新生儿正常生理特点及护理

正常新生儿的特殊表现
新生儿脐炎 • 原因：护理不当，脐部细 菌感染。 • 表现：少量黏液或脓性分 泌物， • 严重者有金黄色渗出物， 伴随发热或体温不升。
• 护理：脐部干燥清洁， 75%酒精消毒 • 严重者送医院抗感染等 治疗。
正常新生儿的特殊表现
鹅口疮 • 原因：白色念珠菌引起。 • 表现：口腔黏膜点状白 式膜状物，周围可见， 充血水肿、 疼痛。 • 护理：奶具彻底消毒， 哺乳前清洁手、乳头。 • 治疗：2-5%碳酸氢钠外 洗，五维他口服液+制霉 菌素 （配置浓度10-20万U/1ml） 日3次。
二、新生儿体格检查常见情况 头颅血肿
• 属新生儿产时损伤性出血，为 胎儿头颅在产道受压、牵拉、 器械助产等所致。头颅血肿， 往往在出生后就发现，也可能 生后数天方始明显。多见于头 颅顶部，血肿边缘清楚，周界 不超过骨缝，局部头皮正常， 波动感明显。由于胎儿被迅速 逼出产道时，胎头突然由高压 下释放，使头颅骨膜下血管发 生破裂而出血，血液积聚在局 部形成血肿；此外，胎头负压 吸引产有时可发生头颅血肿。
正常新生儿的特殊表现
白带、假月经
一些女婴在生后5～7天可有灰白色粘液分泌物从阴道 流出，可持续2周－－白带。 有时为血性，俗称“假月经 ”。 这是由于分娩后母体雌激素对胎儿中断所致。 无需特殊处理。
正常新生儿的特殊表现
新生儿神经反射 • 正常足月儿，在1岁半 以内的婴幼儿由于神 经系统没发育完善， 可出现病理性反射， 如巴氏征，不属于病 理性。
二、新生儿体格检查常见情况
新生儿红斑： 常在生后1-2天内出现。
皮疹呈大小不等、边缘
不清的斑丘疹，散布于
头面部、躯干及四肢。
婴儿无不适感。皮疹多
在1-2天内迅速消退。
二、新生儿体格检查常见情况
毛囊炎：
为突起的脓疱，周
围有很窄的红晕，
以颈根、腋窝、耳
后、肘曲分布较多，
数日内消退。乳牙的过早萌出。由于萌出太 早，多数牙根尚未发育，常常是软软的， 并很松动。如果因极度松动影响婴儿哺 乳或有可能脱落而被婴儿吸入气管造成 危险时，则应该及时拔除。如果不松动， 则应该保留，因为该牙为正常乳牙，拔 除后就不会再长，以后可能造成乳牙缺 失。 在正常新生儿中可出现，常见在乳牙的 下门牙的位臵上萌出1个或1个以上的易 位切牙，该牙松动易落，无轴质。
需求等。当照顾者与小婴儿相处一段时间 后会观察到，需求不同时哭声也会不同。
正常新生儿的特点
一、生理解剖特点 1.新生儿在出生后已经可以看见东西，可以注视 15-20厘米范围内的物体。婴儿喜欢看球形和发光的
物体。
2.呼吸运动浅表，呼吸频率快（40次/分左右）。
当快动眼睡眠相时，呼吸常不规则，可伴有3-5s的暂
③ 检查有无严重畸形和产伤 主要从体表观察有无畸形，如脑积水、脊柱裂、脊柱畸形 或肿物如脑膜膨出，脊膜膨出、骶尾畸胎瘤等，四肢畸形， 外生殖器畸形，肛门闭锁，皮肤有无异常的色素沉着、丘 疹、溃疡、破损或水肿等。 ④ 体格发育评估 全面体格发育评估是根据详细的形态指标，如体重、身长、 胸围、头围、上臂围等测量指标来判断。 ⑤ 胎龄评估 胎龄评估是判断胎儿的成熟度，估计出生后生活能力的重 要指标。
正常新生儿的特殊表现
湿疹 • 原因：多为致敏物引起的皮肤 过敏， 饮食、环境引起。 • 表现：密集丘疹或丘疱疹，好 发于两颊、头皮、额部、下颌、 眉间、腋窝等。 • 护理：避免接触致敏源；选棉 织品衣物；擦金银花水；严重 时及时就医。 • 治疗：各自湿疹膏外擦（肤轻 霜），炉甘石洗剂（皮肤溃损 避免）或用中草 药外洗，如 有感染可用金霉素，百 多邦 外擦。辅助益生菌口服。 物理疗法：氧气吹，电灯照射治疗， 电吹风。
二、新生儿体格检查常见情况
毛细血管瘤
•正常新生儿可发生，或出生 1~2月出现。大小如米粒或 草莓状，突出皮肤，色鲜红， 常分布于头，面，颈，肩， 躯干及四肢，呈单个或多发 性。在1岁内有增大趋势，1
岁后多稳定，如无外来损伤，
一般6~7岁可自愈。
正常新生儿的特殊表现
生理性脱发： 一些新生儿在生后数周可出现脱发，呈突发 或隐袭性。新生儿的头发绵细色淡，多数 婴儿数月后复原，有时可持续数年，但最 终均能复原。生理性脱发的原因未明。
我怎么知道宝宝吃饱了？
当宝宝吃奶后可以安静入睡，不哭闹，
就表明已经吃饱了。如果在入睡后不到1
