[整理版]16 肺通气及肺换气
试述肺通气与肺换气的原理
试述肺通气与肺换气的原理
肺通气和肺换气的原理区别如下:
1. 通气是指让新鲜空气进入肺部和气道,并排出废气。
它保证了气体交换,但不增强这一过程。
2. 换气是指加快空气在肺部的流动,加大肺部通气量,加速氧和二氧化碳之间的交换。
3. 通气依靠自发呼吸的机械通风实现,如吸气和呼气的循环。
4. 换气需要加大肺部扩张的力量和频率,如深呼吸和有规律的吸气过程。
5. 通气提供基本的氧气供给,维持cells的基础代谢。
6. 换气可以更有效地排出碳酸气,增加血液中的氧合量。
7. 通气对平静状态下的气体交换足够,但高强度活动需要换气。
8. 肺部疾病通常会影响换气功能,需要用辅助装置帮助通风。
9. 加快通气和换气对某些呼吸系统疾病的康复是必须的。
10. 理解通换气的差别,可以更有针对性地进行呼吸训练。
肺通气、肺换气、组织换气的概念。
肺通气、肺换气、组织换气的概念。
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肺通气肺换气
• 反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化； • 是氧合，非氧化 • 1分子Hb可与4分子O2可逆结合
氧容量
Hb+O2结合的最大量/100ml血
氧含量
100ml血 Hb+O2结合的实际量
氧饱和度 氧含量⁄氧容量的%
• Hb+O2的结合或解离曲线呈S形
机制：与Hb 的变构有关
氧合Hb 为疏松型（R型）
碳酸酐酶
CO2＋H2O
H2CO3
HCO3-＋H+
• 反应特征:
①极快且可逆，反应方向取决PCO2差； ②转RB移C维膜持上电有平Cl衡-和,促HC进OC3O-特2化异学转结运合载的体运，输Cl；③需酶催化； ④在RBC内反应, 在血浆内运输。
⒉氨基甲酸血红蛋白的形式：7％
• 反应过程：
在组织
HbNH2O2+H++CO2
(二)呼吸节律形成的机制
1.基本呼吸节律形成的起源部位 早已肯定是在延髓，近代研究发现延髓头端前包 钦格复合体是其关键部位。
（三）肺扩散容量 （diffusing capacity of lung DL）
• 概 念：指气体在单位分压差作用下每分钟通过 呼吸膜扩散的体积。
• 意 义：肺扩散容量是测定呼吸气通过呼吸膜的 能力的 一种指标。
• 正常值：O2的DL=21mL·min-1·mmHg-1
第三节 气体在血液中的运输
• 非弹性阻力 粘滞阻力
(non elastic resistance)
惯性阻力
弹性阻力(elastic resistance)
1、肺的弹性阻力与顺应性
阻力来源：
• 肺弹性组织的回缩力 1/3
• 肺泡表面张力
简述肺换气与肺通气的过程
肺换气与肺通气的过程介绍在人类的呼吸系统中，肺起着非常重要的作用。
肺换气与肺通气是肺的两个重要过程，它们分别负责氧气的吸入和二氧化碳的排出。
本文将详细介绍肺换气和肺通气的过程。
肺换气的过程肺换气是指氧气从外部环境进入肺泡，并将肺泡中的二氧化碳排出体外的过程。
具体来说，肺换气包括以下几个步骤：1. 外部呼吸外部呼吸是指氧气从外部环境进入肺泡，以及二氧化碳从肺泡排出体外的过程。
1.1 吸气吸气是指空气经过鼻腔或口腔进入呼吸道。
在吸气过程中，肺泡内的气压下降，使得外部环境中的空气被吸入肺泡。
1.2 肺泡扩张随着吸气的进行，肺泡会扩张并充满了空气。
肺泡的扩张使得肺泡壁与毛细血管壁之间的距离缩短，促进了氧气和二氧化碳的交换。
1.3 氧气与二氧化碳交换在肺泡壁和毛细血管壁之间存在着非常薄的血气屏障。
这个血气屏障上富含有血红蛋白，它可以与氧气和二氧化碳发生化学反应，使氧气从肺泡进入毛细血管，而二氧化碳则相反。
2. 內部呼吸内部呼吸是指氧气从肺泡进入血液，同时將血液中的二氧化碳运送到肺泡的过程。
2.1 氧气的运输当氧气从肺泡进入毛细血管后，它会与血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白。
这种氧合血红蛋白会被红细胞运送到全身各个组织，供氧给细胞。
2.2 二氧化碳的运输二氧化碳则相反，它会从细胞中通过血液运送到肺泡。
在血液中，大部分二氧化碳是以碳酸根离子的形式存在，通过红细胞和血浆的转运，最终被运送到肺泡。
3. 呼气呼气是指气体从肺泡排出体外的过程。
在呼气过程中，肺泡内的气压升高，使得肺泡中的空气被推出。
4. 肺换气的调节肺换气的过程受到多种因素的调节，包括中枢神经系统、呼吸肌、化学感受器等。
这些因素会根据血液内氧气和二氧化碳的浓度变化来调节呼吸频率和深度，从而保持正常的气体交换。
