新版肺通气与肺换气原理
生理学肺换气的概念是什么
生理学肺换气的概念是什么生理学肺换气，也被称为肺通气，是指通过肺部进行气体的吸入和排出，以维持机体内气体交换平衡并维持身体的正常功能。
肺换气是生命活动的基础，对呼吸系统的正常功能具有重要作用。
肺换气的主要过程包括呼吸气流的运动和气体交换。
呼吸气流的运动由心肺系统驱动，包括呼吸肌肉的收缩和放松，使呼吸道内空气的流动。
气体交换则发生在肺泡和毛细血管之间，通过肺泡膜的扩散作用，将肺泡中的氧气输送到血液中，同时将血液中的二氧化碳从毛细血管输送到肺泡中，以排出体内产生的二氧化碳。
首先，肺换气的过程可以分为两个阶段：吸气和呼气。
吸气过程是指空气通过鼻腔或口腔进入呼吸道，经过喉咙、气管、支气管和细支气管，最终到达肺泡。
在吸气过程中，膈肌和肋间肌收缩，胸廓扩张，使胸腔内的气压降低，导致外部空气流动进入呼吸道。
呼气过程则是指经过气道的空气从肺泡排出体外，呼气的过程中膈肌和肋间肌放松，胸腔缩小，使胸腔内的气压增加，推动空气流出。
其次，肺换气的机制主要包括自主神经调节和化学调节。
自主神经调节是指中枢神经系统对肺换气的直接调控。
中枢神经系统中的呼吸中枢通过控制呼吸肌肉的活动，调节呼吸频率和深度，以适应身体对氧气和二氧化碳的需求。
化学调节是指体内化学物质对呼吸的调节作用，其中最重要的是血液中氧气和二氧化碳的浓度。
当血液中氧气浓度降低或二氧化碳浓度升高时，化学感受器会向呼吸中枢发送信号，刺激呼吸频率和深度增加，以增加氧气的摄入和二氧化碳的排出。
最后，肺换气的效率与肺的解剖结构密切相关。
肺具有丰富的血管和毛细血管，使得氧气和二氧化碳能够充分扩散。
此外，肺表面积广、薄而湿润的特性也有助于气体的交换。
肺还具有自净功能，通过纤毛和黏液的作用，清除呼吸道内的颗粒物和病原微生物，保护身体免受外界致病因素的侵害。
总结来说，生理学肺换气是通过肺部进行气体的吸入和排出，维持机体内气体交换平衡的过程。
它涉及呼吸气流的运动和气体交换两个主要过程，通过自主神经调节和化学调节调控，以及肺的解剖结构的特点，保证机体气体交换的正常进行。
试述肺通气与肺换气的原理
试述肺通气与肺换气的原理
肺通气和肺换气的原理区别如下:
1. 通气是指让新鲜空气进入肺部和气道,并排出废气。
它保证了气体交换,但不增强这一过程。
2. 换气是指加快空气在肺部的流动,加大肺部通气量,加速氧和二氧化碳之间的交换。
3. 通气依靠自发呼吸的机械通风实现,如吸气和呼气的循环。
4. 换气需要加大肺部扩张的力量和频率,如深呼吸和有规律的吸气过程。
5. 通气提供基本的氧气供给,维持cells的基础代谢。
6. 换气可以更有效地排出碳酸气,增加血液中的氧合量。
7. 通气对平静状态下的气体交换足够,但高强度活动需要换气。
8. 肺部疾病通常会影响换气功能,需要用辅助装置帮助通风。
9. 加快通气和换气对某些呼吸系统疾病的康复是必须的。
10. 理解通换气的差别,可以更有针对性地进行呼吸训练。
第五章呼吸ppt课件
血液中去氧Hb含量达50g/L以上，口唇、甲床呈 青紫色
常表示机体缺氧
（二）氧解离曲线
1.定义：血Po2和Hb氧饱和度之间关系的曲线
2.生理意义： S形曲线
Po2范围
曲线形态
意义
曲线上段 60~100mmHg
较平坦
Po2适当降低 ，不致于发生明 显的低氧血症
曲线中段 40~60mmHg
较陡
随血液Po2降低，有较多O2被释 出供组织利用
通气/血流比值 概念：肺泡通气量与肺血流量的比值 平均值：0.84 表示肺泡通气量与肺血流量相匹配 肺换气效率最高 比值增大：相当于肺泡无效腔增大 （部分肺血管栓塞） 比值减小：发生功能性动-静脉短路（哮喘发作）
（二）组织换气 组织内Po2低于动脉血 ，O2由血液向组织细胞扩散 Pco2则高于动脉血，CO2由组织细胞向血液扩散 体循环内的动脉血变成静脉血
2.反射过程
肺扩张反射：吸气→呼吸道扩张→肺牵张感受器兴 奋→迷走神经→延髓→抑制吸气神经元→使吸气转 为呼气
肺缩小反射：呼气→肺缩小→肺牵张感受器刺激减 弱→吸气抑制被解除→吸气再次发生