小时又开始哭闹，往往是奶量供应不足。
母乳喂养的婴儿是按需哺乳，不需要
限制间隔时间。人工喂养的孩子一般间隔
3小时喂1次。
宝宝一直在哭，他/她怎么了？
哭是婴儿与照顾者交流的一种方式，
用来表达饥饿、寒冷、潮湿、疼痛、心理
停。在非快动眼睡眠相时，呼吸一般规则而浅表。
正常新生儿的特点
3.大多数新生儿出生后不久便排尿，如果喂 养不足，生后第一天可仅排少量的尿。93%新生 儿在生后24小时排尿，99%在48小时内排尿。胎 便多于生后12小时排出，如超过24小时未排胎便 应注意有无消化道畸形。 4.排完黑色胎便后，正常的粪便颜色有黄色、 土黄色、咖啡色、棕色、绿色。排便次数上，人工 喂养与母乳喂养婴儿不尽相同。
致，俗称青记或胎生青
痣。多数在2-3岁消退，
个别7-8岁自然消退。
二、新生儿体格检查常见情况
太田痣：
类似青记，呈暗蓝色成片 色斑，多分布于下眼睑、 颧部、颞部，有时可波及 睑、球结膜、口及鼻粘膜。 出生时即存在，也有至青 春期才发生，终生不退， 极少数可恶变。
二、新生儿体格检查常见情况
血管瘤
• 是先天性良性肿瘤或血管 畸形，多见于婴儿出生时 或出生后不久，它起源于 残余的胚胎成血管细胞， 活跃的内皮样胚芽向邻近 组织侵入，形成内皮样条 索，经管化后与遗留下的 血管相连而形成血管瘤， 瘤内血管自成系统，不与 周围血管相连。
二、新生儿体格检查常见情况
生理性黄疸： 多在生后2-3天出现，一般 持续一周后消失。每天黄
疸值上升不超过5mg/dl，
足月儿最迟应于生后14天
内消退，早产儿可延迟至
生后21天内消退。
如何自行检查新生儿黄疸?
二、新生儿体格检查常见情况 病理性黄疸 在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过 快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温 不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异 常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新 出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄 疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感 染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
正常新生儿的特点
5.生后2-3天开始出现体重下降，足月儿 下降幅度为出生体重的3%-9%，生后第7-10天 恢复至出生体重；早产儿下降幅度可占出生 体重的10%-15%，最迟可于生后15天恢复至出 生体重。满月的体重较出生体重至少增加1kg。
正常新生儿的特点
6. 通常新生儿出生后采取的姿势， 反映了胎内的位臵。如果试图改变这种 姿势会引起新生儿不舒服并哭闹不已。
正常新生儿的特殊表现
“马牙”和“螳螂嘴”： 在口腔上腭中线和齿龈部 位，有黄白色、米粒大小 的小颗粒，是由上皮细胞 堆积或黏液分泌物积留形 成，俗称马牙，数周可消 退。 两侧颊粘膜各有一隆起的 脂肪垫，有利吸吮乳汁。 两者均属正常现象，不可 挑破，以免发生感染。
正常新生儿的特殊表现
额外齿(诞生牙)
不同时龄足月新生儿黄疸干预标准
时龄(h) 考虑光疗 光疗 光疗失败 换血加 换血 光疗
＜24h ~48h ~72h ＞72h
≥6 ≥9 ≥12 ≥15
≥9 ≥12 ≥15 ≥17
≥12 ≥17 ≥20 ≥22
≥15 ≥20 ≥25 ≥25
注：括号内数值单位为mg/dl, 1mg/dl=17.1μmol/L
• 正常新生儿的外观： – 正常新生儿皮肤红润， 有少许胎脂，胎毛少。 – 四肢屈曲状，小腿不 是很直，手呈握拳状 。 – 鼻尖上有“黄白色小 点”，哭声响亮，吸 吮力好。
• 体温： – 腋表温度为36.0~37℃之间， 新生儿的体温调节中枢功能 不完善，皮下脂肪薄，体表 面积大，易散热。因此体温 不稳定，易随环境温度变化。 * 当吃奶不 足、外界温度偏低或 有疾病时，即可表现为体 温不 升。因此，炎热季节新生儿的 卧室应注意通风，并供给足够 的水分，冬天要为新生儿保温、 以防冻伤及硬肿症的发生。