肺通气的过程肺通气是指气体在呼吸过程中通过肺部的流动。
具体来说，肺通气包括以下几个步骤：1. 外部通气外部通气是指气体在呼吸道中从外部环境流向肺泡的过程。
肺通气和肺换气的原理
肺通气和肺换气的原理肺通气和肺换气是呼吸系统中非常重要的两个过程，它们保证了人体内氧气的供给和二氧化碳的排出。
肺通气是指气体通过呼吸道进出肺部的过程，而肺换气则是指肺泡内气体与血液之间的气体交换过程。
下面我们将详细介绍肺通气和肺换气的原理。
首先，我们来看看肺通气的原理。
肺通气是通过呼吸道进行的，呼吸道包括鼻腔、咽喉、气管和支气管等。
当我们呼吸时，空气通过鼻腔或口腔进入咽喉，然后通过气管进入支气管，最终到达肺部。
在呼吸过程中，肺部的膈肌和肋间肌起着重要的作用，它们协调收缩和放松，使得肺部能够不断地进行通气。
当空气进入肺部时，氧气被吸收，而二氧化碳被排出，这样就保证了人体内氧气的供给和二氧化碳的排出。
接下来，让我们来了解肺换气的原理。
肺换气是指肺泡内气体与血液之间的气体交换过程。
在肺泡内，氧气通过肺泡壁进入血液，而血液中的二氧化碳则通过肺泡壁排出到肺泡内，最终通过呼吸道排出体外。
这一过程是通过肺泡壁上丰富的毛细血管网络来完成的，氧气和二氧化碳可以通过肺泡壁上的毛细血管壁进行扩散，从而实现气体交换。
肺通气和肺换气的原理是相辅相成的，它们共同保证了人体内氧气的供给和二氧化碳的排出。
在日常生活中，我们要注意保持呼吸道通畅，保持良好的呼吸习惯，这样才能保证肺通气和肺换气的正常进行。
另外，定期进行适当的运动也有助于提高肺部功能，增强肺通气和肺换气的效率。
总之，肺通气和肺换气是人体生命活动中不可或缺的重要过程，它们保证了氧气的供给和二氧化碳的排出，维持了人体内环境的稳定。
我们应该重视肺部健康，保持良好的呼吸习惯，这样才能更好地保护我们的呼吸系统，保障我们的健康。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对肺通气和肺换气原理的了解，从而更好地关注和保护自己的呼吸系统。
呼吸(1)
弹性组织在外力作用下变形时，有对抗变形和弹性回位的倾向，为弹性阻力。 最大通气量一般可达70-120L。
气量之和。 肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率
肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率 肺量计记录了解肺通气量
• 功能余气量的生 若以1个大气压为0位标准，则
解剖无效腔——从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道称为解剖无效腔,其容积约为150ml。 功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气PO2和PCO2的过度变化。
• 2）功能余气量 正常人各为83%、96%和99%肺活量。
认为它和气体对流的加强及气体分子扩散的加速有关。 正常人各为83%、96%和99%肺活量。
• 用顺应性来度量弹性阻力。 • 顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩
张性。
• 顺应性与弹性阻力成反比。 • 肺弹性阻力来自肺组织本身的弹性回缩力
和肺泡内侧液-气界面的表面张力所产生的 回缩力。
• 2） 非弹性阻力 • 平静呼吸时，惯性阻力小，可忽略不计。
• 肺量计记录 （二）肺容积和肺容量
了解肺通气 量
第二章 呼吸
呼吸全过程
第一节 肺通气和肺换气
• 一．肺通气 • （一）肺通气的动力与阻力 • 1.肺通气的动力 • 呼吸运动是肺通气的原动力 • 1) 肺内压 • 指肺泡内的压力。 • 吸气时，肺内压较大气压约低-2-1mmHg， • 呼气时较大气压约高 1-2mmHg。
• 这一压力差成为推动肺通气的直接动力。
• 3）肺活量和
时间肺活量
• 肺活量不能充
分反映肺组织 的弹性状态和 气道的通畅程 度。
• 时间肺活量为单位时间内呼出的气量占肺
简述肺换气与肺通气的过程
简述肺换气与肺通气的过程肺换气与肺通气的过程是人体呼吸系统中最为重要的过程之一，它涉及到氧气和二氧化碳在肺部的交换和运输。
在这个过程中，肺部通过一系列复杂的生理机制，实现了人体对外界环境中氧气和二氧化碳的平衡调节。
下面将从肺换气和肺通气两个方面详细介绍这个过程。
一、肺换气1. 氧与二氧化碳的交换在呼吸系统中，空气进入身体后，其中含有大量的氮、氧、二氧化碳等成分。
当空气到达肺部时，它们会被吸收到血液中，并开始进行交换。
在这个过程中，主要是通过肺泡壁和毛细血管壁之间进行分子扩散来完成。