3.生理意义 肺扩张反射：防止吸气过深和加快呼吸节律 人对肺扩张反射敏感性很低，平静呼吸无作用 深呼吸（潮气量＞0.8L）时，或病理情况下 （肺充血、肺水肿、肺炎等）才引起该反射 肺缩小反射：阻止呼气过深和肺不张 平静呼吸的调节中意义不大
生理意义 维持肺泡的扩张状态 促进静脉血液和淋巴回流
（二）肺通气的阻力 1.弹性阻力 包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力 弹性阻力大小可用顺应性来度量 顺应性：弹性组织在外力作用下扩张的难易程度 顺应性与弹性阻力呈反变关系
肺弹性阻力 来源 肺泡表面张力（2/3） 肺弹性纤维的弹性回缩力（1/3） 肺泡表面张力 因肺泡内液-气界面存在而形成 使肺泡趋于缩小
第五章 呼吸用(动物生理学 新版)
在组织活动加强时， PO2可降至15mmHg.在这段
PO2稍下降， HbO2就可大大下降， HbO2进一
步解离，氧含量仅为4.4ml,这样100ml能供应 组织15ml O2是安静时3 倍。
静脉
(at rest)
动脉
3> 氧离曲线的位移及其影响因素 Hb对氧的亲和力：血氧饱和度为50％时的PO2，用
血浆溶解的CO2 扩散入红细胞中以这两种形式 存在。
1 以碳酸氢盐形式运输
（1）CO2来源：依分压差透过细胞膜及毛细血管壁进 入血液中。
在血浆中
特点：可逆、反应方向决定PCO2 ；由于碳酸酐
酶（CA）少，反应速度慢。
（2）大部分CO2在PCO2作用下进入红细胞，红细胞中
含有大量CA，使反应较血浆中快50.00 倍，H2CO3迅 速解离为H++HCO3-
五、肺通气量
1、每分通气量：每分钟吸入或呼出的肺内气体 的总量。
每分通气量=潮气量×呼吸频率 2、肺泡通气量=（潮气量-无效腔量） ×呼吸频率
解剖无效腔（上呼吸道至呼吸性细支气管） 生理无效腔 肺泡无效腔
深而慢的呼吸比浅而快的呼吸肺通气效率高：
第二节 肺换气和组织换气
回顾肺换气和组织换气的含义
吸气肌：膈肌和肋间外肌
呼吸肌 呼气肌：肋间内肌和腹肌
辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等 平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 用力呼气时，呼气才是主动。
3 呼吸方式
腹式呼吸 胸式呼吸 胸腹式呼吸
（二） 肺内压 推动气体进出肺的直接动力
概念：肺或肺泡内的压力
吸气初：肺内压<大气压 吸气末 呼气初：肺内压>大气压 呼气末
意义：促进肺毛细血管血液的氧合；利于组 织血液中氧的释放
肺通气和肺换气的原理
肺通气和肺换气的原理肺通气和肺换气是呼吸系统中非常重要的两个过程，它们保证了人体内氧气的供给和二氧化碳的排出。
肺通气是指气体通过呼吸道进出肺部的过程，而肺换气则是指肺泡内气体与血液之间的气体交换过程。
下面我们将详细介绍肺通气和肺换气的原理。
首先，我们来看看肺通气的原理。
肺通气是通过呼吸道进行的，呼吸道包括鼻腔、咽喉、气管和支气管等。
当我们呼吸时，空气通过鼻腔或口腔进入咽喉，然后通过气管进入支气管，最终到达肺部。
在呼吸过程中，肺部的膈肌和肋间肌起着重要的作用，它们协调收缩和放松，使得肺部能够不断地进行通气。
当空气进入肺部时，氧气被吸收，而二氧化碳被排出，这样就保证了人体内氧气的供给和二氧化碳的排出。
接下来，让我们来了解肺换气的原理。
肺换气是指肺泡内气体与血液之间的气体交换过程。
在肺泡内，氧气通过肺泡壁进入血液，而血液中的二氧化碳则通过肺泡壁排出到肺泡内，最终通过呼吸道排出体外。
这一过程是通过肺泡壁上丰富的毛细血管网络来完成的，氧气和二氧化碳可以通过肺泡壁上的毛细血管壁进行扩散，从而实现气体交换。
肺通气和肺换气的原理是相辅相成的，它们共同保证了人体内氧气的供给和二氧化碳的排出。
在日常生活中，我们要注意保持呼吸道通畅，保持良好的呼吸习惯，这样才能保证肺通气和肺换气的正常进行。
另外，定期进行适当的运动也有助于提高肺部功能，增强肺通气和肺换气的效率。
总之，肺通气和肺换气是人体生命活动中不可或缺的重要过程，它们保证了氧气的供给和二氧化碳的排出，维持了人体内环境的稳定。
我们应该重视肺部健康，保持良好的呼吸习惯，这样才能更好地保护我们的呼吸系统，保障我们的健康。
