第十章希望与失望

依附性： 个体在生活中期望有一种集体或社会的融
入感或归属感 期望与他人交往、产生依恋感或亲密关系
时空性： 指所希望的事件在时间或空间上的属性 人们希望某件令人遗憾的事在过去没有发
生，期盼现在和将来的生活一切顺利
情景性： 个人所感知理解和表达的期望与自身生活
背景或生活经历息息相关 当人们的某种需要没有或暂时还没有满足
3. 尊重病人人格，注重多元文化护理
三、丧失与悲哀学说在护理实践中的应用
（二）协助临终和死亡病人家属应对丧失 与悲哀
1. 教育相关知识
2. 尽量满足合理要求
3.
指导家属间相互扶持，共同分担家庭责 任
4. 高度同情安慰理解家属
5. 教育家属正确面对哀伤
6. 适时寻求专业协助
单选题
1.个体为了实现当科学家的梦想，坚持勤奋 学习，体现了希望的（ B ）
期不懈努力追求后换来失败之时，希望消 除不幸，迎来成功，即“绝处逢生” 希望破灭——深深的失望或强烈的绝望
希望的分组
Ⅲ希望消除不幸 个人追求成功
Ⅱ希望有良好 人际关系事业 进步
Ⅰ小小愿望
1.“衣食无忧”反映了希望的哪一级水平（ A ）
2.“绝处逢生”体现了哪一级希望水平（ C ）
3.“和睦相处”体现了哪一级希望水平（ B ）
（一）有关的护理评估 2.评估影响希望的因素
①个人因素：年龄、性别、经历、个性 等 ②社会因素：家庭结构、人际关系、经 济等 ③医疗因素：病情、用药、其他病人的 影响等
三、希望与失望学说在护理实践中的应用
（二）有关的护理诊断 失望：与身体功能受限及感知到自己无法
应对面临的困难有关。
无能为力：与病人感知到自己无法控制当 前的疾病有关。
A、存在性丧失
B、感知性丧失
C、预期性丧失
D、永久性丧失
9.某骨癌患者得知自己即将截肢时所产生的 悲哀是（ B ）
A、习俗性悲哀
B、预感性悲哀
C、暂时性悲哀
D、感知性悲哀
多选题
1.护士在帮助病人树立希望时，正确地做法 是 ( ABDE ) A. 强化依恋情结 B. 增强病人的应对能力 C. 回避疾病的现实 D. 重新制定可行的生活目标 E. 帮助病人在逆境中成长
失去，以后可能重新拥有。 ② 永久性丧失：所拥有的人或事物不可逆
的失去，以后永远不可能拥有
二、悲哀的概念、分类、反应及过程
（一）悲哀的概念 个体面对丧失所产生的情感反应，这
种反应通常表现为个体行为上难以抑制的 哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失 眠等。
二、悲哀的概念、分类、反应及过程
（二）悲哀的分类 1.习俗性悲哀：发生在个体遭遇某种丧 失之后 2.预感性悲哀：是当个体预感到某种即 将发生的丧失而产生的内心悲哀。
3.修复重建阶段：逐步以理智面对丧失， 开始以社会所接受的方式表达内心的悲哀 和感受
三、丧失与悲哀学说在护理实践中的应用
（一）协助临终病人应对丧失与悲哀 1. 满足生理需要，解除生理病痛 2. 关注心理社会需要，提供情感支持
① 运用治疗性沟通技巧 ② 真诚关心病人 ③ 积极动员其社会支持系统 ④ 根据不同的悲哀阶段，实施不同的护理
A、一级水平
B、二级水平
C、三级水平
D、四级水平
4.当第一级希望破灭时，个体会出现（ A ）
5.当第二级希望破灭时，个体会出现（ B ）
6.当第三级希望破灭时，个体会出现（ D ）
A、小小的遗憾
B、一定程度的焦虑
C、若无其事
D、绝望
二、失望的概念及表现
（一）失望的概念 个体内心对想要达到的某种目标的失去
二、悲哀的概念、分类、反应及过程
悲哀的影响因素 年龄 宗教文化背景 性别角色 家庭经济状况 社会支持系统 丧失的性质 所丧失的人、物与个体关系的密切程度
二、悲哀的概念、分类、反应及过程
（四）悲哀过程
1.震惊与猜疑阶段：个体对丧失事件感到 震惊、无法接受。
2.逐步认知阶段：逐步恢复对丧失事件的 认知，开始接受丧失事实，但内心感到十 分痛苦、悲哀、气氛等
二、悲哀的概念、分类、反应及过程
（三）悲哀的反应 1.情感方面：痛苦、愤怒、内疚、焦虑、孤独、 疲惫、麻木等 2.生理方面：头疼、失眠、饥肠辘辘、气紧、 肌肉乏力、口干等 3.认知方面：神不守舍、心不在焉、健忘、思 维不能集中等
4.行为方面：不时的哭泣、茶不思、饭不想、 梦不断、睹物思情、行为怪异
3
5
情感性： 指希望所包含的感觉和情绪方面的成分 希望自己更加自信或在某方面更能吸引或
取悦别人
认知性： 个体在内心憧憬希望时所涉及的感知、思
维、想象、思考等认知过程。
行为性：
个体为实现希望所付诸的行动，包括在生 理、心理、精神、文化及个人成长发展方 面的所有行为。
个体为了实现当一名作家的梦想，坚持勤 学苦练
三、希望与失望学说在护理实践中的应用
（三）相关的护理措施 1. 强化依恋情结，重视建立支持性人际关
系 2. 帮助个体在逆境中成长 3. 增强服务对象及其家属的应对能力 4. 重新制定可行的生活目标 5. 努力充实自我，丰富精神生活
02 第二节 丧失与悲哀
一、丧失的概念及分类
（一）丧失的概念 指个体曾经所拥有的有价值的或重要的
一、丧失的概念及分类
（二）丧失的分类 以心理类型划分 ① 存在性丧失：能被他人看到，或能用其