2. 肺泡壁与毛细血管壁肺泡壁是由单层扁平上皮细胞组成的薄膜结构。
而毛细血管壁则由内皮细胞、基底膜和外皮细胞组成。
当空气进入到肺泡时，其中的氧分子会通过肺泡壁进入到毛细血管中，而二氧化碳则会从毛细血管中进入到肺泡中。
这个过程主要依靠氧和二氧化碳的浓度梯度来完成。
3. 血红蛋白的作用肺换气过程中，血红蛋白也起着重要的作用。
它可以结合氧分子，形成氧合血红蛋白，并将其运输到身体各个部位。
当氧分子不足时，血红蛋白也可以释放出已经结合的氧分子，以满足身体对氧的需求。
4. 呼吸运动的协调呼吸运动是肺换气过程中必不可少的一部分。
当人体需要更多的氧时，呼吸频率和深度会增加，以提高空气进入和排出的速度。
相反地，在休息状态下，呼吸频率和深度会减少。
二、肺通气1. 肺通气机制肺通气是指空气在呼吸道内流动的过程。
它主要依靠胸腔内外压力差来实现。
当胸腔内压力低于外部压力时，空气会进入肺部；当胸腔内压力高于外部压力时，空气会被排出。
2. 呼吸肌的作用肺通气过程中，呼吸肌也发挥着重要的作用。
它们包括膈肌和肋间肌。
当呼吸肌收缩时，胸腔内的体积会增大，从而使胸腔内压力降低。
相反地，当呼吸肌松弛时，胸腔内的体积会减小，从而使胸腔内压力升高。
3. 氧气和二氧化碳的浓度调节在肺通气过程中，还需要对空气中氧气和二氧化碳的浓度进行调节。
这主要通过控制呼吸频率和深度来实现。
肺通气和肺换气的原理
肺通气和肺换气的原理肺通气和肺换气是人体呼吸系统的两个基本功能，用于实现气体交换和维持机体内外环境的平衡。
肺通气指的是将外界空气引入肺部，而肺换气则是指肺泡内气体与血液中的气体发生交换，通过肺泡壁向血液中输送氧气，同时将血液中的二氧化碳释放到肺泡内，最终呼出体外。
肺通气的原理主要包括呼吸运动和肺的解剖结构。
呼吸运动是指人体通过鼻腔或口腔进入空气，然后通过呼吸道、气管、支气管，最终到达肺部的过程。
呼吸运动包括吸气和呼气两个过程。
吸气时，膈肌和肋间肌收缩，使胸腔扩大，气压下降，空气进入到肺部；呼气时，膈肌和肋间肌放松，使胸腔收缩，气压升高，将肺部内的废气排出。
肺通气的另一个重要因素是肺的解剖结构。
人体的呼吸系统由呼吸道、气管、支气管和肺泡等组成。
呼吸道是空气进入和呼出的通道，气管连接着呼吸道和支气管，支气管再分为更小的支气管，最后直至末梢，到达肺泡。
肺泡是呼吸系统中最小的结构，呈现球状，内有丰富的毛细血管网络，用于实现气体的交换。
肺换气是在肺泡内发生的气体交换过程。
在肺泡壁上，气体可以通过薄膜向血液中扩散。
氧气浓度在肺泡腔内高于血液中的氧气浓度时，氧气就会从肺泡向毛细血管中扩散，然后与血红蛋白结合，被运输到全身各个组织细胞。
与此同时，血液中的二氧化碳浓度高于肺泡内的二氧化碳浓度，二氧化碳就会通过薄膜从毛细血管向肺泡扩散，然后被排出体外。
肺通气和肺换气的原理，主要依赖于气体的扩散性质和浓度差异。
氧气的扩散速率受到肺泡壁的厚度和表面积的影响，厚度越小、表面积越大，氧气的扩散速率就越快。
而二氧化碳的扩散速率则主要受到气体分压的影响，当血液中二氧化碳的分压高于肺泡内的二氧化碳分压时，二氧化碳就会被快速排出。
总结起来，肺通气和肺换气的原理依赖于呼吸运动、肺的解剖结构以及气体分压差异。
肺通气通过呼吸运动和肺部解剖结构使空气进入到肺部，而肺换气利用肺泡壁上的薄膜让气体在肺泡和毛细血管之间进行扩散，实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。
呼吸系统功能课件
物理溶解
动态平衡
呼吸系统功能课件
化学结合
二、氧的运输
物理溶解：1.5 % 化学结合: 98.5 %， 主要运输工具是血红蛋白(Hb)
结合形式是氧合血红蛋白(HbO2 )
O2与Hb可逆性结合: Hb+O2暗红色
PO2↑(氧合) 鲜红色HbO2
*胸腔负压的意义
1. 维持肺泡扩张状态，并随胸廓运动而张缩，保证 肺通气和肺换气
2. 降低中心静脉压，促进胸腔淋巴液和静脉血回流
气胸 (pneumothorax)：
胸膜腔与大气相通，肺塌陷-肺通气功能受限 血液、淋巴回流受阻
呼吸系统功能课件
（二）肺通气的阻力
弹 性 阻 肺力 通 气 的 阻非 力弹 性 阻 力
其它亚单位的亲O2力↑or↓→Hb4个亚单位的协同效
应--呈S形
呼吸系统功能课件
（二）氧解离曲线特征及生理意义
表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线
1.上段:
PO2 60-100mmHg Hb与O2结合的部分 比较平坦 表明PO2的变化对血氧 饱和度影响不大
血浆中 CO2 ：呼O吸系2统=功能7课.8件：0.38 ≈ 20 ：1