希望通过本文的介绍，能够增加大家对肺通气和肺换气原理的了解，从而更好地关注和保护自己的呼吸系统。
肺通气的原理及应用
肺通气的原理及应用什么是肺通气肺通气是指通过吸入和呼出空气，使氧气进入肺泡，二氧化碳从肺泡排出的生理过程。
正常的肺通气功能对维持人体正常的气体交换和呼吸功能至关重要。
肺通气的原理肺通气基于呼吸中枢和呼吸肌的协调工作来实现。
下面是肺通气的原理：1.呼吸中枢：呼吸中枢位于大脑的延髓部分，负责控制呼吸的节律和深度。
它通过神经信号向呼吸肌发送指令，控制呼吸的进行。
2.呼吸肌：呼吸肌由膈肌和肋间肌组成。
膈肌是主要的呼吸肌，它收缩时向下移动，使胸腔容积增大，从而使肺泡内的压力降低，吸引空气进入肺泡。
肋间肌通过收缩和放松来改变胸腔的容积，从而影响呼吸。
3.肺泡和气道：肺泡是呼吸系统的最小单位，它们通过气道与外部环境相连接。
当呼吸肌收缩时，胸腔容积增大，肺泡内的压力降低，致使气体被吸入肺泡；当呼吸肌放松时，胸腔容积减小，肺泡内的压力增加，致使气体被排出肺泡。
肺通气的应用肺通气不仅在日常生活中是人体正常的生理过程，还应用于医疗领域的多个方面：1.呼吸机：呼吸机是一种医疗设备，通过机械方式维持或辅助患者的肺通气。
它被广泛应用于重症监护和手术过程中，帮助患者维持呼吸功能和气体交换。
2.氧疗：氧疗是一种通过给予高浓度氧气来改善组织和器官的氧供的治疗方法。
它可通过鼻导管、面罩或氧气帐等设备，将高浓度氧气输送到患者的气道，从而增加肺泡中的氧气含量，提高氧合作用。
3.人工气道：当患者无法自主呼吸时，医生可能会在患者的气道中插入管道，以维持呼吸通道的畅通。
人工气道包括气管插管和气管造口术。
这些操作可确保气道通畅，有效地维持患者的肺通气。
4.肺康复：肺康复是一种通过运动训练和呼吸训练来改善肺部功能和增强患者肺通气能力的综合治疗方法。
肺康复可用于慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化和肺癌等疾病的康复治疗。
5.气管切开术：气管切开术是一种将气管开放并建立气道通道的手术。
这种手术通常在严重的呼吸衰竭、气道梗阻或气道保护不完整的患者中进行。
通过气管切开术，可以确保气道通畅，维持患者的肺通气。
肺通气和肺换气的原理
肺通气和肺换气的原理肺通气和肺换气是人体呼吸系统的两个基本功能，用于实现气体交换和维持机体内外环境的平衡。
肺通气指的是将外界空气引入肺部，而肺换气则是指肺泡内气体与血液中的气体发生交换，通过肺泡壁向血液中输送氧气，同时将血液中的二氧化碳释放到肺泡内，最终呼出体外。
肺通气的原理主要包括呼吸运动和肺的解剖结构。
呼吸运动是指人体通过鼻腔或口腔进入空气，然后通过呼吸道、气管、支气管，最终到达肺部的过程。
呼吸运动包括吸气和呼气两个过程。
吸气时，膈肌和肋间肌收缩，使胸腔扩大，气压下降，空气进入到肺部；呼气时，膈肌和肋间肌放松，使胸腔收缩，气压升高，将肺部内的废气排出。
肺通气的另一个重要因素是肺的解剖结构。
人体的呼吸系统由呼吸道、气管、支气管和肺泡等组成。
呼吸道是空气进入和呼出的通道，气管连接着呼吸道和支气管，支气管再分为更小的支气管，最后直至末梢，到达肺泡。
肺泡是呼吸系统中最小的结构，呈现球状，内有丰富的毛细血管网络，用于实现气体的交换。
肺换气是在肺泡内发生的气体交换过程。
在肺泡壁上，气体可以通过薄膜向血液中扩散。
氧气浓度在肺泡腔内高于血液中的氧气浓度时，氧气就会从肺泡向毛细血管中扩散，然后与血红蛋白结合，被运输到全身各个组织细胞。
与此同时，血液中的二氧化碳浓度高于肺泡内的二氧化碳浓度，二氧化碳就会通过薄膜从毛细血管向肺泡扩散，然后被排出体外。
肺通气和肺换气的原理，主要依赖于气体的扩散性质和浓度差异。
氧气的扩散速率受到肺泡壁的厚度和表面积的影响，厚度越小、表面积越大，氧气的扩散速率就越快。
而二氧化碳的扩散速率则主要受到气体分压的影响，当血液中二氧化碳的分压高于肺泡内的二氧化碳分压时，二氧化碳就会被快速排出。
总结起来，肺通气和肺换气的原理依赖于呼吸运动、肺的解剖结构以及气体分压差异。
肺通气通过呼吸运动和肺部解剖结构使空气进入到肺部，而肺换气利用肺泡壁上的薄膜让气体在肺泡和毛细血管之间进行扩散，实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。