新生儿正常生理特点及护理
乳源县妇幼保健院 张理淼
新生儿的定义
是指胎儿娩出，结扎脐带时开始至生后28天。
◆足月儿: 胎龄满37周至不满42足周的新生儿。 ◆早产儿: 胎龄满28周至不满37足周的新生儿。 ◆过期产儿: 胎龄满42周以上的新生儿。
主要是指胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活 的适应期，在此期间，小儿脱离母体而转为独 立生存所处的内外环境发生根本的变化。其适 应能力尚不完善。而且分娩过程中的损伤、感 染，也继续延续存在，先天的畸形也常在此期 表现出来。 新生儿免疫功能低下，体温调节功能较差，因 而易感染，护理起来必须细心、科学、合理。
出生时评估 • 目的： • ① 判断新生儿的重要生命体征有无异常， 是否需要立即进行复苏； • ② 判断宫内生长发育状况，决定相应的保 健措施； • ③ 判断有无严重的先天畸形或产伤，决定 紧急处理措施
评估内容：
① 出生后即刻生命体征评估 将新生儿置于保温环境中，然后立刻判断是否足 月，活力是不是好，有无呼吸、心率，观察皮肤 颜色。如无呼吸，则应先清理呼吸道后进行触觉 刺激，如拍打脚底或快速按摩后背。如仍无呼吸 则按新生儿窒息进行复苏，并根据呼吸、心率及 肤色决定复苏措施。以上过程应在新生儿出生后 30秒内完成。 ② Apgar评分 Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综 合评估，应在产后1、5、10分钟各评一次
正常新生儿的特殊表现
脐疝： 常见于正常新生儿中，一般 在脐带残端脱落后脐部渐增 大，内容物可以是肠段中大 网膜。哭闹时可增大，多数 婴儿在1-2岁内能自愈。特 大脐疝可由手术处理。这类 婴儿应避免剧烈哭闹。
正常新生儿的特殊表现
隐睾：
绝大多男性足月新生儿在出 生时已下降，但少数下降 延迟或是有部分会停滞在 腹股沟内。未下降时应动 态观察，如在1岁内不下降 需手术治疗。
二、新生儿体格检查常见情况
• 先锋头 • 胎儿经过产道娩出时因头部 受压引起，头颅软组织内血 液循环受阻而致的变形。 因 为胎头大于产道，在产道扩 张过程中胎头受软组织的压 迫，静脉回流受阻，水分外 渗造成头皮软组织水肿—— 即先锋头或称产瘤。头顶较 长带橄榄形，指压有凹陷痕， 水肿可随侧睡方向而改变。 一般生后2~3 天就被吸收， 个别要6~7天才消退，用不 到治疗。
在鼻尖、鼻翼、颊、颜 面等处，常可见到因皮 脂腺堆积形成针头样黄 白色的粟粒疹，脱皮后 自然消失。
二、新生儿体格检查常见情况 汗疱疹（晶形粟粒疹 ）：
炎热季节，常在前胸、 前额等处见针头大小的
汗疱疹，又称白痱。因
新生儿汗腺功能欠佳所
致，且不限于此。
二、新生儿体格检查常见情况
青记（胎记）： 一些新生儿在背部、臀 部常有蓝绿色色斑，此 为特殊色素细胞沉着所
正常新生儿的特殊表现
鞘膜积液
往往在新生儿终末期发 生，以后渐增大，多为 单侧性，不伴有腹股沟 疝，一般数月后都能自 愈。
正常新生儿的特殊表现
红色尿：
生后2-5天的新生儿可以于排尿时啼 哭并见尿液染红尿布，这与白细胞 分解较多使尿酸盐排泄增加以及小 便较少有关，持续数天后消失。
乳腺肿大 男女新生儿生后4-7天均可有乳腺增 大，2-3周消退，切忌挤压以免感染。
消化系统 • 吞咽功能已完善，但食管下段括约肌松弛， 贲门括约肌松弛，胃呈水平位，幽门发育 较好，故易出现溢奶现象。生后一、两天 内常呕吐浅黄色或咖啡色粘液，这是因胎 儿消化道的分泌物和通过产道吞咽的羊水、 粘液及血液所致。消化道面积相对较大， 管壁薄，通透性高，有利于流质及乳汁中 营养物质的吸收，但肠腔内的毒素易进入 血循环，引起中毒症状。
新生儿疾病筛查和听力筛查
新生儿疾病筛查包括三种先天性疾病：先天性甲低、苯
丙酮尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。其中先天性甲低、
苯丙酮尿症如果不能在生后得到早期发现、早期治疗，将引 起不可逆的脑损伤和智力低下。
新生儿疾病筛查和听力筛查
先天性甲低（呆小症）患儿如能在生后3个月内开始治 疗，绝大多数患儿智力发育正常或接近正常；如果未能及早