二、肺换气与组织换气
（一）气体交换过程
换气动力： 分压差
换气方向： 分压高→分压低
换气结果：
肺Ｖ血 组织Ａ血
↓ Ａ血
↓ Ｖ血 呼吸系统功能课件
（二）影响肺换气的因素
1. 呼吸膜的厚度 2.呼吸膜的面积 3.通气/血流比值
呼吸系统功能课件
肺泡通气量：潮气量—解剖无效腔。
每分肺泡通气量：每分钟吸入肺泡新鲜空气量 （潮气量－无效腔气量）×呼吸频率
生理学第章呼吸系统
O2=1.5% CO2=5%
化学结合:气体与某些物质进行化学结合
特征:①量大 ②主要运输形式。
动态平衡 物理溶解
化学结合
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一、 O2的运输 （一） H b 与O2 的可逆性结合
1．结合形式：
PO2↑ (氧合)
PO2↓ (氧离)
2．结合特征 1）快速、可逆、不需酶催化、受PO2的影响
2）是氧合 oxygenation 反应，
血红蛋白两对α、β肽链与O2结合能力可互 相促成结合或解离（释放）。 肺部，PO2升高促结合；组织，PO2下降促释 放。
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（二）氧离曲线特征及生理意义
表示血液PO2 与Hb氧饱和 度关系的曲线。 呈“S形。
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1.上段60-100mmHg : 坡度较平。 表明：PO2变化大时，血氧饱和度变化小 90％～98％
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第二节 肺换气和组织换气 一.肺换气和组织换气的基本原理 （一）气体的扩散
气体扩散速率
P 温度 溶解度 扩散面积
扩散距离 √分子量
△P•T•A•S D∝
d•√MW 精选ppt
（二）呼吸气体和人体不同部位气体的分压 海平面各呼吸气体的分压(Kpa)
大气 吸入气 呼出气
O2 CO2 H2
FEV1/FVC% 80 % 3) 意义：肺通气功能的动态指标
FEV1／FVC％是评定慢性阻塞性肺病的常用指 标，也常用于鉴别阻塞性肺病和限制性肺病。
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（二）肺通气量 lung ventilation volume 1．每分通气量 Minute ventilation volume
每分通气量=潮气量 呼吸频率 Tidal Volume×respiratory frequency
人体的呼吸过程是由4个环节组成
五、呼吸人体的呼吸过程是由4个环节组成 :①肺通气：肺与外环境之间的气体交换②肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换③气体在血液中的运输④组织换气, 即组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换组织换气又称为内呼吸,肺通气和肺换气又合称外呼吸( 一 ) 肺通气1.肺通气的动力肺通气直接动力是肺泡气和大气之间的压力差。
原始动力为呼吸运动平静呼吸时吸气是主动的,呼气是被动的。
用力呼吸时 , 吸气和呼气都是主动的。
2.肺通气的阻力肺通气阻力包括弹性阻力和非弹性阻力 , 平静呼吸时弹性阻力是主要的(1)弹性阻力指胸和肺的弹性回缩力(主要来自肺)和肺泡表面张力,弹性阻力大小常用顺应性表示,顺应性 =1/弹性阻力(2) 非弹性阻力包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力,其中气道阻力主要受气道管径大小的影响。
3.肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质是由肺泡上皮Ⅱ型细胞合成和分泌的一种脂蛋白,主要成分是二棕榈酰卵磷脂 ,分布于肺泡液体层表面, 即液—气界面之间。
肺泡表面活性物质的生理意义:①降低肺泡表面张力②增加肺的顺应性③维持大小肺泡容积的相对稳定。
④防止肺不张⑤防止肺水肿4. 胸内压胸内压即胸腔内的压力正常情况下（平静呼吸）,胸内压力总是低于大气压 ,故称胸内负压。
胸内压=大气压(肺内压)－肺回缩力 , 在吸气末或呼气末 , 肺内压等于大气压 , 这时胸内压 = 一肺回缩力 , 故胸内负压是肺的回缩力造成的,临床上常用气囊测定食管内压,以代表胸内压。
胸内负压的生理意义: ①主要在于维持肺泡的扩张②促进静脉血和淋巴液的回流。