肺通气和肺换气巧解
肺通气和肺换气巧解肺通气和肺换气巧解导言在我们的呼吸过程中，肺通气和肺换气起着关键作用。
肺通气是指空气通过呼吸道进入肺部，并与肺泡中的血液发生气体交换。
而肺换气是指肺泡中的氧气进入血液，同时二氧化碳从血液中释放到肺泡中，并通过呼吸道排出体外。
本文将深入探讨肺通气和肺换气的概念、机制以及其在维持人体气体平衡方面的重要性。
一、肺通气的概念和机制1. 肺通气的定义肺通气是指空气通过呼吸道进入肺部的过程。
呼吸道由鼻腔、喉咙、气管和支气管组成，它们被称为呼吸道的输送部分。
当我们呼吸时，空气通过鼻孔进入鼻腔，并经过气管、支气管进入肺部。
在肺的末梢部分，空气通过细小的气管和肺泡进行气体交换，将氧气吸收进入血液，同时将二氧化碳排出体外。
2. 肺通气的机制肺通气的过程可以分为两个主要阶段：吸气和呼气。
（1）吸气阶段：当我们吸气时，膈肌和肋骨肌肉收缩，胸腔容积增大，导致肺部扩张。
气道内的负压也增加，使空气自然地通过呼吸道进入肺部。
这种负压的形成是由于气道和纵隔周围的压力降低，从而使外部气压推动空气进入肺部。
（2）呼气阶段：当我们呼气时，膈肌和肋骨肌肉松弛，胸腔容积减小，肺部收缩。
这种收缩会导致肺内压力增加，使空气被迫从肺部排出。
呼气过程中的流量和速度通常较吸气时快，这是由于肺组织的弹性回缩和呼气肌肉的收缩所致。
二、肺换气的概念和机制1. 肺换气的定义肺换气是指肺泡与肺部的血液之间进行气体交换的过程。
在肺泡中，氧气从肺泡进入血液，同时二氧化碳从血液中释放到肺泡，并通过呼吸道排出体外。
肺换气是氧气和二氧化碳在肺部之间的动态平衡过程，保持了人体正常的气体代谢。
2. 肺换气的机制肺换气的机制涉及气体分压、扩散和灌流等因素。
（1）气体分压平衡：氧气和二氧化碳在肺部进行交换，主要是通过气体分压梯度驱动的。
在肺泡中，氧气分压较高，而在肺泡周围的毛细血管中，氧气分压较低。
这种气体分压梯度使氧气能够从肺泡进入血液中，而二氧化碳则相反，从血液中释放到肺泡中。
呼吸系统概述
二、肺通气功能的指标
潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气量； 补吸气量：平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气量 补呼气量：平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气量 残气量：最大呼气后仍残留在肺中不能呼出的气量 深吸气量：平静吸气末再做最大吸气时所能吸入的气量 功能残气量：平静呼气末仍残留在肺内的气量 肺活量：最大吸气后，尽力呼气，所能呼出的最大气量。
500×12=6000
250×24=6000
肺泡通气量( ml/min)
(500-150)×12=4200 (250-150)×24=2400
深慢呼吸 1000×6=6000
(1000-150)×6=5100
第二节 肺换气和组织换气
一、气体交换的原 理
二、肺换气 三、组织换气
一、气体交换的原理
• 气体的分压差 气体扩散的动力：分压差 扩散的方向：分压高的一侧向分压低的一侧
呼吸的基本中枢
• 脊髓：有支配呼吸肌的运动神经元，但本身并没有产生节律性呼 吸运动的能力。
• 延髓呼吸中枢：吸气中枢和呼吸中枢。 • 脑桥呼吸中枢：呼吸调整中枢。 • 高位脑：对自主性节律性呼吸的产生不是必需的。但呼吸可以受
脑桥以上中枢部位的影响。
呼吸节律形成
起步细胞学说 神经元网络学说
二、呼吸的反射性调节
意义：阻止吸气过深过长，促使吸气及时 转为呼气，使呼吸频率增加。在实验动物 中，切断双侧迷走神经后，动物吸气延长、 吸气活 动的反射。感受器也位于气道平滑 肌内，但其性质尚不十分清楚。该 反射仅在肺明显缩小时才起作用。 它在平静呼吸调节中意义不大，但 对防止呼气过深和在肺不张等可能 起一定作用。
基本肺容积和肺容量
肺通气量
• 每分通气量：每分钟内吸入或呼出肺的气体总 量，它等于呼吸频率乘以潮气量。
肺通气肺换气
呼气
吸气
a．曲线的斜 率大，表示顺应 性大，弹性阻力 小；曲线中段斜 率最大.