他感官觉察的丧失 ② 感知性丧失：一般为心理性丧失，自己
能深切的感知，但别人无法理解，也无 法看到 ③ 预期性丧失：真正失去前就感到的丧失
一、丧失的概念及分类
（二）丧失的分类 以时限划分 ① 暂时性丧失：指所拥有的人或事物暂时
信心，感到没有希望，或因为希望未实现 而感到不愉快的一种心灵体验。
二、失望的概念及表现
（二）失望的表现 生理表现：体重减轻、食欲减退、疲乏无力、 和睡眠紊乱 情感表现：无望感、挫败感、冷漠感
行为表现：
①对将来的预见能力降低 ②反复遭受失败 ③趋向于将现在所经历的失败与过去所期望的成功 进行比较 ④不能重新建立现实可行的目标和实现目标的途径 ⑤很难去寻求其他有效的解决问题的方法 ⑥争取实现目标的能力降低 ⑦对自己和他人失去信心 ⑧放弃努力
（三）希望的分期
一
二
三
级
级
级
水
水
水
平
平
平
一级水平
最低层次的愿望 人们希望能吃饱穿暖，希望顺利度过生活
中的每一天。 未实现——小小的遗憾
二级水平
较高层次的愿望 个体期望建立有良好的人际关系，不断自
我充实并达到自我实现 希望破灭——焦虑
三级水平
最高层次的愿望 在遭遇某种特别不幸之后或是在个人经长
A、认知性
B、行为性
C、依附性
D、情景性
2.悲哀在情感方面的反应，可表现为（ A ） A、痛苦、愤怒、焦虑 B、头疼、失眠 C、心不在焉、健忘 D、睹物思情、行为怪异
3.个体逐步以理智面对丧失，开始以社会所 接受的方式表达内心的悲哀和感受，属于 恩格尔悲哀学说的（ D ）
A、认知阶段
B、震惊与猜疑阶段
2.失望的行为表现有（ABCDE ） A.对将来的预见能力降低 B. 反复遭受失败 C.对自己及他人失去信心 D.放弃努力 E.争取实现目标的能力降低
3.影响悲哀反应的因素有 ( ABCDE)
A.年龄
B. 性别
C.家庭经济状况
D.丧失的性质
E.社会支持系统
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三、希望与失望学说在护理实践中的应用
研究证明，一个充满希望的病人，不 仅能够承受病痛的折磨，而且能够适应各 种诊断治疗所带来的痛苦与不舒服。
三、希望与失望学说在护理实践中的应用
（一）有关的护理评估 1.评估希望的程度 米勒希望量表 诺维特馁量表 赫氏量表
三、希望与失望学说在护理实践中的应用
C、逐步认识阶段 D、修复重建阶段
4.评估失望程度的指标不包括 ( A )
A. 文撒妮量表
B. 诺维特馁量表
C. 米勒希望量表
D. 郝氏量表
5.个体逐步恢复对丧失事件的认知，开始接
受丧失事实，但内心感到十分痛苦、悲哀
和气愤。这属于恩格尔悲哀学说的 ( C )
A. 震惊和猜疑阶段 B. 推翻和否认阶段
时，人们往往对此寄予希望
1.个体为了实现当一名作家的梦想，坚持勤学苦
练( D )
2.人们希望某件令人遗憾的事在过去没有发生( F )
3.期望与他人交往、产生依恋感或亲密关系( E )
4.希望自己在某方面更能吸引或取悦别人( B )
A、情景性
B、情感性
C、认知性
D、行为性
E、依附性
F、时空性
一、希望的概念、特征及分期
C. 逐步认知阶段
D. 修复重建阶段
6.悲哀在认知方面的反应表现为 ( C ) A. 痛苦、愤怒、焦虑 B. 头疼、失眠 C. 心不在焉、健忘 D. 睹物思情、行为怪异
7.“绝处逢生”体现了希望的哪一级（ C ）
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A、一级水平
B、二级水平
C、三级水平
D、四级水平
8.一般为心理性丧失，自己能深切的感知， 但别人无法理解，也无法看到指的是（ B ）
人、物或其他东西现被剥夺、丢失或改变。 影响因素： 亲密程度、重要性或意义 可弥补性 对生活、工作、学习所造成的影响 社会支持系统
一、丧失的概念及分类
（二）丧失个体的对分自类己外在形象、 以内容划身 特体 征分结 、构自功身能观、点自态我度 ① 失去亲等人的朋内友在认识和评价 ② 失去自我 ③ 失去某种东西 ④ 成长发展过程中的丧失
目录
01 第一节 希望与失望
02 第二节 丧失与悲哀
01 第一节 希望与失望
学习目标
掌握：失望与希望的概念，对失望的患者 怎么提供护理措施以激发信心和希望
熟悉：希望的特征、分期以及失望的表现 了解：失望的有关评估
一、希望的概念、特征及分期
（一）希望的概念 1. 希望是一种信念(心理学家) 2. 希望是一种合理化反应(Mcgee) 3. 希望是一种内在资源(Stephenson) 4. 希 望 是 一 种 复 杂 多 面 性 的 生 活 动 力
(Cutciffe) 5. 希望意味着某种成功的可能
一、希望的概念、特征及分期
（一）希望的概念 是一种内在的能量及渴望的感觉，以未
来为导向，是个人面对外界刺激时理性的 积极期待，具有特定的目标。
一、希望的概念、特征及分期
（二）希望的特征
认知 性
依附 性
情景 性
情感 2 行为 4 时空 6
性
性
性
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