5.肺通气功能的测定(1)潮气量平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量。
(2)余气量在尽量呼气后,肺内仍保留的量。
(3)功能余气量功能余气量 = 余气量+ 补呼气量。
(4)肺总容量 = 潮气量+ 补吸气量 + 补呼气量+ 余气量。
(5)肺活量最大吸气后,从肺内所能呼出的最大气量。
(6)时间肺活量是评价肺通气功能的较好指标 ,正常人头3s分别为83%,96%,99% 的肺活量。
肺通气与肺换气原理
容积变化（△V） 顺应性（C）= ————————————— L/cmH2O
压力变化（△P）
跨壁压
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二、肺通气的阻力
肺
力
通 气
阻
弹 性 阻 力 非 弹
肺弹性阻力
肺泡表面张力 2/3 肺弹性回缩力 1/3
胸廓弹性阻力
气道阻力
性 粘滞阻力
阻 惯性阻力 力
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（1）肺的弹性阻力
肺组织弹性回缩力 1／3 肺弹性阻力
呼吸肌
收缩
舒张
➢直接动力： 大气与肺泡之间
胸廓
扩张
缩小
的压力差
肺脏
➢原动力： 呼吸运动
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气Βιβλιοθήκη 呼气整理ppt9
呼吸运动 肺内压
胸廓运动
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深呼吸
1. 用手按在胸部两侧肋骨，深吸气，再 深呼气，感觉胸廓有什么变化？
2.用手按住胸骨部位，深吸气，再深呼 气， 感觉胸廓有什么变化？
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49
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（二）影响肺换气的因素
呼吸膜
▪ 含表面活性物质的液体层 ▪ 肺泡上皮细胞 ▪ 上皮基底膜 ▪ 组织间隙 ▪ 毛细血管基底膜 ▪ 毛细血管上皮细胞
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影响肺换气的因素
1.呼吸膜厚度: ▪ 反比
▪ 肺纤维化、 ▪ 肺水肿时增厚
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影响肺换气的因素
深吸气量 肺活量 ＊用力肺活量 ＊功能余气量 肺总容量 ＊用力呼气量
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（一）肺容积和肺容量
生理学 肺的通气换气
• 例如，人死了，呼吸停止了，胸廓能回到其“自 然位置”吗？
影响弹性阻力的因素：
①肺气肿、肺充血、肺不张、表面活性物质减 少、 肺纤维化和肺部感染等→肺弹性阻力↑ (肺的 顺应性↓)
②肥胖、胸廓畸形、胸膜增厚、腹内占位病变 等原因→胸廓的弹性阻力↑(胸廓的顺应性↓)
1.维持肺处于扩张状态。
2.促进血液和淋巴液的回流。
跨肺压 P155
• 跨肺压-----肺泡壁两边的压力差。 • 跨肺压=肺内压—胸膜腔内压
• 气胸：胸膜腔内有气体时，称为气胸。P156
• 产生原因：①胸壁的穿通性外伤；②脏层胸膜 完整性的破坏（肺结核，穿刺损伤肺，等）。
• 气胸的危害：胸内负压可消失→肺萎陷→失去 呼吸功能；纵膈向健側移位而压迫健側肺，使 健側肺的肺通气肺换气障碍；血液和淋巴液的 回流障碍。
阻
力
非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
弹
性 粘滞阻力
阻
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
• 肺通气的阻力：肺通气时必须克服的的阻力。 • 临床上，肺通气阻力↑→可致肺通气障碍。 • 弹性阻力：物体对抗外力作用所引起的变形的力。
（举例：薄纸片，黑板擦。同样的力，薄纸片变形大 →说明薄纸片的弹性阻力小；黑板擦变形小→说明黑 板擦的弹性阻力大）
第五章 呼 吸
概
述
第一节 肺 通 气
第二节 肺换气和组织换气
第三节 气体在血液中的运输
第四节 呼吸运动的调节
•概 述
P152
• 呼吸：机体与环境之间的气体交换。
• 人体呼吸的全过程（三个环节）：外呼 吸—气体运输—内呼吸。
肺通气肺换气
呼气
吸气
a．曲线的斜 率大，表示顺应 性大，弹性阻力 小；曲线中段斜 率最大.