b．曲线的 斜率小，表示顺 应性小，弹性阻 力大。
肺充血、肺不张、肺纤维化 表面活性物质减少
肺顺 应性
3）肺弹性阻力
来源：
①弹性纤维及胶原纤维 1/3
肺扩张↑ →肺弹性纤维，胶原纤维被 牵拉↑ →肺的弹性回缩力↑ →弹性阻力↑ →肺性顺应性↓
3. 用力肺活量（FVC） 指尽最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的
最大气量。
4. 功能残气量（FRC） 平静呼气末尚存留于肺内的气量，等于残气
量与补呼气量之和，有缓冲作用。
5. 肺总量（TLC） 肺所能容纳的最大气量，等于肺活量与残气
量之和。
肺活量
最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。 意义：反映肺一次通气的最大能力
胸廓容积>肺容积
胸廓将肺拉大
肺回缩
胸内负压
胸内压=肺内压 - 肺回缩力 =大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力
呼气末：-3~ -5 mmHg
吸气末：-5~ -10 mmHg
胸内压作用：
①维持肺泡扩张 状态，使 肺 随胸廓运动而 运动。
② 利于静脉血 及组织液回流
呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力）
时间肺活量
最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3 秒末呼出气量占肺活量的百分数。
时间肺活量的意义：
反映一次呼吸的最大通气量及肺 通气的动态功能
（二）肺通气量
每分通气量 每分钟进或出肺的气体总量。 最大通气量 尽力作深快呼吸时，每分钟
所能吸入或呼出的最大气量。 Nhomakorabea通气贮 量＝
肺通气和肺换气 十组
肺通气和肺换气MBL 十组•外呼吸肺通气（外界与肺泡内的气体交换）肺换气（肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。
肺通气•原理：气体进出肺即要实现肺通气，必须在肺泡气与外界大气压之间存在一定的压力差。
•动力•呼吸肌原动力：呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性的扩张和缩小直接动力：肺泡与外界大气之间的压力差呼气肌：肋间内肌,腹肌吸气肌：肋间外肌,膈肌辅助吸气肌：斜角肌，胸锁乳突肌呼吸运动的过程•吸气：吸气肌收缩时，隆起的中心下降，从而增大胸腔的上下径，引起胸腔扩大，肺的体积随之扩大，肺内压降低。
•呼气：吸气肌舒张时，肺依其自身的回缩力而回位，并牵引胸廓，从而引起胸腔和肺的容积减小，肺内压升高。
呼吸肌舒张收缩胸廓缩小扩张肺缩小扩张结果肺内压＞大气压肺内压＜大气压呼气吸气呼吸的类型平静呼吸用力呼吸呼气吸气肌收缩（主动）辅助吸气肌也收缩（主动）吸气吸气肌舒张（被动）呼气肌收缩（主动）腹式胸式混合式呼吸肌膈肌肋间外肌膈肌和肋间外肌肺内压•肺内压呈周期性变化•平静呼吸：吸气浅慢，呼吸道通畅，肺内压变化小•用力呼吸：吸气深快，呼吸道不通畅，肺内压变化大•意义•肺通气的直接动力•人工呼吸：通过高于肺内压的正压气流，建立人工通气。
•3.胸膜腔内压:胸膜腔内的压力。
平静呼吸时，无论吸气还是呼气，胸膜腔内的压力始终为负值。
吸气末:-5至~10mmHg，呼气末:-3~-5mmHg.一旦胸膜腔密闭性被破坏，空气就会进入胸膜腔，形成气胸，肺脏回缩、塌陷。
•负压的原因：1.胸膜腔封闭且含浆液2.单方受压3.出生后肺充气4.肺廓的生长速度＞肺的生长速度•胸内负压生理意义:①有利于肺的扩张;②有利于胸腔内的腔静脉和胸导管等扩张，降低中心静脉压，促进静脉血液和淋巴液回流肺通气的阻力•阻力弹性阻力肺弹性阻力和胸廓弹性阻力静态阻力非弹性阻力气道阻力，惯性阻力，组织的粘滞力动态阻力仅在气体流动时发生来源:肺弹性阻力来自肺的弹性成分（肺组织弹性回缩力和肺泡表面张力）气道阻力受气流流速、气流形式和管径大小影响。
肺的通气应用的原理是什么
肺的通气应用的原理是什么1. 什么是肺的通气肺的通气是指空气进入肺部并交换氧气和二氧化碳的过程。
正常的呼吸过程中，我们通过呼吸道将空气引入肺部，同时将含有二氧化碳的气体排出体外。
肺的通气是维持人体正常气体交换的基础，对保持体内氧气和二氧化碳的正常水平具有重要作用。
2. 肺的通气应用的原理肺的通气应用是为了改善肺功能、增加氧气供应或协助排除二氧化碳而使用的方法。
通气应用可通过不同的方式实现，包括机械通气、非侵入式通气和支持性通气等。
2.1 机械通气机械通气是指通过气管插管或面罩等设备将空气送入肺部，辅助或代替患者自主呼吸。
其原理是利用气压差将气体输送到肺部，并通过正压使肺组织张力增加，从而推动气体交换。
机械通气可根据患者需要调整气体流量、压力和呼气时间等参数，以达到最佳的通气效果。
2.2 非侵入式通气非侵入式通气是通过面罩等设备将气体送入肺部，而无需进行气管插管。
其原理是通过面罩与患者口鼻部紧密贴合，使气体直接进入呼吸道，并通过气流将新鲜空气交换到肺部。
非侵入式通气适用于患有轻度呼吸困难的患者，如轻度呼吸道阻塞、轻微肺功能不全等疾病。
2.3 支持性通气支持性通气是通过给予辅助性呼气压力，提高肺泡内气体交换能力的方法。
