
外展。手指掌
面向下压，使
手掌背曲呈反
弓状。
肱动脉
肱动脉
病人上肢外展， 掌心向上，以肘 横纹为横轴、肱 动脉为纵轴的交 叉点±0.5cm处 为穿刺点。
动脉血气分析
一、概念及目的 二、适应症 三、正常值及临床意义 四、采血部位及穿刺方法 五、注意事项
一、相关概念
血气分析：是对人体血液中所存气体的分 析，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡 状态。血液气体分析的指标包括氧、二氧化
碳和酸碱平衡。
血气分析的目的
目的：通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡 失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼 吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可 靠依据。
（8)严格无菌操作，避免医源性感 染，注意自身防护。
五、注意事项
（6）心理状态 病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，
使二氧化碳分压降低，pH值升高。 屏气则使二氧化碳分压升高，pH
值及氧分压 降低。 为了避免出现上述情况，操作前须
向病人做好解释，消除其恐惧心理， 保持情绪稳定，密切配合。
五、注意事项
（7）填写血气分析申请单时，要 注明采血时间、体温、患者吸氧 方法、氧浓度、氧流量、机械呼 吸的各种参数等。
三、正常值及临床意义
3、氧分压（PO2）: 参考值80～100mmHg
＜80mmHg；缺氧 判断肌体是否缺氧及程度 ＜60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持
Ⅰ型呼衰： PaO2＜60 mmHg不伴有PaCO2升高 Ⅱ型呼衰： PaO2＜60 mmHg并伴有PaCO2＞50
（4）抗凝混和：要求采血完成，需将针筒反 复搓动，并颠倒混匀3～5次，确保标本与 抗凝剂混合充分。
（5）标本放置时间：宜在30分钟之内检测， 否则，会因为全血中有活性的RBC代谢， 不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果 的准确性。如30分钟内不能检测，应将标 本置于冰水中保存，最多不超过2小时。
三、正常值及临床意义
4、实际碳酸氢根（AB）： 参考值21.4～27.3mmHg，
标准碳酸氢根（SB）：参考值21.3～24.8mmol/L。 AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下 计算 SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。 呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
（2）抗凝剂的选择：因需测定全血血气， 所以必须抗凝，一般用肝素抗凝。1250 单位/ml的肝素钠（或肝素锂） 配制方法：50ml生理盐水或注射用水加 1支12500单位的肝素钠原液，混匀后无 菌保存备用。
五、注意事项
（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔 绝PC空O气2降的低状，态并。污与染空血气标接。触后可使PO2升高，
小结
采血部位的选择 ：以穿刺成功率为首选, 同时可以减轻病人疼痛，避免血肿的发生。
股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个 部位视病人具体情况而定。
穿刺后按压时间：股动脉按压10～15分钟， 肱动脉按压5～10分钟，桡动脉和足背动脉按 压2～5分钟。
五、注意事项
（1）血气分析的最佳标本是动脉血，能真 实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态， 静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差 别较大。
采血部位 股动脉 桡动脉 肱动脉 足背动脉
股动脉
股动脉
股动脉
病人下肢外展、 患者平卧，穿刺侧
外旋关节略向外 大腿略外展、外旋，
屈曲，以耻骨结 以腹股沟韧带下
节和髂前上棘连 1.5～2.0cm股动脉
线的中点为穿刺 搏动最强处作为穿
点。进针角度为 刺点，穿刺针与皮
90°。
肤垂直，保持90°
Glu
3.33 to 5.27mmol/L
Lac
0.5 – 2.23mmol/L
Hct
35 to 51%
HCO 3-18.0 to 23.0mmol/L
TCO2 22.0 to 29.01+2mmol/L
BE
-2.0 to +3.0mmol/L
SO2c THb
95 to 98% 11.7 to 17.4g/dL
三、正常值及临床意义
正常值 (参考)
pH
7.35 to 7.45
pHpCO2 35 to 48mmHg
pO2
83 to 108mmHg
Na+ 136 to 145mmol/L
K+
3.4 to 4.51mmol/L
Ca++ 1.15 to1.35mmol/L
关于钙离子的说明：
所检测出的钙是全血钙（游 离钾）;一般检验科分析的 是血清钙（血总钙）;参考 正常值相差接近2倍。
三、正常值及临床意义
5、剩余碱（BE）：参考值-3～+3mmol/L， 正值指示增加，负值为降低。
6、阴离子间隙（AG）： 参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸 碱中毒重要指标。 7、SaO2 95%～98% 血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合 临床动态观察，才能得到正确判断。
四、血气分析采集方法
病人平卧，卷袖 置上臂，触到肱 动脉搏动处（测 血压时的听诊部 位）45°角进针。
足背动脉
足背动脉
病人内、外踝连线的 中点处，选择动脉搏 动最强的部位进行穿 刺，循向心方向以 45°直刺血管。
病人取卧位或坐 位，将患者脚掌 向下压，使足背 绷紧，以跖趾关 节最高点为基点， 向外侧移动 0.8cm处15~20° 进针。
三、正常值及临床意义
1、酸碱度(pH): 参考值7.35～7.45 〈7.35为酸血症， 〉7.45属碱血症。 pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PCO2): 参考值35～ 45mmHg 超出或低于参考值称高、低碳酸血症。 〉55mmHg有抑制呼吸中枢危险。 是判断各型酸碱中毒主要指标。
角。
桡动脉
桡动脉
桡动脉
桡Байду номын сангаас脉
病人手臂伸直， 病人穿刺点选择在桡
将小棉垫放置 动脉搏动最明显处上延
在病人手腕处 2cm~3cm处（即掌横
（手臂抬高
纹上5cm~6cm的动脉
10cm），略向 搏动处）45°角进针。
外展。手指掌
面向下压，使
手掌背曲呈反
弓状。
肱动脉
肱动脉
病人上肢外展， 掌心向上，以肘 横纹为横轴、肱 动脉为纵轴的交 叉点±0.5cm处 为穿刺点。
动脉血气分析
一、概念及目的 二、适应症 三、正常值及临床意义 四、采血部位及穿刺方法 五、注意事项
一、相关概念
血气分析：是对人体血液中所存气体的分 析，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡 状态。血液气体分析的指标包括氧、二氧化
碳和酸碱平衡。
血气分析的目的
目的：通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡 失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼 吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可 靠依据。
（8)严格无菌操作，避免医源性感 染，注意自身防护。
五、注意事项
（6）心理状态 病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，
使二氧化碳分压降低，pH值升高。 屏气则使二氧化碳分压升高，pH
值及氧分压 降低。 为了避免出现上述情况，操作前须
向病人做好解释，消除其恐惧心理， 保持情绪稳定，密切配合。
五、注意事项
（7）填写血气分析申请单时，要 注明采血时间、体温、患者吸氧 方法、氧浓度、氧流量、机械呼 吸的各种参数等。
三、正常值及临床意义
3、氧分压（PO2）: 参考值80～100mmHg
＜80mmHg；缺氧 判断肌体是否缺氧及程度 ＜60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持
Ⅰ型呼衰： PaO2＜60 mmHg不伴有PaCO2升高 Ⅱ型呼衰： PaO2＜60 mmHg并伴有PaCO2＞50
（4）抗凝混和：要求采血完成，需将针筒反 复搓动，并颠倒混匀3～5次，确保标本与 抗凝剂混合充分。
（5）标本放置时间：宜在30分钟之内检测， 否则，会因为全血中有活性的RBC代谢， 不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果 的准确性。如30分钟内不能检测，应将标 本置于冰水中保存，最多不超过2小时。