b．曲线的 斜率小，表示顺 应性小，弹性阻 力大。
肺充血、肺不张、肺纤维化 表面活性物质减少
肺顺 应性
3）肺弹性阻力
来源：
①弹性纤维及胶原纤维 1/3
肺扩张↑ →肺弹性纤维，胶原纤维被 牵拉↑ →肺的弹性回缩力↑ →弹性阻力↑ →肺性顺应性↓
3. 用力肺活量（FVC） 指尽最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的
最大气量。
4. 功能残气量（FRC） 平静呼气末尚存留于肺内的气量，等于残气
量与补呼气量之和，有缓冲作用。
5. 肺总量（TLC） 肺所能容纳的最大气量，等于肺活量与残气
量之和。
肺活量
最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。 意义：反映肺一次通气的最大能力
胸廓容积>肺容积
胸廓将肺拉大
肺回缩
胸内负压
胸内压=肺内压 - 肺回缩力 =大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力
呼气末：-3~ -5 mmHg
吸气末：-5~ -10 mmHg
胸内压作用：
①维持肺泡扩张 状态，使 肺 随胸廓运动而 运动。
② 利于静脉血 及组织液回流
呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力）
时间肺活量
最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3 秒末呼出气量占肺活量的百分数。
时间肺活量的意义：
反映一次呼吸的最大通气量及肺 通气的动态功能
（二）肺通气量
每分通气量 每分钟进或出肺的气体总量。 最大通气量 尽力作深快呼吸时，每分钟
所能吸入或呼出的最大气量。 Nhomakorabea通气贮 量＝
生理学第五章 呼吸
3、胸膜腔内压（intrapleural pressure)
（1）胸膜腔的特点
a b
c
（2）胸膜腔内压及其测定
①概念：胸膜腔内的压力（胸内压）。
②测定方法:
③直压接力法:: 间平接静法吸:气气囊时测: –定10食~管– 内5m压m以Hg间接反映胸内压
平静呼气时: – 5 ~ – 3mmHg 2 ④特点:
8000 8000 80005600 6800 3200
结论：在一定的呼吸频率范围内
深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更为有效。
（四）最大呼气流速-容积曲线
受试者尽力吸气后，尽力尽快呼气至余气量， 并同时记录呼出的气量和流速，即可绘制出最大呼 气流速-容积曲线。
可用于诊断气道阻塞的情况。
呼 气 流 速 （
肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力的作用
吸气
肺泡表面积↑ ↓
DPPC密度↓ 降低表面↓张力作用↓
↓
肺泡回缩力↑
↓ 结果 避免肺泡胀破
呼气
肺泡表面积↓ ↓
DPPC密度↑
↓
降低表面张力作用↑
↓ 肺泡回缩力↓
↓ 避免肺泡塌陷
（2）胸廓的弹性阻力和顺应性
（2）胸廓的弹性阻力和顺应性
胸腔容量变化(△V)
胸廓顺应性(Cchw)
影响气道管径（阻力）的因素：
①跨壁压：跨壁压大→管径被动扩大→阻力↓。 ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用。 ③自主神经系统的调节：
迷走N→Ach + M 受体→平滑肌收缩→气道阻力↑ 交感N→NE +β2受体→平滑肌舒张→气道阻力↓ ④化学因素： 儿茶酚胺、 PGE2 →气道平滑肌舒张。 组胺、PGF2α、吸入气CO2↑、内皮素↑→气道平 滑肌收缩。
肺换气的基本原理和过程
肺换气的基本原理和过程肺换气是指在肺部进行的氧气吸入和二氧化碳排出的过程。
它是人体维持氧气供应和新陈代谢所必需的重要过程之一。
肺换气的基本原理是通过肺泡和毛细血管之间的气体交换，实现氧气从空气中吸入到血液中，并将二氧化碳从血液中排出到空气中。
肺换气的过程可以分为呼吸道通气、肺泡通气和气体交换三个步骤。
首先，呼吸道通气是指气体从外部环境通过鼻腔或口腔进入呼吸道，经过喉部、气管、支气管等通道进入肺部的过程。
在这个过程中，外部空气中的氧气和二氧化碳进入呼吸道。
接下来，肺泡通气是气体通过支气管进入终末细支气管，最后到达肺的最小结构单位——肺泡的过程。
肺泡是呼吸系统中进行气体交换的地方。
在肺泡中，氧气经过薄而湿润的肺泡壁（由肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞组成），进入毛细血管。
与此同时，二氧化碳从毛细血管经肺泡壁排出到肺泡中。
最后，气体交换是指氧气和二氧化碳在肺泡和毛细血管之间的扩散过程。
氧气从高浓度区域（肺泡）通过肺泡壁进入低浓度区域（毛细血管），并与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白。
同时，二氧化碳从高浓度区域（毛细血管）通过肺泡壁进入低浓度区域（肺泡），之后通过呼吸道排出体外。