其原理是借助正压气体，增加肺泡内压力，减少肺泡塌陷，从而提高肺部通气效能。
支持性通气适用于患有重度呼吸困难的患者，如重症呼吸窘迫综合征、急性呼吸道感染等疾病。
3. 肺的通气应用的临床应用肺的通气应用在临床上有广泛的应用，特别是在呼吸系统疾病的治疗中。
•机械通气广泛应用于重症监护病房，可应用于呼吸衰竭、严重肺炎、损伤性脑损伤等疾病的治疗。
•非侵入式通气适用于轻度呼吸困难患者的治疗，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
•支持性通气在急性呼吸窘迫综合征的治疗中具有重要作用，可以提供肺功能支持，维持氧合与通气平衡。
肺的通气应用的选择及使用方法需根据患者具体情况而定，包括疾病类型、严重程度、危险因素等。
肺通气肺换气
第四节 呼吸运动的调节
本节要点
• 最基本的呼吸中枢是延髓。 • 呼吸运动受CO2 PO2和H+ 的调节及机械感
受性反射的调节
一、呼吸中枢与呼吸节律的形成
（一）呼吸中枢(respiratory center) 1、脊髓 2、低位脑干 ----脑桥和延髓
延髓是呼吸基本中枢,脑桥是呼吸调整中 枢。 3、高位脑
• 胸廓的顺应性 单位跨壁压引起的肺容积的改变
肺容量变化(△P) 胸廓顺应性＝ ───────= 0.2L/cmH2O
跨壁压(△P)
• 胸廓的弹性阻力与顺应性呈反变
非弹性阻力(non elastic resistance)
• 惯性阻力 • 粘滞阻力 • 气道阻力 气体流经呼吸道时，气体分子间和气
体分子与气道壁之间的摩擦.是非弹性 阻力的主要成分， 约占80%--90%。 影响因素： 气流速度 气流形式 气道半径
二、肺通气功能的指标
（一）肺容积和肺容量 1、肺容积(pulmonary volume)
• 潮气量 (tidal volume TV) • 补吸气量(inspiratory reserve volume IRV) • 补呼气量(exspiratory reserve volume ERV) • 残气量 (residual volume RV)
三、呼吸功(work of breathing)
• 在一次呼吸过程中呼吸肌为实现肺通气 所作的功。
•表示方法：一次呼吸过程中的跨壁压变化
乘
以肺容积变化。
•正常人平静呼吸时，每一次呼吸做的功很 小，仅约0.2焦
第二节 肺换气和组织换气
本节要点 • 肺换气的交换速率与气体分压差、温度、溶解度、
肺通气及肺换气
16 肺通气及肺换气肺通气及肺换气第一节肺通气一、肺通气的原理气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用。
动力克服阻力，建立肺泡与外界环境之间的压力差，肺通气才能实现。
（一）肺通气的动力肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。
1.呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性的扩大和缩小称为呼吸运动。
主要的吸气肌为膈肌和肋间外肌，主要的呼气肌为肋间内肌和腹肌；此外，还有一些辅助吸气肌，如斜角肌、胸锁乳突肌等。
（1）呼吸的过程：平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的，即：吸气动作是由吸气肌收缩引起，呼气动作则主要是吸气肌舒张、肺和胸廓的弹性回缩引起，而不是呼气肌收缩。
用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。
（2）呼吸运动的形式：根据参与呼吸的呼吸肌的主次可以分为腹式呼吸、胸式呼吸和混合式呼吸，详见表1-2-4-1；根据呼吸的用力程度可以分为平静呼吸和用力呼吸（表1-2-4-2）。
表1－2－4－2 呼吸运动的形式2.肺内压：是指肺泡内的压力。
吸气时肺内压低于大气压，呼气时肺内压高于大气压，吸气末和呼气末肺内压与大气压相等。
人工呼吸的原理就是用人工的方法建立肺内压与大气压之间的压力差，维持肺通气。
3.胸膜腔内压：胸膜腔内的压力。
平静呼吸时，无论吸气还是呼气，胸膜腔内的压力始终为负值。
吸气末：-5至～10mmHg，呼气末：-3～-5mmHg。
一旦胸膜腔密闭性被破坏，空气就会进入胸膜腔，形成气胸，肺脏回缩、塌陷。
胸内负压生理意义：①有利于肺的扩张；②有利于胸腔内的腔静脉和胸导管等扩张，降低中心静脉压，促进静脉血液和淋巴液回流。
（二）肺通气的阻力肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力，其中弹性阻力占70%，具体构成见图1-2-4-1。
一般用顺应性来度量弹性阻力，其计算公式为：顺应性=1／弹性阻力。
肺泡液-气界面含有活性物质叫肺泡表面活性物质，是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白混合物，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂，生理作用是：①降低肺泡表面张力；②维持相通的、大小不同肺泡的稳定性，保持肺泡正常扩张状态；③维持肺泡与毛细血管之间正常流体静压力，防止肺水肿。
【医学学习】肺通气-肺换气和组织换气-呼吸运动的调节
➢二软脂酰卵磷脂
(dipalmitoyl phosphatidyl choline,DPPC ,60%以上)
➢表面活性物质结合蛋白
(surfactant-associated protein,SP)
肺表面活性物质的作用
降低肺泡表面张力
DPPC
肺表面活性物质的生理意义
通过降低肺泡表面张力， 实现下列三个生理意义。
液体层
肺泡表面张力：
根据Laplace定律： P＝2T/r
假设两肺泡的T不变，
式中 ra= 2rb 则 Pa＝1/2 Pb
a
ra=0.01cm
b
rb=0.005cm
肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant)
Ⅰ型肺泡 上皮细胞
Ⅱ型肺泡 上皮细胞
表面活性物质
肺泡腔
肺表面活性物质的组成
呼吸形式
呼吸 频率
潮气量 肺通气量
肺泡通气量
平静呼吸 16 深慢呼吸 8 浅快呼吸 32
500 1000 250
8000 （500－150）×16＝5600 8000 （1000－150）×8＝6800 8000 （250－150）×32＝3200
弹性回缩力（1/3）
胸廓弹性阻力
非弹性阻力: 气道阻力、惯性阻力、粘滞阻力 （30％）
（2）胸廓的弹性阻力和顺应性
小于自然位置（如呼气末）, 胸廓回缩力向外, 是吸气的动力，呼气的阻力。
自然位置（平静吸气末）, 胸廓回缩力为零。
大于自然位置（深吸气）, 胸廓回缩力向内， 是吸气的阻力，呼气的动力。
肺内压 低于或高于 大气压
的
？
吸气或呼气
用
吸气肌及吸气辅 助肌收缩
肺换气的过程和原理
肺换气的过程和原理咱们每个人的身体就像一个神奇的大工厂，里面的各种零部件都在有条不紊地工作着。
其中，肺的作用可不容小觑，特别是肺换气这个过程，那可真是奇妙得很！你想想，咱们吸气的时候，空气像一群迫不及待的小客人，一股脑儿地涌进了肺里。
这时候，肺里面的小房间——肺泡，就开始忙碌起来啦。
肺泡就像一个个小小的游泳池，里面充满了各种气体。
当新鲜的空气进来，氧气这个活跃分子就急着要从肺泡里钻出去，进入到周围的毛细血管里。
这就好比一群调皮的孩子，总想着从一个游乐场跑到另一个更好玩的地方去。
而毛细血管里的二氧化碳呢，它们可就不乐意待在那里啦，拼命地想回到肺泡里去。
这像不像在一个拥挤的房间里，大家都想往外跑，给自己找个更宽敞的地方？氧气进入毛细血管后，就随着血液开始了它们的旅行。
这一路，它们要给身体的各个细胞送去“能量礼物”。
而二氧化碳从肺泡出来后，随着我们呼气，就被送出了体外。
你说这是不是很神奇？就好像有一群看不见的小精灵，在我们的身体里不停地忙碌着，让我们能够正常地生活和活动。
那这肺换气到底是怎么实现的呢？这就得说到气体的扩散原理啦。
气体总是从浓度高的地方往浓度低的地方跑，这就跟热的东西会把热量传给冷的东西一个道理。
肺泡里的氧气浓度高，毛细血管里的氧气浓度低，所以氧气就自然而然地从肺泡扩散到了毛细血管。
反过来，毛细血管里的二氧化碳浓度高，肺泡里的二氧化碳浓度低，二氧化碳也就乖乖地从毛细血管扩散到了肺泡。
咱们的身体就是这么聪明，靠着这么简单又巧妙的原理，完成了这么重要的工作。
如果肺换气出了问题，那可不得了。
就像工厂的运输通道堵塞了，原材料送不进去，产品运不出来，整个工厂都会陷入混乱。
咱们的身体也会变得虚弱，各种毛病都可能找上门来。
所以啊，咱们可得好好爱护自己的身体，让肺能够正常地工作，让肺换气这个神奇的过程一直顺利进行下去。
你说是不是这个理儿？。
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结构：呼吸道、胸廓、呼吸肌、肺泡
附着于胸廓，提供动力 气体进出肺的肺通的道容器、之间有胸膜腔
4
第一节 肺通气原理
5
动力克服阻力
6
胸廓扩大导致吸气,还是吸气后导致胸廓扩大?
7
8
一、肺通气的动力
呼吸肌
收缩
舒张
➢直接动力： 大气与肺泡之间
胸廓
扩张
1. 基本肺容积
潮气量 补吸气量 补呼气量 余气量
2. 基本肺容量
深吸气量 肺活量 ＊用力肺活量 ＊功能余气量 肺总容量 ＊用力呼气量
34
（一）肺容积和肺容量
肺总量 肺活量
残气量
补呼气量 潮气量 补吸气量
功能残气量 深吸气量
35
肺容积和肺容量图解
深
肺
吸 气
肺活量
总量
量
功 能 残 气 量
补
吸
气 量
肺通气与肺换气原理
1
引言（Introduction）
呼吸: 机体与外界环境之间的气体交换 意义: 维持机体内环境中O2和CO2分压
的相对稳定
2
呼吸全过程
肺通气
肺 换 气
O2 CO2
气体运输
组 织 换 气
细胞内 氧化代谢
外呼吸
气体在血 液中运输
内呼吸
3
肺通气
Pulmonary ventilation
查体（注意有无心脏受累及马坊综合症体征） 急诊胸片示：左侧气胸（左肺压缩40％）。 诊断：左侧自发性气胸
▪ 诊疗计划：1.吸氧，卧床，制动 2.必要时胸腔穿刺测压及闭式引流
22
二、肺通气的阻力
弹性阻力 非弹性阻力 肺通气阻力
肺弹性阻力
肺泡表面张力 2/3 肺弹性回缩力 1/3
胸廓弹性阻力
气道阻力 粘滞阻力 惯性阻力
①气流速度 ②气流形式 层流阻力小，涡流阻力大 ③气道管径 阻力与半径4次方成反比:
a.跨壁压:气道内压高,跨壁压↑→管径↑,R↓