肺换气的速度和效率受多个因素的影响，包括呼吸肌肉的活动、肺泡表面积及其湿润程度、气道通畅度、气体浓度梯度等。
例如，深呼吸和快速呼吸会增加肺泡通气速率，并提高氧气吸收和二氧化碳排出的效率。
湿润的肺泡壁有助于增加氧气和二氧化碳的溶解度，促进气体交换。
总结起来，肺换气是通过呼吸道通气、肺泡通气和气体交换三个步骤完成的。
它是人体维持氧气供应和排除代谢废物的重要过程。
肺换气的原理是通过肺泡和毛细血管之间的气体扩散，实现氧气从空气中吸入到血液中，并将二氧化碳从血液中排出到空气中。
肺换气的速度和效率受多种因素的影响，包括呼吸肌肉的活动、肺泡表面积、气道通畅度和气体浓度梯度等。
肺通气及肺换气
16 肺通气及肺换气肺通气及肺换气第一节肺通气一、肺通气的原理气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用。
动力克服阻力，建立肺泡与外界环境之间的压力差，肺通气才能实现。
（一）肺通气的动力肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。
1.呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性的扩大和缩小称为呼吸运动。
主要的吸气肌为膈肌和肋间外肌，主要的呼气肌为肋间内肌和腹肌；此外，还有一些辅助吸气肌，如斜角肌、胸锁乳突肌等。
（1）呼吸的过程：平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的，即：吸气动作是由吸气肌收缩引起，呼气动作则主要是吸气肌舒张、肺和胸廓的弹性回缩引起，而不是呼气肌收缩。
用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。
（2）呼吸运动的形式：根据参与呼吸的呼吸肌的主次可以分为腹式呼吸、胸式呼吸和混合式呼吸，详见表1-2-4-1；根据呼吸的用力程度可以分为平静呼吸和用力呼吸（表1-2-4-2）。
表1－2－4－2 呼吸运动的形式2.肺内压：是指肺泡内的压力。
吸气时肺内压低于大气压，呼气时肺内压高于大气压，吸气末和呼气末肺内压与大气压相等。
人工呼吸的原理就是用人工的方法建立肺内压与大气压之间的压力差，维持肺通气。
3.胸膜腔内压：胸膜腔内的压力。
平静呼吸时，无论吸气还是呼气，胸膜腔内的压力始终为负值。
吸气末：-5至～10mmHg，呼气末：-3～-5mmHg。
一旦胸膜腔密闭性被破坏，空气就会进入胸膜腔，形成气胸，肺脏回缩、塌陷。
胸内负压生理意义：①有利于肺的扩张；②有利于胸腔内的腔静脉和胸导管等扩张，降低中心静脉压，促进静脉血液和淋巴液回流。
（二）肺通气的阻力肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力，其中弹性阻力占70%，具体构成见图1-2-4-1。
一般用顺应性来度量弹性阻力，其计算公式为：顺应性=1／弹性阻力。
肺泡液-气界面含有活性物质叫肺泡表面活性物质，是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白混合物，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂，生理作用是：①降低肺泡表面张力；②维持相通的、大小不同肺泡的稳定性，保持肺泡正常扩张状态；③维持肺泡与毛细血管之间正常流体静压力，防止肺水肿。
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[整理版]16 肺通气及肺换气
16 肺通气及肺换气
肺通气及肺换气
第一节肺通气
一、肺通气的原理
气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用。
动力克服阻力，建立肺泡与外界环境之间的压力差，肺通气才能实现。
(一)肺通气的动力
肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。
1.呼吸运动:呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性的扩大和缩小称为呼吸运动。
主要的吸气肌为膈肌和肋间外肌，主要的呼气肌为肋间内肌和腹肌;此外，还有一些辅助吸气肌，如斜角肌、胸锁乳突肌等。
(1)呼吸的过程:平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的，即:吸气动作是由吸气肌收缩引起，呼气动作则主要是吸气肌舒张、肺和胸廓的弹性回缩引起，而不是呼气肌收缩。
用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。
(2)呼吸运动的形式:根据参与呼吸的呼吸肌的主次可以分为腹式呼吸、胸式呼吸和混合式呼吸，详见表1-2-4-1;根据呼吸的用力程度可以分为平静呼吸和用力呼吸(表1-2-4-2)。
表1,2,4,1 呼吸运动的形式
形式表现主要参与的肌肉出现的可能原因