b.肺组织对气道外向放射状牵引； c.副交感使气道平滑肌收缩，交感作用相反；
d.化学因素: PGF2α、组胺、白三烯等使气
道平滑肌收缩；CA、 PGE2使之舒张。
33
三、肺通气功能评价
肺扩张状态 胸廓生长速度>肺
20
②胸膜腔负压的形成及意义
a 胸膜腔内压形成(一腔二力）
一腔：有一个密闭的胸膜腔，腔内有些浆液起润滑 壁层和脏层胸膜并使之紧贴在一起的作用。
二力： 肺内压→肺泡扩张 肺弹性回缩力→肺泡缩小
方向相反
胸内压 = 肺内压 ＋（—肺回缩力）
吸气、呼气末：肺内 若以大气压（760
29
（2）胸廓的弹性阻力
30
弹性阻力作用 肺弹性阻力：吸气的阻力 胸廓弹性阻力：吸气的动力／阻力
31
2. 非弹性阻力
惯性阻力 粘滞阻力
（10％）
气道阻力（90％）：气体流经呼吸道时气体分子间及分
子与气道壁的摩擦力
大气压与肺内压之差(cmH2O) 气道阻力=
单位时间内气体流量(L/s)
32
影响气道阻力的因素:
吸呼
潮气量
补 呼 气 量
残 气 量
呼吸
36
（二）评价肺通气功能的指标
深吸气量 功能余气量 肺总容量 肺活量
不稳定 无法测定 可变 可变
▪ 用力肺活量（FVC） ▪ 用力呼气量（FEV）：FEVt／FVC％ ▪ 1s用力呼气量： FEVt／FVC％≌80％
胸式
混合式
肋间外肌 膈肌、肋间外肌
15
直接
2. 肺内压：肺泡内的压力 动力
（1）周期性变化
肺内压（mmHg）
吸气
呼气
16
（2）变化程度
平静：吸气浅慢，呼吸道通畅，肺内压变化小 用力：吸气深快，呼吸道不通畅，肺内压变化大
（3）意义
▪ 肺通气的直接动力 ▪ 人工呼吸：通过提供高于肺内压的正压气流，建立
缩小
的压力差
肺脏
➢原动力： 呼吸运动
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
9
呼吸运动 肺内压
胸廓运动
10
深呼吸
1. 用手按在胸部两侧肋骨，深吸气，再 深呼气，感觉胸廓有什么变化？
2.用手按住胸骨部位，深吸气，再深呼 气， 感觉胸廓有什么变化？
11
1.呼吸运动：呼吸肌舒缩引起胸廓缩扩
(1)呼吸肌
压 =大气压 mmHg）=0
胸内压＝－肺回缩力
21
b 生理意义 患者是一个19岁的男性，身高1.85米，体重70公斤不到。
主诉：突发左侧胸痛半月，加重2天
c 临床意义 现病史（略）：患者半月前连续上网15小时后伸展上肢，突发左侧胸痛，为持
续维性，持咳肺嗽处及吸于气扩时加张重状。态入院，前利两天于加肺剧通伴气气促、。肺换气 促进血气液胸和（淋胸巴膜液破的裂回）流→肺萎缩→肺通气
吸气肌——膈肌、肋间外肌 呼气肌——腹肌、肋间内肌 辅助吸气肌
肺通气 原动力
12
肋间外肌
吸气肌 膈肌 胸锁乳突肌 斜角肌肋间内肌呼气肌 腹直肌13
14
（2） 呼吸的类型
平静呼吸 吸气 吸气肌收缩（主动） 呼气 吸气肌舒张（被动）
用力呼吸 辅助吸气肌也收缩（主动） 呼气肌收缩（主动）
呼吸肌
腹式 膈肌
肺泡表面张力 2/3 肺弹性回缩力 1/3
胸廓弹性阻力
气道阻力 粘滞阻力 惯性阻力
25
（1）肺的弹性阻力
肺组织弹性回缩力 1／3 肺弹性阻力
肺泡表面张力 2／3
回缩力
斜率＝肺顺应性
肺容积
吸气阻力 呼气动力
跨肺压 cmH2O 26
a. 肺泡表面张力 Laplace定律: 肺泡回缩压=2×表面张力/肺泡半径 根据公式:肺泡半径小,肺泡回缩压大
27
b. 肺泡表面活性物质
来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌 成分: 二棕榈酰卵磷脂
作用： a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力； b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生; c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩
28
临床：
成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→ 肺不张。
6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质， 故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺 不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合 征。
23
1. 弹性阻力： 弹性组织在外力作用下变形时，
具有对抗变形和弹性回位的力
顺应性：外力作用下弹性组织的可扩张性
顺应性＝1 / 弹性阻力
容积变化（△V） 顺应性（C）= ————————————— L/cmH2O
压力变化（△P）
跨壁压
24
二、肺通气的阻力
弹性阻力 非弹性阻力 肺通气阻力
肺弹性阻力
人工通气
17
3.胸廓运动
特点
胸廓主动扩大缩小 肺脏被动扩大缩小
18
4. 胸膜腔内压
（1）测量
直接测量 肋间外肌 间接测量
肺组织 肋间肌 肋骨
（2）负压 平静吸气末：－10～－5mmHg 平静呼气末：－5～－3mmH脏g层胸膜 壁层胸膜
胸膜腔
肺组织 19
① 负压原因
胸膜腔密闭且含浆液 单方受压 出生后肺充气