腹式呼吸腹壁起伏膈肌提示胸部疾患，也见于幼儿
胸式呼吸胸壁起伏肋间外肌提示腹部活动受限
混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏膈肌和肋间外肌正常呼吸形式
表1,2,4,2 呼吸运动的形式
形式何时出现呼吸肌参与否浓度与感觉
吸气是主动平静安静状态下的，呼气是被平衡均匀呼吸动的
运动时、吸入气氧含量减少深快，费力;当严重缺氧或用力吸气呼气都是时、或吸入气二氧化碳含量二氧化碳潴留时，会出现呼呼吸主动的增多时吸困难
2.肺内压:是指肺泡内的压力。
吸气时肺内压低于大气压，呼气时肺内压高于大气压，吸气末和呼气末肺内压与大气压相等。
人工呼吸的原理就是用人工的方法建立肺内压与大气
压之间的压力差，维持肺通气。
3.胸膜腔内压:胸膜腔内的压力。
平静呼吸时，无论吸气还是呼气，胸膜腔内的压力始终为负值。
吸气末:-5至,10mmHg，呼气末:-3,-5mmHg。
一旦胸膜腔密闭性被破坏，空气就会进入胸膜腔，形成气胸，肺脏回缩、塌陷。
胸内负压生理意义:?有利于肺的扩张;?有利于胸腔内的腔静脉和胸导管等扩张，降低中心静脉压，促进静脉血液和淋巴液回流。
(二)肺通气的阻力
肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力，其中弹性阻力占70%，具体构成见图1-2-4-1。
一般用顺应性来度量弹性阻力，其计算公式为:顺应性=1,弹性阻力。
肺泡液-气界面含有活性物质叫肺泡表面活性物质，是由肺泡?型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白混合物，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂，生理作用是:?降低肺泡表面张力;?维持相通的、大小不同肺泡的稳定性，保持肺泡正常扩张状态;?维持肺泡与毛细血管之间正常流体静压力，防止肺水肿。
二、基本肺容积和肺容量
(一)基本肺容积
基本肺容积是指相互不重叠、全部相加后等于肺总量的指标，包括:潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量。
1.潮气量:每次呼吸时吸入或呼出的气量，成人平静时一般以500ml计算。
2.补吸气量或吸气贮备量:平静吸气末，再尽力吸气，所能吸入的气量。
3.补呼气量或呼气贮备量:平静呼气末，再尽力呼气，所能呼出的气量。
4.残气量或余气量:最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出的气量。
(二)肺容量
肺容量是指肺容积中两项或两项以上的联合气量。
包括:深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。
1.深吸气量:平静呼气末做最大吸气时所能吸入的气体量。
2.功能残气量:平静呼气末尚存留于肺内的气量，是残气量和补呼气量之和。
功能残气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压的过度变化，利于气体交换。
另外，功能残气量能影响平静呼气基线的位置，也反映胸廓与肺组织弹性的平衡关系。
3.肺活量:最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。
肺活量反映了一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标。
4.肺总量:肺所能容纳的最大气量，是肺活量和残气量之和。
三、肺通气量
肺通气量指每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量×呼吸频率，平静呼吸时6—9L,min。
劳动或运动时，肺通气量增大。
在尽力作深、快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量为最大随意通气量，是估计一个人能有多大运动量的生理指标之一，最大通气量可达150L,min。
肺泡通气量是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量(等于潮气量和无效腔气量之差再乘以呼吸频率)，约5.6L,min。
第二节肺换气
一、肺换气的过程
肺换气指肺泡气与肺泡毛细血管之间通过扩散而进行的气体交换。
在肺泡PO2高于静脉血的PO，其PCO分压则低于静脉血的PCO，因此，O由肺泡向静脉血扩散，而CO由肺泡22222毛细血管的静脉血中向肺泡内扩散，这样，静脉血变成了动脉血。
二、肺换气的影响因素
1.呼吸膜的厚度和面积:肺换气效率与扩散面积呈正比。
与其厚度呈反比。
2.气体分子的分子量:肺换气与分子量的平方根呈反比。
3.溶解度:肺换气与气体分子的溶解度、气体的分压差呈正比。
4.通气,血流比值:指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常值
0.84，增大或减小都不利于气体交换。